CORAZÓN

MS.c ZAYDA JUDITH LIZCANO MOGOLLON

CORAZÓN
Músculo hueco que posee cavidades por las cuales circula la sangre forma de hueco cono o pirámide.
Cuando se relaja: diástole atrae hacia si la sangre que circula en las venas. Duro
Cuando se contrae: sístole expulsa la sangre hacia las arterias: Aorta o tronco pulmonar. Blando y
distendido
Formado por el músculo Miocardio tapizado interiormente por el endocardio y exteriormente por el
epicardio. Rodeado por el pericardio , conjunto fibroseroso que lo separa de órganos vecinos.
CORAZÓN
Situado en el tórax detrás de la pared esternocondrocostal en la parte inferior del mediastino.
El mediastino: región que se encuentra situada profundamente en el tórax entre las regiones
pleuropulmonares derecha e izquierda.

Limitado:
Delante: por la cara posterior del esternón, de los cartílagos costales y de los espacios intercondrales.
Detrás: cara anterior de la columna T1- L1
Lados: Pleuras porciones mediastínicas derecha e izquierda
Abajo: porción mediana del diafragma
Arriba: OTS y comunica con los diferentes planos del cuello
MEDIASTINO
Se divide topográficamente:
Plano horizontal: desde el ángulo esternal hasta la cara inferior de T4 separando un mediastino superior de
un mediastino inferior.

La presencia del corazón en el mediastino inferior permite diferenciar:

▪ Mediastino anterior: entre el cuerpo del esternón y el pericardio
▪ Mediastino medio: contiene el pericardio, el corazón y estructuras ubicadas por delante de la
bifurcación traqueal y por detrás del mediastino anterior.
▪ Mediastino posterior: entre la división traqueal y la columna vertebral
CORAZÓN
Se encuentra entre ambos pulmones, rodeado por sus pleuras por encima del diafragma delante de la
columna. Se proyecta entre las apófisis espinosa de T4-T8, situado en la línea mediana izquierda principal y
ligeramente hacia la derecha.
Abajo entre la vena cava inferior y el diafragma constituye su fijación. Unido por el pericardio a estructuras
de la pared torácica, mediastino en el pericardio mantiene su posición por su continuidad con los grandes
vasos.
Puede reconocerse:
Una base: dirigida hacia atrás, arriba y algo a la derecha.
Un vértice: o punta ápex situado adelante y a la izquierda.
CORAZÓN
El corazón de hombre es más voluminoso que el de la mujer al nacer pesa 25 gr a los 10 años entre 100 y
125 gr en el adulto entre 200 y 250 gr y aumenta con la talla y con la capacidad torácica el volumen
depende del esfuerzo y del trabajo muscular que este sometido el individuo.
El gasto cardíaco es el volumen de sangre que el corazón bombea por minuto.
CORAZÓN
Tiene cuatro caras:
▪ Anterior o esternocostal el surco coronario separa las aurículas de los ventrículos
▪ Inferior o diafragmática
▪ Pulmonar izquierda y
▪ pulmonar derecha.
SECTOR AURICULAR- OREJUELAS

Sector auricular: por encima del sector ventricular, del tronco pulmonar y de la aorta superficie cóncava
hacia adelante por las orejuelas de las aurículas.

Las orejuelas son prolongaciones de las aurículas, de forma diferente a la derecha y a la izquierda.
Orejuela derecha cónica su base sobre la aurícula derecha es vertical y lateral, su vértice medialmente
Por delante de la aorta. Su borde inferior corresponde al surco coronario y a la arteria coronaria derecha
ubicada en este surco.

Orejuela izquierda Se prolonga la parte anterolateral de la aurícula izquierda hacia adelante y a la izquierda.
Delante de la vena pulmonar superior izquierda. Dirigida hacia adelante y a la derecha. Su vértice contra el
tronco pulmonar entre esta arteria izquierda se abre el orificio izquierdo del seno transverso del pericardio.
El borde inferior corresponden a la porción izquierda del surco coronario.
Contiene: Rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda y a la vena cardiaca magna. Sirve de acceso a la
auricula y a la válvula mitral.
OREJUELAS
SECTOR VENTRICULAR
Sector ventricular: sector de la cara esternocostal que se halla por debajo y a la izquierda del surco
coronario. Se divide en dos:

▪ Surco interventricular anterior: desciende hasta el borde anteroinferior del corazón a 1 o 2cm por detrás
de su vértice. Contiene la arteria interventricular anterior y a la vena cardiaca magna. Sus dos tercios
derechos corresponde al ventrículo derecho, y la parte superior al tronco pulmonar.
El tercio izquierdo corresponde al ventrículo izquierdo. Oblicua hacia arriba a la izquierda y atrás al cono
arterioso del ventrículo derecho, arteria interventricular posterior proveniente de la arteria coronaria
derecha acompañada por la vena cardiaca media.

▪ Surco interventricular posterior: se origina a la derecha del vértice del corazón y se dirige hacia atrás al
surco coronario a la izquierda el ventrículo izquierdo, a la derecha el ventrículo derecho; transcurren las
ramas terminales de la arteria coronaria derecha.
SURCO INTERVENTRICULAR ANTERIOR Y POSTERIOR
CARA PULMONAR DERECHA E IZQUIERDA
▪ Cara pulmonar izquierda: pertenece al ventrículo izquierdo y una parte superior y posterior a la aurícula
izquierda.

▪ Cara pulmonar derecha: formada por la porción convexa de la pared lateral de la aurícula derecha en
relación con la cara medial del pulmón derecho. Hacia arriba de la auricula derecha la llegada de la vena
cava superior y por debajo de la vena cava inferior.
El surco terminal separación de las dos partes de la auricula, el seno de las venas cavas ubicado por detrás
y la porción anterior de la aurícula derecha que se continua hacia la cara anterior del corazón.
BORDES

• Borde derecho: (inferior) separa la cara anterior de la cara inferior del corazón.
• Borde superior: separa la cara anterior de la cara pulmonar izquierda.
• Borde izquierdo: separa la cara izquierda del corazón de la cara inferior.
BASE DEL CORAZÓN
Formada por las cara posterior de las dos aurículas, especialmente la izquierda dividida por el surco
interauricular posterior oculto por las venas pulmonares derechas. A su derecha la cara posterior de la
aurícula derecha limitada arriba y abajo por los orificios de las dos venas cavas reunidos por el seno de las
venas cavas que corresponde a la porción sinusal de la auricula derecha.
BASE DEL CORAZÓN

La parte izquierda de la base del corazón es la cara posterior de la aurícula

izquierda a esta llegan las cuatro venas pulmonares derechas e izquierdas
VÉRTICE
Punta del corazón, corresponde al ventrículo izquierdo representa la parte más superficial del órgano se
proyecta a nivel del 4°o 5°espacio intercostal izquierdo medial lateral a la altura de la línea mamilar
izquierda (medioclavicular).
SURCO CORONARIO
Separa las aurículas de los ventrículos, en el corazón esta oblicuo abajo y a la derecha posee las arterias
coronarias y al seno coronario, pasa por detrás del origen del tronco pulmonar y de la aorta y se continua a
la derecha por debajo de la orejuela derecha.
TABIQUE INTERVENTRICULAR
El corazón está dividido por dos mitades derecha e izquierda por el tabique del corazón posee cada una dos
cavidades una aurícula y un ventrículo separados por un orificio denominado auriculoventricular provisto de
una válvula auriculoventricular.
TABIQUE INTERAURICULAR E INTERVENTRICULAR
Tabique interauricular (interatrial) circunferencia de 3 a 4 mm separa la aurículas

Tabique interventricular o porción membranosa separa a los dos ventrículos recorrido por arriba por la
valva septal de la válvula tricúspide por el fascículo auriculoventricular o sistema de conducción del corazón

Tabique auriculoventricular comprendido entre el interauricular y el interventricular corresponde a la

inserción de la valva septal de la válvula tricúspide (auriculoventricular derecha) y de la valva anterior de la
válvula mitral (auriculoventricular izquierda)
AURÍCULAS
Cavidades de paredes delgadas, superficie lisa pero se engruesa a nivel de las orejuelas; se presentan como
divertículos anteriores y su forma varia tanto derecha como izquierda, los orificios que poseen son
numerosos y a menudo provistos de válvulas rudimentarias.
VENTRÍCULOS
Cavidades irregulares erizadas de salientes y cavidades musculares que se comunican por con las aurículas
por el orificio auriculoventricular, mientras la sangre sale por el tronco pulmonar al VD y a la aorta para el
VI. Los orificios de llegada y de salida de la sangre que atraviesa el ventrículo están provistos de dispositivos
valvulares que se oponen al retorno del flujo sanguíneo.
APARATOS VALVULARES AURICULOVENTRICULARES
Válvula auriculoventricular: membrana blanquecina delgada y flexible dividida en un número de valvas
(cúspides) tres para la válvula derecha y dos para la izquierda estás se reúnen entre sí cerca de la inserción
de la valva denominados comisuras.
Del lado de ventrículo cada válvula esta unida a las paredes musculares por cuerdas tendinosas insertadas
sobre la cara externa ventricular de la valva y en los músculos papilares del corazón lo que permite el paso
directo de la sangre
Los músculos papilares son salientes musculares cónicas cuya base forma parte de la pared del corazón y
cuyo vértice esta libre en la cavidad cardíaca se agrupan en un conjunto anterior posterior o lateral de
músculos correspondientes a cada valva.
INTERIOR DE LOS VENTRICULOS
▪ Trabéculas carnosas constituyen puentes musculares
▪ Trabéculas carnosas que son espesamientos de la pared son numerosas en el vértice del ventrículo en
la proximidad del orificio arterial, se encuentran las cuerdas tendinosas falsas sin tener relación con el
aparato valvular.
ORIFICIO DE SALIDA DE LOS VENTRICULOS
Orificio del tronco pulmonar: VD
Orificio de la aorta: VI
Los dos provistos de válvulas
La válvula pulmonar
La válvula aórtica sistema de tres valvas (semilunares)
CORAZÓN DERECHO
Constituido por la auricula y el ventrículo derecho.
Aurícula derecha: cavidad irregular de paredes delgadas en la que se observan numerosos orificios venosos
unos voluminosos (venas cavas) y otros mas pequeños (seno coronario y venas cardíacas mínimas).
Pared anterolateral: corresponde a las paredes lateral, anterior y posterior pared del acceso a la aurícula
derecha, se describe tres segmentos: posterior o sinusal, medo o pectíneo, medial o de la orejuela.
PARED ANTEROLATERAL SEGMENTOS
Segmento posterior: cara lateral y posterior en la parte superior y en la pared de la auricula se encuentra el
nodo sinoauricular primer elemento de conducción del sistema de conducción del corazón.
Segmento medio: marcado por las salientes musculares que constituyen músculos pectíneos de la aurícula
derecha dirigidos en sentido antero lateral.
Segmento medial: corresponde a la orejuela derecha, cuyo interior posee un sistema muscular de columnas
carnosas.
AURÍCULA
▪ Pared superior: es el techo de la aurícula. Presenta el orificio de la vena cava superior que es oblicuo
abajo y atrás y cuyo eje es anteroinferior.
▪ Pared interauricular: pared posteromedial izquierda de la auricula que la separa de su homóloga. En el
centro se encuentra la fosa oval de la auricula derecha o adelante y debajo de estás comunicaciones
interauriculares congénitas.
▪ Pared inferior: presenta un segmento lateral y un segmento medial.
-Lateralmente: orificio de la vena cava inferior rodeado por la válvula de la vena cava inferior de Eustaquio
-Medialmente: entre el borde posterior del orificio auriculoventricular, espacio marcado por el orificio del
seno coronario válvula de Tebesio, tendón de la válvula de la vena cava inferior tendón de Tódaro, nodo
auriculoventricular, fascículo auriculoventricular.

▪ Pared auriculoventricular: corresponde al orificio auriculoventricular derecho, provisto en la válvula

tricúspide vista de lado de la aurícula pared lisa constituida por el embudo de la válvula tricúspide.
VENTRÍCULO DERECHO
Está cavidad tiene la forma de una pirámide irregular cuyo eje mayor se dirige hacia abajo adelante y a la
izquierda. Se distinguen tres paredes una base y un orificio de salida.
Pared anterior o esternocostal: pared delgada sus fibras musculares se dirigen hacia arriba izquierda y de
adelante hacia atrás. En su parte inferior se insertan el músculo papilar anterior del cual parten numerosas
cuerdas tendinosas que llegan a la valva anterior de la válvula tricúspide.
Pared medial o tabique interventricular: convexa hacia el interior del ventrículo pequeños pilares unidos a
la valva septal de la válvula tricúspide formando al musculo papilar septal de Luscka cerca al orificio del
tronco pulmonar.
TRABÉCULA SEPTOMARGINAL CRESTA SUPRAVENTRICULAR
Las paredes anterior y medial se reúnen en el orificio del tronco pulmonar. esta unión se da por el
encuentro de dos formaciones musculares importantes:
La trabécula septomarginal: columna carnosa insertada por abajo y adelante en la base del músculo papilar
anterior para alcanzar la pared medial en la vecindad del músculo papilar septal.
La cresta supraventricular: De His o espolón de Wolff fascículo carnoso que se origina del tabique
interventricular, desempeña la constitución de los diferentes cámaras del ventrículo derecho.
PARED INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA
Marcada por un gran número de relieves musculares, se nota la saliente inferior y medial de los músculos
papilares posteriores el cual envía sus cuerdas tendinosas a la valva posterior de la válvula tricúspide.
ORIFICIO AURICULOVENTRICULAR Y VÁLVULA TRICÚSPIDE
El plano del orificio auriculoventricular derecho es vertical, rodeado por un anillo fibroso situado en las
musculaturas auricular y ventricular y del cual se suspende la válvula tricúspide. Del aparato tricúspideo
asegura la abertura y el cierre del orificio auriculoventricular.

Anillo fibroso derecho: grueso en su parte anterior filum coronario derecho relación anterior con la arteria
coronaria derecha y fascículo auriculoventricular
Válvula tricúspide: embudo blanco nacarado en el ventrículo derecho presenta tres escotaduras que
permiten distinguir tres valvas:
- Valva anterior la más amplia cuadrilátera insertada en la parte anterior del anillo y en ocasiones sobre su
parte inferior. Recibe cuerdas tendinosas que se originan en e músculo papilar anterior sobre las que mira a
la pared cardiaca.
- Valva posterior: se inserta sobre la pared posterior e inferior del anillo sus cuerdas provienen del
musculo papilar posterior.
- Valva septal: se inserta sobre el tabique interventricular a la altura de la porción membranosa y
corresponde a la parte alta del ventrículo izquierdo. Las cuerdas tendinosas amarran a esta valva al
músculo papilar septal.
ORIFICIO DEL TRONCO PULMONAR
Porción de salida del ventrículo derecho. Próximo a la pared anterior del ventrículo dirigido hacia arriba,
izquierda y atrás comprende una porción ventricular y el orificio arterial propiamente dicho.
PORCIÓN VENTRICULAR
Atrás y medial sobre la pared septal, donde se reúne la trabécula septomarginal y la cresta
supraventricular cerrada por la pared anterior y esta región se denomina cono arterioso o infundíbulo.
ORIFICIO DEL TRONCO PULMONAR
Señalado por la presencia de tres valvas semilunares (sigmoideas pulmonares) delgada lámina de tejido
fibroso insertada siguiendo una línea semilunar en la pared muscular del ventrículo. Tapizada por una hoja
endotelial que proviene del endocardio, recubre el tejido conjuntivo de la válvula que se continua con el
endotelio del tronco pulmonar.
El borde libre de las valvas está reforzado por los nódulos de las valvas semilunares de (Morgagni).
Las Tres valvas semilunares: Una es anterior y las otras dos posteriores una a la derecha y una a la
izquierda en el momento de la sístole ventricular. Las valvas están aplicadas contra la pared arterial lo que
asegura la apertura del orificio. Durante la diástole las valvas caen hacia el eje del conducto del orificio
CIRCULACIÓN DE LA SANGRE EN EL VENTRICULO DERECHO
La sangre que proviene de la aurícula derecha ingresa primero en la cámara de entrada situada atrás y
abajo. Su eje mayor perpendicular al del orificio auriculoventricular. Sus dimensiones están aumentadas
por el cierre auriculoventricular y asciende la válvula tricúspide hacia la aurícula derecha. Sus paredes
irregulares erizadas de músculos papilares y trabéculas carnosas.
La cámara de salida es anterior e izquierda su eje mayor es oblicuo hacia arriba a la izquierda y atrás.
Conforman un ángulo recto con el eje mayor de la cámara de entrada. Sus paredes son mas lisas.
Limites entre las dos cámaras:
-Valva anterior de la válvula tricúspide y la cresta supraventricular
-Lateralmente y arriba trabécula septomarginal y el músculo papilar anterior medialmente y abajo.
CORAZÓN IZQUIERDO
Constituido por la aurícula y el ventrículo izquierdo.
AURÍCULA IZQUIERDA atrio izquierdo
Cavidad con eje mayor transversal, situada a la izquierda y por detrás de la aurícula derecha separada por el
tabique interauricular recibe las cuatro venas pulmonares y se abre en el VI por un orificio de la válvula
mitral.
CORAZÓN IZQUIERDO
Posee seis paredes:
- Pared posterior: lisa, vertical convexa hacia atrás se relaciona con el seno oblicuo del pericardio es
cuadrilátera esos cuatro ángulos están marcados por la llegada de las cuatro venas pulmonares dos a
la derecha y dos a la izquierda.
- Pared superior: es redondeada forma el techo de la auricula su vertiente anterior se relaciona con la
aorta y el tronco pulmonar separada por el seno transverso del pericardio.
- Pared inferior: reúne a la pared posterior con la región del orificio auriculoventricular. Puede estar
levantada por la saliente del seno coronario.
- Pared interauricular: anterior y derecha a nivel de la fosa oval de la AD
- Pared anterior: orificio auriculoventricular izquierdo cerrado durante la sístole ventricular por la
válvula mitral.
- Pared lateral: orejuela izquierda parte superior, anterior e izquierda de la AI.
VENTRICULO IZQUIERDO
Cónico con vértice izquierdo e inferior “punta del corazón” se describe un vértice una base orificio
auriculoventricular y el orificio de la aorta; se pueden distinguir tres paredes:
-Lateral o izquierda desde el surco interventricular anterior hasta la rama marginal izquierda de la rama
circunfleja, en su parte inferior se inserta el músculo papilar anterior.
-Inferior o diafragmática marcada por numerosos músculos papilares entre el que se destaca el papilar
posterior que junto con la pared lateral forma un conjunto cóncavo hacia adelante y hacia la derecha.
-Medial o interventricular septal corresponde al tabique interventricular deja entrever bajo el endocardio a
la rama izquierda del fascículo auriculoventricular. Se continua con la pared aortica.
VERTICE Y BASE DEL VENTRICULO IZQUIERDO
Vértice: formado por tres paredes que convergen en el vértice del corazón ocupado por trabéculas carnosas
que le dan el aspecto esponjoso.

Base: válvula mitral y orificio auriculoventricular izquierdo orientada hacia arriba, atrás y a la derecha.
Dispone de un sistema de cierre constituido por la válvula auriculoventricular mitral y por un conjunto de
músculos papilares y de cuerdas tendinosas.
ANILLO FIBROSO
Se interpone entre las musculaturas auricular y ventricular. Adelante y a la derecha del anillo se encuentran
los trígonos fibrosos del corazón derecho e izquierdo, la línea posterior que los une filum coronario
izquierdo, la línea anterior y derecha llega al origen de la aorta entre las valvas semilunares posterior e
izquierda.
VÁLVULA MITRAL
Posee forma de cono truncado se inserta en el anillo fibroso auriculoventricular izquierdo y se hunde en el
ventrículo donde esta unida al los músculos papilares.
Comprende dos valvas desiguales:
Valva anterior mayor de la válvula mitral: anterior y derecha. Se inserta en la parte aórtica del anillo fibroso
sobre el trígono fibroso izquierdo y sobre el tabique interauricular más atrás. Constituye la pared que
separa la cámara de entrada de la cámara de salida del VI

Valva posterior menor de la válvula mitral: posterior e izquierda. Se inserta en el trígono fibroso derecho y
en el filum coronario izquierdo. Su cara anteroderecha es lisa y la izquierda recibe numerosas cuerdas que
ascienden hasta el anillo fibroso.
MÚSCULOS PAPILARES
Los músculos papilares anterior y posterior se adosan entre si durante la sístole aplicados sobre la pared
ventricular por numerosas trabéculas carnosas, originan por su vértice las cuerdas que los unen a las dos
valvas de la válvula mitral.
ORIFICIO DE LA AORTA
Adelante arriba y a la derecha del orificio auriculoventricular izquierdo. Provisto de tres valvas semilunares
posterior derecha e izquierda, en su borde presenta el nódulo de las valvas semilunares que asegura el
cierre del piso sigmoideo durante la diástole ventricular.

Por arriba de las valvas semilunares está la parte inicial de la aorta dilatada para formar los senos aórticos
izquierdo y derecho a partir de aquí se abren los orificios de las arterias coronarias derecha e izquierda.
CIRCULACIÓN DE LA SANGRE EN EL VENTRÍCULO IZQUIERDO
La sangre llega al ventrículo a través del orificio auriculoventricular izquierdo. Ocupa la cámara de entrada
que es posterior e inferior limitada adelante y a la derecha por la valva anterior de la mitral irregular y
contiene relieves musculares.
La cámara de salida es anterior y derecha, su eje mayor es oblicuo arriba atrás y a la derecha. Circunscrita
por la valva anterior de la mitral a la izquierda y por la pared septal a la derecha.
Cuando la válvula mitral asciende hacia la auricula en el momento de la sístole ventricular las dos cámaras
se comunican y la sangre transcurre sin obstáculo a la aorta.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DEL CORAZÓN
Esencialmente constituido por un músculo muy particular el Miocardio sobre formaciones conjuntivas. Su
cara superficial cubierta por el epicardio (lámina visceral del pericardio seroso) su cara profunda
intracardiaca tapizada por el endocardio.
ZONAS CONJUNTIVAS DE FIJACIÓN DEL CORAZÓN
Zonas que rodean los orificios auriculoventriculares aórtico y pulmonar también hacen parte de estas zonas
de fijación la porción membranosa del tabique del corazón.
ZONAS FIBROSAS AURICULOVETRICULARES
Interpuestas entre la musculatura auricular y ventricular, constituidas por dos espesamientos conjuntivos
fibrosos resistentes los trígonos izquierdo y derecho del corazón.
Trígono derecho: se prolonga adelante y a la derecha por el filum coronarium derecho.
Trígono izquierdo: más superficial, atrás y a la izquierda por el filum coronarium izquierdo bordea atrás al
orificio auriculoventricular izquierdo.
Por fuera de los trígonos se encuentran los anillos fibrosos del corazón a los cuales se fijan las válvulas
auriculoventriculares.
ZONAS CONJUNTIVAS ARTERIALES

La continuidad de la válvula pulmonar y de la válvula aortica esta marcada por el tendón del infundíbulo el
cual presenta el engrosamiento de cada valva semilunar. La cara posterior del orificio aórtico se apoya sobre
los dos trígonos. Y el orificio del tronco pulmonar reforzado por el tendón del infundíbulo.
MIOCARDIO
Miocardio de los ventrículos: grueso alrededor del VI en su espesor se distinguen fibras comunes y propias
que forman dos capas profundas.
Fibras superficiales unidas al tejido conjuntivo de los orificios hacia la punta del corazón. Se esparcen en
abanico para ir al tabique, a los músculos papilares, anillo fibroso aseguran los movimientos de torsión del
corazón.

Fibras propias: cortas oblicuas a la derecha y circulares a la izquierda unidas a los anillos fibrosos, a nivel
profundo corresponde a los músculos papilares y a las trabéculas carnosas subendocárdicas se encargan de
expulsar la sangre fuera de las cámaras arteriales.
MIOCARDIO DE LAS AURICULAS
Más delgado se distinguen fibras propias anulares dispuestas alrededor de los orificios venosos y fibras
comunes ansiformes que se extienden de un punto a otro del anillo orificial. Espesamientos musculares en
las paredes de las aurículas principalmente en la derecha.
Músculos pectíneos: refuerzan las orejuelas y la parte adyacente de la auricula
Fascículo de la cresta terminal: punto de referencia del nodo sinoauricular en la pared de la auricula
derecha.
Tendón de la válvula de la vena cava inferior: estructura fibrosa en el piso de la auricula derecha punto de
referencia del nodo auriculoventricular
Limbo de la fosa oval: limita la fosa oval de la auricula derecha donde el miocardio se abre repentinamente.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN
El Miocardio posee una capacidad de contracción automática. Las aurículas y los ventrículos se contraen
siguiendo un ritmo propio. Este sistema de despolarización y conducción está constituido por células
miocárdicas especializadas ubicadas subendocárdicamente comprende dos partes:
Nodo sinoauricular: situado en la pared de la auricula derecha
Conjunto auriculoventricular: se distinguen el nodo auriculoventricular, el fascículo auriculoventricular y
sus ramas derecha e izquierda y sus ramos endocárdicos.
NODO SINOAURICULAR (sinusal o de Keith y Flack)
Formación delgada aplanada y alargada en forma de huso. Su extremidad superior adelante y a la derecha
del orificio de la vena cava superior en la auricula derecha desciende verticalmente por dentro de la cresta
terminal y desaparece en el tercio inferior de la pared auricular. Superficial arriba, se acerca por debajo al
endocardio: pertenece así a la porción sinusal de la auricula el seno de las venas cavas.
NODO AURICULOVENTRICULAR DE ASCHOFF -TAWARA
Situado en la pared de la auricula derecha, en una zona triangular limitada por atrás por el orificio del seno
coronario, abajo y a la izquierda por la inserción de la valva septal de la válvula tricúspide y medialmente
por el tendón de la válvula de la vena cava inferior. Se encuentra en el tabique auriculoventricular.
Comprende un abanico (nodo de Zahn) situadas a la derecha, desde la extremidad izquierda parten:
FASCICULO AURICULOVENTRICULAR (FASCÍCULO DE HIS)
Su tronco de 3mm de ancho de 10 a 12 mm de largo se dirige adelante, arriba y a la izquierda sigue sobre el
flanco derecho del corazón, la inserción de la valva septal de la válvula tricúspide llega a la parte anterior e
inferior de la porción membranosa del tabique interventricular donde se divide en dos ramas:
-Rama derecha: sigue el trayecto de la trabécula septomarginal bajo el endocardio la conduce a la base de
los músculos papilares en los cuales se ramifica.
-Rama izquierda: atraviesa el tabique interventricular cubierta por el endocardio de su cara izquierda entre
las valvas semilunares aórticas derecha y posterior. Parece ramificarse en un fascículo anterior y uno
posterior para los músculos papilares del ventrículo izquierdo.
VASCULARIZACIÓN
Nodo sinoauricular: ramas de las arterias auriculares en general de la arteria coronaria derecha en
ocasiones izquierda.
Nodo auriculoventricular y fascículo auriculoventricular: ramas interventriculares septales de la rama
interventricular posterior rama de la coronaria derecha.
Ramas del fascículo auriculoventricular: ramas interventriculares septales de la rama interventricular
anterior (coronaria izquierda).
ARTERIAS CORONARIAS
Arteria coronaria izquierda: se origina de la aorta a la altura del borde libre de la valva semilunar izquierda y
en el seno aórtico (de Valsalva) su calibre de 3 a 4mm en el adulto.
Trayecto:
Primero detrás del tronco pulmonar, luego a su izquierda y finalmente abajo y adelante. Oculta por la
orejuela izquierda cubierta por el pericardio seroso, luego de un corto trayecto se bifurca en una rama
interventricular anterior y una rama circunfleja.
ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA
Colaterales: cortas y finas tienen un sentido vascular ( paredes de la aorta y del tronco pulmonar) auricular
para la auricula izquierda y adiposa (arteria adiposa izquierda de Vieussens).
ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA
Ramas terminales:
Rama interventricular anterior: sigue el surco interventricular anterior, llega al borde anteroinferior del
corazón emitiendo ramas. Se sitúa en el surco interventricular inferior donde termina esta arteria esta en
relación intima con la vena cardíaca magna que junto a las ramas terminales de la coronaria izquierda forma
el triangulo de Mouchet. Se dividen en:
-Arterias del ventrículo izquierdo: rama lateral para la pared anterior del VI
-Arterias del ventrículo derecho: dos principales la rama del cono arterioso para la región izquierda del
cono arterioso del ventrículo derecho y la rama anastomótica para la marginal derecha.
- Ramas interventriculares septales: profundos en el tabique interventricular irrigan los 2/3 anteriores del
tabique
Arteria coronaria izquierda
Rama circunfleja: recorre la porción izquierda del surco coronario la acompaña la vena cardiaca magna
termina a través de ramas auriculoventriculares en la cara inferior del VI. Sus ramas colaterales se dividen
en:
-Ramas auriculares anteriores: para la cara anterior de la auricula izquierda, parte anterior de la auricula
derecha, una rama del nodo sinoauricular, rama auricular intermedia para la cara posterior de la auricula
izquierda, rama auricular anastomótica para el tabique interauricular que se anastomosa con la coronaria
derecha.
Ramas ventriculares: rama marginal izquierda para el borde izquierdo del corazón, rama posterior del
ventrículo izquierdo para la cara inferior del ventrículo, ramas ventriculares anteriores izquierdas cortas e
inconstantes.
ARTERIA CORONARIA DERECHA
Su origen esta en la aorta a la altura del borde de la valva semilunar derecha y del seno aórtico 3 a 4mm
de calibre su trayecto hacia abajo, adelante y a la derecha comprende tres segmentos:
-Preauricular: desde su origen hasta el borde anteroinferior del corazón
-Infraauricular: porción derecha del surco coronario
-Interventricular posterior: rama interventricular posterior con relación con la vena interventricular
posterior y el seno coronario donde termina esta vena.
RAMOS COLATERALES DE LA ARTERIA CORONARIA DERECHA
Con destino vascular, auricular, ventricular y septal.
Ramas vasculares: para la pared de la aorta, del tronco pulmonar y el cono arterioso.
Ramas auriculares: se dividen en
- Arterias anteriores: la rama del nodo sinoauricular que irriga a la nodo sinoauricular
- Ramas auriculares: ascienden por la cara lateral de la auricula derecha
- Rama auricular intermedia: cara posterior de la auricula derecha.

Ramas ventriculares: descendentes se distinguen:

Arterias ventriculares anteriores: la rama del cono arterioso que lo irriga desde la derecha. La rama
marginal derecha en dirección a la punta del corazón.
- Ramas auriculoventriculares: cara inferior del VD descienden desde el surco coronario, rama del nodo
auriculoventricular da rama a la posterolateral derecha para irrigar la cara inferior del VI

Ramas interventriculares septales: proviene de la rama interventricular posterior y se profundizan en el

tabique irrigando el tercio posterior e inferior.
RAMOS TERMINALES DE LA ARTERIA CORONARIA DERECHA
Arterias que nacen de la coronaria derecha en el segmento interventricular posterior dando origen:
- Ramas para la pared inferior del VD
- Ramas interventriculares septales posteriores
- Ramos para la cara inferior del VI
VENAS DEL CORAZÓN
Vena cardiaca magna y seno coronario:
- Vena interventricular anterior: se origina a la derecha de la punta del corazón en el surco interventricular
anterior cerca a la rama interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda, sigue su borde derecho la
cruza por delante hasta alcanzar la circunfleja izquierda se continua como vena cardiaca magna, luego
recibe a la vena marginal izquierda recorre el surco coronario se dilata y forma el seno coronario el cual por
encima tiene la cara inferior del corazón mide 3 cm de largo y termina en la auricula derecha por el orificio
del seno coronario provisto de la válvula del seno coronario por debajo y lateral al nodo auriculoventricular.
AFLUENTES
Vena cardiaca magna: venas de la pared anterior de los ventrículos y de la pared interventricular a través de
la interventricular anterior. Recibe ramos auriculares izquierdos vena oblicua de la auricula izquierda.

Seno coronario: recibe la vena oblicua de la auricula izquierda luego la vena posterior del ventrículo
izquierdo la vena interventricular posterior y la vena cardiaca menor. Por la porción derecha del surco
coronario.
AFLUENTES
Venas cardiacas anteriores y vena cardiaca menor: venas que transcurren por la superficie del miocardio y
que desembocan en la auricula derecha a nivel del surco coronario. Las mas voluminosas son las venas
ventriculares derechas.
venas cardiacas mínimas: de Tebesio se originan en las paredes cardiacas se abren en las cavidades por
pequeños orificios que algunos desembocan en las cavidades izquierdas mezclando sangre venosa con
arterial de la circulación mayor.
LINFATICOS DEL CORAZÓN
Subendocárdicos, intramiocárdicos, y subepicárdicos.
Conjunto izquierdo: constituido por troncos que siguen el surco coronario, el surco interventricular anterior
alcanza los ganglios traqueobronquiales inferiores.
Conjunto derecho: originado en la cara inferior del corazón, reúne los troncos linfáticos del corazón
derecho, da origen a un colector principal derecho se desliza entre la aorta y el tronco pulmonar pasa por
delante de la aorta y termina en los ganglios linfáticos mediastinales anteriores derechos.
INERVACIÓN DEL CORAZÓN
Dada por los dos sistemas simpático y parasimpático comprende:
-Los nervios cardiacos del simpático y del vago
-Plexos cardiacos donde estos nervios se reúnen
- Los nervios cardiacos originados en esos plexos
NERVIOS CARDÍACOS DEL SIMPATICO Y DEL VAGO
Nacen lejos del corazón.
Nervios cardíacos del simpático:
- Cardíaco cervical superior y cervical medio siguen a las arterias carótidas y contribuyen a la formación
de los plexos cardiacos detrás de la aorta.
- Cardiaco cervical inferior mas posterior y mas corto llega por detrás de la aorta.
- Nervios cardiacos del vago: nervios cardiacos superiores e inferiores nacen del segmento cervical del
vago, y los nervios cardiacos torácicos provienen del nervio laríngeo recurrente a la derecha y del vago
intratorácico a la izquierda y la mayoría pasan por delante de la aorta.
PLEXOS CARDÍACOS
Cuando llegan al arco aórtico los nervios cardíacos del simpático y del vago se comunican por unas ramas
que pasan debajo del arco aórtico y forman el plexo superficial anterior preaórtico y un plexo profundo
posterior retroaórtico.
RAMAS DE LOS PLEXOS CARDÍACOS
Nervios del pedículo arterial: se reúnen alrededor de la aorta y del tronco pulmonar, de fibras tanto vagales
como simpáticas se agrupan alrededor de las arterias coronarias.
Nervios del pedículo venoso: provienen de las porciones inferiores de vago y del tronco simpático por
detrás de la bifurcación del tronco pulmonar. Llegan al miocardio siguiendo la vena cava inferior, otros
siguen la cara posterior de la auricula izquierda, de la auricula derecha o la cara inferior de los ventrículos.
PERICARDIO
Saco fibroseroso que envuelve al corazón, a la raíz arterial que parte de él y a las raíces venosas que a él
llegan formado:
- Pericardio fibroso
- Pericardio seroso
PERICARDIO
Pericardio fibroso: saco en forma de cono o pirámide hueca con base inferior y vértice superior
externamente blanquecino, su cara externa tapizada por formaciones adiposas, su cara interna por la hoja
parietal del pericardio seroso.
PERICARDIO
Base: sobre la convexidad del diafragma, su ángulo posterior y derecho corresponde a la vena cava inferior
que penetra en la aurícula derecha.
PERICARDIO
Cara Anterior: desde el diafragma por debajo, hacia la raíz vascular de la base del corazón, por arriba. De
forma triangular comprende: una parte inferior o cardiaca y una parte superior o vascular. Se extiende por
arriba hasta la línea de continuación del pericardio sobre los grandes vasos.
PERICARDIO
Cara posterior: convexa en sentido vertical, se extiende desde el diafragma hasta la arteria pulmonar
derecha. En sentido transversal de una raíz pulmonar a otra, entre las venas pulmonares derechas e
izquierdas.
PERICARDIO
Cara derecha: vertical y estrecha desde el diafragma por abajo, hasta la vena cava superior, por arriba.
Reúne la cara anterior y posterior formando un canal por debajo de la arteria pulmonar derecha. La
atraviesan las venas pulmonares derechas.
PERICARDIO
Cara izquierda: adaptada al borde izquierdo del corazón. Convexa en todos los sentidos. Oblicua hacia arriba
y atrás. Está atravesada por las dos venas pulmonares izquierdas.
PERICARDIO
Vértice: circunferencia que rodea a los vasos que emergen de la base del corazón.

Adelante: parte desde el borde derecho de la vena cava superior, pasa sobre la cara anterior del arco aórtico
y alcanza su punto culminante delante del origen del tronco braquiocefálico. La inserción desciende y pasa
por delante de la arteria pulmonar izquierda y llega a la cara izquierda del corazón donde el pericardio rodea
a la vena pulmonar superior izquierda.

Atrás: el pericardio fibroso asciende hasta la cara posterior de la arteria pulmonar derecha mezclado con
formaciones conjuntivales mediastinales. A la izquierda pasa por debajo de la arteria pulmonar izquierda.
PERICARDIO SEROSO
Constituye una envoltura que comprenden dos hojas:
Hoja visceral (interna) tapiza al corazón y a los vasos adyacentes.
Hoja parietal: (externa) tapiza a la cara profunda del pericardio fibroso.
Entre estas dos hojas se encuentra la cavidad pericárdica. En las raíces arteriales y venosas las dos
hojas se continúan siguiendo la línea de reflexión.
PERICARDIO SEROSO
Hoja parietal: tapiza la cara profunda del pericardio fibroso.
PERICARDIO SEROSO
Hoja visceral: sobre el corazón y los grandes vasos.
Sobre el corazón los vasos del corazón están comprendidos entre el epicardio y el miocardio.
Sobre los grandes vasos el pericardio seroso tapiza sus paredes en lo que se designa la posición
intrapericárdica. Se pueden distinguir:
Vasos libres: revestimiento seroso que los rodea totalmente
Vasos sésiles: una parte de la pared vascular no posee revestimiento lo que la hace adherirse a la parte
fibrosa del pericardio
Vasos pediculados: vasos unido al pericardio fibroso por un meso por dos hojas acoladas del pericardio
seroso.
CAVIDAD PERICÁRDICA
Espacio comprendido entre las dos hojas del pericardio seroso. Una pequeña cantidad de líquido claro en su
interior favorece los movimientos de contracción (sístole) y de relajación (diástole).
VASCULARIZACIÓN DEL PERICARDIO
Proviene de los vasos del mediastino y de la pared torácica.
ARTERIAS

Arterias torácicas internas: dan ramas anteriores largas y ramas laterales mas cortas
Arterias pericardiofrénicas: dan ramas laterales u oblicuas originadas en el nervio frénico destinadas a la
pleura a los ganglios linfáticos y a las formaciones adiposas paraperdicárdicas.

Arterias frénicas inferiores: envían una pequeña arteria al pericardio.

VENAS
Venas posteriores tributarias del sistema de la vena ácigos y venas laterales drenada por las venas frénicas
superiores.
LINFÁTICOS
Los vasos linfáticos originados del pericardio son drenados hacia los ganglios linfáticos de las cadenas
frénicas traqueobronquiales inferiores y hacia los ganglios infradiafragmáticos.
INERVACIÓN
Los nervios del saco fibroso y de la serosa parietal pertenecen a los tres sistemas:
- Cerebroespinal por el nervio frénico
- Parasimpático por los vagos
- Simpático por sus ramos cardíacos. La hoja serosa por el plexo subepicárdico originado de los plexos
pericoronarios.
RELACIONES DEL CORAZÓN Y DEL PERICARDIO
Anterior: pared torácica anterior
Arriba y abajo: recesos pleurales
Inferior. Por intermedio del diafragma con el peritoneo y parte del fundus gástrico.
Posterior: auricula izquierda con el seno oblicuo del pericardio, y el pericardio fibroso con el mediastino
posterior
Línea media: el esófago
Lateral derecha: delante de la raíz pulmonar derecha
Lateral izquierda: cara mediastínica del pulmón izquierdo
Vértice: delante de la bifurcación traqueal cerca del origen del tronco braquiocefálico a la derecha.
VÉRTICE DEL CORAZÓN
Se encuentra en la línea axilar anterior a nivel del quinto espacio intercostal
ORIFICIO AURICULOVENTRICULAR DERECHO E IZQUIERDO
Orificio auriculoventricular derecho: Se proyecta a la derecha de la línea media parte de la quinta
articulación esternocostal derecha en dirección del cuarto cartílago izquierdo.

Orificio auriculoventricular izquierdo: comienza detrás del cuerpo del esternón, a la altura del cuarto
espacio intercondral izquierdo, cruza el cuarto cartílago y termina a la altura del tercer espacio
izquierdo.
ORIFICIO DEL TRONCO PULMONAR Y LA AORTA
Orificio del tronco pulmonar: sobre el borde superior del tercer cartílago costal izquierdo y se prolonga
hasta el borde izquierdo del esternón.
Orificio de la aorta: parte del borde inferior del tercer cartílago costal izquierdo y desciende en seguida
hacia la derecha, detrás del esternón sin exceder la línea media.
FOCOS DE AUSCULTACIÓN
Foco mitral: vértice del corazón en el quinto espacio intercostal izquierdo.
Foco tricúspideo: en los bordes esternales, en los quintos espacios intercostales de ambos lados.
Foco aórtico: en el segundo espacio intercostal derecho, sobre el borde esternal.
Foco pulmonar: en el segundo espacio intercostal izquierdo, sobre el borde esternal.
BIBLIOGRAFIA
-Latarget, M. & Ruiz, L. (2004) Anatomía humana. Ed. 4. Bogotá.
Panamericana.
Formando líderes para la construcción
de un nuevo país en paz