GUÍA: CONTROL PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR
Esta guía resume de forma general el control del programa de salud
cardiovascular (PSCV) para las 3 patologías crónicas (HTA, DM 2 y
Dislipidemia). Se recomienda revisar la Orientación Técnica Programa de
Salud Cardiovascular (2017) para detalles más específicos.
PREVIO AL CONTROL:
• Revisar ficha del paciente: nombre, apellidos, edad, diagnósticos, tto
farmacológico y médico, adherencia, medicamentos indicados,
exámenes que debe traer, peso anterior, dg nutricional, P/A,
antecedentes o factores de riesgo que influyan en su enfermedad y
profesional que lo atendió en último control.
INICIO DEL CONTROL:
• Salir a la sala de espera, llamar por su nombre y hacer pasar al
box.
• Saludar al paciente (y a su acompañante), presentarse e informar al
paciente en que va a consistir el control y su duración.
ANAMNESIS:
• Nombre, edad, fecha de nacimiento y RUT (pedir carnet de
controles)
• Datos del acompañante (nombre, edad y parentesco)
• Previsión (Tramo de FONASA o ISAPRE)
• Antecedentes personales
- Estado de salud: Patologías, controles, sintomatología de
descompensación, exámenes recientes (registrar valores en
sistema)
- Fármacos: cuáles, horarios, dosis, efectos adversos, etc. Aplicar
test de morisky-green (adherencia al tratamiento)
- Ocupación: Profesión u oficio, horarios, sueldo
- Habito tabaquico (Test de Fagerström), consumo de alcohol
(aplicar AUDIT de ser necesario) y/o drogas.
• Antecedentes familiares y de la vivienda
- Familia: Con quien vive, parentescos, relaciones con los miembros
del hogar, patologías dentro de la familia, edades, trabajos
- Vivienda: material, tipo de calefacción, nº de pisos (si son 2 o
más evaluar el riesgo de las escaleras para AM), nº de
habitaciones y baños, distribución de dormitorios, saneamiento
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básico completo, mascotas intra o extradomiciliarias (vacunas y
controles al día)
- Redes de apoyo
• Alimentación
- Nº de comidas diarias
- Horarios
- Tipos de alimentos
- Consumo de agua
• Eliminación
- Orina (nº veces, características)
- Deposiciones (nº veces, características)
• Actividad y sueño
- Actividad físicia: horas de ejercicio semanal, tipo de actividad
física, intensidad
- Sueño: horario de sueño y calidad, nº de horas, problemas para
dormir
- Recreación: actividades de ocio, periodicidad
EXÁMEN FÍSICO:
• Antropometría
- Peso
- Talla
- Circunferencia cintura
- IMC y diagnóstico nutricional
• Control de signos vitales
- P/A, pulso, FR
• En diabetes mellitus 2
- Tomar HGT
- Examen visual de pies y búsqueda de pulsos pedios
- Aplicar escala de riesgo de ulceración del pie
- Aplicar prueba del monofilamento
• En hipertensión arterial:
- Tomar P/A
• En dislipidemia:
- Tomar colesterol capilar
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DIAGNÓSTICOS:
• Nutricional
• Cardiovasculares (riesgo cardiovascular)
• Otros
INDICACIONES:
• Realizar consejerias de acuerdo a necesidades pesquizadas
• Régimen: hipocalórico, hipograso, hiposódico
• Consumo de agua: 2 litros diarios
• Actividad física: 150 minutos semanales
• Consejerías: estilos de vida saludable, adherencia a medicamentos,
cuidado de pie diabético, etc.
• Extensión de receta: repetir receta de tratamiento farmacológico (de
requerir ajustes derivar a médico) por X meses (dependiendo del
riesgo cardiovascular y próximo control)
• Solicitud exámenes anuales:
- Hemograma
- Glicemia
- Uremia
- Creatinemia
- Perfil lipídico y hepático
- ELP
- Orina completa
- Indice Albumina/Crea (RAC)
- T3, T4, TSH, T4 libre
- ECG
- Fondo de ojo (DM 2)
- Antígeno prostático (>40 años)
• Solicitud examenes próximo control:
DM 2 (c/3 meses) HbA1c + glicemia venosa
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DLP (c/6 meses) Perfil lipídico y hepático
• Derivaciones
- Matrona (PAP c/3 años y Mamografía desde los 50-74 años c/2
años)
- Médico
- Nutricionista
- Asistente social
- Otros (curaciones, podólogo/a)
• Vacunas
- Influenza (anual)
- Neumocóccica ( >65 años 1 vez)
• Próximo control:
- Indicar fecha (mes/año) y profesional que corresponde
HTA Control c/6 meses, 1 vez al año control médico
c/examenes
DM 2 Control c/3-4 meses, 1 vez al año control médico
c/exámenes
DLP Control c/6 meses, 1 vez al año control médico
c/exámenes
*La cantidad de meses puede variar según cada establecimiento
de salud, si esta compensado/descompensado y el riesgo
cardiovascular de cada paciente*
REGISTRO:
- En carnet de control: Fecha control, tipo de atención, peso,
estado nutricional, P/A, HbA1c + fecha (mes/año) próximo control
y profesional correspondiente
- En sistema Rayen, RAS u otro utilizado: Completar registro con
todos los datos requeridos, registrar anamnesis, incluir las
consejerías, derivaciones e indicaciones realizadas y rellenar
formularios correspondientes (control cardiovascular, AUDIT, riesgo
de ulceración)
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