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Guía Completa sobre el Shock Médico

El shock se define como un síndrome caracterizado por la falta de relación entre la disponibilidad de oxígeno y sustratos oxidables y las necesidades tisulares de los mismos. Existen varios tipos de shock clasificados según la causa subyacente como hipovolémico, distributivo, cardiogénico u obstructivo. El shock progresa por etapas inicial, compensatoria, descompensatoria y refractaria si no se trata adecuadamente.

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Guía Completa sobre el Shock Médico

El shock se define como un síndrome caracterizado por la falta de relación entre la disponibilidad de oxígeno y sustratos oxidables y las necesidades tisulares de los mismos. Existen varios tipos de shock clasificados según la causa subyacente como hipovolémico, distributivo, cardiogénico u obstructivo. El shock progresa por etapas inicial, compensatoria, descompensatoria y refractaria si no se trata adecuadamente.

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SHOCK

Dr. José Luis Herrera


SHOCK

ES UN SÍNDROME CARACTERIZADO
POR LA FALTA DE RELACIÓN ENTRE LA
DISPONIBILIDAD DE OXÍGENO Y
SUSTRATOS OXIDABLES Y LAS
NECESIDADES TISULARES DE LOS
MISMOS.

SEDICI. UNLP.EDU.AR
SHOCK - CLASIFICACIÓN
AFECTACIÓN EL CONTINENTE O EL CONTENIDO:
• SHOCK HIPOVOLÉMICO: HEMORRÁGICO / NO
HEMORRÁGICO.
• SHOCK DISTRIBUTIVO (VASOPLÉJICO): SÉPTICO /
ANAFILÁTICO / NEUROGÉNICO.
AFECTACIÓN DE LA BOMBA CARDÍACA:
• SHOCK CARDIOGÉNICO: DISMINUCIÓN DE LA DESCARGA
SISTÓLICA / DISMINUCIÓN DEL LLENADO DIASTÓLICO /
ALTERACIONES DEL RITMO O DE LA FRECUENCIA CARDIACA.
• SHOCK OBSTRUCTIVO: OBSTRUCCIÓN DE LA DESCARGA
VENTRICULAR / OBSTRUCCIÓN DEL LLENADO VENTRICULAR.
SHOCK – CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA

GRUPO SHOCK. ACTUALIZACIÓN DEL MANEJO DEL PACIENTE EN SHOCK. III ED.
SHOCK – CLASIFICACIÓN HEMODINÁMICA

GRUPO SHOCK. ACTUALIZACIÓN DEL MANEJO DEL PACIENTE EN SHOCK. III ED.
MECANISMOS DE DEFENSA EN EL SHOCK

SEDICI. UNLP.EDU.AR
MECANISMOS DE DEFENSA EN EL SHOCK

SEDICI. UNLP.EDU.AR
ETAPAS FISIOPATOLÓGICAS DEL SHOCK

SEDICI. UNLP.EDU.AR
ETAPAS FISIOPATOLÓGICAS DEL SHOCK

SEDICI. UNLP.EDU.AR
ETAPAS FISIOPATOLÓGICAS DEL SHOCK

SEDICI. UNLP.EDU.AR
ETAPAS FISIOPATOLÓGICAS DEL SHOCK

SEDICI. UNLP.EDU.AR
FASES DEL SHOCK

ETAPA INICIAL
EN ESTA FASE EL FLUJO DE SANGRE QUE ABASTECE A LOS LECHOS MICROCIRCULATORIOS,
DISMINUYE. LA DEMANDA Y ABASTECIMIENTO DE OXÍGENO ENTRAN EN TOTAL
DESEQUILIBRIO POR LO QUE LAS CÉLULAS NO SON CAPACES DE CUMPLIR CON LA
HOMEOSTASIS Y SE DESARROLLA UN ESTADO DE HIPOXIA.

ETAPA COMPENSATORIA
EL CUERPO UTILIZA MECANISMOS FISIOLÓGICOS PARA MANTENER LA HOMEOSTASIS
CELULAR. EL PROCESO COMPENSATORIO AL TENER UNA DISMINUCIÓN DEL GASTO
CARDIACO Y DEL VOLUMEN SANGUÍNEO, ES EL AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDÍACA.

ETAPA DESCOMPENSATORIA: CHOQUE PROGRESIVO


SE PRODUCE CUANDO LA CAUSA SUBYACENTE NO SE HA TRATADO CORRECTAMENTE.
EN ESTA FASE LOS SIGNOS DE HIPOPERFUSIÓN SON MÁS EVIDENTES. POR LO QUE REQUIERE
TRATAMIENTO ADECUADO, REANIMACIÓN TEMPRANA DE FLUIDOS Y SOPORTE CON
VASOPRESORES.

ETAPA REFRACTARIA: ETAPA IRREVERSIBLE


EN ESTA FASE, FRACASAN LOS MECANISMOS COMPENSATORIOS, LO CUAL LLEVA A UNA
FALLA ORGÁNICA MÚLTIPLE. LA TASA DE MORTALIDAD ES MUY ALTA.

GRUPO SHOCK. ACTUALIZACIÓN DEL MANEJO DEL PACIENTE EN SHOCK. III ED.
SHOCK HIPOVOLÉMICO

GRUPO SHOCK. ACTUALIZACIÓN DEL MANEJO DEL PACIENTE EN SHOCK. III ED.
SHOCK SÉPTICO

SEDICI. UNLP.EDU.AR
SHOCK ANAFILÁCTICO

SEDICI. UNLP.EDU.AR
SHOCK CARDIOGÉNICO

Rev. costarric. cardiol vol.1 n.1 San José Sep. 1999


SHOCK NEUROGÉNICO

Rev. costarric. cardiol vol.1 n.1 San José Sep. 1999


SHOCK OBSTRUCTIVO

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA


SHOCK – DIAGNÓSTICO CLÍNICO

HIPOTENSIÓN ARTERIAL: TAS < 90mmHg; TA MEDIA < 60mmHg;

TAQUICARDIA > 100 lpm.

TAQUIPNEA: ALCALOSIS RESPIRATORIA POR HIPERVENTILACIÓN (FR > 22 o


PaCO2 < 32).

OLIGURIA: DIURESIS < 0,5 ml /Kg / h O < 500 ml /24 HORAS EN EL ADULTO Y
< 1 ml/Kg /h EN EDAD PEDIÁTRICA.

ALTERACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA: AGITACIÓN, CONFUSIÓN Y DELIRIO.

LIVIDECES,CIANOSIS, PALIDEZ, FRIALDAD Y SUDORACCIÓN CUTÁNEA.

ACIDOSIS METABÓLICA:

GRUPO SHOCK. ACTUALIZACIÓN DEL MANEJO DEL PACIENTE EN SHOCK. III ED.

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