3.1.3. ACTIVIDADES DE APROPIACIÓN.

ACTIVIDAD 2
Evidencia 1. Documento, evidencias para el cobro de una atención médica. Como recomendaciones para la apropiación del conocimiento y siendo claros
que la “Guía de aprendizaje 1” contó con un componente normativo amplio complementado con lo revisado en la semana 2”. Los invitamos a desarrollar un
cuadro comparativo denominado “Evidencias para el cobro de una atención médica” donde se establezcan los anexos a presentar en las facturas de cobro
sobre prestaciones de servicio, según la contratación pactada y los tipos de responsable de pago de los servicio de salud según la Resolución 3047 de
2008 y sus modificaciones vigentes.

ANEXOS A PRESENTAR EN LAS FACTURAS DE COBRO SOBRE PRESTACIONES DE SERVICIO

Es la relación discriminada de la atención por cada usuario, de cada uno de los ítem(s) resumidos en la factura, debidamente
valorizados. Aplica cuando en la factura no esté detallada la atención. Para el cobro de accidentes de tránsito, una vez se
Detalle de cargos superan los topes presentados a la compañía de seguros y al Fosyga, los prestadores de servicios de salud deben presentar el
detalle de cargos de los servicios facturados a los primeros pagadores, y las entidades responsables del pago no podrán
objetar ninguno de los valores facturados a otro pagador.
Corresponde al aval para la presentación de un servicio de salud por parte de una entidad responsable del pago a un usuario,
en un prestador de servicios determinados. En el supuesto que la entidad responsable del pago no se haya pronunciado
Autorización dentro de los términos definidos en la normatividad vigente, será suficiente soporte la copia de la solicitud enviada a la
entidad responsable del pago, o a la dirección departamental o distrital de salud.
Resumen De Atención O Resumen de la historia clínica del paciente que ha recibido servicios de urgencia, hospitalización y/o cirugía y que debe
Epicrísis cumplir con los requerimientos establecidos en las Resolución 1995 de 1999 y 3374 de 2000, o las normas que las sustituyan,
modifiquen o adicionen.
Resultado de los exámenes Reporte que el profesional responsable hace exámenes clínicos y paraclínicos. No aplica para apoyo diagnostico contenido en
de apoyo diagnóstico os artículos 99 y 100 de la Resolución 5261 de 1994.
Corresponde a la reseña de todos los aspectos médicos ocurridos como parte de un acto quirúrgico, que recopile los detalles
del o de los procedimientos. Puede estar incluido en la epicrísis. En cualquiera de los casos, debe contener con claridad el tipo
Descripción quirúrgica
de cirugía, la vía de abordaje, los cirujanos participantes, los materiales empleados que sean motivo de cobro adicional a la
tarifa establecida para el grupo quirúrgico, la hora de inicio y terminación, las complicaciones y su manejo.
Registro de anestesia Corresponde a la reseña de todos los aspectos médicos ocurridos como parte de un acto anestésico que incluye la técnica
empleada y el tiempo requerido. Este documento aplica según el mecanismo de pago definido. Puede estar incluido en la
 epicrísis, siempre y cuando ofrezca la misma información básica, tipo de anestesia, hora de inicio y terminación, ENTIDADES RESPONSABLES DEL
complicaciones y su manejo. PAGO DE SERVICIOS DE SALUD –
Comprobante de recibido Corresponde a la confirmación de prestación efectiva del servicio por parte del usuario, con su firma y/o huella digital (o de ERP: Se consideran como tales las
del usuario quien lo represente). Puede quedar cubierto este requerimiento con la firma del paciente o quien lo representa en la factura, direcciones departamentales,
cuando esta es la individual. Para el caso de las sesiones de terapia es necesario que el paciente firme luego de cada una de distritales y municipales de salud,
las sesiones, en el reverso de la autorización o en una plantilla que el prestador disponga para el efecto. las entidades promotoras de salud
Hoja de traslado Resumen de las condiciones y procedimientos practicados durante el traslado en ambulancia de un paciente. de los regímenes contributivo y
Orden y/o fórmula médica Documento en el que el profesional de la salud tratante prescribe los medicamentos y solicita otros servicios médicos, subsidiado, las entidades
quirúrgicos y/o terapéuticos. Aplica cuando no se requiere la autorización de acuerdo con lo establecido en el acuerdo de aseguradoras de SOAT, y las
voluntades. administradoras de riesgos
Lista de precios Documento que relaciona el precio al cual el prestador factura los medicamentos e insumos a la entidad responsables del profesionales.
pago. Se debe adjuntar a cada factura sólo cuando los medicamentos e insumos facturados no estén incluidos en el listado de
precios anexo al acuerdo de voluntades, o en los casos de atención sin contrato.
Recibo de pago compartido Recibo de tiquete, bono o vale de pago de cuotas moderadoras o copagos, pagado por el usuario a la entidad responsable del
pago. No se requiere, cuando por acuerdo entre las partes, el prestador de servicios haya efectuado de la cuota moderadora
o copago y sólo se esté cobrando a la entidad responsable del pago, el valor a pagar por ella descontando el valor cancelado
por el usuario al prestador.
Informe patronal de Formulario en el cual el empleador o su representante reporta un accidente de trabajo de un empleado, especificando las
accidente de trabajo (IPAT) condiciones, características y descripción detallada en que se ha presentado dicho evento. Cuando no exista el informe del
evento diligenciado por el empleador o su representante, se deberá aceptar el reporte del mismo presentado por el
trabajador, o por quien lo represente o a través de las personas interesadas, de acuerdo con lo dispuesto en el literal B) DEL
ARTICULO 25 DEL CECRETO 2463 DE 2001.
Factura por el cobro al Corresponde a la copia de la factura de cobro emitida a la entidad que cubre el seguro obligatorios de accidentes de tránsito –
SOAT y/o Fosyga SOAT y/o a la subcuenta de eventos catastróficos y accidentes de tránsito del Fosyga por la atención de un paciente.
Historia clínica Es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud
del paciente, los actos médicos y demás procedimientos ejecutados por equipo de salud que interviene en su atención. Solo
podrá ser solicitada en forma excepcional para los casos de alto costo.
Hoja de atención de Es el registro de atención de urgencias. Aplica como soporte de la factura. Para que aquellos casos de atención inicial de
urgencias urgencias en los cuales el paciente no requirió observación ni hospitalización.
Odontograma Es la ficha gráfica del estado bucal de un paciente, y en la cual se van registrando los tratamientos odontológicos realizados.
Aplica en todos los casos de atenciones odontológicos.
Hoja de administración de Corresponde al reporte detallado del suministro de medicamentos a los pacientes hospitalizados, incluyendo el nombre,
medicamentos presentación, dosificación, vía, fecha y hora de administración.