INFORME PRÁCTICA INSTITUCIONAL H.N.M.A.V.
OBJETIVOS.- dentro del plan global de la rotación en el H.N.M.A.V. hice 3 rotaciones por las
distintas áreas del hospital, la primera rotación fue en el área clínica en las siguientes áreas:
UTDAS, MEDICINAS en sus 3 salas e INFECTOLOGIA, para esta rotación se hizo un especial trabajo
con el doctor Suarez, especial porque la sala de UTDAS tiene pacientes críticos, todos tienen
desnutrición grave además de patologías concomitantes. El objetivo fue;
- Identificar estados nutricionales de los pacientes
- Calcular requerimientos de pacientes
- Calcular el valor de calorías, proteínas y líquidos prescrito por el médico tratante, en
algunos casos también micronutrientes
- Realizar un seguimiento de la evolución del estado nutricional de los pacientes.
En el área de medicinas 1, 2 y 3 realizar el mismo trabajo de:
- Calcular requerimientos nutricionales de pacientes
- Orientar a los padres de familia para dar continuidad al tratamiento nutricional luego de la
alta
- Registrar planillas de seguimiento de los pacientes
En el área de infectología se trabajó en:
- Identificar estados nutricionales de los pacientes
- Indicar dietas especiales según las variantes de las patologías
- Registrar planillas de seguimiento de los pacientes
En el área administrativa se llevaron a cabo varias actividades, como:
- Registrar los consolidados semanales y mensuales para el pedido de alimentos
- Elaborar menús
- Monitorear las actividades del personal manual en el servicio de nutrición
- Revisar el pedido diario para el personal manual
- Revisar las planillas diarias despachadas por economato
- Controlar la entrega de víveres frescos cada semana (miércoles)
- Capacitar al personal manual del servicio de nutrición en los puntos débiles del mismo
- Reconocer los distintos procesos administrativos que el servicio de nutrición debe cumplir
con el hospital
La rotación a continuación fue al área de quemados y oncología, para el área de quemados las
tareas fueron:
- Identificar el estado nutricional de los pacientes
- Calcular requerimientos nutricionales de los pacientes
- Identificar las necesidades individuales de cada pacientes según % de SCQ
- Supervisar la repartición de dietas
- Indicar al servicio de nutrición las modificaciones en la nutrición de los pacientes
En oncología lo fundamental fue:
- Identificar el estado nutricional de los pacientes
- Calcular requerimientos nutricionales de los pacientes
- Indicar dietas acorde a la situación actual del paciente
- Realizar anamnesis en los pacientes con problemas de tolerancia de las dietas
- Realizar planes alimentarios de alta
Cronograma de actividades.
Las actividades realizadas durante mi rotación en el H.N.M.A.V. fueron organizadas según
cronograma adjunto en los anexos del presente informe. (anexos 1)
Dichas actividades pertenecen al área clínica (UTDAS, infectologia, medicinas, cirugía, oncología y
quemados) y al área administrativa (servicio de alimentación, economato, etc.)
AREA ADMINISTRATIVA
Diagnóstico del servicio de alimentación.-
COMPONENTES ASPECTOS A OBSERVAR CUMPLE OBSERVACIONES
DEL SERVICIO REQUISITOS
SI NO
UBICACIÓN DEL ES ADECUADA (ACCESIBLE Y PERMITE LA Aunque la
SERVICIO CIRCULACION DE LOS ALIMENTOS, ALEJADA distancia hasta
DE AREAS CONTAMINADAS Y/O salas es muy larga
CONGESTIONADAS
EL MATERIAL DE CONSTRUCCION DE PAREDES
Y PISOS ES ADECUADA, PERMITE
SANEAMIENTO Y SEGURIDAD
CUENTA CON ILUMINACION ADECUADA
(NATURAL Y ARTIFICIAL)
INFRAESTRUCTURA CUENTA CON VENTILACION APROPIADA no tiene buena
E INSTALACIONES (EXTRACTORES, VENTANALES CON MALLA ventilación, faltan
MILIMETRICA) mallas
milimétricas en
ventanas
DISPONE DE INSTALACIONES ELECTRICAS
SUFICIENTES Y DE GAS
DISPONE DE AGUA POTABLE SUFICIENTE Y
PERMANENTE DURANTE EL DIA
DISPONE DE INSTALACIONES COMO: Quizás porque las
TELEFONO, INTERNET, ETC. instalaciones son
nuevas
CUENTA CON EXTINTORES Y SALIDAS EN CASO
DE INCENDIO
TIENE DIFERENCIADOS LOS SECTORES DE Solo el sector de
TRABAJO: SUMINISTROS, PRODUCCION, pastelería no
SERVICIO Y LAVADO tiene un área
especifica
EL SECTOR DE SUMINISTROS CUENTA CON UN Adecuado si, tal
COMPONENTES DE SISTEMA ADECUADO Y SUFICIENTE DE vez no sea
LA PLANTA FISICA ALMACENAMIENTO Y CONSERVACION DE LOS suficiente
ALIMENTOS, SE RESPETA LA CADENA DE FRIO
EL SECTOR DE PRODUCCION CUENTA CON LAS Todo está bien
SECCIONES SUFICIENTES Y ADECUADAS delimitado pero
(LAVADO, PELADO, TROZADO, COCCION) no es suficiente
EL SECTOR DE LAVADO ES SUFICIENTE
ESPACIO Y EQUIPAMIENTO QUE PERMITE
REALIZAR LAS TAREAS DE FORMA ADECUADA
Actividades de capacitación
Para esta actividad se hizo un análisis de las fortalezas y falencias del personal manual, este
trabajo de analizar no fue fácil, porque el personal debe mantenerse actualizado y capacitado, no
solo en cosas nuevas sino recordar temas vistos anteriormente
Los temas que vi apropiados son
Tipos de corte y montaje de platos (anexos 2 y 3)
Los temas están destinados al personal a cargo del pelado, picado, servido y distribución de la
comida
Planificaciones de menús
Esta actividad se realizó bajo la supervisión de la Lic. Karen Andia, las actividades realizadas
fueron:
Elaboración de consolidados diarios de los alimentos, este documento sirve para hacer un buen
control de los alimentos dispensados por economato hacia el personal, además que estos se
agruparan para realizar el consolidado semanal. Cada martes se debe terminar el consolidado de
víveres frescos, porque martes se hace el pedido de los alimentos para que estos sean entregados
al día siguiente.
También se realizó menús semanales desde el 30 de agosto hasta el 15 de septiembre, estos
fueron aprobados por la Lic. Eloina Cuiza. Al elaborar los menús debemos tomar en cuenta que la
entrega de víveres frescos se hace miércoles, entonces se debe prever preparaciones sencillas y
rápidas, así evitamos el inconveniente del retraso de los víveres
También se preparó una lista de materiales: activos fijos, activo fungibles para realizar el pedido
dentro del POA 2019 del servicio de nutrición, esto fue presentado s la Lic. Eloina Cuiza para la
aprobación y hacer el pedido
También se hizo el consolidado de alimentos por el mes de agosto, además se fue a monitorear la
distribución de dietas en salas.
Se hizo una encuesta de satisfacción a los pacientes
Que tiempo de comida prefieren?
tiempo de comida de su agrado
bueno
regular
33% malo
muy malo
67%
Qué opina del sabor de la comida?
sabor de la comida
bueno
regular
33% malo
muy malo
67%
Considera que la comida se ve apetitosa?
se ve sabrosa la comida?
bueno
regular
33% malo
muy malo
67%
Estandarización
Preparación:
RECETA ESTANDARIZADA
1. Tamizar la harina y colocar en un bol.
TAWA TAWAS DE ESPINACA 2. Añadir y mesclar el azúcar, sal, huevos y
mantequilla.
3. Hervir las espinacas en agua por 5
minutos.
Porción estándar: 37gr
4. Escurrir las espinacas y licuarlas.
Producción total: 5. A la mescla de ingredientes secos añadir
las espinacas licuadas y la levadura
fresca.
6. Revolver suavemente y dejar reposar por
Ingre Unida Canti Peso Peso Precio 30 minutos.
dient d de dad de Neto Peso
e Medid Peso desech Gr. o Bruto 7. Uslerear la masa hasta que esté delgada
a Bruto o ml. (5 mm)
Gr. o 8. Cortar en forma rectangular de 4 cm. de
ml ancho y 20 cm de largo
Espin Gram 158 8 150 1 bs aproximadamente.
aca os 9. Freír en aceite caliente.
Harin Gram 400 - 400 5 bs
a os 10. Escurrir y servir.
Polvo Gram 15 - 15 0,40 bs
de os Tiempo de preparación:
horn Tiempo de cocción:
ear Tiempo total:
Mant Gram 14 - 14 1,30 bs.
equill os Calorías por porción: 100kcal.
a Proteínas: 2.1 gr.
Carbohidratos: 26,92 gr.
Huev Gram 140 66 74 1.6 bs. Grasas: 6,23 gr.
o os
yema Elaborado por: Omar Crespo Atue
Aceit Mililitr 200 - 100 1,30 bs
Carrera de Nutrición y Dietética
e os
Universidad Mayor de San Simón.
Azúc Gram 100 - 100 0,80 bs.
ar os
Sal Gram 2 - 2 0,10 bs.
os
Precio Total 13.4 bs
Precio porción:
0,5 bs.
Aplica adecuadamente los instrumentos de control administrativo
El H.N.M.A.V. tiene sus propias planillas donde se puede ver las distintas áreas. La distribución de
dietas y licuados tiene su propia planilla: cirugía, infectología, medicinas, hemodiálisis, oncología y
quemados.
Luego tenemos las planillas de lactario que van a todas las áreas, UTDAS, CRIN, medicina,
infectología, UTI, cirugía, quemados y oncología
Las dietas que pude ver fueron: dieta líquida clara, líquida completa, dieta licuada, dieta lactante,
blanda estricta, blanda amplia, corriente, pre escolar corriente, escolar corriente e hiposódicas
Dentro del servicio de nutrición hay una encargada para todas las dietas corrientes y blandas (Sra.
Julia y Sra. Soledad), hay otra persona que se encarga de las dietas licuadas, lactantes, formula de
pollo y dietas liquidas.
También tenemos encargadas específicas para lactario, estas son: Sra. Giovana, Sra. Lizeth en un
turno, en el otro turno Sra. Daysi y Sra. Nieves.
Para cada tiempo de comida se tiene que controlar la distribución de dietas, corroborando las
planillas y las historias clínicas
AREA CLINICA
Al ser un hospital de tercer nivel, tenemos una gran variedad de casos clínicos.
En el área de UTDAS la mayor prevalencia es DNT Crónica reagudizada, siendo esta la patología
primaria o secundaria en todos los pacientes y consigo vienen complicaciones a causa de la
vulnerabilidad inmunológica que sufren los pacientes con DNT
En medicina
Son las patologías de mayor prevalencia
Chart Title
22% neumonia
falla renal
atelectasia
56%
22%
Infectologia
Son las patologías de mayor prevalencia
Chart Title
14% abseso
celulitis
sepsis
29% 57%
Oncología
Chart Title
LLA de celulas B retinoblastoma neutropenia febril hepatitis
Durante toda la rotación de clínica se participó de las visitas médicas, en distintas áreas, en las
cuales se pudo participar con el cálculo del aporte de calorías, proteínas, micronutrientes,
opiniones acerca de la dieta y sugerencias para evolucionar una dieta.
Para realizar los planes alimentarios se hicieron diferentes planillas, no tuve un formato único
