Valentina Jaramillo U.
BALANCE HÍDRÍCO
Para poder hacer un buen BH lo más importante es saber de cuantas horas es nuestro
balance, ya que no siempre será un balance de 24 hrs, a veces nos pueden pedir uno de 6
hrs, 12 hrs, etc. Otra cosa importante es saber la edad, peso y talla de nuestro paciente para
poder hacer todos los cálculos. Por último, debemos tener todos los datos de ingresos y
egresos registrados en nuestra hoja de balance.
EN ADULTOS
Requerimiento diario: aprox 2500 cc
ð Adultos = 35 ml/kg/día
ð AM = 30 ml/kg/día
INGRESOS:
§ Vía oral:
- Agua de bebida + agua de alimentos = estimar cantidad según vol del
recipiente
§ Agua metabólica: aprox 300 cc/día
(Kg x 0,1 + 5 cc) x 24 hrs
§ Fleboclisis:
- 1ml = 20 gotas/ 1 gota = 3 microgotas
- Calculo BIC y Microgotas = ml/hr / Gotas = ml /hr x 3
- Ver indicación del suero y dividir según cantidad de hrs del balance
- Si es por BIC nos dará el volumen infundido en la pantalla
§ Farmacoterapia:
- Volumen infundido de medicamentos (ATB, Analgésicos, etc.)
- En microgoteo añadir 10 cc por cada administración de medicamento
(usado para limpiar la bajada tras cada administración)
§ Hemoderivados
EGRESOS:
§ Pérdidas insensibles: aprox 250-800 cc/día
0,5 x kg x hr
§ Orina: aprox 1400 cc/día (1000-1500)
- 20 ml/kg/día
- Adulto = 1 ml/kg/hr o 60 ml/hr
- AM = 0,5-1 ml/kg/hr o 30-60 ml/hr
- Poliuria > 2500 cc/día
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Valentina Jaramillo U.
- Oliguria 500-100 cc/día
- Anuria < 100 cc/día
§ Heces: aprox 100-200 cc/día
§ Extraordinarios:
- Disnea = 1cc x c/respiración sobre 20 de FR x hr
- Sudoración =
600 cc x hr (profusa)
300 cc x hr (mediana)
100 cc x hr (leve)
- Fiebre = 0,6 cc x c/décima sobre 37ºC x hr
- Otros (drenajes, vómitos, sangre)
EN PEDIATRÍA
Requerimiento hídrico:
ð Formula de Holliday-Segar
< 10 kg = 100 cc x kg
10-20 kg = 1000 cc + (50 cc x c/kg sobre 10)
> 20 kg = 1500 cc + (20 cc x c/kg sobre 20)
INGRESOS:
§ Vía oral:
- Considerar volumen de los ingerido
Taza térmica 200 cc
Pocillo sopa 150 cc
Envase térmico grande 300 cc
Pocillo de postre 100 cc
§ Fleboclisis:
- 1ml = 20 gotas/ 1 gota = 3 microgotas
- Calculo BIC y Microgotas = ml/hr / Gotas = ml /hr x 3
- ml/hr x cantidad de horas nos dará los ml que han pasado en esas
horas (no considerar el vol de suero de la indicación ya que puede que
el suero no dure las 24 hrs, debido a que hay que considerar el
requerimiento del niño según la formula de Holliday-Seguel)
§ Farmacoterapia:
- Volumen de fármaco administrado (ATB, Analgésicos,etc)
- Considerar los ml para las bajas de suero si es por microgoteo (10 cc
al final de cada administración), generalmente con los ATB.
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Valentina Jaramillo U.
§ Hemoderivados: cantidad administrada en la transfusión
EGRESOS:
- Perdidas insensibles:
- Medicina infantil: SC = √ peso x talla (cm)
SC x 300 3600
- Lactante:
< 10 kg = kg x 100 x 0,45 > 20 kg = SC x 300 SC = (kg x 4) + 7
kg + 90
10-20 kg = kg x 50 x0,45
- Cx. infantil:
SC x 300 SC = (kg x 4) + 7
kg + 90
ð NO OLVIDAR QUE ESTAN CALCULADOS PARA 24 HORAS POR LO QUE
SI NOS PIDEN UN BALANCE HIDRICO PARA MENOS HORAS DEBEMOS
DIVIDIR LAS PI EN 24 HRS Y LUEGO MULTIPLICAR POR EL NUMERO
DE HORAS DE NUESTRO BALANCE.
§ Orina:
- Debito urinario normal = 1-3 ml/kg/hr
> 3 ml/kg/gr se considera poliuria
< 1 ml/kg/hr es oliguria
§ Deposiciones:
§ Extras: (vómitos, sangrado, drenajes)
