UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
DOCENTE: DR. EDWIN ARTURO CAPRISTAN DIAZ.
ALUMNA: MARIANELA FATIMA CARREÑO MARTINEZ.
TEMA: EVALUACION DEL CRECIMIENTO: ANTROPOMETRIA,
PATRONES DE REFERENCIA ANTROPOMETRICA: CDC, OMS.
ESPECIALIDAD: PEDIATRÍA-CRECIMIENTO, DESARROLLO Y
NUTRICION.
Piura-Perú
2020
OPINION DOCUMENTADA
Madre acude a consultorio de pediatría con su hijo, de sexo masculino, de 9 años y 6 meses.
Antecedente: peso al nacer LME 4 meses, tto con fierro en gotas desde los 2 meses de vida.
2kg, eclampsia materna.
Trae su carta de crecimiento y a los 2 años: 13 kg y 9 cm.
Al examen actual acantosis nigricans severa, PESO 30 kg, talla 1 m, glucosa en ayunas 110 mg/dl y
Triglicéridos 300 mg/dl. T4 libre TSH normales. Edad ósea 12 años.
LONGITUD: según la D.E a los 2 años la talla es normal para su edad (0 +2) y según
el percentil está debajo del percentil 85 lo que nos indica que se encuentra en una
talla óptima para su edad
PESO PARA LA TALLA 2 AÑOS: según la D.E y percentiles a los 2 años, el peso está
normal para su talla ya que se encuentra con una D.E (0-1) y percentiles (entre 50
-85)
TALLA Y PESO PARA 9 AÑOS SEGÚN CDC
TALLA: la talla se encuentra por debajo del percentil 5, lo que indica que está baja para
su edad.
PESO: el peso se encuentra en el percentil 75, indicando que está normal para su edad.
→Según los valores ingresados el resultado de IMC es 16 a la edad de 2 años, lo cual
significa que tiene peso adecuado
→Según los valores ingresados el resultado de IMC es 30 a la edad de 9 años, lo cual
significa que tiene exceso de peso en relación a su talla (obesidad). p>95.
Diagnóstico actual según los datos recopilados, es SÍNDROME METABÓLICO, ya que este
paciente cumple 3 de 5 Criterios:
• Obesidad abdominal >P90
• Triglicéridos >150mg/dl
• Glicemia basal >100mg/dl o dos horas tras la sobrecarga.
Con respecto al manejo de este paciente, seria de la siguiente manera:
SÍNDROME METABÓLICO
• Hábitos de vida saludables: alimentación equilibrada, control de la ingesta, limitación
de las actividades sedentarias
• Alimentación insulino sensibilizante: reducir azúcares refinados, grasas insaturadas
trans, aumentar ingesta de fruta
• Restricción calórica: restricción de grasas a menos del 30% del aporte calórico de la
dieta y de proteínas al 15%, manteniendo el aporte de carbohidratos en el 55%.
• Aumento de la actividad física
• Orlistat (a partir de la pubertad) cuando los ejercicios tras los primeros 6 meses no
mejoran los resultados.
• Metformina (a partir de los 10 años de edad, c/s DBM II): mejora IMC, pero disminuye
de forma ligera los parámetros del síndrome metabólico
• Cirugía bariátrica (edad ósea y cronológica >15 años): cuando IMC >40
DIABETES MELLITUS TIPO II
• Objetivo: HBA1c inferior al 6.5%, para evitar complicaciones macro y microvasculares
• Dieta
• Actividad física
• Metformina: es el único antidiabético oral recomendado en pediatría
• Insulina subcutánea (7-10 años de edad): 0,6-0,8 (U/kg)/día
En este caso al tratarse de un niño de 9 años y 6 meses, se debe tener el compromiso
de la madre para cumplir con el tratamiento, explicándole las posibles repercusiones
que la enfermedad y el tratamiento puedan tener.
Con respecto al tema aprendí:
CURVAS DE CRECIMIENTO
• Las curvas de crecimiento son un instrumento sencillo que ayudan a determinar el
estado de salud de un niño o una población
de niños y si su crecimiento es adecuado
• En la práctica clínica, nos ayudan a
diagnosticar enfermedades
tempranamente y a vigilar la evolución
durante el tratamiento.
• Instrumento diagnóstico para determinar
la existencia de tendencias perjudiciales
para la salud.
• Incluye gráficos normalizados del índice de
masa corporal (IMC) para niños de hasta
cinco años, útil para la vigilancia de la
creciente epidemia de obesidad infantil.
PESO
• Parámetro antropométrico más usado.
• Fácil reproducción por costo y acceso a los equipos de medición
• < de 2 años se pesan en una balanza mecánica o digital.
• Mayores de 2 años de edad se pesa en una balanza tipo T, en posición vertical, con
los talones juntos, puntas separadas, rodillas estiradas y brazos colgantes.
• Preferentemente desnudo o semidesnudo
TALLA
• Medidas deben ser obtenidas en forma correcta
• Paciente descalzo
• Sin accesorios en el cabello
• Medición es según edad: Menores de 2 años y Mayores de 2 años
LONGITUD: MENORES DE 2 AÑOS
• Longitud en posición acostado boca arriba (decúbito supino).
• Usando un infantómetro que debe ser colocada en una superficie plana y sólida,
como una mesa.
• Si no permite ser acostado boca arriba para medirle la longitud, se mide de pie y se
suma 0,7 cm para convertirla a longitud.
TALLA/ESTATURA: NIÑO MAYOR A 2 AÑOS
• Medir la talla de pie a menos que el niño no sea capaz de pararse.
• Use un tallímetro fijo montada en un ángulo recto entre el nivel del piso contra una
superficie vertical recta como una pared o un pilar.
• Con barra móvil en 90° y escala métrica
• La talla de pie es alrededor de 0,7 cm menos que la longitud en posición acostado
boca arriba
PERÍMETRO CEFÁLICO
• Medición: Deberá́ comprimir de forma contundente la parte protuberante de la
frente por encima de las crestas supra orbitales y occipucio.
• Macrocefalia: Perímetro cefálico >2 desviaciones estándar (DE)
• Microcefalia: Perímetro cefálico
BIBLIOGRAFIA
1. ZIMMET P, ALBERTI KG, KAUFMAN F, TAJIMA N, SILINK M, ARSLANIAN S, ET AL.
THE METABOLIC SYNDROME IN CHILDREN AND ADOLESCENTS – AN IDF
CONSENSUS REPORT. PED DIABETES. 2017; 8: 299-306.
2. KROCHIK DAG, CHALER BEA, MACEIRAS BM, ASPRES DN. MARCADORES
TEMPRANOS DE RIESGO DE SÍNDROME METABÓLICO EN NIÑOS PREPÚBERES
CON Y SIN ANTECEDENTE DE RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO. :7.
3. VELAZQUEZ-BAUTISTA M, LÓPEZ-SANDOVAL JJ, GONZÁLEZ-HITA M, VÁZQUEZ-
VALLS E, CABRERA-VALENCIA IZ, TORRES-MENDOZA BM. ASOCIACIÓN DEL
SÍNDROME METABÓLICO CON BAJO PESO AL NACIMIENTO, CONSUMO DE
DIETAS HIPERCALÓRICAS Y ACANTOSIS NIGRICANS EN ESCOLARES Y
ADOLESCENTES CON SOBREPESO Y OBESIDAD [INTERNET]. [CITADO 5 DE
DICIEMBRE DE 2020]. DISPONIBLE EN: [Link]
endocrinologia-diabetes-nutricion-13- pdf-s2530016416300106
4. GARGALLO FERNÁNDEZ M, MARSET JB, LESMES IB, IZQUIERDO JQ, SALA XF.
RESUMEN DEL CONSENSO FESNADSEEDO: RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
BASADAS EN LA EVIDENCIA PARA LA PREVENCIÓN Y EL TRATAMIENTO DEL
SOBREPESO Y LA OBESIDAD EN ADULTOS. ENDOCRINOL NUTR. 2016;59:429-37.
5. REYES RB, CARROCERA LAF. PROGRAMACIÓN METABÓLICA FETAL. PERINATOL
REPROD HUMANA. 1 DE JULIO DE 2015;29(3):99-105.
6. EDUARDO SEPÚLVEDA S, FÁTIMA CRISPI B, ANDRÉS PONS G, EDUARD GRATACOS
S. RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO. REV MÉDICA CLÍNICA LAS
CONDES. 1 DE NOVIEMBRE DE 2014;25(6):958-63
