Mecánica corporal

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La mecánica corporal estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a los seres
humanos y se conceptualiza como la disciplina que trata del funcionamiento correcto y
armónico del aparato musculoesquelético en coordinación con el sistema nervioso.

Algunos de sus objetivos son:

 Disminuir el gasto de energía muscular.

 Mantener una actitud funcional y nerviosa.
 Prevenir complicaciones musculoesqueléticas.

Estos objetivos se basan en los efectos que la mecánica corporal tienen en:

 La Piel (liberación de desechos, secreción sebácea y sudorípara, excitación

nerviosa, estimulación del mecanismo vasomotriz cutáneo).

 Aparato respiratorio (intercambio gaseoso, ventilación y rendimiento pulmonar)

 Circulación sanguínea (transporte de oxígeno y bióxido de carbono, hormonas,

enzimas, vitaminas y productos de desecho).

 Generación de calor y nutrición celular, sistema musculoesquelético (crecimiento,

volúmen, fuerza muscular y ósea, recuperación de elasticidad y contractibilidad,
evitar la formación de adherencias y falsos tejidos en caso de lesiones o fracturas).

 Tejido Nervioso (efectos vigorizante y sedante) y tejido adiposo (reeabsorción de

grasas).

 Aumentar o restablecer la capacidad corporal de un individuo o de cualquier parte

de su cuerpo para realizar actividades funcionales, mejorar su aspecto físico, evitar
o disminuir desequilibrios fisiopsiccosociales y favorecer su independencia hasta
donde sea posible, precisa de un trabajo en equipo para coordinar y dirigir no solo la
alineación corporal, sino también para lograr una estimulación
neuromusculoesquelética mediante masaje.

 Ejercicios con fines deportivos, de diagnóstico o terapéuticos.

 Movilización para lograr descanso y efectos biológicos o psicológicos progresivos.

 Transferencia o desplazamiento de un lugar a otro.

  Uso de elementos o dispositivos de apoyo y seguridad.

TEMA 6: TECNICAS DE MOVILIZACIÓN Y TRANSPORTE DE PACIENTES

CAMBIOS POSTURALES.

La colocación apropiada en la cama, los cambios posturales y los ejercicios

de movilización, son medidas que tienen por objetivo alterar las áreas de presión,
evitar la aparición de contracturas, deformidades, lesiones en la piel y tejidos
subyacentes, y favorecer la comodidad y bienestar del paciente.
Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura
corporal del paciente encamado, que forman parte de la enfermería
preventiva. La selección y realización de la planificación de los cuidados
debe estar en función de las necesidades del paciente.
El plan de cambios posturales debe contemplar:

 Realizarlos cada 2 – 3 horas a los pacientes encamados, siguiendo una

rotación programada e individualizada.
 En periodos de sedestación se efectuaran movilizaciones horarias. Si
puede realizarlo autónomamente, enseñar al paciente a movilizarse
cada 15 minutos (cambios de postura y/o pulsiones).
En la realización de los cambios posturales se debe tener en cuenta los siguientes puntos:
 Evitar en lo posible apoyar directamente al paciente sobre sus
lesiones.
 Seguir las recomendaciones europeas sobre manejo de pesos y
cargas.
 Mantener el alineamiento corporal, la distribución del peso y el
equilibrio del paciente.
 Evitar el contacto directo de las prominencias óseas entre si.
 Evitar el arrastre. Realizar las movilizaciones reduciendo las
fuerzas tangenciales y de fricción.
 En decúbito lateral, no sobrepasar los 30º.
  Si fuera necesario, elevar la cabecera de la cama lo mínimo
posible (máximo 30º) y durante el mínimo tiempo.
 No utilizar flotadores.
 Completar la acomodación y favorecer las posiciones deseadas
con la utilización de almohadas, cojines, sabanas o toallas
enrolladas, cuñas-tope, soporte para los piés, sacos de arena u
otros accesorios.
 Cuando el paciente no pueda realizar por sí mismo los cambios,
será ayudado, teniendo en cuenta las normas de mecánica
corporal.
Las posiciones más frecuentes en la realización de cambios posturales son:
decúbito supino, posición de Fowler y semi-Fowler, decúbitos laterales derecho e
izquierdo, decúbito prono y posición de Sims.

POSICIONES CORPORALES
Se emplean para facilitar la exploración del paciente, su tratamiento, la
prevención de lesiones consecutivas a la inmovilidad, y su comodidad cuando esta
encamado. Para cada posición, según el objetivo, se adoptarán diferentes
medidas, como la colación de accesorios y de una sabanilla que cubra al paciente.
Entre las posiciones corporales, las de uso más frecuente para realizar
cambios posturales son:
1. Decúbito Supino.
El paciente está tumbado sobre la espalda, con los brazos y las piernas
extendidos y próximos al cuerpo, en un plano paralelo al suelo.
Colocar almohadas o cojines en distintas zonas del cuerpo del paciente
para favorecer su alineamiento y su comodidad:
- Bajo el cuello y los hombros.
- Bajo la zona lumbar (pequeño cojín).
- Bajo los huecos poplíteos.
- Bajo la parte inferior de las piernas.
 - Colocar sábana o toalla enrollada lateralmente debajo las caderas y
muslos.
- Colocar tabla o tope para los pies.
2. Posición de Fowler y Semi-Fowler.
El paciente permanece semisentado con las rodillas ligeramente flexionadas.
La posición de Fowler alta es aquella en la que la cabecera de la cama o la
espalda del paciente está elevada 90º respecto a los pies, y semi-Fowler cuando
la elevación es de 30º aproximadamente.
Deben colocarse almohadas para favorecer la acomodación y alineación:
- Detrás de cuello y hombros.
- Detrás de la zona lumbar.
- Bajo los antebrazos y manos, para evitar la tensión en los hombros y
sujetar los brazos y las manos, si el paciente no las utiliza.
- Debajo y a los lados de la parte superior de los muslos.
- Bajo el tercio inferior de los muslos.
- Bajo los tobillos, para elevar los pies.
- Además, es conveniente favorecer la flexión dorsal de los pies, mediante
un soporte, sacos de arena u otros sistemas.
3. Decúbito lateral (Izquierdo y Derecho).
El paciente está tumbado sobre un lateral de su cuerpo, en un plano
paralelo al suelo. Su espalda está recta. Los brazos están flexionados y
próximos a la cabeza. La pierna inferior está en extensión o ligeramente
flexionada, y la superior permanece flexionada por la cadera y la rodilla.
Es conveniente colocar almohadas o cuñas tope:
- Bajo la cabeza, para favorecer el alineamiento.
- Bajo el brazo superior, para elevar el brazo y el hombro.
- Bajo el muslo y la pierna superior, para elevar la pierna y cadera.
- Detrás de la espalda, para mantener una buena alineación.
4. Decúbito prono o ventral.
El paciente está tumbado sobre el abdomen, en un plano paralelo al suelo, con
las piernas extendidas y la cabeza girando a un lado. Los brazos pueden estar
 extendidos a lo largo del cuerpo, o flexionados y colocados a ambos lados de la
cabeza.
Para facilitar la comodidad del paciente, pueden emplearse almohadas:
- Bajo la cabeza.
- Bajo el diafragma, colocar un pequeño cojín, para evitar la
hiperextensión de la curvatura lumbar y la presión excesiva en las
mamas, y para facilitar la respiración.
- Bajo el tercio inferior de las piernas, para disminuir el rozamiento en los
dedos de los pies.
5. Posición de Sims o semiprona.
Es una posición intermedia entre el decúbito prono y el decúbito lateral. En
ella la cabeza está ladeada, el brazo inferior extendido hacia atrás y ligeramente
separado del cuerpo, y el brazo superior está flexionado y próximo a la cabeza. La
pierna inferior está semiflexionada por la rodilla, y la superior flexionada por la
cadera y la rodilla.
En este caso, se colocaran almohadas:
- Bajo la cabeza.
- Bajo el hombro y la parte superior del brazo.
- Bajo el muslo y la parte superior de la pierna.
CAMBIOS POSTURALES. RECOMENDACIONES GENERALES.

 Comprobar que el usuario no tiene contraindicada ninguna de las posiciones

empleadas para los cambios posturales.
 Realizar los cambios posturales de forma programada cada dos o trés horas.
 Comprobar que el enfermo esté cómodo en la nueva postura.
 La utilización de colchones antiescaras, cojines de silicona u otras superficies
especiales, ayudan a prevenir las úlceras por presión, pero en ningún caso sustituyen a
los cambios posturales.
 No efectuar maniobras bruscas.
 Aprovechar los cambios posturales para dar masajes u otras actividades necesarias.
 Vigilar la aparición de dolor durante la movilización y avisar si así fuera.
 Evitar las costuras y la ropa excesiva que pueden lesionar la piel.
 Estimular al paciente para que realice movimientos en la cama: girar los pies, flexionar
y extender los dedos de la mano, etc.
MECANICA CORPORAL.

La buena mecánica corporal es el uso eficiente, coordinado, y seguro del

cuerpo para producir el movimiento y mantener el equilibrio durante la actividad. El
movimiento adecuado promueve el funcionamiento musculoesquelético, reduce la
energía requerida para moverse y mantener el equilibrio, reduciendo así la fatiga y
disminuyendo el riesgo de lesión.
La finalidad principal de la adecuada mecánica del cuerpo es facilitar un uso seguro
y eficiente de los grupos de músculos adecuados. La buena mecánica corporal es esencial
tanto para el cliente como para los profesionales para prevenir la tensión, lesión y fatiga.

La mecánica corporal implica tres elementos básicos: alineación corporal (postura),

equilibrio (estabilidad) y movimiento coordinado del cuerpo.

El alineamiento corporal es la organización geométrica de las partes del

cuerpo relacionadas entre sí. La buena alineación promueve un equilibrio óptimo y
la máxima función del cuerpo en cualquier posición que suma el paciente: de pie,
sentado o tumbado.
El equilibrio es un estado de nivelación (estabilidad) en el que las fuerzas opuestas
se contraponen entre sí. El buen alineamiento corporal es esencial para el equilibrio del
cuerpo.

El auxiliar de enfermería debe conocer las posiciones en que debe colocarse al

paciente según las distintas situaciones, así como los procedimientos para colaborar en la
realización de los cambios posturales y otros movimientos de un paciente encamado.

Tanto en estas actividades como en cualquier otra que precise sostener o

desplazar a personas u objetos, es conveniente observar unos principios básicos de
mecánica corporal, con el fin de evitar lesiones o contracturas en el profesional y riesgos
para el paciente.
NORMAS FUNDAMENTALES DE MECANICA CORPORAL

 Adaptar el área en que se realizará la actividad, retirando los objetos que la

entorpezcan y colocando la cama o camilla en la posición apropiada.
 Aumentar la estabilidad corporal, ampliando la base de sustentación (separando los pies
y adelantando uno respecto al otro) y descendiendo el centro de gravedad (flexionando
las piernas).
 Utilizar preferentemente los músculos de los muslos y piernas en lugar de los de la
espalda, y el mayor número posible de ellos (los dos miembros superiores en lugar de
uno sólo).
 Sujetar o trasladar un objeto manteniéndolo próximo al cuerpo, porque así se acercan
los centros de gravedad.
 Al levantar un objeto pesado del suelo, no hay que doblar la cintura, sino flexionar las
piernas y elevar el cuerpo, manteniendo recta la espalda. De esta forma, el
levantamiento está a cargo de los músculos de las piernas y no de los de la espalda.
 Deslizar o empujar requiere menos esfuerzo que levantar. Al hacerlo, la fricción puede
reducirse procurando que la superficie esté lo más lisa posible.
 Utilizar el peso de nuestro cuerpo para facilitar la maniobra de empuje o tirar de un
objeto, contrarrestando su peso, lo que exige menor energía en el desplazamiento.
 Girar el tronco dificulta la movilización. El cuerpo debe mantener una alineamiento
adecuado mientras hace un esfuerzo.
 Cuando la realización de la tarea supone algún riesgo para el paciente o para el auxiliar
de enfermería, hay que solicitar la ayuda de otro profesional o de alguna ayuda técnica
(grúa o elevador).
TÉCNICAS DE CAMBIOS POSTURALES
1. Mover al paciente hacia la cabecera
Muchos pacientes pueden tener elevada la cabecera de la cama. Sin
embargo, al cabo del tiempo, a menudo resbalan hacia la mitad o hacia los
pies. Necesitarán entonces moverse hacia arriba para mantener una buena
alineación corporal y estar cómodos.
 Si el paciente es capaz de colaborar:
1. Poner la almohada contra la cabecera de la cama, si el
paciente puede estar sin ella. Así se evitará que se golpee la cabeza contra la parte
superior de la cama o la pared en el momento de subirlo.
2. Situarse ante la cama con los pies separados y en dirección lo
más cercana posible a la cabecera de la cama.
3. Pedirle que doble las caderas y las rodillas, mantenga recta la
espalda, y apoye las plantas de los pies en la superficie de la cama.
4. Colocar un brazo bajo los hombros y el otro bajo los muslos
del paciente.
5. Pedirle que se sujete al cabecero de la cama, y que se
impulse “a la de tres” hacia arriba, haciendo palanca con los talones y manteniendo
elevada la cabeza.
6. Ayudarle en el impulso, desplazando el peso de nuestro
cuerpo de la pierna de atrás a la de delante.
7. Reordenar la cama, colocarle la almohada bajo la cabeza y
los hombros del paciente, y comprobar que está cómodo y con buena alineación corporal.
 Si el paciente no pueda colaborar, necesitaremos la ayuda de
otra persona:
1. Colocarse a ambos lados de la cama y repetir
los pasos anteriores 1 y 2.
2. Colocar un brazo bajo el hombro del
encamado y el otro bajo los glúteos. Asír con fuerza los brazos del ayudante y pedirle que
él también lo haga.
3. Flexionar las rodillas del paciente y explicarle
que lo van a subir “ a la de tres”, para que colabore si puede, empujando contra la cama
con los pies.
4. Movilizar al usuario hacia la cabecera de la
cama, cambiando el peso de nuestro cuerpo de la pierna de atrás a la de delante.
5. Colocar la almohada baja la cabeza y
hombros del paciente, y comprobar que está cómodo y bien alineado.
6. Reordenar la cama.

1. Colocar al paciente en Decúbito lateral.

Se emplea para cambiar la postura corporal del paciente, del decúbito
supino al decúbito lateral.

1. Preparar el equipo necesario: almohadas, cojines......

2. Explicar el procedimiento al paciente pidiendo su colaboración.
3. Frenar la cama y colocarla en posición horizontal, si no hay contraindicaciones.
4. Retirar almohadas y destapar al paciente, procurando cuidar su intimidad.
5. Mover al paciente hasta el lado de la cama contrario hacia el que se va girar su
cuerpo. Para ello, puede necesitarse una o dos personas, dependiendo de la
situación del paciente. El auxiliar o auxiliares se colocaran los dos en el lado
contrario hacia donde vamos a girar el paciente. Si la técnica lo realiza una sola
persona, moverá primero la parte superior del cuerpo, colocando una de sus
manos bajo el hombro más lejano del paciente (pasándole el brazo bajo la
cabeza y el cuello) y el otro bajo la zona lumbar y tirando del paciente hacia la
orilla. A continuación, moverá la parte inferior del cuerpo, colocando un brazo
bajo los glúteos del paciente y el otro bajo el tercio inferior de los muslos. A
continuación tirará del paciente hacia la orilla. Si lo realizan dos personas una
moverá la parte superior y otra la inferior, tirando simultáneamente ambos
hacia la orilla, donde permanecerá una de ellas para evitar riesgos.
 6. Flexionar la pierna y el brazo del paciente próximos a la orilla, separándole el
brazo contrario, para evitar que ruede sobre él.
7. Desde el lado libre, un auxiliar tirará con suavidad del paciente, desde su
hombro y su cadera, hasta que haya adoptado la posición lateral adecuada. Si
lo realiza una persona sola, empujará desde la cadera y hombro del paciente.
8. Se colocan las almohadas, cojines....necesarios para mantener la posición
adecuada y el ángulo correcto de inclinación, observando la buena alineación
corporal y el bienestar del paciente.

2. Forma de sentar o incorporar al paciente en la cama.

Suele realizarse como paso previo a la deambulación.

La técnica puede ser efectuada por una persona sola, que tras los primeros
pasos, comunes a las demás movilizaciones, seguirá este procedimiento:

1. Mover al paciente hacia la orilla de la cama.

2. Colocar la cama en posición de Fowler.
3. Sujetar con una mano el hombro más lejano del paciente (pasando el brazo por
detrás de su cabeza), y con la otra sus piernas (colocando el brazo por encima
de las rodillas).
4. Elevar y rotar su cuerpo, en un solo movimiento, hasta que quede sentado en
la orilla de la cama, con las piernas colgando.
Si queremos levantarlo para la deambulación o para sentarlo, actuaremos como
sigue:

5. Nos colocaremos frente a él, con las caderas flexionadas y nuestras rodillas
pegadas a las suyas, bloqueando sus pies con los nuestros.
6. Pasamos los brazos a su espalda por debajo de las axilas.
7. Invitamos al paciente a que intente levantarse y, en ese momento, tiramos
hacia arriba hasta colarle de pié.
8. Si lo queremos sentar, realizaremos un giro de 90º en bloque y simultaneo al
ponerlo en pié, quedando el paciente sentado. Previamente debemos haber
colocado la silla de ruedas o sillón paralelo a la cama. Observaremos
escrupulosamente las técnicas de mecánica corporal y prevención de riesgos.