PARCIAL III

Procedimientos para el diagnóstico, auxiliares y su interpretación

Diagnóstico

Determinación de la naturaleza de una enfermedad mediante pruebas y la observación de

sus signos y síntomas (RAE)

*Recabar datos para analizarlos e interpretarlos, lo que permite evaluar una cierta
condición.

● Global
Debe ser igual en cualquier parte, tener el mismo nombre, sin embargo, el plan de
tratamiento puede cambiar. El diagnóstico es global. El tratamiento No
● Apreciación de todo el conjunto
o Lista de todos los problemas
o Clasificar el problema
o Plantificar los procedimientos necesarios para su corrección.
● Un diagnostico bien concebido sugiere automáticamente planes de tratamiento
apropiados

Datos indispensables para el diagnóstico

1. Historia clínica
2. Exploración clínica
3. Valoración de registros diagnósticos
1. Modelos dentales
2. Radiografías: panorámica y teleradiografía lateral de cráneo
3. Fotografías extraorales e intraorales
 Antes de realizar el tratamiento de
ortodoncia, se tiene que solucionar los
otros problemas que tenga el paciente,
ejemplo; caries, endodoncia, periodoncia.
Ordenar en orden de prioridad.

1.Motivo de la consulta
Esqueletal, muscular,
dental, etc.

A través del cuestionario o entrevista que damos, a través del examen clínico y de todos
esto análisis de los registros diagnósticos. Podemos establecer una base de datos. Con estos
datos podemos clasificar vamos a clasificar la maloclusión y dentro de la maloclusión
podemos hacer una lista de problemas con el diagnostico, ya le ponemos un nombre. Es
decir lo que vemos en el paciente le ponemos nombre y apellido. Sacamos las patologías
que requieren un tratamiento inmediato por ejemplo: una carie, tratamiento periodontal,
extracción. Esos problemas tienen que ir primero al especialista respectivo para poder ir al
ortodoncista

Después tenemos problemas ortodonticos en orden de prioridad. A,B,C,D primero debe ir

el problema es el no esta conforme. Una de las principales preguntas es el Motivo de
consulta y eso encabeza la lista en problemas ortodonticos. Después determinamos una
posible solución para los problemas individuales. Y sintetizo y empiezo a realizar las
consideraciones especiales sobre modificabilidad y empezamos a modificar el plan de
tratamiento optimo. Y necesitamos el compromiso de interacción. Con la mecanoterapia.
Dentaria.

Historia clínica

1. Interrogatorio del paciente (anamnesis)

2. Examen clínico
INTERROGATORIO DEL PACIENTE

1. Motivo de consulta
o Estética
o Función
o Salud bucodental
2. Historia médico-odontológica
1. Estado de salud
- Tratamiento médico actual
- Medicación que recibe
2. Hospitalizaciones
- Traumas
- Cirugías
3. Antecedentes de problemas respiratorios condicionan a ser respirador oral.
4. Antecedentes de enfermedades:
- Diabetes controlado no hay problema, si no es estricto, es
descontrolado no puede entrar.
- Problemas cardiacos profilaxis antibiótica.
- Anemia
- Fiebre reumática
- Trastornos circulatorios
- Hipertensión arterial
- Convulsiones
- trastornos hormonales falta o aumento de crecimiento
- hepatitis: tipo
- artritis
- alergias
5. Antecedentes odontológicos:
-Traumatismos u operación de los dientes o maxilares
-Antecedentes de tratamientos de conducto
- Antecedentes de extracciones
- Antecedentes de problemas periodontales
 - Encías sangrantes
- Dientes no erupcionados
- Cuidados odontológicos:
1. frecuencia de cepillado dental
2. uso de hilo dental
3. otros auxiliares de aseo
4. frecuencia de visitas al odontólogo
5. antecedentes de fluorizaciones
6. antecedentes de sellantes
- Antecedentes de problemas de ATM
- Historia de sonidos: click, chasquido, crepitación
-Historia de dolor, tipo, momento
-Movilidad dentaria
-Bruxismo, intensidad
-Apretamiento de diente, intensidad.
6. Hábitos
1. Succión digital
- Intensidad. Triada del habito son las tres.
- Frecuencia
- Duración
- Numero de dedos involucrados (manera de realizar el
hábito)
2. Onicofagia
3. Succión labial
4. Succión de carrillos
5. Respiración bucal
6. Otros
7. Valoración del crecimiento general en relación con la cantidad de
crecimiento ocurrido y potencial de crecimiento futuro remanente
- Incremento importante de la talla en el último tiempo
-Si es hombre: ¿Ya se afeita?, Cambio de voz
 -Si es mujer: Menarquia

Crecimiento puberal

La aceleración del crecimiento general del cuerpo ocurre en la pubertad tiene

relación directa y causal con la maduración sexual y el establecimiento de un
rápido desarrollo sexual. Misma curva de crecimiento con el maxilar y
mandibula.

Crecimiento puberal: mujer

● El aparecimiento de la menarquía indica que la mayor parte de su

crecimiento ya ha pasado, y que el pico de crecimiento puberal ya pasó.

Crecimiento puberal: hombre

● El aparecimiento de los caracteres sexuales secundarios va en relación

con la maduración sexual y con el crecimiento. Agrandamiento de pene,
testículos y apareció vello pubiano

▪ Crecimiento Puberal

▪ La edad dentaria no es un buen indicador de la cronología de crecimiento

esquelético y el pico de crecimiento del adolescente.

Se puede utilizar el estado de osificación de los huesos de la mano y de

la muñeca, con ayuda de las normas de Greulich y Pyle, para calcular la
edad ósea, al utilizar determinados puntos anatómicos de referencia.

3. Historia genética
1. Antecedentes de tratamientos ortodónticos en la familia;
- Naturaleza del problema
2. Características faciales que pueden asociarse con un síndrome
craneofacial.

4. Historia social y conductual

 1. Problemas emocionales y el origen de los mismos (comerse las uñas, o se
orinan en la cama).
2. Valoración de la autoestima del paciente (empieza o no a reírse con paz)
3. Valoración de la colaboración que brindará al paciente durante el
tratamiento (motivación).
 Que espera el paciente del tratamiento
 Razón de buscar ayuda en este momento (adulto)

EXAMEN CLINICO

Examen cínico: Sirve para valorar:

1. Características faciales (ver como esta la cara del paciente)

2. Características oclusales
3. Características funcionales
4. Salud de los dientes
5. Salud de los tejidos blandos intraorales
6. Determinar qué datos diagnósticos adicionales que se requieren
1. Características faciales: valoración de la estética facial
A. Proporciones faciales y simetría
- Estudio facial frontal
- Estudio facial de perfil
2. Salud bucal

Características y estética faciales

● Es preferible realizar una valoración de proporciones las faciales que dan las cualidades
estéticas
● Los conceptos de estética o belleza so subjetivos
● Está valoración debe hacerse clínicamente en el paciente y confirmarse con las
fotografías.

Estudio frontal facial

▪ Evaluar en el paciente y en fotografías:

 o Cabeza en posición natural mirando al frente
o Plano de Francfort y el plano bipupilar paralelos al piso
o Sin rotación ni inclinación alguna
▪ Buscar posibles desproporciones y asimetrías

Estudio de la simetría

● Dividir la cara en dos mitades trazando la línea media:

- Desde glabela: punto mas prominente entre las cejas.
- Pase por la mitad entre los dos cantos oculares
- Debe ser perpendicular al plano bipupilar 90 grados.

Diagnostico:

*Paciente asimétrico con desvió del mentón hacia el lado izquierdo

Paciente con asimetría facial: emicara izquierda subdesarrollada con respecto

a emicara derecha.

Estudio de la simetría

● Dividir la cara en quintos

- Líneas paralelas a la línea media
- Por los cantos internos y externos del ojo
- Por los puntos más externos a la altura de los parietales (ofrion)
 ● “Regla de los quintos”
- Ancho total de la cara equivales a cinco anchos oculares.

*Poner quintos proporcionados o no proporcionados/ quintos desproporcionados y

que es lo mas llamativo que se ve. Ejemplo: Quinto medio aumentado

Quintos simétricos o quintos asimétricos

● Ancho nasal:
- De ala a ala – mas externa
- Ocupa el quinto central 🡪 por tanto es igual a la distancia intercantal

El ancho nasal es igual al ancho ocular

Ancho nasal corresponde a la distancia intercantal

Ancho nasal: coincide o no coincide con el ancho intercantal. Si no coincide:

ancho nasal mayor que el ancho intercantal

● Ancho bucal:
- Es igual al ancho de la distancia entre los limbus mediales oculares (límite
interno de la circunferencia del iris)

Ancho bucal corresponde con los limbus mediales oculares

Ancho bucal: proporcional - si es mas estrecho o mas ancho que el linbus
medial. Podemos: ancho bucal desproporcionado mayor que distancia
interlimus medial oculares.
Ancho bucal no coincidente con el ancho de limbus mediales siendo mayor
mas ancho.
Si es boca pequeña: ancho bucal no coincidente con el ancho limbus medial
siendo mas pequeña.
● Asimetrías varían en magnitud
- Oclusales
- Desviaciones nasales
- Desviaciones del mentón
- Desviaciones mandibulares
- Desviaciones dentales
- Hipodesarrollo de la mitad de la cara
● Estudio de la simetría en sonrisa.
● Líneas medias
- Linea media facial:
-Glabela
-Nasion: a nivel de la distancia entre los anton
internos. La parte mas interna
-Columnela: puente de la nariz
 -Filtrum
- Línea media dental superior
- Desviaciones:
-Dentarias: extracciones, agenesias unilaterales, iatrogenia. Por perdida de
dientes por iatrogenia por corona muy alta
-Esqueletales
Ejemplos: Línea media dental coincidente con la línea media facial o línea
media dental superior desviada a la derecha

Linea media coincidente o no coincidente con línea media dental superior

desviada hacia el lado derecho (tantos milímetros)

Desvio paralelo o inclinado

Líneas medias:

- Línea media dental inferior en relación con la línea media facial

- Causas de no coincidencia:
-Dentarias: extracción o agenesia
-Funcionales: mordida cruzada funcional.
-Esqueletales
Línea media dental superior y línea media dental inferior no coincidente. La
superior 3mm y la inferior 5mm

Línea media facial no coincidente con líneas medias dentales: línea media
dental superior desviada hacia la derecha 3mm línea media inferior desviada a
derecha 6mm

Cuando no vemos en la foto de sonrisa, se toma la foto frontal intraoral. Trasamos

la línea media superior en función de la fotografía de la sonrisa.

Estudio facial vertical: proporciones

A. Se divide la cara en tercios:

● Superior 🡪 Trichion: donde empieza a salir el pelo – glabela
● Medio 🡪 Glabela – subnasal: unión de columnela con el filtrum
● Inferior 🡪 Subnasal – mentoniano: parte mas inferior del mentón.

*Norma:

- Los tercios deben ser prácticamente iguales

Estudio facial vertical de proporciones: tercio medio aumentado, tercio inferior

disminuido: poner el mas grande o el mas pequeño. Tercio medio disminuido.

Desventajas:

● Trichion muy variable, o puede no verse en la fotografía.

● La localización de la glabela, cuando está poco marcada, es subjetiva.
B. Se estudia la porción inferior de la cara
a. Nasión: parte mas profunda – subnasal
b. Subnasal – mentoniano

Si la parte estudiada es el 100% medir con regla….. y poner una regla alado de
las líneas y sacar con regla de 3. El porcentaje

Paciente proporcionado o desproporcionado

Ventajas:

● Nasion es más fácil de localizar que la grabela

Norma:
o Nasion a mentoniano: 100%
 o Parte superior (Nasion – subnasal): 43 %
o Parte inferior (Subnasal – mentoniano): 57 %
● Ambos métodos:
● Análisis del tercio inferior
o Tercio inferior se divide en dos partes desiguales:
o Subnasal – stomion superior 1/3
o Stomion inferior – mentoniano: 2/3

● Tercio inferior: incopetencia labial

o Abertura o gab interlabial: distancia vertical entre el labio superior e
inferior
▪ Posición labial relajada
▪ Los labios están en contacto o casi en contacto
● Norma: hasta 4mm
 El paciencte tiene un gab o apertura interlabial aumentando en tantos milímetros
O gab normal.
Tercio Inferior:
● Relación de los incisivos superiores con el labio superior
● Norma:
o Condiciones normales: 2 a 3 mm de exposición de la cara vestibular
o Sonrisa plena: exposición de 2/3 de corona clínica a la totalidad de la
corona con una ligera porción de encía expuesta

Sonrisa gingival. Pasado los 2 a 3mm

Estudio facial vertical

● Registrar:
o Insuficiencia o incompetencia labial: incapacidad de juntar los labios sin una
excesiva tensión.
o Hiperactividad del músculo mentoniano:
▪ Tensión labial cuando los labios están en reposo, separándolos y
manifestándose clínicamente como un durazno que sobresale de
los tejidos blandos.
Poner: competencia o incopetencia labial con hiperactividad del musculo mentoniano.

Estudio del perfil facial

Objetivos:

1. Determinar si los maxilares están situados de forma proporcional en el plano

anteroposterior del espacio.
2. Valorar la posición de los labios y la prominencia de los incisivos.
3. Valorar las proporciones faciales verticales y el ángulo plano mandibular.

Es importante que tenga o tomemos una foto el plano de franford horizontal. Desde la parte
mas superior del trago hasta tocar el reborde infraorbitario deberá ser paralela al piso.
Evitando que se gire para arriba o abajo la cara del paciente

Ubicación proporcional en el plano anteroposterior

● Convexidad o concavidad del perfil: glabel: mas prominente entre las dos cejas
punto anatómico del hueso frontal
o Glabela – subnasal: unión de la línea recta
 o Subnasal – pogonion

● Convexo
o Mandibula por detrás de maxilar
o Signo de relación maxilar clase II esquelética

● Cóncavo
o Mandíbula por delante de maxilar
o Signo de relación maxilar clase III esquelética

● Recto: según el origen racial y étnico de individuo:

o Divergente posterior
o Divergente anterior - clase 1
Valorar la posición de los labios y la prominencia de los incisivos

Postura de los labios y prominencia de los incisivos

● Protrusión incisiva: se alinean en un arco de mayor circunferencia, aliviando el

apiñamiento:
o Labios prominentes y vueltos
o Incompetencia labial: separación de más de 4 mm de los labios en reposo
Señal de falta de espacio. Labios van a estar prominentes y expuestos.
Labios incopetentes. Mas de 4mm entre labio superior y labio inferior.
● Retrusión incisiva: la circunferencia del arco donde se alojan los dientes es menor,
acentuándose el apiñamiento
● Se achica. El arco.

b.Se encuentra normal

a. protrusión, la circunferencia aumenta y tienen los dientes mas espacios para

acomodorse
 c. retruidos, la circuferencia disminuye. Tiene menos espacio candidato a
apiñamiento

Valorar las proporciones faciales verticales y el ángulo plano mandibular

Proporciones verticales

1. Trichion
2. Glabela
3. Subnasal (unión filtrum y columnela)
4. Mentoniano

Dividimos la cara en los 3 tercios, estos tercios deben ser igual

entre si. Si hay un cambio de 1mm

Diagnóstico de perfil: Perfil convexo con tercios proporcionados

Si no se ve la parte del trichion vamos a utilizar desde la parte media nasión (parte
más profunda de la unión hueso frontal con el nasal)

Stomion superior: Es el parte más inferior del labio superior

Stomion inferior: Es la parte más superior del labio inferior

Valorar el ángulo del plano mandibular

● Ángulo plano mandibular en relación con la horizontal verdadera

o Norma: 26°
 ● Ángulo plano mandibular en relación con la horizontal verdadera
o Ángulo abierto: en relación con dimensiones faciales anteriores aumentadas
y mordida abierta anterior

o Ángulo cerrado: en relación con altura facial anterior disminuida y mordida

cerrada.

SALUD BUCAL

Controlar antes de empezar el tratamiento ortodóncico cualquier patología o anomalía:

● Mala higiene
● Caries
● Problemas pulpares
● Problemas periodontales
● Problemas médicos
Valoración de la salud bucal

a. Examen de tejidos blandos

b. Examen periodontal
c. Examen de dentición

Examen de tejidos blandos

● Labios y mejillas: tonismo, espesor, humedad, color, elasticidad,

cicatrices, etc.
● Mucosa bucal: alteraciones de forma y volumen
● Frenillos: inserción relación con diastemas, retracciones
gingivales, limitación de movimiento de la lengua
● Lengua: volumen, forma, color, posición, movilidad
● Examen periodontal

Signos característicos de la anquiloglosia:

● Punta de la lengua no puede llevarse más allá de las encías o de los dientes
● Al levantar la lengua: forma de “V”
● Al protruir la lengua, se forma un repliegue en el centro que le da una apariencia
doble o acorazonada (lengua bifida)

Examen periodontal

1. Higiene oral
- Placa bacteriana
- Cálculo
2. Encía
 - Tamaño, forma, color, disposición, fisuras, recesiones, gingivitis, periodontitis,
hiperplasias.
3. Nivel de inserción
- Distancia ente el límite cemento adamantino y el fondo de la bolsa gingival
4. Profundidad de sondaje
- Distancia desde el margen libre de la encía hasta donde penetra el extremo de la
sonda
- Aumenta por hipertrofia gingival o pérdida de inserción
5. Inserción de frenillos
- Diastema interincisivo
- Retracciones gingiveles
- Falta de movilidad de la lengua
6. Evaluación de la movilidad dentaria (Miller)
- Grado 0: movilidad no cuantificable pero perceptible (movilidad fisiológica)
- Grado 1: movilidad perceptible
- Grado 2: movilidad dentaria hasta 1mm sólo en sentido horizontal
(vestibulolingual y mesiodistal)
- Grado 3: movilidad dentaria mayor de 1 mm en cualquier dirección: horizontal,
vertical o de rotación en el alveolo.
7. Presencia de exudado
- Presión digital o de un instrumento sobre la superficie gingival
- Su presencia es indicativa de enfermedad periodontal activa
8. Evaluación del sangrado
- Se introduce en el surco una sonda tres veces y si hay sangrado representa la
actividad de la bolsa

Examen de la dentición

1. Numero de piezas dentales: ausencias, agenesias, incluidos, supernumerarios.

2. Tamaño y forma: malformaciones coronarias.
3. Posición: apiñamientos, giroversiones, posiciones ectópicas, etc.
4. Relaciones interoclusales de los incisivos, caninos y molares
5. Caries e hipoplasias
6. Facetas de desgaste
7. Movilidad de dientes temporales
8. Valoración de la función maxilar y oclusal

Valoración de la función maxilar y oclusal

a. Apertura mandibular máxima
b. Trayectoria de cierre de la mandíbula
c. Síntomas de disfunción temporomandibular (DTM)
d. Hábitos
e. Posición de la lengua y los labios/vías aéreas
f. Fonación

Apertura mandibular máxima

▪ Adultos: 45 mm o más con dontrix, desde los bordes incisales superiores e

inferiores.
▪ Niños: proporcionalmente menor
▪ La causa más común de limitación de apertura en adultos es el espasmo
muscular.
▪ Apertura en niños y adultos debe ser rectilínea:
o Sin desviaciones laterales
o Sin deflexión
o No flácida
o Sin dolor
o Sin saltos, sin chasquidos sin ruidos.
▪ Desviaciones en niños: son el resultado de lesiones previas en uno o ambos
cóndilos
Trayectoria de cierre de la mandíbula:
 Coincidencia de MIC y RC
o Registrar discrepancias
 Maloclusión deflectiva: desvio de mandibula a una OC adquirida
o Problemas anteroposteriores
 Clase II o III: posición adelantada de la mandibula en un
afán de desviar las interferencias entre los incisivos:
pseudomaloclusión de clase III (paciente cierra la boca y
desvía hacia adelante, falsa imagen de una clase 3).(En la
clase 2 división 2 choca y se ubica la mandíbula entre el
incisivo central sup e inferior sup al rato de chocar llega
hacia adelante y se ubica) (o llevaba hacia un lado,
chocaba la cúspide pero para solventar sube cierra la boca
cierra y desvia hacia un lado. O Morida Cruzada
unilateral o bilateral).
o Problemas transversales
 Estrechez: falta mordida cruzada unilateral (diferenciar de
asimetría esquelética)
o Puntos prematuros de contacto
Sintomas de disfunción temporomandibular (DTM)

 Se presenta en los adolescentes pospuberales y adultos

 Algunos pacientes toleran grados de disarmonia oclusal que provocan
DTM en otros
 Hábitos y parafunciones como bruxismo y apretamiento son esenciales
 Examinar las excursiones funcionales. (guía canina derecha presente. y
guía incisiva, guía anterior protrusión de la mandíbula.)(guía canica de
lado izquierdo ausente. Los incisivos debe chocar diciendo guía
anteriores presente o ausente. )
 Si hay DTM: montaje de los modelos en el articulador, determinar la RC
en critico.
  En adultos no siempre la DTM se debe a trastornos de la oclusión
o Pueden deberse a trastornos intraarticulares
 Procedimientos diagnósticos especialmente indicados:
 Radiografías de la ATM
 Resonancia magnética de la ATM
 CTCB Combin de la ATM

Habitos:

 Succión digital
o Desequilibrio de los tejidos blandos. Los carrillos ejercen fuerza
interna en las caras vestibulares del diente. La fuerza de la lengua
se opone por ende las fuerzas se equilibran. Aquella en donde los
músculos se mantienen en equilibrio.
o Se rompe el equilibrio oclusal y se altera las posiciones de los
diente. Ejerce la fuerza hacia nivel del paladar haciéndolo paladar
ojival. Los incisivos los protruye y extruye.
 Otros habitos de succión
 Mordedura de labio – queilofagia
o Se presenta en anomalías acompañadas de resalte incisivo y
ocasionada por protrusión superior y lingualización de incisivos
mandibulares
 Onicofagia – morderse las uñas
 Hábitos de mordida, como morder el esferográfico
 Deglución con interposición lingual
o La lengua al deglutir se va hacia atrás pero choca la lengua hacia
el paladar. La deglución infantil se la lleva hacia adelante.
Persiste hasta los 3 o 4 años. Dieta normal de adulto solida
 Otros.

Posición de la lengua y los labios / vías aéreas

Posición de la lengua:
 Evaluar:
o posición de reposo
 Observarla cuando los dientes están ligeramente
separados
 Una posición baja y adelantada se relaciona con un arco
dentario inferior ancho y poco profundo y un arco
superior en V
 Depende de su relación con:
 Faringe
 Frenillo lingual
 A veces es una adaptación funcional a la posición
de los maxilares o los dientes
o Tamaño
 Macroglosia
 Cubre los dientes posteriorinferiores al protruirla
al máximo
 Probablemente el paciente puede tocarse la punta
de la nariz o el mentón con la punta de la lengua
 Microglosia: es rara
 La lengua puede aparentar ser grande cuando en realidad
está en una posición adelantada
 Esta posición puede dificultar la retracción de
incisivos protruidos
o Función
 Si se sospecha de una deficiencia motora o sensorial que
afecta la función oral se valora el estado de control motor
con técnicas gimnasticas, como rizar la lengua, moverla
siguiendo un patrón de trébol de cuatro hojas, desplazar la
lengua protruida vertical y lateralmente
  La capacidad sensorial se valora introduciendo en la boca
objetos de diferentes formas, las mismas que deben ser
identificados.

Vías AEREAS

Posición de las vías aéreas:

 La obstrucción de vías aéreas produce respiración bucal

Fonación:

 Detectar los errores de fonación y reconocer aquellos relacionados con la

maloclusión
 Estos defectos deben ser arreglados con un tratamiento foniátrico
asociado
 Causas de ceceo:
o Irregularidades de los dientes anteriores
 Diastema entre los incisivos
 Incisivos faltantes
 Mordida abierta
 Consonantes fricativas labiodentales (f,v) pueden ser distorsionadas por
una excesiva protrusión mandibular
 Las consonantes de apoyo linguoalveolar (t,n,d) pueden presentar
dificultad en la producción de sonido en relación a
o Incisivos irregulares
 Incisivos superiores en posición lingual
o Dientes supernumerarios
o Anquiloglosia
 La pronunciación de la letra L puede resultar distorsionada en casos de
anquiloglosia (frenillo lingual corto).

Cuarta clase
valoración de registros diagnósticos:

 Modelos dentales y su registro de mordida

 Radiografías: panorámicas y teleradiografia lateral de cráneo (registros
radiográficos)
 Fotografías: (registros fotográficos)
- extraorales  de frente en reposo, de frente en sonrisa y de perfil
- intraorales  en oclusión, en relación céntrica, de frente, lateral
derecha, lateral izquierda, oclusal inferior, oclusal superior
modelos dentales y registros oclusales

1. las impresiones se extienden al máximo para permitir mostrar todo lo posible del
proceso alveolar y los dientes

*Los flancos vestibulares deben ser de 1 pulgada para evaluar la cantidad de hueso,
raíz salida y ya no se podrá expandir, ni sacarles las raíces del hueso, evaluar
inserciones de frenillos*

2. Los modelos se recortan con una base simétrica para permitir la mejor visualización
de las asimetrías en la forma de arco y posición dentaria
- Mejor aceptación de los pacientes al presentarlos bien recortados y pulidos
- Recorte en Oclusión Céntrica (OC)
 Huella en cera de la interdigitación habitual
- Deben pulirse sin alterar las estructuras anatómicas
 Recorte del borde posterior perpendicular a la línea sagital media,
que se puede visualizar formando el rafe medio palatino en la
mayoría de los pacientes
- Registro tridimensional permanente antes del tratamiento de:
 Detalles anatómicos
 Relación intermaxilar
 Oclusión
- Permiten estudiar el aspecto lingual de los dientes, imposible de analizar
directamente en la boca
- Vistos desde oclusal permiten apreciar:
 Forma del arco
 Asimetrías
 Alineación de los dientes
 Forma del paladar
 Tamaño dentario
 Rotaciones y otras malposiciones dentarias
 Anomalías de forma de las coronas

- Juntos en posicion habitual permiten valorar:

 Relaciones oclusales
 Coincidencia de lineas medias
 Insercion de frenillos
 Curva de Spee
 Inclinaciones axiales de los diente
- El estudio de los modelos se realiza en los tres planos del espacio:
 Transversal
 Anteroposterior o sagital
 Vertical
  El análisis transversal
- Utiliza el plano medio sagital como referencia para analizar las desviaciones
transversales:
 Compresión uni o bilateral de las arcadas

 El análisis sagital:
- Utiliza el plano transversal como referencia para analizar los
problemas sagitales:
 Overjet
 Relación canina y molar
 Posiciones dentarias en sentido mesiodistal de los sectores
laterales

 El análisis vertical:
- Utiliza el plano oclusal o plano horizontal como referencia para el
estudio de las posiciones dentarias en sentido vertical:
  Overbite
 Infra o supraerupcion de uno o un grupo de dientes

Preguntas

1. La apertura mandibular máxima en adultos es proporcionalmente mayor que

en niños.

Verdadero/falso

2. Las consonantes frictativas labiodentales (f, v) pueden ser distorsionadas por:

a. Un apiñamiento incisivo
b. Una excesiva protrusión mandibular
c. Una mordida profunda
d. Una excesiva protrusión maxilar

3. Un desvío de línea media dental inferior puede ser causado por:

a. Causas dentarias
b. Causas funcionales
c. Causas esqueletales
d. Todas las anteriores

4. El aparecimiento de la menarquia hace 6 meses en una paciente de 13 años

indica lo siguiente, excepto:
a. Que los caracteres secundarios, como desarrollo de mamas y aparición de vello
púbico ya inició

b. Que el pico de crecimiento puberal ya paso

c. Que la mayor parte de su crecimiento ya ha pasado

d. Que ya no tiene crecimiento

5. Se puede calcular la edad ósea de un adolescente en base a:

a. Edad cronológica, calculada desde su nacimiento

b. Estado de osificación de los huesos de la mano y de la muñeca, visto en una rx

carpal

c. Morfología de las vértebras cervicales, visto en una rx lateral de cráneo

d. Estado de risolisi de dientes deciduos, y de formación coronal y radicular y grado de

erupción de dientes permanentes, visto en una rx panorámica de maxilares

6. Señale el enunciado incorrecto respecto al ancho nasal:

a. Debe ser igual a la distancia intercantal interno de los dos ojos

b. Debe ser igual al ancho de los ojos

c. Se lo valora de fosa nasal de un lado a fosa nasal del otro lado

d. Ocupa el quinto central

7. La línea media dental superior se la valora

a. En relación a la mitad de la punta nasal

b. En relación a la mitad del mentón

c. Tomando como referencia a la línea media dental inferior

d. Siempre en relación a la línea media facial

8. Antes de empezar el tratamiento ortodoncico es importante controlar

cualquier problema medico, o patología o anomalía dental, pulpar o
periodontal.

Verdadero/ falso

9. Los trastornos de disfunción temporomandibular encontrados en el examen

preortodontico requieren lo siguiente, excepto:

a. Estudio de los modelos montados en el articulador

b. Si se sospecha de trastornos intraarticulares , realizar un estudio con registros

adicionales como CTCB, resonancia magnética de la ATM, radiografías de ATM

c. No requiere de medidas adicionales a las tomadas en cualquier otro paciente

ortodoncico, pues el tratamiento ortodoncico restablecerá la armonía oclusal, con lo
que la disfunción desaparecerá.

d. Determinar la relación céntrica

10. Si un diente tiene movilidad grado 3 según la escala de Miller, significa que
presenta:

a. Movilidad en sentido vestibulolingual de mas de 1mm

b. Movilidad fisiológica

c. Movilidad en sentido vestibulolingual y mesiodistal de mas de 1mm

d. Movilidad en sentido vestibulolingual, mesiodistal e intrusión de mas de 1mm

11. Averiguar si el paciente tiene historia de haber sufrido trauma u operación de

los dientes o maxilar nos alerta sobre lo siguiente, excepto:

a. Las operaciones de maxilares pueden indicar historia de incluidos, quistes, tumores

que pudieron haber afectado a la oclusión

b. Tolerancia que tiene el paciente al dolor

c. Los traumatismos dentales pueden tener mayor posibilidad de reabsorción de la raíz

dental durante el movimiento de los dientes

d. Posibilidad de fractura de cuello de cóndilo que están en relación con la asimetría

facial
12. El estudio de las proporciones faciales verticales pueden realizarse dividiendo
la porción media e inferior de la cara según los siguientes limites
a. Nasion – filtrum y filtrum – mentoniano
b. Nasion – subnasal y subnasal – mentoniano
c. Nasion – columnella y columnella – mentoriano
d. Glabela – columnela y columnella – mentoriano
13. El mejor indicador de la cronología de crecimiento esquelético es:
a. Edad dentaria
 b. Edad cronológica
c. Estado de osificación de los huesos de la mano, muñeca y vertebrales
cervicales
d. Grado de reabsorción de dientes deciduos y formación de dientes
permanentes
14. Señale cual de los siguientes enunciados es verdadero:
La edad dentaria no es un buen indicador de la cronología de crecimiento
esquelético ni del pico de crecimiento del adolescente
15. Para valorar la estética facial se debe analizar:
a. El color y la forma de los ojos
b. Las proporciones faciales que le dan a la cara la cualidad estetica
c. El color y la forma de los dientes
d. La belleza o fealdad del paciente
16. La obstrucción crónica de vías aéreas produce respiración bucal habitual, la cual es:
a. Ninguna de las respuestas es correcta
b. Nociva para el desarrollo del maxilar
c. Inocua para el desarrollo del maxilar
d. Peligrosa para la vida del paciente por el aporte reducido del oxigeno
17. La falsa mordida cruzada unilateral puede resultar de la traslación lateral de la
mandibula en respuesta a la estrechez bilateral del arco superior
Verdadero o falso
18. La incapacidad de juntar los labios sin una excesiva tensión se denomina:
Incompetencia o insuficiencia labial
19. Las proporciones faciales se deben evaluar en las siguientes excepto: sonrisa plena