Scribd
Cargar
254 vistas2 páginas

Formulario de Accidentes Laborales

Este documento proporciona la definición legal de un accidente de trabajo según la ley laboral de un país. También incluye un formulario que los empleados deben completar con información sobre sus trayectos habituales entre su casa y el trabajo, a fin de garantizar que reciban los beneficios de la ley en caso de sufrir un accidente durante el trayecto. El formulario solicita detalles como la dirección, medio de transporte utilizado y tiempo aproximado del viaje.

Cargado por

PAICA SEGURIDAD LABORAL
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
254 vistas2 páginas

Formulario de Accidentes Laborales

Este documento proporciona la definición legal de un accidente de trabajo según la ley laboral de un país. También incluye un formulario que los empleados deben completar con información sobre sus trayectos habituales entre su casa y el trabajo, a fin de garantizar que reciban los beneficios de la ley en caso de sufrir un accidente durante el trayecto. El formulario solicita detalles como la dirección, medio de transporte utilizado y tiempo aproximado del viaje.

Cargado por

PAICA SEGURIDAD LABORAL
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

…sembrar es algo más 25 años… algo MAS que sembrando

PRODUCTORES AGRICOLAS INDEPENDIENTES, C. A.

Ley Orgánica de Prevencion, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo

Se entiende por Accidente de Trabajo, todo suceso que produzca en el trabajador o la trabajadora una
lesión funcional o corporal, permanente o temporal, inmediatamente o posterior, o la muerte, resultante de una
acción que pueda ser determinada o sobrevenida en el curso del trabajo, por el hecho o con ocasión del
trabajo. Igualmente se considera Accidente de trabajo: "Los accidentes que sufra el trabajador o trabajadora
en el trayecto hacia y desde su centro de trabajo, siempre que ocurra durante el recorrido habitual, salvo que
haya sido necesario realizar otro recorrido por motivos que no le sean imputables al trabajador o la trabajadora
y que exista concordancia cronológica y topográfica en el recorrido por motivos que no le sean imputables al
trabajador o trabajadora, y que exista concordancia cronológica y tipográfica en el recorrido". Artículo 69,
Numeral 3. Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de trabajo.
Empresa:
con el fin de garantizar los beneficios que otorga la mencionada Ley a los trabajadores y trabajadoras se
requiere que cada uno de ellos complete los datos solicitados a contunuación:

1,- Datos del Trabajador:

Apellidos y Nombres:
Cédula de Identidad:
Dirección de Habitación:

2,- Traslado Habitual desde su vivienda hacia su centro de trabajo ( marque con una X )

Caminando Si
Si No Desde - Hasta

Transporte Colectivo Si No Desde - Hasta

Al Bjarse del transporte Colectivo va caminando Si No Desde - Hasta

Vehiculo Propio: De Otra Persona Maneja UD. El Vehiculo: Si No taxi:

Tipo de Vehiculo: Bicicleta Motocicleta Automóvil Camioneta

Al Bajarse del transporte va caminando Si No Desde - Hasta

Señale aproximadamente en cuanto tiempo se tarda en llegar de su vivienda a su centro de trabajo, recuerde
que la información será verificada:

3,- Traslado habitual desde su centro de trabajo hacia su vivienda ( marque con una X )

Caminando Si
Si No Desde - Hasta

Transporte Colectivo Si No Desde - Hasta

Al Bajarse del transporte Colectivo va caminando Si No Desde - Hasta

Vehiculo Propio: De Otra Persona Maneja UD. El Vehiculo: Si No taxi:

Tipo de Vehiculo: Bicicleta Motocicleta Automóvil Camioneta

Al Bajarse del transporte va caminando Si No Desde - Hasta

Señale aproximadamente en cuanto tiempo se tarda en llegar de su vivienda a su centro de trabajo, recuerde
que la información será verificada:
…sembrar es algo más 25 años… algo MAS que sembrando

PRODUCTORES AGRICOLAS INDEPENDIENTES, C. A.

En el espacio siguiente dibuje un croquis de la ruta que habitualmente toma para llegar de su Vivienda a su
centro de trabajo

En el espacio siguiente dibuje un croquis de la ruta que habitualmente toma para llegar de su centro de trabajo
a su vivienda

Bajo Fe de Juramento declaro que los datos que he suministrado en este formulario son ciertos y si cambiare
que si cambiara
de domicilio me comprometo a notificar por escrito a la empresa en un lapso de 2 días hábiles, eximiendo a la
misma de responsabilidad alguna en caso del incumplimiento de la notificación

Turen, __________ de __________________ de _______

Firma del Trabajador

También podría gustarte