FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERÍA

SECCIÓN DE POSGRADO

CUMPLIMIENTO DE LISTA DE VERIFICACIÓN DE

CIRUGÍA SEGURA. SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO DEL
HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN -
HUANCAYO, AGOSTO 2016

PRESENTADA POR
ANGELA LUCIA TORRES GONZALES

ASESOR
CARLOS PEREZ PEREZ

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

PARA OPTAR EL TÍTULO DE ENFERMERA ESPECIALISTA EN

CENTRO QUIRÚRGICO

LIMA – PERÚ

2017
 Reconocimiento - No comercial - Sin obra derivada
CC BY-NC-ND
La autora solo permite que se pueda descargar esta obra y compartirla con otras personas, siempre que se
reconozca su autoría, pero no se puede cambiar de ninguna manera ni se puede utilizar comercialmente.

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 SECCIÓN DE POSGRADO

CUMPLIMIENTO DE LISTA DE VERIFICACIÓN DE

CIRUGÍA SEGURA. SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO DEL
HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN -
HUANCAYO, AGOSTO 2016

PRESENTADO POR
TORRES GONZALES ANGELA LUCIA

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

PARA OPTAR EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN CENTRO QUIRÚRGICO

LIMA – PERÚ

2017
“CUMPLIMIENTO DE LISTA DE VERIFICACIÓN DE CIRUGÍA
SEGURA. SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO DEL
HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN -
HUANCAYO, AGOSTO 2016”

TITULO

ii
ASESOR Y MIEMBROS DEL JURADO

Asesor (a): Mg. Carlos Perez Perez

Miembros del jurado

Presidente : Dra, Enf. Carmen Cabrera Paredes

Vocal : Dra. Enf. Silvia Salazar Vilchez

Secretaria : Mg. Enf. Ysabel Carhuapoma Acosta

iii
 DEDICATORIA

DEDICATORIA: A mi hija que

es el motor y motivo de mi
existencia.

iv
AGRADECIMIENTOS

AGRADECIEMIENTOS:
A mis padres, a mi
asesor y a todas las
personas que me
apoyaron en este reto.

v
 ÍNDICE DE CONTENIDO

TITULO ................................................................................................................................. ii
ASESOR Y MIEMBROS DEL JURADO ...................................................................... iii
DEDICATORIA................................................................................................................... iv
AGRADECIMIENTOS ....................................................................................................... v
ÍNDICE DE CONTENIDO ................................................................................................ vi
ÍNDICE DE TABLAS ........................................................................................................ vii
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES ..................................................................................... viii
RESUMEN .......................................................................................................................... ix
ABSTRACT .......................................................................................................................... x
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 1
1.1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ................................................................ 1
1.2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN .......................................................... 1
MATERIAL Y MÉTODO .................................................................................................... 2
2.1. DISEÑO METODOLÓGICO ................................................................................ 2
2.2. POBLACIÓN Y MUESTRA .................................................................................. 2
2.3. CRITERIOS DE SELECCIÓN ............................................................................. 2
2.4. VARIABLES Y OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ......................... 3
2.5. TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS .................................................. 4
2.6. TÉCNICAS PARA EL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION .......... 4
2.7. ASPECTOS ÉTICOS ............................................................................................ 6
RESULTADOS .................................................................................................................... 7
DISCUSIÓN ....................................................................................................................... 14
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES............................................................. 18
RECOMENDACIONES ............................................................................................... 19
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS............................................................................. 20
ANEXOS ............................................................................................................................. 23

vi
 ÍNDICE DE TABLAS

No de la tabla Nombre de la tabla No de pagina

1 Cumplimiento de lista de verificación 20

de cirugía segura, según ítems fase de
entrada, servicio centro quirúrgico del
Hospital Daniel Alcides Carrión-
Huancayo, Agosto 2016

2 Cumplimiento de lista de verificación 22

de cirugía segura, según ítems fase de
pausa, servicio centro quirúrgico del
Hospital Daniel Alcides Carrión-
Huancayo, Agosto 2016

3 Cumplimiento de lista de verificación 24

de cirugía segura, según ítems fase de
salida, servicio centro quirúrgico del
Hospital Daniel Alcides Carrión-
Huancayo, Agosto 2016

vii
 ÍNDICE DE ILUSTRACIONES

No de la ilustración Nombre de la ilustración No de pagina

1 Cumplimiento de lista de 18
verificación de cirugía segura
servicio centro quirúrgico del
Hospital Daniel Alcides
Carrión- Huancayo, Agosto
2016

2 Cumplimiento de lista de 19
verificación de cirugía segura
fase de entrada, servicio centro
quirúrgico del Hospital Daniel
Alcides Carrión- Huancayo,
Agosto 2016

3 Cumplimiento de lista de 21
verificación de cirugía segura
fase de pausa, servicio centro
quirúrgico del Hospital Daniel
Alcides Carrión- Huancayo,
Agosto 2016

4 Cumplimiento de lista de 23
verificación de cirugía segura
fase de salida, servicio centro
quirúrgico del Hospital Daniel
Alcides Carrión- Huancayo,
Agosto 2016

viii
 RESUMEN

Objetivo Determinar el cumplimiento en la aplicación de la lista de verificación

de la cirugía segura en el servicio del centro quirúrgico del hospital Daniel Alcides
Carrión de Huancayo – agosto 2016, para ello se ha empleado como
Material y Método, Enfoque cuantitativo, Descriptivo y Transversal en base a
una población conformada por la totalidad de cirugías programadas, realizadas
en el mes de Agosto, cuyo promedio mensual es de 215 LVCS y una muestra
de 138.
Resultados para determinar el nivel de cumplimiento, se tomó en cuenta la
escala de la ACOFAEN (Asociación Colombiana de Facultades de Enfermería),
considerando un nivel de cumplimiento con puntaje de 91-100% = excelencia,
de 85- 90% = significativo, de 75-84% = parcial, de 70-74% = mínimo y de < 70%
= no cumplimiento, en el Hospital Daniel Alcides Carrión de Huancayo solo el
0.7% de los casos cumple de forma excelente, 0.7% de forma parcial, 2.2% de
forma mínimo y el 96.4 no cumple con la Lista de Verificación de Cirugía Segura.
Conclusión
El personal de centro quirúrgico no cumple con la Lista de Verificación de la
Cirugía Segura (LVCS), en los tres momentos.
Palabras Clave: Cirugía, Lista de Verificación, Nivel de Cumplimiento,
Seguridad, Paciente.

ix
 ABSTRACT

Objective to determine compliance in the implementation of the checklist for safe

surgery in the service of the surgical center hospital Daniel Alcides Carrión de
Huancayo - August 2016, for it has been used
Material and Method as a quantitative, descriptive and cross-sectoral approach
based on a population consisting of all surgeries performed in the month of
August, the monthly average is 215 LVCSand a sample of 138
Results to determine the level of compliance, the scale of the ACOFAEN
(Colombian Association of Nursing Faculties) was taken into account,
considering a level of compliance with a score of 91-100% = excellence, of 85-
90% = significant, of 75 In the Hospital Daniel Alcides Carrión de Huancayo, only
0.7% of the cases performed excellently, 0.7% of the partial form, 2.2% of the
cases, and 96.4 does not comply with the Safe Surgery Checklist.
Conclusion
The surgical center staff does not comply with the Safe Surgery Checklist
(LVCS), in all three moments.
Keywords: Surgery Checklist, Level Compliance, Safety, Patient.

x
 INTRODUCCIÓN

1.1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál es el cumplimiento de la lista de verificación de la cirugía segura

servicio de centro quirúrgico del Hospital Daniel Alcides Carrión- Huancayo,

agosto 2016?

1.2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

Objetivo general:

- Determinar el cumplimiento de la lista de verificación de la cirugía segura

servicio de centro quirúrgico del Hospital Daniel Alcides Carrión-

Huancayo, agosto 2016.

Objetivos específicos:

- Determinar el cumplimiento de la lista de verificación de la cirugía segura

en la fase de la entrada.

- Determinar el cumplimiento de la lista de verificación de la cirugía segura

en la fase de la pausa.

- Determinar el cumplimiento de la lista de verificación de la cirugía segura

en la etapa de la salida.

1
 MATERIAL Y MÉTODO

2.1. DISEÑO METODOLÓGICO

La presente investigación es de enfoque cuantitativo, de diseño descriptivo y

de corte transversal prospectivo.

2.2. POBLACIÓN Y MUESTRA

Población:

El universo de la investigación estuvo conformado por 215 listas de

verificación de cirugía segura, en el Hospital Daniel Alcides Carrión de

Huancayo, realizadas en el mes de agosto del año 2016.

Muestra:

El tamaño de la muestra estuvo conformado por 138 LVCS, obtenidas

mediante la siguiente formula de muestreo detallada en el anexo 2. La

selección de las unidades muestrales se realizó mediante un muestreo

probabilístico al azar simple.

2.3. CRITERIOS DE SELECCIÓN

a) Criterios de Inclusión

- Cirugías realizadas en el Hospital Daniel Alcides Carrión de Huancayo

- Cirugías programadas en el mes de agosto.

2
2.4. VARIABLES Y OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Escala de
Variable Dimensiones Indicadores
medición
1. Fecha
2. Nombres y apellidos del paciente
3. N° de Historia Clínica
4. Confirmación de la identidad de paciente, el sitio
quirúrgico, el procedimiento y consentimiento
5. Marcado el sitio quirúrgico
6. Disponibilidad de los equipos de anestesia y de la
medicación anestésica
ENTRADA
7. Colocación del pulsioxímetro al paciente y su
Ordinal
funcionamiento
8. Paciente con alergias conocidas,
9. Vía aérea difícil riesgo de aspiración
10. En este caso, se cuenta con instrumental y equipos/
ayuda disponibles
11. riesgo de hemorragia >500ml (7ml/kg en niños)
12. En este caso, previsión de la disponibilidad de
sangre, plasma u otros fluidos y dos vías de acceso
(IV/central)
13. Confirmación de todos los miembros del equipo
programados se hayan presentado por su nombre y
función.
14. Confirmación de la identidad del/de la paciente, el
procedimiento y el sitio quirúrgico
15. Confirmación de todos los miembros del equipo que
han cumplido correctamente con el protocolo de
Lista de
asepsia quirúrgica
Verificación
16. Administración de profilaxis con antibióticos en los
de Cirugía
últimos 60 minutos
Segura
Previsión de eventos críticos: Cirujano revisa
(LVCS) PAUSA Ordinal
17. Los pasos críticos o inesperados
18. Duración de la operación
19. Cantidad de pérdida de sangre prevista
Anestesista verifica:
20. Paciente con algún problema específico
Equipo de enfermería verifica:
21. Confirmación de la esterilidad de ropa, instrumental y
equipos (con resultados de los indicadores)
22. Dudas o problemas relacionados con ellos
23. Visualización de las imágenes diagnosticas
esenciales
El (la) enfermero (a) confirma verbalmente:
24. El nombre del procedimiento
25. El recuento de instrumentos, gasas y agujas
26. El etiquetado de las muestras (lectura de la etiqueta
en voz alta, incluido el nombre del paciente)
27. Problemas que resolver relacionados con el
SALIDA instrumental y los equipos
Ordinal
El (la) cirujano, anestesiólogo (a) y enfermero (a) revisan:
28. Mencione los aspectos críticos de la recuperación y
el tratamiento de este paciente
29. Firma del/de la coordinador (ra)
30. Firma del/de la cirujano (a)
31. Firma del/de la anestesiólogo (a)
32. Firma del/de la enfermero (a)

3
2.5. TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
La técnica que se utilizó fue la observación y el instrumento un registro de

datos, (Anexo 1) basado en la Lista de Verificación de Cirugía Segura

elaborada por la OMS y adaptada por el MINSA el cual es un instrumento

validado mundialmente.

 Entrada: Consta de 12 criterios.

 Pausa: Consta de 11 criterios.

 Salida: Consta de 09 criterios.

La aplicación de la lista de verificación estará a cargo del investigador, para

ello se realizará la observación directa por cada cirugía. La selección al azar

de las cirugías se determinará a primera hora de cada día, mediante sorteo,

teniendo en cuenta los registros del sistema de programación de cirugías

planificadas.

2.6. TÉCNICAS PARA EL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION

El procesamiento de la información se realizó a través de la generación

de una base de datos en SPSS 23.

El plan de análisis se realizó de la siguiente manera:

 Para determinar el cumplimiento de la lista de cirugía segura se

consideró el 100% de los criterios que se deberá cumplir con los 32

4
criterios evaluados durante la cirugía, Se utilizó el siguiente

esquema:

Para determinar el nivel de cumplimiento, se calculó a través de la

suma de ítems con respuesta positiva de cada ítem, multiplicada por

100 y dividida entre el número total de ítems 32, esto permitió

obtener el índice de eficiencia total; con base en este resultado se

tomó en cuenta la escala de la ACOFAEN (Asociación Colombiana

de Facultades de Enfermería), considerando un nivel de

cumplimiento con puntaje de 91-100% = excelencia, de 85- 90% =

significativo, de 75-84% = parcial, de 70-74% = mínimo y de < 70%

= no cumplimiento(16).

Este mismo procedimiento se repite para cada uno de las

dimensiones: Entrada, Pausa y Salida.

Para la aplicación del instrumento (guía de observación) Se coordinó

previamente con la jefa del servicio y con el jefe del Departamento

de Anestesiología, posteriormente con la Unidad de Docencia

Investigación y Capacitación así mismo con la Dirección del Hospital

Daniel Alcides Carrión de Huancayo para la autorización

correspondiente. La guía de observación se realizó de lunes a

viernes, en el mes de agosto, durante el primer turno ya que se

programan en mayor número de cirugías en ese horario. Fue a inicio

de cada cirugía pasando por todas las salas, en la cual se les

observo de forma muy cuidadosa mientras realizaba una labor de

apoyo sin que el personal de quirófano, se diera cuenta de nuestra

presencia.

5
2.7. ASPECTOS ÉTICOS

No se realizó ningún tipo de experimentación con los pacientes,

adicionalmente se garantizó la confidencialidad de los datos, especialmente

la no identificación individual de los profesionales o pacientes evaluados.

6
 RESULTADOS
FIGURA 1

Cumplimiento lista de verificación de cirugía segura servicio de centro

quirúrgico Hospital Daniel Alcides Carrión-Huancayo, Agosto 2016

Del 100%, se observa que el 96.4% no cumple con la Lista de Verificación de

la Cirugía Segura, 2.2% tiene un cumplimiento mínimo, el 0.7% un

cumplimiento parcial y el 0.7% restante un cumplimiento excelente.

7
 FIGURA 2

Cumplimiento lista de verificación de cirugía segura, fase de entrada servicio de

centro quirúrgico Hospital Daniel Alcides Carrión-Huancayo, Agosto 2016

Del 100%, se observa que el 89.9% no cumple con la Lista de Verificación de

la Cirugía Segura, 1.4% tiene un cumplimiento mínimo, el 3.6% un

cumplimiento parcial y el 5.1% restante un cumplimiento excelente.

8
 Tabla 1

Cumplimiento de lista de verificación de cirugía segura, según ítems fase de

entrada, servicio de centro quirúrgico del Hospital Daniel Alcides Carrión-
Huancayo, Agosto 2016

MOMENTO DE LA ENTRADA MEDIA CUMPLIMIENTO

(1). Registra Fecha 88% Si cumplimiento
(2). Registra Nombres y apellidos 97% Si cumplimiento
(3). Registra Numero de Historia Clínica 79% Si cumplimiento
(4). Confirmación de Identidad, sitio Quirúrgico. 62% No cumplimiento
(5). Se ha marcado el Sitio Quirúrgico 25% No cumplimiento
(6). Se ha comprobado la disponibilidad de los equipos 10% No cumplimiento
(7). Colocación del Pulsioxímetro 51% No cumplimiento
(8). Tiene el paciente alergias conocidas 55% No cumplimiento
(9). Tiene el paciente riesgo de aspiración 10% No cumplimiento
(10). Si tiene Riesgo de aspiración, se tiene equipos, 10% No cumplimiento
(11). Riesgo de hemorragia mayor a 500 ml (7ml x Kg 10% No cumplimiento
(12. Si existe riesgo de Hemorragia 10% No cumplimiento
PROMEDIO 42% No
cumplimiento

En la tabla 1 se detalla el nivel de cumplimiento por ítem en la fase de entrada,

se observa que el porcentaje de cumplimiento más elevado es el de 97% que

corresponde al registro de nombres y apellidos; por otro lado, el porcentaje de

no cumplimiento más bajo es del 10% y corresponde a los ítems, tiene el

paciente riesgo de aspiración; si tiene riesgo de aspiración, tiene equipos; riesgo

de hemorragia mayor a 500 ml (7ml x Kg); y si existe riesgo de hemorragia, tiene

disponibilidad de sangre.

9
 FIGURA 3

Cumplimiento de lista de verificación de cirugía segura fase de pausa, servicio

de centro quirúrgico del Hospital Daniel Alcides Carrión - Huancayo, Agosto
2016

Del 100%, se observa que el 91.3% no cumple con la Lista de Verificación de

la Cirugía Segura, 1.4% tiene un cumplimiento mínimo, el 4.3% un

cumplimiento parcial y el 2.9% restante un cumplimiento excelente.

10
 Tabla 2

Cumplimiento de lista de verificación de cirugía segura según ítems, fase de

pausa servicio de centro quirúrgico del Hospital Daniel A. Carrión- Huancayo,
Agosto 2016

MOMENTO DE LA PAUSA MEDIA CUMPLIMIENTO

(13). Se confirma que todos los miembros de equipo 13% No cumplimiento
se hayan presentado (nombre y función))
(14). Confirmar la Identidad del Paciente y Sitio 13% No cumplimiento
Quirúrgico)
(15). Confirmar si todos los miembros de equipo han 14% No cumplimiento
cumplido con el protocolo de asepsia quirúrgica)
(16). ha administrado profilaxis con antibióticos en los 70% Si cumplimiento
últimos 60 minutos)
(17). Previsión de Eventos Críticos: Pasos críticos o 10% No cumplimiento
inesperados)
(18). Previsión de Eventos Críticos: Cuánto durará la 11% No cumplimiento
Operación)
(19). Previsión de Eventos Críticos: Cuanto es la 12% No cumplimiento
pérdida de sangre prevista)
(20). Anestesiólogo verifica: Presenta el paciente 16% No cumplimiento
problema específico)
(21). Equipo de Enfermería Verifica: Se ha 58% No cumplimiento
confirmado la esterilidad de ropa, instrumental y
equipos con resultado de indicadores.)
(22). Equipo de Enfermería Verifica: Hay dudas o 6% No cumplimiento
problemas relacionados con ellos)
(23). Pueden visualizarse las imágenes diagnosticas 33% No cumplimiento
esenciales)
PROMEDIO 23% No cumplimiento

En la tabla 2 se detalla el nivel de cumplimiento por ítem en la fase de pausa, se

observa que el porcentaje de cumplimiento más elevado es el de 70% que

corresponde a, ha administrado profilaxis con antibióticos en los últimos 60

minutos, por otro lado el porcentaje de no cumplimiento más bajo es del 6% y

corresponde al ítem, el equipo de enfermería verifica: hay dudas o problemas

relacionados con ellos.

11
 FIGURA 4

Cumplimiento de lista de verificación de cirugía segura, fase de salida servicio

de centro quirúrgico del Hospital Daniel A. Carrión- Huancayo, agosto 2016

Del 100%, se observa que el 87% no cumple con la Lista de Verificación de la

Cirugía Segura, 12.3% tiene un cumplimiento parcial y el 0.7% restante un

cumplimiento significativo.

12
 Tabla 3

Cumplimiento de lista de verificación de cirugía segura según ítems, fase de

salida servicio de centro quirúrgico del Hospital Daniel A. Carrión-Huancayo,
Agosto 2016

MOMENTO DE SALIDA MEDIA CUMPLIMIENTO

(24). El Enfermero confirma: Nombre del 33% No cumplimiento
Procedimiento)
(25). El Enfermero confirma: Recuento de 59% No cumplimiento
Instrumentos Gasas y Agujas)
(26). El Enfermero confirma: El etiquetado de las 38% No cumplimiento
muestras. (lectura de la etiqueta en voz alta incluido
el nombre del paciente)
(27). El Enfermero confirma: Si hay problemas que 12% No cumplimiento
resolver con el instrumental y los equipos)
(28). El Cirujano, Anestesiólogo y Enfermero revisan: 1% No cumplimiento
Aspectos críticos de la recuperación y el tratamiento
de éste paciente)
(29). Firma del Coordinador) 28% No cumplimiento
(30). Firma del cirujano) 92% Si cumplimiento
(31) Firma del Anestesiólogo) 96% Si cumplimiento
(32). Firma del enfermero) 96% Si cumplimiento
PROMEDIO 51% No cumplimiento

En la tabla 3 se detalla el nivel de cumplimiento por ítem en la fase de salida, se

observa que el porcentaje de cumplimiento más elevado es el de 96% que

corresponde a, la firma del anestesiólogo y la firma del enfermero; por otro lado,

el porcentaje de no cumplimiento más bajo es del 1% y corresponde al ítem, el

Cirujano, Anestesiólogo y Enfermero revisan: aspectos críticos de la

recuperación y el tratamiento de éste paciente.

13
 DISCUSIÓN

En relación y en respuesta al objetivo general del presente estudio, se ha

encontrado que solo el 0.7% de las cirugías cumplen de manera excelente con

la Lista de verificación de la Cirugía Segura (LVCS), éstos resultados son

negativos en comparación a los que produciría la correcta aplicación de la Lista

de Verificación de la Cirugía Segura, como es el caso del estudio realizado por

Rivero García D, Nolasco Gonzales A, en el 2012 en el Instituto Ignacio Chaves

de México en donde se alcanzó un nivel significativo (87.97%) de cumplimiento

de la LVCS y en donde se evidenció la reducción de eventos adversos. (9)

Para la OMS y el MINSA, la lista de verificación para la seguridad de la cirugía

no es un instrumento normativo ni un elemento de política oficial; está pensado

como herramienta práctica, fácil de usar para los centros clínicos y puesta a

disposición de los profesionales sanitarios interesados en mejorar la seguridad

de sus intervenciones quirúrgicas, con la finalidad de reducir los eventos

adversos evitables; sin embargo, en un estudio realizado por Marquez H.,

Hernández J., Carvajal J., Jiménez J., Baltazar I., Flores M. en el 2011 titulado

“Resultados de la aplicación de la lista de verificación quirúrgica en 60

pacientes”, se demostró que gracias a la aplicación de la LVCS se evitaron

posibles eventos adversos futuros que pudieron haber sido ocasionados por

factores ambientales, de tecnología e insumos, trabajo en equipo,

entrenamiento, procedimientos y otros; entre los cuales tenemos, una fuga de

Sevorane, fuga de oxígeno en máquinas de anestesia, falta de una aguja de

sutura en el conteo final encontrado en cavidad, bultos de cirugía mal

esterilizados con batas húmedas, falla en engrapadora quirúrgic a por mal

14
manejo del personal, engrapadoras erróneas para procedimiento a realizar y

paciente bajo bloqueo espinal al que no se le sujetaron los brazos que ocasionó

contaminación del campo quirúrgico. Hechos que ocasionaron una disrupción

del flujo quirúrgico sin impactar en el paciente y donde se concluyó que la lista

de verificación es una herramienta sumamente útil para la reducción de eventos

adversos en un procedimiento quirúrgico. (7) Así mismo, en el estudio realizado

por Rivero García D, Nolasco Gonzales A, en el 2012 titulado “Nivel de

cumplimiento y factores que influyen en la aplicación de la lista de verificación de

cirugía segura” especifica que el 91.8% del personal considera que la LVCS es

viable, el 86.3% opina que proporciona algún beneficio, y el 91.2% considera que

evita eventos adversos. (9) Estudios que nos permiten reconocer la importancia

de la LVCS.

A diferencia de los datos obtenidos en la presente investigación, en donde

podemos observar el bajo porcentaje de cumplimiento de la LVCS, en otros

países de habla hispana como en México, el nivel de cumplimiento de la lista de

verificación de cirugía segura alcanza el 87.97% con muy buenos resultados y

disminución de eventos adversos.

Por otro lado, en cada una de las fases de la LVCS, se encontró que en la fase

de entrada el 89.9% no cumple con el llenado de la LVCS, en la fase de pausa

el 91.3% y en la fase de salida el 87% a diferencia de los porcentajes

encontrados en el estudio realizado por Rivero García D, Nolasco Gonzales A,

antes mencionado, en donde el incumplimiento se identificó en marcaje del sitio

quirúrgico con un 9.6%, reporte verbal de consideraciones especiales y

situaciones críticas en cirugía con 50.6% y aspectos de recuperación con 41.0%.

(9)

15
La implementación de la LVSC a los actos quirúrgicos reduce los eventos

adversos conexos a los procedimientos quirúrgicos, tal situación explica la

necesidad de implementar sistemas que enfaticen la gestión de calidad en la

atención, teniendo como centro al paciente, cumpliendo todos los pasos.

El elevado porcentaje negativo de incumplimiento de la LVSC en un 91.3% en el

momento de la pausa es un dato alarmante, considerando que estamos ante el

periodo posterior a la aplicación de la anestesia y previo a la incisión cutánea en

el procedimiento quirúrgico. Según un estudio realizado en la ciudad de Buenos

Aires en el Hospital de Clínicas José de San Martin por Arribalzaga E., Lupica L,

Maris S., Ferraina P. (2012) titulado, “Implementación Del Listado De Verificación

De Cirugía Segura”se reveló que la falta de comunicación, la información

insuficiente, la sobrecarga de trabajo y la escasa de atención de

responsabilidades, afectan el correcto cumplimiento de la LVCS en sus tres

fases. El estudio detalla que, de un total de 3680 operaciones programadas, el

57% (2116 operaciones), registraron errores en el procedimiento de los cuales

el 98,12% (2076 operaciones) fueron a causa de errores humanos y el 1.89%

(40) por temas técnicos. Los resultados del estudio indican que en la etapa

intraoperatoria de la pausa quirúrgica, se registraron 1022 errores por el factor

humano y 30 atribuibles al factor técnico mecánico . (11)

Según la investigación realizada por Torres I, Villanueva M, Marroquín M, Luna

M en el 2014, titulada “Nivel de Apego del Equipo Quirúrgico al Cumplimiento en

la Lista de Verificación de Cirugía Segura en un Hospital General de Zona”, para

la revista “Proyectos Institucionales y de Vinculación de la Universidad Autónoma

de Nuevo León”, determinó que en la fase de Salida en el 32% de los casos se

identificó incumplimiento total a la LVCS, diferencia marcada en relación al 87%

16
de incumplimiento de la fase de salida en las LVCS de la presente

investigación.(4)

Una investigación desarrollada por Irma Torres y otros (2014), en el Hospital

General de Zona en México tuvo como resultados, que en la fase de salida, en

el 90% de los casos no se realiza el Llenado de la lista en el tiempo

correspondiente, en el 55% de los casos no se realiza la verificación del

procedimiento realizado, en el 29% de los casos no se verifica el faltante de

Instrumental y por último en el 5% de los casos no se realiza el etiquetado de

muestras quirúrgicas. (16) Los datos obtenidos en la investigación comparados al

caso mexicano difieren levemente de los resultados obtenidos en la presente

investigación, en ambos casos el nivel de incumplimiento pleno y correcto de la

LVCS es mínimo en la fase de salida.

Estos resultados obtenidos en la presente investigación y evidenciados en los

diferentes países mencionados anteriormente, nos recalcan la importancia y

evidencian las debilidades en el cumplimiento de la aplicación de la LVCS cuyo

único objetivo es la reducción de eventos adversos para fines únicos de mejorar

la seguridad del paciente, siendo un pilar importante en la calidad de atención de

salud.

17
 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

 El cumplimiento de la lista de verificación de cirugía segura, servicio de

centro quirúrgico del Hospital Daniel Alcides Carrión-Huancayo en el mes

de agosto del 2016, tiene bajo porcentaje.

 El cumplimiento de la lista de verificación de cirugía segura en la fase de

entrada, servicio de centro quirúrgico del Hospital Daniel Alcides Carrión-

Huancayo en el mes de agosto del 2016, tiene bajo porcentaje.

 El cumplimiento de la lista de verificación de cirugía segura en la fase de

pausa, servicio de centro quirúrgico del Hospital Daniel Alcides Carrión-

Huancayo en el mes de agosto del 2016, tiene bajo porcentaje.

 El cumplimiento de la lista de verificación de cirugía segura en la fase de

salida, servicio de centro quirúrgico del Hospital Daniel Alcides Carrión-

Huancayo en el mes de agosto del 2016, tiene bajo porcentaje.

18
 RECOMENDACIONES

 Al comité de Gestión de la Calidad del Hospital realizar un mayor control

del cumplimiento de la lista de verificación de cirugía segura (LVCS).

 A la jefa de centro quirúrgico realizar una reunión de análisis de los

resultados de la presente investigación y proponer un plan de acción para

revertir los resultados críticos.

 Incluir en el Plan Anual de Capacitación de la institución, eventos

relacionados a la LVCS, así como el monitoreo, supervisión, y control en

cuanto a la aplicación de esta estrategia, contribuyendo eficazmente a la

restitución de la salud de las personas intervenidas, al reconocimiento de

la calidad profesional y al prestigio institucional, así como al desarrollo de

una cultura de calidad y seguridad en las prestaciones de salud.

 Al profesional de enfermería asumir con responsabilidad la aplicación de

la LVCS, a pesar de todas las dificultades, manteniendo siempre una

actitud de liderazgo, comprometiéndose con la persona intervenida,

poniendo de manifiesto el cuidado humano, mediante el desarrollo de un

acto quirúrgico seguro y de calidad.

 Realizar estudios de investigación en relación a factores que influyen a la

no aplicación de la LVCS.

19
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. OMS. El Segundo Reto Mundial Por la seguridad del Paciente: La cirugía

segura salva vidas. Organ Mund la Salud. 2008; 1:32.

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22
 ANEXOS

Lista de Verificación de Cirugía Segura

 Numero de Ficha*

 Instrumento*

 Ficha de Observación
 LVCS de la Historia Clínica
 Fecha de aplicación /cirugía*

 Tipo de Cirugía*

 Cumplimiento de la Dimensión ENTRADA*

No No
CRITERIOS Cumple
Cumple aplica

1. Registra Fecha

2. Registra Nombres y apellidos

3. Registra Numero de Historia Clinica

4. Confirmación de Identidad, sitio Quirurgico, Procedimiento y Consentimiento

5. Se ha marcado el Sitio Quirurgico

6. Se ha comprobado la disponibilidad de los equipos de Anestesia y medicación de

Anestesia
7. Colocación del Pulsioxímetro

8. Tiene el paciente alergías conocidas

9. Tiene el paciente riesgo de aspiración

10. Si tiene Riesgo de aspiración, se tiene equipos, instrumental/ ayuda disponibles

11. Riesgo de hemorragia mayor a 500 ml (7ml x Kg peso en Niños)

12. Si existe riesgo de Hemorragia, se ha previsto la disponibilidad de sangre, plasma u

otros fuidos y dos vías de acceso/CVC

23
 Anexo 1

 Cumplimiento de la Dimensión PAUSA*

No
Cum
Cumpl No aplica
ple
e

13. Se confirma que todos los miembros de equipo se hayan presentado (nombre y función)

14. Confirmar la Identidad del Paciente y Sitio Quirurgico

15. Confirmar si todos los miembros de equipo an cumplido con el protocolo de asepsia quirúrgica

16. A ha administrado profilaxis con antibióticos en los últimos 60 minutos

17. Previsión de Eventos Críticos: Pasos críticos o inesperados

18. Previsión de Eventos Críticos: Cuanto durará la Operación

19. Previsión de Eventos Críticos: Cuanto es la pérdida de sangre prevista

20. Anestesiólogo verifica: Presenta el paciente problema específico

21. Equipo de Enfermería Verifica: Seha confirmado la esterilidad de ropa, instrumental y equipos
con resultado de indicadores.

22. Equipo de Enfermería Verifica: Hay dudas o problemas relacionados con ellos

23. Pueden visualizarse las imágenes diagnosticas esenciales

 Cumplimiento de la Dimensión SALIDA*

Cumple No No
Cumple aplica

24. El Enfermero confirma: Nombre del Procedimiento

25. El Enfermero confirma: Recuento de Instrumentos Gasas y Agujas

26. El Enfermero confirma: El etiquetado de las muestras. (lectura de la etiqueta en voz alta
incluido el nobre del paciente)
27. El Enfermero confirma: Si hay problemas que resolver con el instrumental y los equipos

28. El cirujjano, Anestesiologo y Enfermero revisan: Aspectos críticos de la recuperación y el

tratamiento de éste maciente
29. Firma del Coordinador

30. Firma del cirujano

31 Firma del Anestesiólogo

32. Firma del enfermero

24
 ANEXO 2

MUESTREO PROBABILÍSTICO

Dónde:
n: Muestra (138)
e: Margen de error (5%)
σ: Proporción esperada 50%.
Z = Nivel de confianza del 95% que equivale a 1,96.

n= 215 x 0.5 x (1.96)2

__________________________________

(215-1)(0.05)2 + 0.5 x (1.96)2

n= 412.972
__________________

0.535 + 1.9208

n = 412.972
__________

2.4558

n = 138.16
1

25