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Evaluación de la Palpación Torácica

Este documento describe diferentes aspectos del examen físico del tórax, incluyendo tipos de respiración, frecuencia y amplitud respiratoria, signos de dificultad ventilatoria y tipos anormales de respiración. También describe la palpación del tórax, incluyendo la técnica de la "mano de escultor" y lo que esta maniobra puede revelar, como alteraciones de sensibilidad, crepitaciones u otros hallazgos.

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Ana Cecilia Mantilla
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Evaluación de la Palpación Torácica

Este documento describe diferentes aspectos del examen físico del tórax, incluyendo tipos de respiración, frecuencia y amplitud respiratoria, signos de dificultad ventilatoria y tipos anormales de respiración. También describe la palpación del tórax, incluyendo la técnica de la "mano de escultor" y lo que esta maniobra puede revelar, como alteraciones de sensibilidad, crepitaciones u otros hallazgos.

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TÓRAX DINÁMICO

-Tipo de respiración: toraco-abdominal en varones; Costal superior en


mujeres y abdominal en el lactante.
-Respiración: frecuencia (bradipnea y taquipnea], amplitud (batipnea,'
hipopnea) y ritmo respiratorio (Cheyne Stokes, Kussmaul).
-Aumentan la frecuencia y profundidad de la respiración: Acidosisjl
metabólica, lesiones del SNC (lesiones pontinas), ansiedad,
intoxicación por la aspirina, hipoxemia y dolor.
-Disminuyen la frecuencia y profundidad de la respiración:jj
Alcalosis metabólica. Lesiones del SNC (pontinas y cerebrales),
miastenia grave, sobredosis de narcóticos, obesidad extrema.
Signos de difícultad ventilatoria:
-Aleteo nasal inspiratorio.
-Tiraje: hundimiento o retracción de los ElC, fosas supraesternal o ^
supraclavicular (por t de presión negativa intratorácica).
-Utilización de músculos accesorios de la respiración (trapecio,
intercostales y esternocleidomastoideos).
-Respiración en balancín (en inspiración, abdomen se deprime).
-Respiración paradojal: es normal que durante la inspiración, la pared
toracoabdominal se expande y en la espiración se hunde o retrae.
-Durante una inspiración, como consecuencia del aumento de la i
presión (-] intratorácica, la zona fracturada se deprime (tórax
inestable) y en la espiración ocurre lo contrario.
-Durante una inspiración la parte inferior del tórax baja y el i
abdomen protruye, mientras que en la espiración sucede lo
contrario (cuando la presión negativa intratorácica se transmite al |
abdomen a través de un diafragma débil y poco funcional en EPOC). I
-Durante inspiración abdomen se deprime (parálisis diafragmática).
PALPACIÓN
a) Palpación general de las partes blandas y la caja torácica;
La mano de escultor se pasa por todas las regiones del tórax y luego, con una
palpación más profunda y metódica. Ésta maniobra podrá poner de manifiesto:

MANO DE ESCULTOR EXAMEN DE TROPISMO y TONO MUSCULAR TURGENCIA DE PIEL


-Alteraciones de la sensibilidad (neuralgias intercostales).
-Crepitación (enfisema subcutáneo, fractura y fisuras costales).
-Frémito brónquico o roncus palpable (se modifica con la tos).

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