Novena semana hasta el nacimiento: periodo
fetal
En este proceso ocurre el rápido crecimiento del cuerpo, ralentización relativa del crecimiento de la
cabeza.
También incremento del peso corporal, durante las semanas terminales, es extraordinario.
La mayoría de los fetos con un peso corporal inferior a 500 g. en el momento del parto, no sobreviven.
Estimación de la edad fetal
Las mediciones ecográficas de la longitud occipuciococcix (LOP) determina el tamaño y la edad
probable del feto, también la medición de la cabeza fetal y la longitud del fémur se consideran para
aproximar la edad del feto.
En embriología la edad gestacional esta basado en el inicio de la primera fecha de la última regla (FUR).
Trimestre del embarazo
- Se divide en 3 trimestres
o Finales del primer trimestre: se han desarrollado la mayoría de los sistemas
importantes
o Segundo trimestre: se puede visualizar en ecografías y su anatomía a detalle y
también en este periodo se puede detectar las mal formaciones o patologías
ecogénicas
o Tercer trimestre: el feto puede sobrevivir ante un parto prematuro. El feto al
llegar a la semana 35 adquiere un peso de 2500 g aproximado listo para el parto en
condiciones normales.
Mediciones y características el feto
Se utiliza la LOP para estimar la edad fetal hasta el primer trimestre
Para el segundo y tercer trimestre se usa las ecografías para medir la edad del feto y los parámetro
usados son
- El diámetro biparietal (diámetro de la cabeza entre las dos eminencias parietales)
- El parámetro craneal
- Perímetro abdominal
- La longitud del fémur
- Longitud del pie
Aspectos destacados del periodo fetal
Semana 9 a 12
Al comienzo de la novena semana, aunque el crecimiento de la cabeza se reduce, todavía es
desproporcionadamente grande en comparación con el resto del cuerpo.
A la novena semana la cara es ancha, los ojos están ampliamente separados, las orejas muestran una
implantación baja y los párpados están fusionados
Al comienzo de la semana 9 las piernas son cortas y los muslos relativamente pequeños.
A la semana 9 el hígado es el principal órgano que realiza eritropoyesis. Hacia el final de la semana 12,
el hígado ha reducido esta función y ha comenzado en el bazo.
La formación de la orina comienza entre las semanas 9 y 12, la orina es eliminada a través de la uretra
hacia el líquido amniótico. El feto reabsorbe parte del líquido amniótico tras deglutirlo. Los productos
de desecho fetales son transferidos a la circulación materna tras atravesar la membrana placentaria.
Los genitales externos femeninos y masculinos tienen características similares hacia el final de la
semana 9. Su forma fetal madura no queda establecida hasta la semana 12.
Al final de la semana 12 aparecen los CENTROS DE OSIFICACIÓN PRIMARIA en el esqueleto, en especial
en el cráneo y en los huesos largos.
Hacia el final de la semana 12 los miembros superiores casi han alcanzado su longitud final, pero los
miembros inferiores aún no están bien desarrollados.
Semana 13 a 16
A la semana 14 aparecen movimientos oculares lentos, y el patrón de pelo queda determinado.
A la semana 16 la cabeza es relativamente pequeña comparada con el feto de 12 semanas.
Miembros inferiores han aumentado su longitud.
Los movimientos de los miembros, que se iniciaron al final del período embrionario, muestran
coordinación hacia la semana 14, aunque todavía son demasiado débiles para que la madre pueda
percibirlos, pero sí son visibles a la ecografía.
Los genitales externos pueden reconocerse hacia las semanas 12-14.
Osificación del esqueleto fetal se mantiene activa durante este período y los huesos son claramente
visibles en las ecografías, al comienzo de semana 16.
Hacia la semana 16 los ovarios se diferencian y contiene folículos primordiales, que a su vez contiene
ovogonias.
Hacia la semana 16 las orejas ya están casi en su posición lateral definitiva, y los ojos miran hacia
adelante
Semana 17 a 20
Crecimiento se reduce en esta etapa. La madre suele percibir los PRIMEROS MOVIMIENTOS FETALES.
Piel está cubierta por un material grasiento pastoso, el VÉRNIX CASEOSO = Células epidérmicas
muertas y material adiposo precedente de las glánduas sebáceas. Protege delicada piel del feto frente
a abrasiones, grietas, endurecimiento.
Cejas y pelo son visibles a la semana 20.
Con frecuencia, feto está completamente cubierto de pelo fino y aterciopelado, el LANUGO.
Se forma la GRASA PARDA, cuya función es la producción de calor en el RN.
Hacia la semana 18 se forma el útero fetal y se inicia la canalización de la vagina.
Hacia la semana 20 ya se ha iniciado el descenso de los testículos, que todavía se encuentran en la
pared abdominal posterior.
Semana 21 a 25
Incremento sustancial del peso corporal y el feto está mejor proporcionado.
Piel suele estar arrugada y más translúcida.
Tiene un color rosado o rojo debido a que la sangre que discurre a través de los capilares es visible.
Hacia la semana 21 se inician los movimientos oculares rápidos.
Comienza la secreción de líquido surfactante a través de los neumocitos.
Uñas aparecen hacia la semana 24.
A pesar de que el feto entre 22 y 25 semanas puede sobrevivir con cuidados intensivos, también puede
fallecer debido a la inmadurez del sistema respiratorio.
Nacidos antes de la semana 26 tienen un riesgo elevado de discapacidad por inmadurez nerviosa.
Semana 26 a 29
Si el parto tiene lugar en este período, puede que sobreviva con cuidados intensivos.
Los pulmones y la vascularización pulmonar se han desarrollado en grado suficiente como para
permitir un intercambio adecuado de gases.
SNC ha madurado hasta un nivel en el que pueden dirigir los movimientos respiratorios rítmicos y
controlar la temperatura corporal.
La tasa más elevada de mortalidad neonatal se produce en:
- Lactantes de peso corporal bajo = Menos o igual a 2500 g.
- Lactantes de peso corporal muy bajo = Menos o igual a 1500 g.
Los párpados se abren a la semana 26.
Las uñas de los dedos de los pies son visibles y ahora hay una cantidad apreciable de tejido adiposo
subcutáneo.
Aumenta cantidad de tejido adiposo blanco.
Bazo se ha convertido en el órgano más importante para la eritropoyesis.
A la semana 28 cesa la producción de eritrocitos por el bazo y se produce exclusivamente en la médula
ósea roja.
Semana 30 a 34
Reflejo pupilar se puede inducir a la semana 30.
Al final de la semana 34 la piel tiene una coloración rosada y es lisa.
Las extremidades superiores e inferiores tienen un aspecto regordete.
Tejido adiposo blanco es un 8% del peso corporal total.
Fetos de 32 semanas o más generalmente sobreviven en los casos de parto prematuro
Semana 35 a 38
A la semana 35 presentan un agarre firme.
Orientación espontánea a la luz.
A medida que se acerca el parto el SN madura lo suficiente como para llevar a cabo algunas funciones
de integración.
A las 36 semanas perímetros de la cabeza y del abdomen son aproximadamente iguales, después de
este momento, perímetro del abdomen puede ser mayor.
A las 37 semanas la longitud del pie es un poco mayor que la longitud del fémur, lo que representa un
parámetro alternativo para calcular la edad del feto.
Embarazo a término: - LOC = 360 mm. - Peso = 3400 g.
Testículos en el lactante a término están en el escroto, mientras que en prematuros pueden no haber
descendido aún
Factores que influyen en el crecimiento fetal
El páncreas fetal secreta la insulina necesaria para el metabolismo de la glucosa; la insulina materna no
llega al feto en cantidades significativas debido a que la membrana placentaria es relativamente
impermeable a esta hormona.
Estimuladores del crecimiento fetal:
- Insulina.
- Factores de crecimiento similares a insulina.
- Hormona del crecimiento humana.
- Polipéptidos pequeños.
Factores que afectan el embarazo produciendo RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
(RCIU):
- Enfermedad vascular de la madre.
- Infección intrauterina.
- Consumo de cigarrillos.
- Consumo de alcohol
