Sistema de Gestión de la Seguridad Y Salud en el Trabajo
FORMATO:
SG-SST
Fecha Modificación: octubre 11 de 2021
HOJA DE VIDA / TRIPOIDE Versión: 001
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PERMISO DE TRABAJO EN ALTURAS
Resolución 1409 de 2012, Artículo 17. El permiso de trabajo en alturas es un mecanismo que, mediante la verificación y
control previo de todos los aspectos relacionados en la presente resolución, tiene como objeto prevenir la ocurrencia de
accidentes durante la realización de trabajos en alturas.
Este permiso de trabajo debe ser emitido para trabajos ocasionales definidos por el coordinador de trabajo en alturas para
los efectos de la aplicación de la presente resolución y puede ser diligenciado, por el trabajador o por el empleador y debe
ser revisado y verificado en el sitio de trabajo por el coordinador de trabajo en alturas.
Cuando se trate de trabajos rutinarios, a cambio del permiso de trabajo en alturas, debe implementarse una lista de chequeo
que será revisada y verificada en el sitio de trabajo por el coordinador de trabajo en alturas.
PERMISO DE TRABAJO EN ALTURA
Empresa:
Área/Proceso:
Fecha de realización del Trabajo (dd/mm/aaaa):
Ubicación donde se realiza el trabajo:
Lugar de trabajo:
Ciudad:
Vigencia del Permiso:
Hora de Inicio (a.m./p.m.):
Hora de Finalización (a.m./p.m.):
Cedula (Ejecutor) Nombre y Apellidos (Ejecutor) Constancia de capacitación o Profeción
certificado de competencia
laboral para trabajo en alturas
.
Verificación de la Seguridad Social Firma
DESCRIPCION DEL TRABAJO A REALIZAR
Tipos de trabajos en alturas a realizar:
Herramientas a utilizar:
Altura aproximada a la cual se va a desarrollar la actividad:_________ mts.
MEDIDAS DE PREVENCION Y PROTECCION
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Sistemas de Acceso a Utilizar: Andamio Escalera Elevador de Personal o Grúa con canasta
Se Involucran otras TAR : Sí No Espacio Confinados Trabajo en caliente Energías Peligrosas
Otros (¿Cuáles?) Otros (¿Cuáles?)
Procedimiento para desarrollar el trabajo:
Elementos de protección personal y Sistemas de Protección contra caídas:
Línea de vida vertical Sí No Eslinga de posicionamiento Sí No Sistemas de Sí No
anclaje
Arnés de cuerpo entero Sí No Guantes Sí No Línea de vida Sí No
horizontal
Eslinga Sí No Casco con barboquejo Sí No Señalización del Sí No
área
Gafas Sí No
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ITEM Si No N/A
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Se realizó el análisis de seguridad en el trabajo, (AST)
El personal cumple con los requisitos de aptitud para realizar la tarea.
El personal cuenta con el equipo de protección definido para la tarea.
El personal cuenta con el equipo definido para acceder al sitio.
El equipo para acceder al sitio y el de protección personal fueron inspeccionados.
Se verificó que la formación en alturas del personal esté acorde al trabajo a realizar.
El sitio donde se ejecutará el trabajo está aislado y señalizado completamente.
Se han instalado mamparas o cinta para aislar y señalizar la zona y no permitir el paso de
vehículos o personas.
Cuentan con eslinga de seguridad con absorbente de caídas.
Cuentan con freno de seguridad, certificado y apropiado para el tipo de línea de vida.
Se cuenta con líneas de vida para cada uno de los operadores.
Los conectores o mosquetones son de doble seguro.
Las cuerdas se encuentran libres de nudos.
Todos los trabajadores autorizados conocen las medidas de precaución establecidas en la
evaluación de riesgos.
Se han consultado otros permisos y se cumple con los requerimientos de éstos.
Si va a utilizar sustancias químicas, cuenta con los controles para su manipulación.
Se controlaron los riesgos presentes en el sitio de trabajo.
Esta presente una persona para que active el plan de emergencia en caso de ser necesario.
El lugar donde realizará la labor tiene instalada la línea de vida o una estructura donde el
trabajador pueda asegurarse.
El personal que va a realizar la labor conoce el procedimiento de emergencia y rescate.
Los andamios se encuentran completos, en sus partes y accesorios.
Están operando los frenos de las ruedas de los andamios.
Los canes o plataformas están asegurados y sobresalen mínimo 30 cm. del andamio.
Se ha dispuesto de los elementos necesarios para izar y descender la herramienta.
Los andamios se encuentran asegurados cada tres cuerpos.
Las guayas de acero son del calibre definido para el tipo de andamio colgante, se encuentran en
buen estado y aseguradas en forma correcta.
Las barandas del andamio cumplen con las especificaciones técnicas.
Las escaleras cumplen las especificaciones técnicas.
Nombre y Cedula de la persona que autoriza (Emisor) FIRMA
ANOTACIÓN: a tener en cuenta el permiso de trabajo en alturas debe tener en cuenta las medidas para garantizar
que se mantenga una distancia segura entre el trabajo y líneas o equipos eléctricos energizados y que se cuente con
los elementos de protección necesarios, acordes con el nivel de riesgo (escaleras dieléctricas, parrillas, EPP
dieléctrico, arco eléctrico, entre otros.)
