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Examen Clínico Abdominal: Guía Detallada

Este documento describe diferentes signos y síntomas auscultatorios y de percusión abdominal que pueden ser útiles en el examen físico de pacientes con problemas abdominales. Incluye la descripción del murmullo venoso umbilical en hipertensión portal, el signo de Cruveilhier-Baumgarten en cirrosis hepática avanzada, y el signo de Brenner que puede detectar burbujas en una perforación gástrica. También explica cómo realizar la percusión abdominal de manera metódica y lo que se puede inferir de los diferentes sonidos ob

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Ana Cecilia Mantilla
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Examen Clínico Abdominal: Guía Detallada

Este documento describe diferentes signos y síntomas auscultatorios y de percusión abdominal que pueden ser útiles en el examen físico de pacientes con problemas abdominales. Incluye la descripción del murmullo venoso umbilical en hipertensión portal, el signo de Cruveilhier-Baumgarten en cirrosis hepática avanzada, y el signo de Brenner que puede detectar burbujas en una perforación gástrica. También explica cómo realizar la percusión abdominal de manera metódica y lo que se puede inferir de los diferentes sonidos ob

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-Murmullo venoso a nivel umbilical: en hipertensión portal es de tono

suave e indica repermeabilización de la vena umbilical. Un soplo y


frémito a nivel de venas supraumbilicales y periumbilicales (Sind de
Cruvelhier- Baumgarten= en casos infrecuentes de Cirrosis hepática
en los cuales la vena umbilical embrionaria se mantiene permeable y
se dilata considerablemente, se desarrolla entonces alrededor del
ombligo en forma radiada una pujante red venosa colateral formada
por gruesas venas llamada "cabeza de medusa”).
-Frotes peritoneales
-Región hepática: metástasis, perivisceritis en infarto hepático
-Región esplénica: Perivisceritis en infarto esplénico.

FOCOS DE AUSCULTACIÓN INTESTINAL Y ARTERIAL


$ de Brenner= en perforación gástrica puede percibirse un ruido metálico de
roce, detrás de la XII costilla izq con Px sentado, producido por
acumulación de burbujas entre estómago y el diafragma.
PERCUSIÓN ABDOM INAL
Debe hacerse con suavidad y dejando apoyado el dedo percutor en el plesímetro
en cada movimiento, se realiza metódicamente, partiendo de una
determinada zona y continuando la percusión del resto en forma
ordenada. Es recomendable realizar una percusión radiada desde
epigastrio hacia hipogastrio, fosas iliacas y flancos. Su utilidad radica
en delimitar órganos macizos (hígado bazo] o tumoraciones, que dan
un sonido mate, del resto del abdomen, que normalmente es
timpánico. Su sonoridad no es homogénea, pues el timbre varía en
los distintos segmentos del intestino y según su contenido gaseoso.
NORMAL:
Cuadrantes: superior der (hígado) e inferior izq (heces)= matidez.
Sup izq e inf der = timpanismo (variable).
-Mate: Ascitis (semiológicamente evidente >1500 cc), tumores sólidos o
visceromegalias -* delimitar área.
-Timpanismo: aumento del contenido gaseoso intestinal.
-Meteorismo Abdominal difuso (producto de gases fermentados o
putrefacción, déficit de absorción).
-Meteorismo localizado (por encima de la obstrucción intestinal);
generalizado (paresia o íleo paralítico).
-Neumoperitoneo (perforación intestinal, traumas).

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