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PAE Hernias 2

Este plan de cuidados de enfermería describe el tratamiento de una paciente femenina de 45 años que ingresó al hospital con una infección en la zona de una cirugía previa de hernia umbilical. La paciente presenta una dehiscencia quirúrgica del 50% con secreción purulenta moderada. El plan incluye monitorear y limpiar la herida, aplicar vendajes apropiados, y enseñar a la paciente sobre los cuidados de la herida para lograr una mejoría parcial.

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Este plan de cuidados de enfermería describe el tratamiento de una paciente femenina de 45 años que ingresó al hospital con una infección en la zona de una cirugía previa de hernia umbilical. La paciente presenta una dehiscencia quirúrgica del 50% con secreción purulenta moderada. El plan incluye monitorear y limpiar la herida, aplicar vendajes apropiados, y enseñar a la paciente sobre los cuidados de la herida para lograr una mejoría parcial.

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PLAN DE CUIDADOS DE

ENFERMERÍA

Nombre (Usuario-Paciente-Cliente): Ubicación (N° Cama): Patrón Valorado:


NUTRICIONAL-
Paciente femenina (45 años) 3 N° 2
METABOLICO
Signos vitales estables, se evidencia incisión quirúrgica en región umbilical, dehiscencia 50%,
Datos Objetivos:
sin olor, con presencia de secreción purulenta moderada, edema y rubor en sitio quirúrgico.
Paciente ingresada por acumulación de pus en zona de laparoscopia de hernia umbilical,
infiere que siente dolor valoración escala de EVA de 4 y sensibilidad en la zona.
Despues de dada de alta, no realizo los cuidados indicados, y evidencio que los puntos de
Datos Subjetivos:
sutura se estaban abriendo, pero no le prestó atención, se automedico, tomo acetaminofén
para el dolor y amoxicilina al ver la zona con enrojecimiento e hinchazón, con el fin de evitar
más infeccion.
Fecha de Inicio: 09/08/2021
ETIQUETA
Deterioro de la integridad cutánea Fecha de
DIAGNÓSTICA
Finalización:
MP/EP – Característica(as) Definitoria(as): R/C – Factor(es) Relacionado(os):

- Infeccion - Sutura

DxE
Resultado (NOC) Intervención (NIC)
NANDA
00046

Código Código
curación de la herida: por primera
NOC: NIC: Cuidados de la herida
intención.
1102 3660
EVALUACIÓN – PRONÓSTICO NOC Código: Actividades
Monitorizar las características de la
Valor Puntuación Tiempo
herida, incluyendo drenaje, color,
Actual Diana Previsto
tamaño y olor.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 15 días
Administrar cuidados del sitio de
Mejor
+ Alterado Horas/Días incisión, según sea necesario.

Código: 1. Indicador:
Aplicar un vendaje apropiado al tipo
110201 Aproximación cutánea de herida.

1 Ninguno
Colocar de manera que se evite la
2 Escaso
VALOR

tensión sobre la herida, según


3 Moderado
corresponda.
4 Sustancial
5 Extenso
Código
Código
Curación de la herida: por segunda NIC: Cuidados de la herida
NOC:
intención.
1102 3660
EVALUACIÓN - PRONÓSTICO Código: Actividades
Tiempo
Valor Puntuación Limpiar con solución salina
Previsto
Actual Diana fisiológica o un limpiador no tóxico,
15 días
según corresponda.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Horas/Días
Código: 2. Indicador: Mantener una técnica de vendaje
estéril al realizar los cuidados de la
110303 Secreción purulenta
herida.
1 Extenso Comparar y registrar regularmente
2 Sustancial cualquier cambio producido en la
VALOR 3 Moderado herida.
4 Escaso Enseñar al paciente o a los
familiares los procedimientos de
5 Ninguno
cuidado de la herida.
Se espera un bienestar parcial del paciente manteniendo la valoración constante de las
EVALUACIÓN: características de la herida y con la realización de cura diaria. También brindándole un
acompañamiento contaste al paciente para monitorizarlo y evidenciar su mejoría.
Fuente: Tomado de Libro NANDA, NOC y NIC – Dr. Domingo A. Socorro S.

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