Macrólidos y

Lincosamidas
Angélica Arcila Cruz
Adriana Arevalo Velandia
Alexandra Becerra
 Introducción
Los macrólidos y lincosamidas son
antibióticos que son utilizados en el
tratamiento de enfermedades infecciosas
respiratorias, de piel, urinarias y
gastrointestinales. Es importante conocer
estos antibióticos para su correcta
administración en el cuidado de
enfermería.
 Objetivo General
Presentar a los estudiantes de enfermería de
IV semestre el grupo de antibióticos
denominados macrólidos y lincosamidas; sus
generalidades, mecanismo de acción
(farmacodinamia), forma de liberación,
distribución, metabolización y eliminación
(farmacocinética); indicación y
contraindicaciones.
 Macrólidos
Son un grupo de antibióticos que se
utilizan para el tratamiento de
infecciones respiratorias,
gastrointestinales, urinarias, piel y
tejidos blandos
 Farmacodinamia
Los macrólidos inhiben la síntesis
proteica bacteriana, alterando la
translocación por medio de la unión de
la subunidad 50S ribosomal,
produciendo un efecto bacteriostático.
 Antibioticos Macrolidos
• Claritromicina
• Diritromicina
• Eritromicina
• Roxitromicina
• Espiramicina
• Fidaxomicina
• Azitromicina
 Farmacocinetica
• Se absorbe bien por vía digestiva y
estable en medio ácido
• La eritromicina, Fidaxomicina y
azitromicina su absorción se ve
afectada por alimentos.
• La claritromicina y espiramicina
aumentan su absorción con alimentos.
 Distribucion
• Vida media de 4 a 6 horas.
• La Roxitromicina vida media de 12
horas.
• Atraviesan barrera placentaria.
• Puede verse concentraciones en leche
materna.
• Poca penetración en líquido sinovial y
LCR
 Metabolismo y Excrecion

• Es metabolizado por el hígado.

• Son excretados por bilis, heces y
orina.
 Lincosamidas
Grupo de antibióticos que tratan
infecciones relacionadas con bacterias
anaeróbicas y cocos Gram positivos.
 Farmacocinética
Absorción
• Los alimentos disminuyen su absorción.
Distribución
• Se distribuye muy bien por todos los tejidos.
• Vida media de 4 a 5 horas, sin insuficiencia renal.
Metabolismo y Eliminación
• Es metabolizado por el hígado.
• Se elimina por bilis y orina.
 Farmacodinamia
inhibe la síntesis de proteínas de las
bacterias mediante su unión con la
subunidad ribosómica 50s.
 LINCOSAMIDAS
1. CLINDAMICINA: Es una lincosamida de origen semisintético,
derivada de la lincomicina. Sólo se encuentra disponible para
administración por vía parenteral. Su actividad antibacteriana es
similar a la de eritromicina en contra de estafilococos y
estreptococos; además es efectiva en contra de anaerobios.

2. LINCOMICINA: ​La lincomicina es un antibiótico natural de

amplio espectro , Su espectro de actividad antimicrobiana es
similar al de los antibióticos macrólidos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EL
MACROLIDOS Y LINCOSAMIDAS

Antes de la Administración
● Verificar los once correctos en el paciente.
● Verificación alergias del paciente.
● Valorar antecedentes cardíacos.
● Control de signos vitales del paciente.
● Evitar administrar simultánea de medicamentos con
conocida nefrotoxicidad
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EL
MACRÓLIDOS Y LINCOSAMIDAS
● Evitar la administración de las lincosamidas con
bebidas ácidas porque disminuye su actividad.
● Evaluar acceso venoso disponible y su
funcionalidad para disminuir el riesgo de flebitis.
● Realizar mediciones de laboratorio antes de
iniciar el tratamiento (Enzimas hepáticas, PT,
glicemia, Bun y creatinina).
● Valorar la capacidad del paciente para deglutir
los medicamentos.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EL
MACRÓLIDOS Y LINCOSAMIDAS
● Valorar la presencia de vómito o diarrea que
puedan disminuir la absorción del fármaco.
● Se debe valorar función hepática y renal del
paciente antes de la administración de un
macrólido.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EL
MACRÓLIDOS Y LINCOSAMIDAS

● Organizar horarios y administrar a la hora

exacta.
● La reconstitución de las lincosamidas es con
agua destilada, en infusión en 60 minutos;
nunca en bolo por afectación del intervalo QT.
● Evitar la administración de las lincosamidas
con bebidas ácidas porque disminuye su
actividad.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EL
MACRÓLIDOS Y LINCOSAMIDAS
● En los macrólidos el vial reconstituido es estable
24 horas a temperatura ambiente y 48
almacenado en nevera.Y debe ser administrado
antes de las 6 horas de la preparación.
● Administración intravenosa de los macrólidos
diluir en 250 cc de solución salina normal, dextrosa
al 5% o lactato de ringer, y pasar en 60 minutos,
reconstituir el vial en agua destilada.
● Tener en cuenta la osmolaridad del medicamento.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EL
MACRÓLIDOS Y LINCOSAMIDAS
● Rotule el medicamento con el nombre del
medicamento, concentración, fecha, hora,
número de la cama y nombre del paciente.
● NO mezcle medicamentos durante la infusión.
● Después de la hemodiálisis.
● Ajustar dosis al paciente si presenta
alteraciones en los valores normales de
creatinina.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EL
MACRÓLIDOS Y LINCOSAMIDAS
Después de la Administración
● En macrólidos se debe verificar la aparición de
reacciones gastrointestinales como: diarrea,
náuseas, alteraciones del gusto, dispepsia y colitis
pseudomembranosa.
● Administrar bolo de líquidos previo para hidratar al
paciente y disminuir el riesgo de nefrotoxicidad
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EL
MACRÓLIDOS Y LINCOSAMIDAS
● Para macrolidos y lincosamidas se debe
valorar signos de flebitis cuando es vía
intravenosa.
● Valorar oportunamente signos y síntomas de
hipersensibilidad.
● Administrar bolo de líquidos previo para
hidratar al paciente y disminuir el riesgo de
nefrotoxicidad.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EL
MACRÓLIDOS Y LINCOSAMIDAS
● Realizar seguimiento de cultivos y
antibiograma.
● Identificar oportunamente si el medicamento
elegido es el adecuado.
● Monitorizar la evolución clínica del paciente.
● Seguimiento de cuadro hemático, PT,
glicemia, pruebas de función hepática y renal.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EL
MACRÓLIDOS Y LINCOSAMIDAS
● Realizar seguimiento de días de terapia del
medicamento.
● Valorar aparición de efectos adversos.
● Valorar aparición de disnea
● Evitar maquinaria pesada en caso de mareo y
vértigo.
● Vigilar taquicardia, arritmias y aumento del
intervalo QT.
 Caso clinico
Paciente de 31 años que presenta secreciones
purulentas, tos excesiva, dolor torácico y
dificultad para respirar; además, T: 37,5°, Fc:
65/min, TA: 120/83, Ox: 80, FR: 25/min, Dolor:
6/10 muy fuerte, Leucocitos: 13,000/L. Además,
antecedentes de dolor en zona epigástrica y
reflujo al comer. Examen de cultivo:
Helicobacter Pylori
Objetivos Subjetivos

• Secreciones • Dolor
purulentas. moderado 6/10
• Tos excesiva
• Disnea.
• T: 37, 5°
• FR: 25/min
• Fc: 65/min
 Diagnóstico
• Limpieza ineficaz de las vías aéreas
relacionado con mucosidad excesiva
e infección, evidenciado en disnea, y
alteración de los valores normales de
la temperatura y leucocitos.
 Resultados
• Mejorar el estado respiratorio del
paciente.
• Controlar signos vitales, en especial
FR y T.
 Intervenciones
• Administración de antibióticos como
macrólidos que ayudan a la
eliminación de la bacteria que está
produciendo infección pulmonar.
• Realizar masajes en tórax para
fomentar la eliminación de
secreciones.
• Valorar signos de alarma de
temperatura alta.
• Se administra claritromicina y
omeprazol para ayudar a los
síntomas del dolor en zona
epigástrica.
 Caso clínico
Paciente de 45 años, acude a consulta por presentar
flujo vaginal delgado y abundante, con fuerte olor a
pescado, verdoso y espumoso, paciente refiere
sentir picazon y ardor al orinar, se le realizó una
preparación en fresco la cual detectó células clave y
así se diagnosticó con vaginosis bacteriana.
 Diagnóstico
● Riesgo de lesión evidenciado por exposicion a
patogenos.
 Resultados
• Disminuir la severidad de la lesión física.
• Controlar el riesgo.
• Indemnidad estructural y función fisiológica
normal de la piel y las membranas mucosas.
 Intervenciones
• Administracion de medicamento como la
clindamicina, el cual se puede dar en ovulos o
crema vaginal, eliminando la bacteria que causa
la vaginosis bacteriana.
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