GUIA

SEMESTRAL
DE BIOETICA
*recopilación de notas*
ALE CHAVEZ
primer
parcial
de
Bioética

*recopilación
de notas*

Ale Chavez
Semana 1 y 2:
Antecedentes históricos de la bioética:
Código de Núremberg (1947)- Durante la segunda guerra mundial se hicieron experimentos médicos
humanos en campos de concentración. Consecuencia de esa condena es elaborado de un Código
publicado donde se fijan unas normas éticas para la realización de investigaciones médicas con seres
humanos. El Código está compuesto por diez directivas para llevar a cabo estas investigaciones. El
Código de Núremberg supone una primera internacionalización y socialización de las alertas en temas
biomédicos.
Declaración de los derechos humanos 1948-Tras la Segunda Guerra Mundial, el 10 de diciembre de
1948, la Asamblea General de las Naciones Unidas, reunida en París, adoptaba en su Resolución 217
la Declaración Universal de Derechos del Hombre, en la que en 30 artículos se recoge los derechos
humanos considerados básicos, a partir de la carta de San Francisco de 1945.
Experimento de Tsukegee- 1970 Edward Kennedy saca a la luz el experimento de Tuskegee, en el que
se había negado el tratamiento con antibióticos a individuos de raza negra (430 personas) afectados
de sífilis, para poder estudiar el curso de esta enfermedad, concluyo en 1972. Este caso dio lugar a la
creación de la Comisión Nacional (1974-1978) que elaboró unas directrices para la investigación con
seres humanos. Su fruto fue el Informe Belmont (1978).
Declaración de Helsinki- La WMA (World Medical Association) en su 18ª Asamblea Médica
Mundial (Helsinki, junio 1968) publicó con los principios éticos que debían regir la investigación con
seres humanos.
Históricos filósofos griegos más influyentes en el campo de la ética:

 Sócrates- Leyes absolutas y eternas. “La virtud es conocimiento, la gente será virtuosa si sabe
lo que es la virtud; y el vicio o el mal, es fruto de la ignorancia”. Identifica a la educación
como aquello que constituye la virtud.
 Platón- Considera a la justicia como la virtud última. “El intelecto ha de ser el soberano, la
voluntad figuraría en segundo lugar y las emociones en el tercero, sujetas siempre al intelecto
y a la voluntad”.
 Aristóteles- Primero en escribir sistemáticamente tratados de Ética. “Somos lo que hacemos”.
Su teoría se basa en alcanzar la felicidad. La verdadera felicidad es la construcción de un
camino hacia el bien supremo, pero para ser totalmente felices, hay que ser hombres
prudentes, justos y sabios en todas las acciones cotidianas. La felicidad no se hace
individualmente sino colectivamente según la normatividad que se haya establecido en una
comunidad.
Ética: El conjunto de comportamientos morales, actitudes, decisiones y reacciones del ser humano.
Moral: Conjunto de normas, pautas, creencias, ideales que guían la conducta de los seres humanos
individual y socialmente. Conjunto de reglas universales de la conducta determinadas a mantener los
fundamentos de convivencia entre humanos.
Semejanzas: En los dos casos se trata de normas, percepciones, deber ser.
Diferencias: El primero es interno y el segundo externo.

¿Qué es la deontología? “Tratado de los Deberes”. Es el estudio de los deberes y las normas que
conciernen a un campo profesional específico.

NOTAS DE CELIA MEDINA

Bioética: Estudia la moralidad de la conducta humana en el campo de las ciencias de la vida. Nace el
término en 1927 por Fritz Jahr.
Objetivos de la bioética: Lograr el conocimiento del paciente para cualquier tratamiento, promover
el derecho a morir dignamente, conseguir declaraciones internacionales de suma importancia sobre
las investigaciones en seres humanos, los derechos al paciente, el respeto al genoma humano, la
clonación, etc. Llamar la atención sobre la dimensión de la ética de la vida, la ciencia, la investigación,
tecnología, etc.
Características de la bioética: Interdisciplinaria, sistemática, global, enfoque prospectivo, secular.
Corrientes de la bioética:
Principalismo- 1979, definieron cuatro principios básicos de la bioética: AUTONOMÍA,
BENEFICENCIA, NO MALEFICENCIA Y JUSTICIA. Diego Gracia. Rango superior: No
maleficencia y justicia. Rango inferior: Beneficencia y autonomía
Utilitarismo- Medio para contribuir al aumento de la felicidad de la comunidad. Todas las acciones
humanas están motivadas por un deseo de obtener placer y evitar el sufrimiento. Su bien más elevado
consiste en alcanzar la mayor felicidad para el mayor número de personas.
Personalista y humana- El modelo personalista se enraíza en la filosofía europea contemporánea, por
lo que no asume una naturaleza descriptiva ni procura establecer normas de acción. La persona, una
unidad integral y concreta de su ser se torna en el fundamento del ordenamiento ético.
Contractualismo- Ante la imposibilidad de llegar a una ética universal, la única posibilidad es el
consenso y contrato social en bioética.
Ética de los mínimos- Ante la imposibilidad de crear principios con validez universal, solo queda
acordar una ética que se comparta y que fundamente la convivencia. Se reduce la ética a política.
Cuatro principios éticos:
Autonomía- Este principio tiene su origen en la libertad moral y tradición política de la importancia
de la libertad individual y de elección. Intencionadamente, con comprensión y sin influencias
controladoras que determinen su acción.
Beneficiencia-Tradicionalmente, se concibió a la beneficencia como guía de las acciones en la
medicina, por lo que se interpretaba que el médico era capaz de entender y decidir acerca de lo que
era bueno para la salud de su paciente. El bienestar del paciente es el objetivo principal en la atención
a la salud. 1) Beneficencia positiva = provisión de beneficios. 2) Utilidad = requiere un balance entre
los beneficios y los daños. Al hablar de beneficencia, se habla de los actos que se hacen en pro del
bienestar de otros. Mientras que la benevolencia, se refiere a la disposición de actuar para beneficiar
a los otros con dichos actos.
No maleficencia- Máxima clásica: PRIMUM NO NOCERE. Toma importancia cuando se quiere
proteger al paciente en una acción que ofrezca más riesgos que beneficios. Obligación de no hacer
daño intencionadamente. No necesariamente significa lo contrario del principio de beneficencia
Justicia-Se refiere a la equidad en la distribución de recursos y bienes considerados comunes, y da
igualdad de oportunidad de acceso a estos. Se aplica más en el ámbito social. Evita la
discriminación. Este principio impone límites al de autonomía.

NOTAS DE CELIA MEDINA

 BIOÉTICA
1.1 “Ética, Bioética”
➜ Ética ethos es el conjunto de normas y costumbres que enmarcan el comportamiento que una persona debe
tener dentro de una comunidad específica.
➜ Ética médica es el conjunto de principios y normas morales que regulan la asistencia médica, tiene como
fundamento ineludible el comportamiento y las relaciones interpersonales establecidas entre un médico y un
paciente.

MODELOS ÉTICOS
1. ÉTICA UNIVERSLISTA: Todo acto humano se realiza de un modo racional. (Kant, Platón, Sócrates, Habermas).
2. ÉTICA COMUNITARISTA: El ser humano actúa según el grupo social al que pertenezca. (Aristóteles, Tomás de
Aquino, Hegel).
3. ÉTICA CRITICA: Casa persona decide cómo debe comportarse. (Nietzche, Sartre).

ÉTICA TEOLÓGICA
1. ÉTICA CRISTIANA: radica en la práctica del bien y de las buenas obras, tal como lo manda Jesucristo en el
Evangelio.
2. ÉTICA ORTODOXA: se puede calificar como un pensamiento radical, que no distingue puntos medios entre
una postura u otra, se es blanco o se es negro, amigo o enemigo. No da pie ni espacio a ideales o matices
intermedios, aislándose en un mundo completamente cerrado y ciego.
3. ÉTICA DEONTOLÓGICA: se utiliza para nombrar una clase de tratado o disciplina que se centra en el
análisis de los deberes y de los valores regidos por la moral.
➜ Bioética se define como "El estudio sistemático de los problemas de la biomedicina de carácter interdisciplinario y
plural a la luz de los principios y normas morales".

√AUTORES IMPORTANTES
Van Rensselaer Potter ▫ Acuñó la palabra Bioética en 1970.
▫ Publicó “Bioethics: The science of survival” y un año más tarde su libro “Bioethics: Bridge to the
Future”; argumentaba la necesidad de crear una nueva disciplina que uniera el conocimiento
biológico con el conocimiento de los sistemas de valores humanos.
Andre Hellegers ▫ 1971, André Hellegers (1926-1979), médico obstetra, utilizó ya el término bioética para dar nombre
al primer instituto universitario de la disciplina, el Kennedy Institute for the Study of Human
Reproduction and Bioethics, localizado en la ciudad de Washington.
Daniel Callahan ▫ Fundador de otro gran instituto para el estudio de estos temas, el Hastings Center, quiso clarificar
interdisciplinariamente los problemas éticos e iluminar las políticas del gobierno con valores sociales
consensuados.
Albert Jonsen ▫ Distingue 2 bioéticas:
1. Una bioética hecha por instituciones y expertos.
2. Una bioética como discurso público que es el producto de la opinión pública y participan
NARA. BIOÉTICA

mucha gente. La bioética es más un nuevo espacio de debate público más que una
disciplina propiamente dicha.
Elio Sgreccia ▫ En 1983, como parte de su trabajo en la Facultad de la Universidad Católica, se encargó también en
la misma universidad, del estudio y enseñanza de cuestiones éticas de la biomedicina.
Jean Pierre Deschamps ▫ La ciencia normativa del comportamiento humano aceptable en el dominio de la vida y la muerte.
Diego García ▫ Considera que hay una carencia de fundamentación racional del procedimiento principialista de
razonamiento ético y lo busca soslayar. 1
√HISTORICIDAD DE LA BIOÉTICA
Ética griega ▫Todas las acciones humanas tienden al bien.
Platón Atenas
(c-428-c.347 a.C)
Ética helenpisticoromana ▫ Existe una ley natural que forma parte del orden general de las cosas. La
Aristóteles finalidad de la actividad humana es la felicidad.
(384-322 a.C)
Ética griega ▫ Educación a los hombres para que hagan el bien y que este bien sea colectivo.
Sócrates de Atenas
(c-470-c.399 a.C)
Ética cristiana medioeval ▫ El bien del ser humano está de acuerdo con la razón y el mal humano está fuera
Santo Tomás de Aquino del orden de lo razonable.
(1225-1274)
Ética contemporánea ▫ La moral es la expresión del poder de los hombres, cada quien decide lo que
Friedrich Nierzsche quiere ser.
(1844-1900)
Ética contemporánea ▫ Expone que las creencias no deben influir en la toma de decisiones.
Jean-Paul Sartre
(1905-1980)

1.2 “Principales Teorías Éticas”

Materiales o teológicas Intenta alcanzar el objetivo siguiendo las normas que le ayudan para alcanzar el fin que se
considera universal y válido.
Formales o deontológicas Son teorías que fundamentan la acción moral en el deber.
Utilitarismo de John Stuart Mill El mayor bien para el mayor número de personas.
Principalísimo de Beauchamp y Su propuesta es que el bien es aquello que nos hace felices y la felicidad es el aumento de
Childress fuerzas para obrar.
Formalismo Kantiano Plantea el interés por las formas. Hay ciertas características formales de los actos humanos
que los hacen correctos o incorrectos.
Ética discursiva de Habermas, Karl- No es una reflexión sobre los conceptos morales sino que usa el procedimiento para
Otto y Adela Cortina declarar que normas son correctas y cuáles son.
Pragmatismo Bueno es lo que da resultados positivos y sirve a los intereses de individuos, grupos o
William James sociedades ante la complejidad de los dilemas bioéticos.
Naturalismo Mantiene que todos los conceptos relacionados con la consecuencia y la muerte hacen
referencia a causas naturales.
Existencialismo Persigue el conocimiento de la verdad y realidad a través de la experiencia.

1.3 “Principios Éticos”

Beauchamp y Childress, en Principles of Biomedical Ethics, extendieron el procedimiento principialista a las decisiones
NARA. BIOÉTICA

clínicas, y elaboraron los llamados “cuatro grandes principios” que llegaron a ser considerados el “santo y seña” de la
bióetica:

1. Autonomía: respeto activo a la libertad de elección de la persona; no solo absteniéndose de obstaculizarla sino
también procurando que se den las condiciones necesarias para ejercerla.
2. No maleficencia: no producir daños intencionadamente.
3. Beneficencia: obligación de actuar en beneficio del enfermo, ayudándole a promover sus legítimos intereses.
4. Justicia: distribución equitativa de recursos, beneficios y cargas entre todos los miembros de la sociedad 2
 2.1 “Principales sucesos históricos que favorecieron el desarrollo de la bioética”

Código de ➜Publicado el 20 de agosto de 1947.

Núremberg ▫ El Código de ética médica de Núremberg recoge una serie de principios que rigen la
experimentación con seres humanos, que resultó de las deliberaciones de los Juicios de Núremberg,
al final de la Segunda Guerra Mundial.
Experimento de ➜Estudio clínico entre 1932 y 1972 en Tuskegee (Alabama).
Tuskegee ▫ 600 aparceros afroestadounidenses, en su mayoría analfabetos, fueron estudiados para observar la
progresión natural de la sífilis si no era tratada y si se podía llegar hasta la muerte.
Declaración de los ➜10 de diciembre de 1948 en París.
Derechos Humanos ▫ Documento orientativo, los Pactos son tratados internacionales que obligan a los Estados firmantes
a cumplirlos.
Informe Belmont ➜Publicado el 30 de septiembre de 1978.
▫ Es un informe creado por el Departamento de Salud, Educación y Bienestar de los Estados Unidos,
titulado "Principios éticos y pautas para la protección de los seres humanos en la investigación", y es
un importante documento histórico en el campo de la ética médica.
Declaración de ➜Adoptada en junio de 1964.
Helsinki ▫ Propuesta de principios éticos para investigación médica en seres humanos, incluida la
investigación del material humano y de información identificables.

2.2 “Código Internacional de Ética Médica”

Código de “Si un hombre ha destruido un ojo de un noble su propio ojo será destruido. Si ha roto el hueso de un noble su
Hammurabi hueso será roto.”

Juramento de “A nadie daré veneno, y si alguien me propone semejante cosa, no tomaré en consideración la iniciativa de tal
Hipócrates sugestión. No haré la operación de la talla, dejaré esta obra a los maestros que de ella se ocupan.”

Juramento de “Tú has dotado al hombre son su sabiduría, para aliviar el sufrimiento de su hermano. Tú me has elegido para
Maimónides velar sobre la vida y la salud de tus criaturas. Apóyame en estas grande labores para el beneficio de la
humanidad.”
Declaración de
Helsinki “El médico debe recordar siempre la obligación de preservar la vida humana. El médico no debe atraer hacia sí
los pacientes de sus colegas.”
Código de Thomas
“Es condición de todo hombre sabio actuar sobre la base de determinados principios; y el distintivo de un
Percival
hombre bueno, asegurarse que se ajusten a la rectitud.”
Declaración de
“Practicaré mi profesión con conciencia y dignidad. La salud de mi paciente será mi primera consideración.
Ginebra

Código de Bioética para “El personal de salud debe atender a todos los que demandan sus servicios sin distinción de edad, sexo,
el Personal de Salud nacionalidad, religión, ideología, política o posición socioeconómica.”

Credo Bioético para “Acepto el carácter inevitable de ciertos sufrimientos humanos que resultan forzosamente del desorden natural
Particulares de los seres sensibles y del mundo físico.”
}
NARA. BIOÉTICA

Código Internacional “En la investigación médica, es deber del médico proteger la vida, la salud, la intimidad y la dignidad del ser
de Ética Médica humano. La investigación médica en seres humanos debe ser llevada a cabo sólo por personas calificadas.

Juramento de “El consentimiento voluntario de los sujetes humanos es absolutamente esencial; sin fuerza, fraude, engaño, o e
Hipócrates coerción, entre otras.

3
 2.3 “Código de Bioética para el personal de salud en México”

CONTENIDO DERECHO
Deberá recibir al nacer un nombre y una nacionalidad. Deberá recibir Del niño
educación, que será libre y obligatoria, al menos en las etapas
elementales.
Tiene derecho de que le traten como un ser humano vivo hasta que Del enfermo a una muerte digna
muera y a mantener un sentido de esperanza.
Tiene derecho de que le informen, antes de la realización de cualquier De la paciente embarazada
tienda, de si esta es en beneficio suyo o de su hijo o si es un
procedimiento electivo.
El derecho a no sufrir inútilmente. A recibir asistencia espiritual. A Generales de los pacientes
rechazar o interrumpir la aplicación de tratamientos y contentarse con
los medios paliativos.
Ejercer la profesión de forma libre y sin presiones de cualquier Generales de los médicos
naturaleza. Abstenerse de garantizar resultados en la atención médica,
percibir remuneración por los servicios prestados, entre otros.
Tienen el derecho inherente de que se les respete su dignidad De las personas incapacitadas
humana. Cualquiera que sea su origen, naturaleza y gravedad de sus
lesiones, lo que implica el disfrutar de una vida decente tan normal y
completa como sea posible.
El derecho a acceder con igualdad al sistema sanitario sin tener en De los consumidores en los cuidados
cuenta el estatus económico, individual, sexo, edad, creencias, origen
étnico y residencia y a una segunda opinión médica.
de salud
Tienen derecho a la educación en un aula regular. El acceso a la De las personas con Síndrome de
educación es un derecho de todos. Tienen derecho a trabajar y a
ganarse la vida con el trabajo que elijan. Tienen derechos sexuales y
Down
reproductivos.
Deberán tener la oportunidad de trabajar o de tener acceso a otras De las personas de la tercera edad o
oportunidades de obtener ingresos. Deberán tener la posibilidad de
vivir en entornos seguros y adaptables a sus preferencias personales y
adultos mayores
a los cambios de sus capacidades.
Recibir tratamiento orientado a la reintegración a la vida familiar, De los pacientes psiquiátricos
laboral y social por medio de programas de terapia ocupacional
educativa de rehabilitación psicosocial.
Ser informado de su diagnóstico en el grado que lo desee. Ser tratado De las personas con Alzheimer y
con dignidad, como un adulto y no como un niño. Permanecer libre
de medicación con sedantes potentes de todo tipo.
demencias afines
Tienen el derecho de que se les proteja contra la explotación, el abuso De las personas con retraso mental
NARA. BIOÉTICA

y el tratamiento degradante. A un trabajo productivo o a una

participación en cualquier ocupación significativa hasta el máximo de
sus posibilidades.
Nadie está obligado a someterse a la prueba de detección del VIH, ni De las personas con VIH o SIDA
a declarar que vive con VIH o SIDA. La prueba de anticuerpos es
voluntaria.
4
 3.1 “Interacción de la Bioética con otras disciplinas”
➜ Religión La bioética es un conjunto de creencias y ritos que permiten la relación entre los seres humanos y
algunos seres divinos.
➜ Política La bioética tiende a gobernar o a dirigir la acción del estado en beneficio de la sociedad.
➜ Economía La bioética trata de la distribución y consumo de bienes materiales.
➜ Teología Utiliza datos de la fe como la Biblia y fuentes afines.
➜ Antropología Estudian las costumbres humanas.
➜ Sociología Se interesa por cómo debería ser y describe cómo es la sociedad.
➜ Filosofía Examen filosófico de la moralidad.
➜ Pedagogía Completa la educación y esta disciplina completa la bioética.
➜ Derecho Establecen penas de deshonra, penas pecuniarias o físicas.
➜ Psicología Estudia porque ocurre la bondad o maldad de un acto.

3.2 “Atributos del personal de salud”

Abnegación Autocrítica Colaboración Decisión

Adaptabilidad Autoestima Compañerismo Decoro
Altruismo Calma Comprensión Destreza
Apostolado Capacidad Conducta Dignidad profesional
Atención Carácter Cumplimiento Ecuanimidad
Educación Habilidad Honestidad Humanitarismo
Humildad Integridad Lealtad Madurez
Memoria Observación Prestigio Respeto
Responsabilidad Remuneración Seguridad Servicial
Amor a la humanidad y a su profesión Vocación

4.1 “Relación médico-paciente”

La relación de tipo profesional que se establece entre el médico y el paciente en cualquier circunstancia se le llama “relación médico-paciente” RMP.
➜ Relación cálida. Esta característica debe de distinguir a todo médico. Una relación cálida y amable es primordial
para que se establezca una empatía que perdure en consultas subsecuentes, incluso por muchos años.

➜ Relación responsable. El médico pone en práctica todos sus conocimientos y experiencia basada en evidencia para
mejorar la salud del paciente. La responsabilidad debe estar acompañada de honestidad.
NARA. BIOÉTICA

➜ Relación humanitaria. Es una relación de una persona más preparada que la otra en un sentido profesional, se
fundamentan en los valores de los seres humanos, individual y colectivamente.

5
√MODELOS DE RELACIÓN MÉDICO PACIENTE según E.J. Emanuel 1999
PATERNALISTA INFORMATIVO INTERPRETATIVO DELIBERATIVO
Valores del paciente Objetivos y Definidos, fijos y Poco definidos y Abiertos a discusión y
compartidos por el conocidos por el conflictivos, revisión a través de
médico y el paciente. paciente. necesitados de una un debate moral.
aclaración.
Obligación del Promover el Dar información Determinar e Estructuran y
médico bienestar del relevante y realizar interpretar los valores persuaden al
paciente la intervención del paciente más paciente de que
independientemente elegida por el importantes así como ciertos valores son los
de las preferencias paciente. informar al paciente más adecuados, así
del paciente en ese y realizar la como informarle y
momento. intervención elegida realizar la
por él. intervención elegida
por él.
Concepción de la Asumir valores Elección de y control Autocomprensión de Autodesarrollo de los
autonomía del objetivos. sobre los cuidados los elementos valores morales
médicos. relevantes para los relevantes para los
paciente cuidados médicos. cuidados médicos.
Concepción del Guardián. Técnico experto. Consultor o consejero. Amigo o maestro.
papel del médico

4.2 “Humanismo y valores”

La medicina sólo tiene las siguientes tres funciones:

1. Preservar la salud.
2. Curar, o aliviar, cuando no se puede curar, y siempre apoyar y acompañar al paciente.
3. Evitar las muertes prematuras e innecesarias.

ALTRUÍSMO: Interés por los intereses de los demás AMOR: Afecto basado en admiración o benevolencia;
devoción desinteresada.
APARIENCIA FÍSICA: Preocupación por la belleza del propio AUTOESTIMA: El sentimiento de confianza en las propias
cuerpo. capacidades y aprecio por las cualidades personales propias.
AUTONOMÍA: Capacidad de decidir y actuar AUTOPERSERVACIÓN: La búsqueda del propio bienestar.
independientemente sin ayuda de otros.
BIENESTAR EMOCIONAL: Ausencia de ansiedades; paz CONOCIMIENTO: La búsqueda de la verdad, información, o
mental y seguridad interna. principios para satisfacer la curiosidad, para utilizarla o por
gusto de saber.
CONOCIMIENTO: La búsqueda de la verdad, información, o COOPERACIÓN: Trabajar con otros para obtener un
principios para satisfacer la curiosidad. beneficio mutuo.
CREATIVIDAD: Capacidad de iniciar ideas y diseños DESTREZA: La habilidad de usar el conocimiento
innovadores. efectivamente en la ejecución de trabajos técnicos
NARA. BIOÉTICA

específicos.
DIGNIDAD HUMANA: Respeto para todos los seres humanos EMPATÍA: La habilidad de compartir los sentimientos de otra
independientemente de la edad. persona, raza o credo.
ESTÉTICA: El aprecio y gozo de la belleza por la belleza HONESTIDAD: Conducta justa o recta; integridad; rectitud de
misma. carácter o acciones.
JUSTICIA: La cualidad de ser imparcial para tratar a otros LOGRO: Un resultado obtenido gracias a su persistencia o
adecuada o equitativamente. esfuerzo. 6
LEALTAD: Mantener apego a una persona, grupo, institución MORALIDAD: Los valores morales sostenidos por un
o partido político. individuo o la sociedad.
PLACER: La emoción que acompaña a la expectación o PODER: Posesión del control, autoridad o influencia sobre
posesión de aquello que es bueno. Estado de gratificación. otros.
PRESTIGIO: Sostener una posición de alto valor con relación PROPIEDAD: Tener objetos materiales o ideas específicas
a los estándares sociales. que son reconocidas como tuyas.
RECONOCIMIENTO: Sentido de recibir de los demás una RIQUEZA: Abundancia de posesiones materiales o recursos
atención e importancia especiales. valiosos.
SABIDURÍA: La habilidad de discernir cualidades internas, SALUD PERSONAL: La condición de estar libre de
introspección, buen sentido y juicio. enfermedad física o dolor, bienestar corporal.
SOLICITUD: El estado de tranquilidad producido por una VERDAD: Una abstracción ideal que está de acuerdo con la
vida apartada de la sociedad. realidad universal o generalizada.

5.1 “Futilidad médica”

En la medicina contemporánea, las ofertas de la tecnología médica hacen indispensable entender la “filosofía de la
futilidad”. Diferenciar cuando vale la pena llevar a cabo un tratamiento y cuando no conduce a nada, reconocer
cuando la terapéutica modificará el estado del enfermo y cuando será inútil es la esencia de la futilidad. Pensar en
los límites de la medicina y de la vida, arropados por la futilidad, impide prolongar sufrimientos innecesarios.

El tratamiento médico fútil, esto es, la imposibilidad para alcanzar las metas terapéuticas, puede entenderse de
varias formas. Destaco tres tipos de tratamientos fútiles:
1) Incapacidad para prolongar “vidas dignas”.
2) Imposibilidad de restaurar la autonomía del enfermo.
3) Prolongar la vida a costa de sufrimientos innecesarios (físicos, morales e incluso económicos).

La medicina no es una ciencia exacta. Los doctores a menudo no coinciden entre sí o con sus pacientes en cuanto
a los objetivos del tratamiento. Iniciar o no tratamientos, y cuándo retirarlos, es una decisión compleja. Es más fácil
decidir cuando el paciente y sus familiares saben lo que quieren, y cuando el médico acompaña al enfermo y lo
invita a resolver en conjunto qué es lo más prudente.

5.2 “Encarnizamiento terapéutico”

Limitación del esfuerzo terapéutico: cuándo menos es más. Hoy no se tiene claro dónde se debe trazar la línea
que separa la buena práctica médica y el uso racional de la tecnología.

La limitación del esfuerzo terapéutico (LET) es decidir sobre la situación y el futuro del paciente y no aplicar
NARA. BIOÉTICA

tratamientos o procedimientos terapéuticos que podrían aportar un escaso beneficio respecto al sufrimiento o a la
agonía que está padeciendo el paciente.

En estas situaciones, surgen dos términos mal entendidos que pueden afectar ésta decisión: “Limitación” y
“encarnizamiento”. En ambos casos no corresponden a una interpretación literal de la palabra. Más que limitarse, el
esfuerzo terapéutico (como la energía) se debe transformar a un esfuerzo por prolongar la vida para generar un 7
desenlace con el menor sufrimiento posible del paciente. De la misma manera, referirse a “encarnizamiento”
califica un esfuerzo terapéutico como una situación que falta a los principios básicos de la profesión, cuando
seguramente la intencionalidad del acto médico dista en vulnerarlos.

6.1 “Confidencialidad”

1. La confidencialidad es el derecho que tienen los pacientes a que los profesionales de la salud que tengan
conocimientos de sus datos íntimos, no puedan revelarlos ni utilizarlos sin su autorización expresa. De esto se
deriva el secreto profesional.

2. El respeto a la confidencialidad afecta a todo el proceso de comunicación: el titular de la información debe ser el
paciente o sus familiares, debe impedir que personas ajenas al proceso asistencial puedan acceder a esta.

3. El derecho a la intimidad —derecho fundamental reconocido constitucionalmente— integra la intimidad física y

psíquica y la confidencialidad.

4. Se deben conocer las preferencias del paciente con respecto a las visitas con el objetivo de saber quién debe ser el
receptor de la información en cada momento y potenciar la participación de la familia en su atención.

5. La confidencialidad incluye el no dar información a personas del ámbito asistencial (propio o ajeno), excepto que el enfermo
lo autorice o que el profesional este directamente involucrado en el proceso asistencial.

6. No se ha de dar información a los medios de comunicación, excepto ´ que haya una autorización expresa.

7. La legislación actual establece la mayoría de edad en salud a los 16 años, donde la presunción legal de consentimiento es
absoluta, y es el titular del derecho a la información y a la confidencialidad sobre su persona.

8. El tratamiento informatizado de los datos clínicos debe asegurar la confidencialidad, la integridad y la disponibilidad de
estos.

9. El consentimiento informado es la base ética fundamental de la investigación clínica.

6.1 “Modelos de comunicación de malas noticias”

Protocolo SPIKES (EPICEE)

NARA. BIOÉTICA

1) Entorno (Setting)
2) Percepción del paciente (Perception)
3) Invitación (Invitacion)
4) Comunicar (Knowledge)
5) Empatía (Empathy)
6) Estrategia (Summary)
8
 Técnica de Buckman
1) Preparar la mala noticia
2) Saber qué sabe o sospecha
3) Saber qué quiere saber
4) Aportar información
5) Asumir reacciones
6) Preparar un plan de cuidados y seguimiento

Modelo ABCDE
1) Advanced preparation
2) Build a therapeutic enviroment/relationship
3) Comunnicate well
4) Deal with the patient and family reactions
5) Encourage and validate emotions

Protocolo BREAKS
1) Background
2) Rapport
3) Explore
4) Announce
5) Kindling
6) Summarize

7.1 “Conflicto de intereses”

➜ DE INTERESES
Son aquellos que se dan cuando la situación de una persona concerniente a un interés público, se ve afectada en
favor de intereses personales o de grupo (generalmente económicos), pero también personales, políticos,
religiosos, y de otras índoles.
➜ DE OBLIGACION
Se genera cuando existen demandas compuestas de tiempo y lealtad.
➜ DE VALOR
Se genera cuando existen desacuerdo del sentido y significado de valor.

7.2 “Dignidad humana”

Etimológicamente, dignidad viene del latín dignus, dignum, que corresponde, en griego, a axios: valioso, apreciado,
NARA. BIOÉTICA

precioso, merecedor. La dignidad es equivalente a “valor”, a cualidad o a estatus, y se refiere por tanto a lo que
merece estimación y honores. Las cosas, dice Kant, tienen precio, pero el hombre, en cambio, tiene dignidad.

Dignidad, autonomía y persona. En su íntima conexión y correspondencia con otros valores humanos se alcanza la
más cabal comprensión de la dignidad; esto es, con los valores o principios éticos fundamentales de la
“autonomía”, de la condición de “persona”, de “igualdad” y de “no instrumentalidad”, así como del “respeto”.

9
Dignidad y respeto mutuo. Como valor intrínseco del ser humano, la dignidad significa el carácter de fin en sí
mismo (y no de medio para otros fines), que conlleva todo hombre, su no instrumentalidad; aquella condición por
la cual no puede considerarse medio, ni objeto, ni mercancía, ni cosa, al servicio de nada ni nadie; su condición
esencialmente libre y no esclavizable, no intercambiable.

8.1 “Dilema ético”

➜DILEMA DIFÍCIL
Conflicto de valores.
Puede haber falla de información.
Sin ningún tipo o que implique un riesgo.
No es una cuestión de vida o muerte o que tenga que ver con un daño irreparable.

➜DILEMA TRÁGICO
Lo que lo hace trágico es la certeza de que en cualquier caso se haga lo que se lora a alguien, de cualquier
manera tendrá algún daño o morirá.
Pueden ser fáciles o difíciles pero deben tener una consecuencia de vida o muerte.

√Clasificación de Benitez Grande-Caballero describe los siguientes tipos de dilemas.

De anlásis de casos o casos cerrados. Dilema en el que el protagonista ya ha tomado una decisión y ejecutado una
conducta y el participante emite juicios de valor sobre la solución.
De solución de casos o casos abiertos. Limita a exponer el caso y sus circunstancias pero sin presentar una
solución concreta y el participante tome la decisión.
Dilemas de casos hipotéticos. Plantean problemas que no es probable que les sucedan a los participantes,
pues proponen situaciones abstractas.
Dilemas completos. Informan con amplitud de las diversas circunstancias que influyen en el
problema con el fin de emitir un juicio razonado y concreto.
Dilemas reales. Plantean situaciones conflictos sacadas de las problemas de la vida
cotidiana, basado en hechos reales.
Dilemas incompletos. No proporciona una información completa sobre las circunstancias
concurrentes en el dilema, limitándose sólo a grandes rasgos.

8.2 “Metodología para identificación y análisis de casos”

➜FASE DE FORMACIÓN
➜FASE DE INFORMACIÓN O ANÁLISIS

Etapa 1
1. Recogida de datos
En ella se van a recopilar todos los datos necesarios para conocer de la forma más global posible el caso que
NARA. BIOÉTICA

estamos estudiando.
I.a. Detección de problemas.
a) Aspecto clínico b) Aspecto técnico c) Aspecto ético
I.b. Búsqueda de experiencias semejantes.
I.c. Estudio de las circunstancias.

10
Etapa 2
2. Examen de los posibles cursos de la acción.
Se van a analizar las posibles soluciones, sus implicaciones éticas y sus repercusiones.
II.a. El sujeto de la acción.
a) Médico b) Paciente c) Otros participantes
II.b. Actuación específica.
Autonomía Beneficencia No maleficencia Justicia
II.c. Evaluación de las consecuencias.

Etapa 3
3. Toma de decisión y ejecución.
Una vez analizadas las distintas posibilidades «terapéuticas» se decide el «tratamiento» que se va a instaurar y se
ponen los medios para llevarlo a cabo.

9.1 “Consentimiento informado en atención primaria”

La información es indispensable para que el paciente pueda dar su consentimiento y legitime la intervención del
profesional de salud. Es una de las aportaciones más valiosas del derecho a la práctica médica.

1. Nombre y apellido del paciente y médico que informa.

2. Explicar la naturaleza de la enfermedad y su evolución natural.

3. Nombre del procedimiento a realizar, especificando en que consiste y como se llevara a cabo.

4. Explicar los beneficios que razonable se puede esperar del tratamiento y consecuencia de la denegación.

5. Información sobre riesgos del tratamiento, probables complicaciones, mortalidad y secuelas.

6. Planteo de alternativas de tratamiento comparadas con el tratamiento propuesto.

7. Explicación sobre el tipo de anestesia y sus riesgos.

8. Autorización para obtener fotografías, videos o registros gráficos para difundir resultados o iconografía en
Revistas Médicas y/o ámbitos científicos.

9. Posibilidad de revocar el consentimiento en cualquier momento antes del tratamiento.

10. Satisfacción del paciente por la información recibida y aclaración de sus dudas.

11. Fecha y firma aclarada del médico, paciente y testigos, si los hubiere.
NARA. BIOÉTICA

11
 9.2 “Competencia para la toma de decisiones”

Habilidad para entender la decisión Requiere que los pacientes comprendan el significado
fundamental de la decisión.
Es el más utilizado legalmente y es la medida en que
una persona autónoma comprende la teoría del
consentimiento informado.
Habilidad para apreciar la decisión y sus Requiere que el paciente sea capaz de pesar los riesgos
y beneficios de cada opción.
consecuencias. Se centra en el proceso y no en los resultados de una
decisión realizada.
Habilidad para manipular racionalmente la Requiere que el paciente conozca que está enfermo y
que sea capaz de evaluar sus efectos por ellos mismos
información. como también los riesgos y beneficios.
Habilidads para comunicar una elección Requiere que el paciente sea capaz de hacer una
elección y comunicarla.
Habilidad para realizar una elección razonable de Requiere que los pacientes sean capaz de hacer una
decisión que una persona razonable haría bajo las
tratamiento. mismas circunstancias.

NARA. BIOÉTICA

12
repaso
express
primer
parcial

Ale Chavez
Línea del tiempo

460 a.C.- Hipócrates desarrolla el juramento hipocrático

384 a.C.- Aristóteles utiliza la palabra ética

1932- Inician los experimentos de Tuskegee: Si filis

1947- Juicios de Nuremberg: Juicios a los médicos Nazis por la experimentación den la Segunda
Guerra Mundial

1948- Declaración Universal de los Derechos Humanos

1964- Declaración de Helsinki: Establece pautas/principios para la investigación médica

1970- Van Potter: Utiliza por primera vez el término de la bioética

1971- Fundación del Instituto Kennedy: Por André Hellegers

1978- Informe de Belmont: Propuso tres principios que debe regir toda investigación: 1) Respeto a
las personas, 2) Beneficencia, 3) Justicia

1979- Surge el principalismo: T. L. Beauchamp y J. Childress

Bioética: Es el estudio de la conducta humana en el ámbito de las ciencias de la vida y del cuidado
de la salud, desde un punto de vista moral.

Ética: Es el estudio de la conducta humana desde un punto de vista moral.

 Ética civil: las personas tienen derecho a que su libertad de conciencia sea respetada, las
instituciones sociales están obligadas a establecer los mínimos morales exigibles a todos.
 Ética pluralista: es pertinente la aceptación de la diversidad de enfoques y posturas, una
acción es inmoral cuando el beneficio de alguno se consigue mediante el perjuicio de
otros.
 Ética autónoma: el criterio de moralidad no puede ser otro que el propio hombre, la razón
humana se constituye en norma de moralidad inapelable.
 Ética racional: la racionalidad humana tiene siempre un carácter abierto, con un momento
a priori o principalista y otro posteriori o consecuencialista.

Moral: La moral establece las normas que determinan lo que es el bien y el mal, que deben
orientar e informar la conducta humana.

Corrientes

Principalismo: Definicdos por T. L. Beauchamp y J. Childress como los principios que se deben de
tomar en cuenta al momento de hacer cualquier decisión bioética. Fueron Jerarquizados por Diego
Gracia en dos grupos. El primer grupo y más importante: No maleficencia y Justicia. El segundo
grupo: Autonomía y Beneficencia.
Utilitarismo: Por Jeremy Bentham y Stuart Mill. Consideran que es bueno lo que produce el mayor
bienestar y beneficio para el mayor número de personas.

Universalista: El consenso es la única fuente de autoridad, pues cualquier otra argumentación es

débil.

Mínimos: Propone una ética que todos compartamos como fundamento de la convivencia (por
Adela Cortina [la autora de una lectura de Ética]).

Contractualismo: Ante la imposibilidad de llegar a una ética universal, la única alternativa es el

consenso y el contrato social en bioética.

Cuidado: Centra su atención en la categoría del cuidado, pero deja de lado la concepción
antropológica que oriente la acción. Empatía.

Narrativa: Es un diálogo o síntesis entre los principios recibidos, colectivos y las particularidades
de cada persona a través de la historia que narra. Es relativa y subjetiva.

Causística: Considera que está bien aquello que se decida en cada situación, independientemente
de otras consideraciones es puramente subjetiva. Ej. No transfundir sangre a un niño testigo de
Jehová en ese caso en particular es éticamente correcto.

Existencialismo: Es en base a experiencias, anécdotas y recomendaciones.

Personalismo: El eje de todo el debate es la persona y su cualidad de ser digna.

Platón: El fin último de todas las acciones humanas es el bien, y todo bien se concibe como un
valor moral último y objetivo. Habla de la virtud.

Aristóteles: La virtud también es el eje de la vida plena, pero a diferencia de Platón, deriva de la
misma naturaleza del hombre. El hombre es bueno por naturaleza.

Tomas de Aquino: El bien del ser humano está de acuerdo con la razón y el mal humano está fuera
del orden de lo razonable. Habla de la ley natural y la razón.

Kant: “Actúa de tal manera que lo que te propones hacer pueda ser considerado ley universal para
la especie humana”. Debemos actuar siguiendo aquella norma universalmente aceptada.

Modelos de dignidad humana

Modelo clásico: De la antigüedad. Diferenciación de la naturaleza humana, apuntando al origen

divino y superior del ser humano.

Dignitas Hominis: Edad media y Renacimiento. Plantea la situación de Dios dirigiéndose al

hombre. Deberes morales.

Dignidad y Derecho Natural: Siglo XVII. Busca establecer parámetros éticos y políticos para
mantener la paz en una sociedad.
Modelo Kantiano: Siglo XVIII. “Aquello que tiene precio puede ser sustituido por algo equivalente,
en cambio lo que se halla por encima de todo precio, eso tiene una dignidad” No hay nada más
arriba de la dignidad humana.

Códigos de ética médica

Código Internacional de Ética Médica: Adoptado en 1949 durante la 3ª Asamblea General de la

Asociación Médica Mundial en Londres. Habla acerca de los deberes de los médicos en general, de
los deberes de los médicos hacia los pacientes y de los deberes de los médicos hacia otros
médicos.

Juramento hipocrático

Juramento de Maimónides: Sustituyó al juramento hipocrático.

Código Hammurabi: Conjunto de leyes de Mesopotamia que hacia distinción de personas.

Declaración de Ginebra: Es una actualización del juramento hipocrático.

Código de Thomas Percival: Términos de ética y jurisprudencia médicas.

Credo de la Bioética: Creado por Van Rensselaer Potter.

Código de ética para el ejercicio profesional del médico colegiado mexicano: Artículos:

1. Disposición general: Orienta la conducta del médico colegiado en sus relaciones.

2. Deberes del médico colegiado: Respetuoso, mantener la confidencialidad, no prestar la

cedula, dar el crédito a quien corresponda

3. Deberes del médico colegiado con sus colegas: No difamarlos, trabajar en equipo,
apoyarlos, etc.

4. Deberes del médico colegiado a sus pacientes: Mantener limitado su relación profesional
con el paciente, honesto, leal, etc.

5. Deberes del médico colegiado para la práctica médica: Estar actualizando sus
conocimientos, dar reconocimiento a sus maestros, enseñar, contribuir a la investigación.

6. Deberes del médico colegiado para la sociedad: Brindar su servicio de manera respetuosa
(costumbres, tradiciones y cultura), profesional, sirviendo a su país cuando se requiera.

7. Obligatoriedad del código de ética para la práctica de ginecología y obstetricia en México.

8. Transitorio: En caso de duda o conflicto con la interpretación del código de ética, este se
resolverá de conformidad con lo que disponga el Comité de Honor y Justicia del Colegio.
Código de bioética para el personal de la salud en México: Capítulos:

1. Principios básicos: Protección de la salud. Dignidad humana, el médico debe atender a

todos, etc.

2. Conducta bioética en la prestación de servicios de salud: Dar lo mejor de sí, dar

seguimiento, responsabilizarse de sus enfermos, apoyar a la comunidad, etc.

3. El enfermo como centro de interés de la bioética: Trato considerado, amable, respetuoso,

informando al paciente, confidencialidad, expresar voluntades anticipadas por escrito, etc.

4. Potestades bioéticas del personal de la salud: proporcionar el equipo y medicamento,

actualizar y certificar sus conocimientos y destrezas, recibir una remuneración, expresar
sus ideas, buenas instalaciones.

5. Responsabilidades de los individuos sanos y de los pacientes: Desarrollar actitudes y

conductas sin riesgo para su salud, informar con veracidad, consentimiento informado,
derecho a que se respete su decisión.

6. Relaciones interpersonales del equipo de salud: Armonía y disposición de cooperar,

transmitir los conocimientos, señalar fallas o desacuerdos con respeto.

7. Bioética en la investigación en salud: Apegarse a la ley, aceptar a personas voluntarias,

asegurar los máximos beneficios para el paciente.

8. Temas bioéticos específicos: Promover donación de órganos y tejidos, utilizar la ciencia

para ayudar a las parejas infértiles a tener hijos, aliviar el sufrimiento sin causar la muerte.

Atributos del personal de la salud: Legalidad, honradez, lealtad, imparcialidad, eficiencia.

Derechos y deberes del paciente y los profesionales de salud:

Principios éticos de las relaciones interprofesionales: Deferencia, respeto, lealtad, asistencia
mutua.

Modelos de relación médico-paciente

Modelo paternalista: Asegura que el paciente recibe las intervenciones necesarias y que mejor
garantizan su salud y bienestar.

 Obligación de médico: Promover el bienestar del paciente independientemente de las

preferencias del paciente en ese momento.

 Rol del médico: Guardián.

Modelo informativo: Proporcionar al paciente la información relevante para que el pueda elegir lo
que prefiere.

 Obligación del médico: Dar información relevante y realizar la intervención elegida por el
paciente.

 Rol del médico: Técnico experto.

Modelo interpretativo: Determinar los valores del paciente y que es lo que realmente desea en
ese momento; ayudarle a que elija las intervenciones médicas que satisfagan sus valores.

 Obligación del médico: Determinar e interpretar los valores del paciente más importantes
así como informar al paciente y realizar la intervención elegida por él.

 Rol del médico: Consultor o consejero.

Modelo deliberativo: Se forma una discusión o debate para satisfacer a ambas partes.

 Obligación del médico: Estructurar y persuadir al paciente de que ciertos valores son los
más adecuados, así como informarle y realizar la investigación elegida por él.

 Rol del médico: Amigo, maestro.

Confidencialidad: Derecho del paciente a que todos aquellos que lleguen a conocer datos
relacionados con su persona respeten su intimidad y cumplan con el deber de secreto. Puede ser
violado en tres situaciones:

 Para evitar un daño a otras personas

 Para evitar un daño al propio paciente

  Por imperativo/petición legal

Secreto profesional / Secreto médico: Es la obligación ética que tiene el médico de no divulgar ni
permitir que se conozca la información que se obtenga durante el ejercicio profesional sobre la
salud y vida del paciente o su familia.

Malas noticias: Cualquier información que afecta negativa y gravemente la visión de un individuo
hacia su futuro.

Protocolos en la comunicación de malas noticias:

Modelo ABCDE SPIKES (EPICEE)

A Advanced Preparar la información E Entorno
B Build Construir el ambiente P Percepción
C Communicate Comunicar las malas noticias I Invitación
D Deal Lidiar con las reacciones C Conocimiento
E Encourage Alentar al paciente y familia E Empatía
E Estrategia
Técnica de Buckman
Protocolo BREAKS
1. Preparar la mala noticia
B Background Trasfondo
2. Saber que sabe o sospecha
R Rapport Relación
3. Saber que quiere hacer
E Exploring Explorar
4. Aportar información
5. Asumir reacciones A Announce Anunciar
6. Preparar un plan de cuidados y K Kindling Reacciones
seguimiento S Summarize Resumir

Conspiración del silencio: Acuerdo implícito o explícito, por parte de familiares, amigos y/o
profesionales, de alterar la información que se le da al paciente con el fin de ocultarle el
diagnóstico y/o pronóstico, y/o gravedad de la situación.

Futilidad médica: Aquel que ya desde el principio no puede proporcionar un beneficio. Fracasaría
con seguridad en alcanzar el objetivo que se plantea con el enfermo.

Limitación del Esfuerzo Terapéutico (LET): No aplicar medidas extraordinarias o

desproporcionadas en un paciente con mal pronóstico vital y/o mala calidad de vida. Tipos:

 Medida extraordinaria
 Medida desproporcionada: No hay un balance costo/beneficio.
 Obstinación profesional
 Inutilidad terapéutica: Tratamiento inútil.
Encarnizamiento terapéutico: Métodos extraordinarios y desproporcionados de soporte vital en
enfermos terminales de las que no suministran beneficio alguno.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO

Expediente clínico: Conjunto único de información y datos personales de un paciente en el cual el

personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, constancias y certificaciones
correspondientes a su intervención en la atención médica del paciente, con apego a la ley. Datos:

 Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su caso, nombre de la institución a la

que pertenece
 En su caso, la razón y denominación social del propietario o concesionario
 Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente
 Los demás que señalen las disposiciones sanitarias.

Consentimiento informado: Aceptación voluntaria de un paciente, en pleno uso de sus facultades

mentales, después de haber recibido la información adecuada para realizar una decisión respecto
a su salud. Excepciones:

 Menor de edad
 Urgencia
 Imperativo legal
 Privilegio terapéutico: Ocultar información a un paciente porque esta podría empeorar la
evolución de la enfermedad.

Consentimiento implícito: Cuando en el consentimiento para un determinado procedimiento va

incluida la autorización para otra actuación.

Competencia para la toma de decisiones (CTD): Manifestación clínica de las funciones cognitivas y
afectivas del paciente. Según Jason Karlawish y David Casarett hay cinco estándares para evaluar la
competencia:

 Habilidad para comunicar una elección

 Habilidad para realizar una elección razonable de tratamiento
 Habilidad para apreciar la decisión y sus consecuencias
 Habilidad para manipular racionalmente la información
 Habilidad para entender la decisión

Enfoques para la toma de decisiones:

 Enfoque casuístico
 Enfoque narrativo
 Enfoque principalista
Conflicto de intereses: Conjunto de circunstancias que pueden influenciar indebidamente el juicio
profesional.

Modelos para la toma de decisiones éticas (Recopilar datos, identificar cursos de acción, tomar
una decisión)

Modelo Thompson y Thompson

Fase 1 – Revisar la situación e identificar problemas
Fase 2 – Recopilar información
Fase 3 – Identificar el asunto de ética
Fase 4 - Definir la posición ética y moral del personas profesional
Fase 5 – Definir la posición ética y moral de los involucrados
Fase 6 – Identificar los principios de valores
Fase 7 – Determinar quien toma la decisión
Fase 8 – Identificar acciones y anticipar resultados
Fase 9 – Decidir qué hacer
Fase 10 – Revisar los resultados de la decisión

Modelo deontológico para la toma de decisiones éticas de Brody:

Percepción del problema

Hacer una lista

Lista de
de normas o
alternativas
principios

Elegir una
Comparar
alternativa

Una alternativa es Varias alternativas son Una alternativa es

consistente en una norma consistentes con las consistente en una norma
o principio normas/principios o principio, pero...

Una acción Existen varias Acude a la norma

correcta acciones correctas superior para resolver
el conflicto

Apelación Apelación
fracasa tiene éxito

Una acción
correcta
Modelo para la toma de decisiones éticas de Curtin y Flaherty
1. Información de antecedentes
2. Identificación del componente ético
3. Personas comprometidas con la toma de decisiones
4. Opciones, posibles cursos de acción
5. Reconciliación de hechos y principios
6. Resolución, decisión

Modelo deontológico de Ann Davis

Modelo de Bochum

Pregunta 1: ¿Tenemos un dilema ético?

Pregunta 2: ¿Qué información tenemos? ¿Científica, sociocultural, valores? ¿Qué información

necesitamos y no podemos conocer?

Pregunta 3: ¿Qué modelo de toma de decisiones éticas vamos a utilizar?

simulador
primer
parcial

Ale Chavez
Por: Sebastián Gzz Sánchez

CONTESTAR: EXAMEN DE REPASO TEMAS DEL PRIME RPARCIAL:

à http://www.daypo.com/test-bioetica-gg-izi.html

TODOS LOS VALORES DE LOS MÉDICOS (manual)

PREGUNTAS DEL PRIMER PARCIAL:
Examen de Bioética 1er examen parcial

1. Estudio sistemático de la conducta humana en el ámbito de las ciencias de la vida y de la

atención de la salud, Examinando esta conducta el uso de los valores y principios morales:
R: Bioética.
2. Característica de la bioética, es de carácter:
R: Es de carácter interdisciplinario
3. ¿Cuáles son los principios de la bioética?
R: No maleficencia, Beneficencia, Autonomía y Justicia.
4. La prioridad de la toma de decisiones sobre la enfermedad es del paciente, para ser
ejercido este derecho requiere de una información adecuada y nos referimos al:
R: principio de autonomía.
5. Según la bioética personalista, la respuesta es:
R: La persona es el centro y tiene un valor intrínseco , que es la dignidad
6. Podemos afirmar que el comienzo de la bioética tiene su origen en:
R: El código de Núremberg y el informe Belmont
7. Se refiere a “primum non nocere”:
R: es el principio de no maleficencia.
8. El principal objetivo de las teorías éticas:
R: Explicar cuál es el mejor modo de vivir y comportarse.
9. ¿Quién fue el fundador de la teoría utilitarista?
R: Jeremy Bentham
10. ¿Qué es el utilitarismo?
R: Es la doctrina basada teleológica basada en el mayor beneficio para el mayor número
de personas.
11. Para Kant el sujeto moral posee:
R: Autonomía y libertad.
12. El trato digno hacia un paciente se va a distinguir por:
R: Respeto de todos sus derechos como ser humano.
13. El reconocimiento que el ser humano aun enfermo es un sujeto y no un objeto, no significa
automáticamente que el paciente haga o elija lo que quiere, debe de respetarse las
decisiones de los pacientes después de una adecuada información, siempre y cuando
tengan la competencia para tomar una decisión. Este principio es;
R: Principio de Autonomía.
14. Obliga al profesional, este principio, a poner el máximo empeño en atender al paciente y
hacer cuanto pueda para mejorar su salud, de la forma considere más adecuada. Subraya el
hecho de tener que hacer efectivamente el bien y no simplemente querer hacerlo o desear
Por: Sebastián Gzz Sánchez

hacerlo.
R: Es el principio de beneficencia
15. El principio que compete a la obligación de igualdad en los tratamientos y con respecto al
estado de distribución equitativa de los recursos para prestar los servicios de salud:
R: Principio de Justicia.
16. ¿Qué es la decisión universal sobre bioética y derechos humanos y quien lo dicta?
R: se trata del texto de 28 artículos aprobado por la UNESCO, dirigido a recoger los
principios que resulten universalmente aceptables para todos y cada uno de los estados,
sin entrar en el análisis y cuestiones que resultan el día de hoy.
17. Se basa en valores éticos comunes que orienten los adelantos científicos y el desarrollo
tecnológico, la transformación social, teniendo en cuenta la responsabilidad de las
generaciones actuales con las generaciones venideras. Esto es parte de:
R: La declaración universal sobre bioética y los derechos humanos.
18. Idealmente como paciente , este es autónoma para:
R: para tomar las decisiones responsablemente
19. Cualidad que debe reunir el medico ideal:
R: Que tenga adaptabilidad, abnegación, altruismo, atención, calma, capacidad, decisión,
seguridad, espíritu de servicio, vocación y respeto.
20. Dentro de los antecedentes de la bioética, es considerado como un hecho positivo el caso
de:
R: El caso de karen ann quinlan, que hubo un fallo a favor a morir dignamente en 1976.
21. Primer método que estuvo basado en los llamados 4 grandes principios de la bioética:
R: El principalísimo.
22. Ética de la virtud consiste en:
R: se centran en las virtudes del carácter antes que en los actos aislados.
23. ¿Qué personaje nos dio la reflexión filosófica que gira en torno a la vida, que vale la pena
vivir y para el solo vale la pena vivir una vida virtuosa y se relaciona a la virtud y con el bien
como una forma de alcanzar la excelencia humana, el ultimo de todas las acciones
humanas es el bien y todo bien se concibe como un valor moral ultimo y objetivo?
R: Platón
24. Se define como el compromiso con la dignidad y el valor de los seres humanos.
R: la conducta humanista.
25. Es el reflejo que hace el hombre de todas su existencia en las condiciones peculiares que
le corresponde vivir:
R: La conducta individual.
26. Es un reflejo de las condiciones en que vive un hombre a partir de su formación histórica en
las relaciones entre sí, las actitudes y conductas en el transcurso de su vida en forma de
principios, normas, sentimientos y valores de elección moral y la conducta con los
individuos.
R: Es la conducta moral.
27. Modelo de relación médico paciente que asegura que el paciente recibe intervención
necesarias y que mejor garantizan un salud y bienestar:
R: El modo Paternalista.
Por: Sebastián Gzz Sánchez

28. Puede estar producida por conflictos no resueltos del médico o de este con la familia, falta
de experiencia o posiciones hospitalista extrema sitúan el valor de cantidad de vida por
encima de otros, miedo o conflictos con la familia o ejercicio de una medicina defensiva.
R: Obstinación profesional
29. El acuerdo implícito o explicito por parte de familiares, amigos, profesionales de alterar la
información que se le da al paciente con el fin de obtener ocultarle el diagnostico, el
pronóstico o la gravedad de la situación.
R: Conspiración del silencio.
30. Cualquier información que afecte negativa o gravemente la visión de un individuo sobre
sobre su futuro. Información que genera un sentimiento de desesperanza o de amenaza
para el bienestar físico o mental. Es decir una información que altere el estilo de vida o que
reduce las opciones de vivir.
R: Mala noticia.
31. Protocolo con EPICEE

32. El modelo ABCDE

33. Hace referencia a un principio moral según el cual la persona humana nunca debe ser
tratada como un medio sino como un fin en sí, es decir que el ser humano no debe ser
empleado como instrumento puesto que sería desconocer que es un fin en sí mismo.
R: La Dignidad.
34. Conflicto de interés, es el conjunto de condiciones y circunstancias que pueden influenciar
indebidamente el juicio profesional en relación con el interés primario, bienestar,
tratamiento del paciente, validez de investigación, por interés secundario y promoción
profesional.
R: Conflicto de intereses.
35. El proceso y modelo de toma de decisiones éticas que se apliquen deben ser:
R: Pluralista.
36. Conflicto entre la autonomía de la persona para decidir si acepta o no un tratamiento, el
principio de beneficencia que mantiene el médico, el profesional de la salud para marcar el
tratamiento que considera el más adecuado para la situación de la salud
R: Conflicto entre dos principios éticos
Por: Sebastián Gzz Sánchez

37. La definición del siguiente corresponde a una persona que ha expresado sus deseos de no
querer recibir tratamiento, desproporcionado o extraordinario, la familia cuando el
paciente no puede o está incapacitado para poder valer sus deseos, pide que le apliquen
todas las medidas extraordinarias o desproporcionadas
R: Conflicto de evidencias
38. Por ejemplo, en la institución donde trabaja una enfermera se practica tratamientos de
esterilización, en ese caso los conflictos éticos están en conflicto con la práctica de esos
tratamientos, pero no a cuidar los pacientes a quienes se les ha practicado, este es un
conflicto:
R: conflicto entre la ética personal y el rol de lo profesional
39. La persona está en huelga de hambre y rechaza toda fuente de alimentación o hidratación,
el medico con el apoyo de la corte ordena forzar la hidratación parenteral, es un conflicto:
R: Conflicto entre dos alternativas no satisfactorias
40. Por ejemplo, aplicar medidas restrictivas a una persona que está fuera de control de si
misma, si no se utiliza puede lesionarse y si se utiliza se violenta en su libertad de
movimiento
R: Conflicto de dos posibles acciones en las cuales hay algunas razones a favor y otras en
contra de la acción.
41. ¿Cuál es el principio ético más relacionado con la dignidad humana?
R: La autonomía