Edema

Klga. Carolina Neira CH.

Unidad DLM
Universidad Santo Tomas
 Edema.

• Estado de
hinchazón visible y
palpable por un
acumulo de
liquido en el
espacio intersticial.
 Origen del Edema.

Aumento de la presión hidrostática intracapilar.

Disminución de la presión oncótica intracapilar.

Aumento de la permeabilidad de los capilares sanguíneos.

Embarazos, menstruación.

Lipedemas.

Trastornos del flujo linfático.

 Origen del Edema.
• Trastorno del flujo linfático.(linfedemas o E.
linfostáticos)
• Impedimento en alguna parte del SLV
o Funcional
o Orgánico
 Origen del Edema.
o Funcional (defecto de funcionamiento):

Espasmo Angiones
linfáticos ( en proc. Parálisis Linfangiones (
Infeccciosos cuerpo entreabierto y sin f(x)
trata de evitar correctamente)
propagación)

VL más permeable (
deja pasar liquido que Válvulas insuficientes.
transporta)
 Origen del Edema.
o Orgánico ( defecto material o físico) puede afectar:

Canales prelinfáticos Filamentos de sujeción

(bloquear por lesionados (enzima
coágulos). hialuronidasa).

Grandes troncos,
ganglios o vasos
fibrosados , destruidos
o compresión.
 Clasificación del Edema
• En función del tiempo:
o Agudos.
o Crónicos.

• En función de la extensión:
o Localizados  zonas delimitadas.
o Generalizados.

• Según forma de presentación:

o Esporádicos.
o Permanentes y continuos.
o Posicionales.
 Edemas Generalizados
• Cardiaco.
• Hepático.
proteicos
• Renal.
• Hormonal.

• Edemas sistémicos.
o No son de tto kinésico.
 Edema Cardiaco y Proteicos
• Edema generalizado.
• Cardiaco comienzan en EEII  ascienden a
genitales y abdomen.
• Proteicos  EEII.
• Componente posicional.
• Fóvea (+) y generalmente indoloros.
• Tto médico  farmacológico.
 Edema Mecánico, Toxico o
Alérgico.
• Localizados.
• Generalmente unilateral.
• Carácter posicional.
• Pigmentan y lesionan la piel.

• Postraumático  mixto, gran componente venoso.

 Edema Hormonal
• Generalizado.
• > mujeres.
• Embarazo y menstruación.
 Edema Venoso
• Uni o bilateral.
• Dependencia posicional.
• Blando.
• Depresible.
• Indoloro.
• Signo fóvea +.
 Clasificación CEAP
• Trastornos venosos crónicos.

• C  clínica.
• E  etiología.
• A  anatomía.
• P  fisiopatología.
 Edema Linfático
• Progresivo.
• Simétrico o asimétrico.
• Poco depresibles (duro).
• Poca dependencia posicional.
• Signo de Stemmer +.
• Puede ser doloroso.
 Diagnostico Diferencial
Tipo de Localización Carácter Color Fóvea Dolor
edema posicional

Cardiaco General + Blanco Si No

Proteico General + Blanco Si No
Mecánico Local + Pardo Si No / Si
Toxico unilateral Varices
Hormonal Bilateral + Blanco Si No
Linfedema Unilateral - Pardo ± Si
Bilateral Rosado
 Lipedema
• Enfermedad crónica.

• Hiperproliferación del tejido adiposo.

• Enfermedad poligenetica que tiene que ver con la

regulación de los estrógenos.
 Características
• Se da en mujeres.
• No incluye el pie.
• Es simétrico.
• Hereditario.
• Duele.

• Alteración vascular, linfática y venosa.

 Linfedema.

• Acumulación de liquido
intersticial, con alta
concentración de
proteínas, debido a la
disminución de la
capacidad de transporte
por daño a los vasos o
ganglios linfáticos.
 Clasificación de los
linfedema
• 1.- Primarios

Cuando no podemos explicar el origen de sus causas (

alteración congénita de VL)

• Aplasia (carencia total en un tramo de VL)

• Hipoplasia causa más frec( N° menor de VL o más

estrechos )

• Hiperplasia x insuficiencia valvular ( se engrosan y

dilatan dejan de funcionar correctamente)
 Clasificación de los
linfedema
2.- segundario
• Aparecen en aquellas personas cuyos VL se hallan
en un buen estado y funcionamiento, pero que, al
verse afectados por una serie de trastornos,
lesiones o enfermedades, les sobreviene un
linfedema.

o SLV gran capacidad de regeneración

o Colaterales nuevas interconexiones restablecer CL y no
aparezca
 Clasificación Linfedema.
Primarios.
• Congénitas.
• Hereditario.

• Precoz.
• Temprano (< 35a).
• Tardío (> 35a).
 Clasificación de los
linfedema
• Causas más comunes

- Inflamación de vasos
linfáticos (linfangitis) y
Traumatismos
ganglios linfáticos
(linfadenitis)

Procesos tumorales Iatrogénica

 EVOLUCIÓN CLÍNICA
DE LOSLINFEDEMAS
• Si el linfedema se deja sin tratar, evoluciona hacia
un empeoramiento progresivo, pasando por tres
diferentes estadios o fases:

2) Fase
1) Fase
espontánea
reversible
irrereversible

3) Elefantiasis
de origen
linfostático:
1) Fase reversible:
Edemas relativamente recientes y que se caracterizan
porque:

• Edema es todavía blando al

tacto; puede ser que ya
presenten el signo de la
«fovea»
• todavía no se observan
cambios estructurales en los
tejidos afectados;
o colocando la parte edematosa en una
posición elevada
o Desaparece o se reduce el edema al
cabo de poco tiempo.
 2) Fase espontánea irrereversible
Paso del tiempo la parte del cuerpo edematizada se va
endureciendo

• Difícil provocar el signo de la

fovea.
• Se consideraba que llegado a
un determinado grado de
evolución todos los linfedemas
se hacían irreversibles
• ya que por sí solos o incluso
elevando la parte afectada
apenas se vaciaban
 2) Fase espontánea irrereversible

• Practica Medidas
desedematizantes ( DLM)
• Es posible resolverlos con
éxito, a pesar de que en
esta fase ya existan
cambios en los tejidos
afectados (proliferación de
tejido conjuntivo)
 3) Elefantiasis de origen
linfostático:
• EE afectada ha alcanzado
tal forma y volumen que
adquiere el aspecto de una
EE de elefante.
• Piel zona afectada se
endurece y engruesa.
• Incluso en casos avanzados
buenos resultados DLM y
otras medidas de apoyo.
 3) Elefantiasis de origen
linfostático:
• Problema en estadios
avanzados es el déficit
Defensivo-inmunitario (tej.
Edematizados)
• Cualquier herida, raspadura,
quemadura grave
complicación se infecta
fácilmente.
• Pudiendo aparecer micosis y
erisipela.
 Clasificación Linfedema.

Secundarios.
• Causas mas frecuentes:
o Traumatismos.
o Inflamación de vasos y ganglios linfáticos.
o Neoplasias.
o Iatrogénica (extirpación).
o Insuficiencia venosa crónica.
o Infecciones.
 Clasificación Clínica
• Magnitud del edema.
o Cambios en la piel.
o Palpación del segmento.
o Respuesta al declive.
o Funcionalidad.
Respuesta del Cuerpo.

Vasos linfáticos  transportan mayor

cantidad de linfa.

Circulación linfática suplementaria.

Anastomosis  vaso linfático o vena.

Vasos sanguíneos  macrófagos encargados

de fagocitar proteínas y otras enzimas.
 Evaluación del Edema
• Objetivable.
• Medidor dependiente.
• Puntos de referencia  reparos óseos.
• IMC.

o Cinta métrica.
o Volumetría.
 Evaluación del Edema
Puntos importantes:
o Signo fóvea.
o Stemmer.
o Cambio de coloración.
o Dolor.
 Signo de Fóvea
o Fóvea +  desaparece rápido.
o Fóvea ++  mas profundo, desaparece a los 15 seg.
o Fóvea +++  desaparece al min.
o Fóvea ++++  desaparece 2-5 min.
 Medición por Volumen
Volumetría.
• Directa  inmersión de extremidad.
• Indirecta  formula cono truncado (no incluye ni mano ni
pie).

Principio de Arquimides.
• Leve 250 ml.
• Moderado 250-500 ml.
• Severo > 500 ml.
 Medición por Volumen
Perimetría.
• Linfedema  > 2 cm.
• Diferencia entre circunferencia de 2 ambas extremidades.

Métrica
• Medir siempre con la misma cinta, la misma persona.
• Marcar reparos óseos.
• Distancia entre mediciones 5, 7 o 10 cms.
Evaluación del Linfedema.

Perímetros.

Temperatura.

Piel.

Sensibilidad.

Consistencia.
 Objetivos
• Aumentar la capacidad de transporte del sistema
vascular linfático.
• Disminuir el volumen.
• Disminuir fibrosis.
• Prevenir infección.
• Mejorar funcionalidad.
• Controlar dolor y parestesias.
• Educar.