PLAN DE CUIDADOS ARTRITIS REUMATOIDE
La artritis reumatoide es una
enfermedad crónica caracterizada por la
inflamación de las articulaciones. Si no es
tratada debidamente, la artritis
reumatoide presenta un curso progresivo
que conduce al daño articular irreversible,
lo que ocasiona un deterioro funcional, la
disminución de la calidad de vida y
mortalidad prematura.
Es una enfermedad sistemática
autoinmune y afecta tres veces más a las
mujeres que a los hombres. Su inicio suele aparecer entre los 25 y 40 años.
El síntoma inicial más frecuente es la rigidez articular matutina, sobretodo en
manos y pies. Esta rigidez se acompaña de cansancio, fiebre, pérdida de
apetito y debilidad muscular. Además, puede cursar con manifestaciones extra
articulares, como en los pulmones, ojos y sistema cardiovascular.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Características definitorias:
expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos.
fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida diaria.
fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo.
RESULTADOS NOC
1803 conocimiento: proceso de la enfermedad
factores de riesgo
signos y síntomas de la enfermedad
complicaciones potenciales de la enfermedad
INTERVENCIONES NIC
5602 Enseñanza: proceso de enfermedad
Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios
para evitar complicaciones:
evitar una vida agitada con una gran actividad física.
Ducharse con agua caliente y preferentemente antes de acostarse
y al levantarse, ya que incrementa la circulación en las articulaciones
afectadas, relaja los músculos y mejora la rigidez matutina.
evitar posturas viciosas. Sentarse con la espalda recta.
Dormir de 8 a 10 horas.
levantarse cada 60-90 minutos para estirar los músculos.
realizar un ejercicio físico moderado al menos treinta minutos al día
tres veces por semana.
evitar el consumo de tabaco y alcohol.
seguir una dieta sana.
Evitar hacer fuerza con las manos, como retorcer ropa o abrir
tapas de rosca.
usar calzado adecuado.
durante los brotes agudos puede estar indicado el reposo relativo
articular.
mantener un peso óptimo para evitar la sobrecarga de caderas,
rodillas y pies.
RESULTADOS NOC
1808 Conocimiento: medicación (FAMEs)
posibles interacciones de la medicación
uso correcto de la medicación prescrita.
efectos adversos de la medicación.
INTERVENCIONES NIC
2380 Manejo de la medicación
Informar al paciente de los efectos adversos más frecuentes de los
FAMEs:
Metotrexato: gastrointestinales, hepatotoxicidad, toxicidad
pulmonar, mielo supresión, rash o úlceras orales.
Anti-TNF: infecciones oportunistas, reactivación de la tuberculosis,
alteraciones autoinmunes.
ANakinra: riesgo de infección.
Tocilzumab: hipercolesterolemia, herpes, elevación de las
transaminasas, hipertensión arterial.
Abatacep: reacciones infusionales, aumento del riesgo de cancer
de pulmón.
Leflunomida: gastrointestinales, infecciones respiratorias,
hepatotoxicidad, hipertensión, cefalea y urticaria.
Rituximab: riesgo de infecciones, reactivación hepatitis B, infección
urinaria.
Informar al paciente sobre las recomendaciones especiales a seguir
durante el tratamiento con FAMES:
Metotrexato:
evitar alcohol.
vacunación antigripal anual.
ingesta de ácido fólico al dia siguiente de la administración.
Leflunimida:
evitar alcohol.
control estricto de la tensión arterial.
Azatioprina:
tomar tras ingerir alimentos para disminuir las náuseas.
vacunación antigripal y antineumocócica.
interactua con alopurinol.
Ciclosporina:
evitar ingesta de uvas una hora antes y después del tratamiento.
vacunación antigripal.
Anipalúdicos:
uso de cremas y gafas de protección solar.
D-Penilcilamina:
tomar en ayunas.
no tomar alimentos que contengan hierro, calcio, zinc o antiácidos
dos horas después de la administración.
Sulfasalazina:
evitar ingesta de hierros y antiácidos dos horas antes y después de
la administración.
interacción con digoxina.
Anti-TNF:
vacunación antigripal anual. Se desaconseja vacunas con
gérmenes vivos.
Anakinra:
Contraindicado en infecciones crónicas o acivas.
No usar asociado a anti-TNF.
No administrar vacunas con gérmenes vivos.
RESULTADOS NOC
0309 Autocuidados: medicación parenteral
almacena la medicación adecuadamente.
mantiene la asepsia.
controla las zonas de inyección.
INTERVENCIONES NIC:
2317 administración de medicación subcutánea.
informar al paciente sobre las caracteristicas de los fármacos.
(mantener cadena de frío)
Instruirle para autoadministrarse la medicación.
RESULTADOS NOC:
1802 conocimiento de la dieta prescrita
beneficios de la dieta.
relaciones entre dieta, ejercicio y peso.
alimentos permitidos en la dieta.
alimentos que deben evitarse.
INTERVENCIONES NIC
5614 Enseñanza dieta prescrita
Informar al paciente sobre los alimentos prohibidos:
grasas saturadas. especialmente carnes no magras, leche entera,
embutidos, mantequilla, etc.
Evitar espinacas, remolacha, habas, coliflor, lentejas, espárragos,
guisantes y champiñones
Vegetales: deberian evitarse el tomate, patata, berenjena y
pimientos.
Tratar de limitar el consumo de cafeína, tabaco y cítricos.
Recomendar alimentos:
pescado azul, ya que ayuda a reducir la inflamación de las
articulaciones.
Frutas, frutos secos y semillas.
aceites vegetales ricos en omega3.
verduras y hortalizas de hoja verde.
Otros diagnósticos de enfermería:
00085 deterioro de la movilidad física
00120 baja autoestima situacional.
00155 riesgos de caídas.
Déficit de autocuidados.
