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NOCARDIA

Nocardia son bacilos ramificados, aerobios, catalasa positivos que causan infecciones pulmonares como neumonía y bronquitis, así como infecciones cutáneas y del SNC. Se diagnostican mediante microscopía y cultivo bacteriológico, e infectan principalmente a pacientes inmunocomprometidos. Su tratamiento involucra antibióticos como trimetoprim-sulfametoxazol o amikacina con carbapenem durante varias semanas.

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NOCARDIA

Nocardia son bacilos ramificados, aerobios, catalasa positivos que causan infecciones pulmonares como neumonía y bronquitis, así como infecciones cutáneas y del SNC. Se diagnostican mediante microscopía y cultivo bacteriológico, e infectan principalmente a pacientes inmunocomprometidos. Su tratamiento involucra antibióticos como trimetoprim-sulfametoxazol o amikacina con carbapenem durante varias semanas.

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NOCARDIA

MORFOLOGÍA
• Bacilos ramificados.
• Tamaño: 0,5 a 1 µm de diámetro.
• Gram positivos.
• Aerobios estrictos capaz de crecer en casi todos los medios bacterianos no
selectivos.
• Filamentosos y parcialmente acidorresistentes (BAAR).
• Pared celular con ácidos micólicos.
• Microorganismo ubicuo.
• Catalasas positivas.
• Oxidan carbohidratos.
• Puede necesitar incubación prolongada (de, al menos, 7 días).

EPIDEMIOLOGÍA
• Distribución universal en suelos enriquecidos en materia orgánica.

• Las infecciones exógenas (producidas por microorganismos que normalmente


no forman parte de la microflora humana) se adquieren por inhalación
(pulmonar) o inoculación traumática (cutánea).

• Patógeno oportunista, que produce con más frecuencia enfermedad en


pacientes inmunodeprimidos con deficiencias de linfocitos T (receptores de
trasplante, pacientes con neoplasias, pacientes infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana, pacientes en tratamiento con corticoesteroides).

PATOLOGÍA
Enfermedades pulmonares

• Bronquitis
• Neumonía
• Abscesos pulmonares
Infecciones cutáneas primarias o secundarias

• Micetoma
• Infecciones linfocutáneas
• Celulitis
• Abscesos subcutáneos

Infecciones secundarias del SNC

• Meningitis
• Abscesos cerebrales

DIAGNÓSTICO
• La microscopia es sensible y relativamente específica cuando se observan
microorganismos ramificados y parcialmente acidorresistentes.

• El cultivo es lento e implica un período de incubación de hasta 1 semana; el


aislamiento de Nocardia en cultivos mixtos puede precisar de medios selectivos
(p. ej., agar BCYE).

• La identificación a nivel de género puede efectuarse a partir del aspecto


microscópico y macroscópico de la bacteria.

• La identificación a nivel de especie exige el análisis genómico de la mayor parte


de las cepas.

TRATAMIENTO
• La combinación de antibióticos con una intervención quirúrgica adecuada.

• Trimetoprim-sulfametoxazol se emplea en el tratamiento de las infecciones


localizadas.

• Pacientes con enfermedad progresiva grave se recomienda combinación de


antibióticos, como:
✓ Amikacina con carbapenem.
Ejemplo: imipenem, meropenem
✓ Cefalosporina de amplio espectro.

• Las pruebas de susceptibilidad in vitro permiten orientar la selección de los


antibióticos.
• El tratamiento ha de mantenerse a lo largo de un período de 6 semanas, ya que
las nocardias pueden diseminarse y producir una enfermedad significativa.
PREVENCIÓN
Resulta imposible impedir la exposición a las nocardias debido a su ubicuidad.

La enfermedad broncopulmonar producida por estas bacterias es infrecuente en


los individuos inmunocompetentes y las infecciones cutáneas primarias se pueden
prevenir mediante el cuidado adecuado de las heridas.

REFERENCIAS
Murray, P. R. (2021). Microbiología Médica, 9a Ed. (9.a ed.). Elsevier España, S.L.U.

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