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Formulario Slam

Este formulario SLAM resume una tarea de seguridad en 3 pasos: 1) identificar los peligros y controles asociados con la tarea, 2) responder una serie de preguntas de seguridad sobre la tarea y el entorno, y 3) enumerar cualquier peligro sin controlar antes de comenzar la tarea. El formulario ayuda a los trabajadores a evaluar los riesgos de una tarea y tomar medidas para garantizar su seguridad y la de otros.

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ALEX RONALDY ARAUJO GONZALES
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Este formulario SLAM resume una tarea de seguridad en 3 pasos: 1) identificar los peligros y controles asociados con la tarea, 2) responder una serie de preguntas de seguridad sobre la tarea y el entorno, y 3) enumerar cualquier peligro sin controlar antes de comenzar la tarea. El formulario ayuda a los trabajadores a evaluar los riesgos de una tarea y tomar medidas para garantizar su seguridad y la de otros.

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FORMULARIO SLAM

Fecha: Hora:

Ubicación: Empresa/ Gerencia:

Tarea:

Nombre: Firma:

Protocolos de peligros fatales aplicables:

PREGUNTASE LO SIGUIENTE SI NO

1 ¿He realizado la tarea antes?


2 ¿Entiendo completamente la tarea?
3 ¿Entiendo los PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO para esta tarea?

4 ¿Soy apto y competente para el trabajo, y he sido designado/ autorizado


para realizar la tarea?
5 ¿Conozco el PROCEDIMIENTO DE EMERGENCIA PAS y tengo los medios
para activarlo si es necesario (p. ej., radio o celular)?
6 ¿Esta tarea podría afectar negativamente el medio ambiente / comunidad
(p. ej., polvo, derrames, alteración del suelo)?
7 ¿Mi equipo de protección personal (EPP) es adecuado para la tarea y está
en buenas condiciones?
8 ¿Se han aislado y/o bloqueado todas las fuentes de energía peligrosas y se
han verificado todos los aislamientos?
9 ¿Mis equipos y herramientas son apropiadas para los respetivos fines y
funcionan correctamente
10 ¿He verificado si otras personas y equipos se encuentran dentro de mi área
de trabajo y me he comunicado con ellos?
11 ¿Necesito un permiso de trabajo para esta tarea?

12 ¿He identificado los peligros y controles (ver el reverso de la tarjeta)?

Si marco una casilla gris, puede que haya peligros sin controlar NO inicie el trabajo y consulte a
su Supervisor del trabajo ¡Enumere todos los peligros y controles!

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