PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN E IMAGINACIÓN

INTRODUCCIÓN
- Las psicopatologías de la percepción y
de la imaginación, constituyen
temas centrales para la investigación
psicopatológica, por varias razones:
 1. Los fenómenos que abarca, suelen ser extraordinariamente llamativos y extraños.
2. En muchos casos, estos fenómenos, conllevan anomalías en la imaginación.
3. Porque se imbrican también con uno de los procesos mentales más importantes para la
supervivencia y la adaptación: la percepción.
- La percepción no implica una mera copia de la realidad, sino un proceso constructivo mediante el que
se interpretan los datos sensoriales (Neisser, 1981).
- Esta interpretación activa (de lo que captan sus sentidos), se fundamenta en las experiencias previas,
las expectativas y las predisposiciones personales.
- Pinillos “…percibir extraña un cierto saber acerca de las cosas percibidas y sus relaciones”.
- La ilusión es un ejemplo de que la percepción no está determinada solamente por las características
físicas del estímulo el contexto nos proporciona las reglas en las que se basan nuestras percepciones y
guía nuestras interpretaciones.
- En el proceso de percepción intervienen el juicio y la interpretación las inexactitudes perceptivas y los
engaños o errores sensoriales son tan normales como lo contrario, al menos en términos de probabilidad.
- Interés de la investigación psicopatológica por las imágenes mentales frente al rechazo por
psicometristas como Galton, o de los conductistas, Tolman (neoconductista) afirmó que los mapas
cognitivos constituían la guía fundamental del comportamiento que los organismos desarrollaban en su
medio. Con ello se enfrentaba abiertamente a las interpretaciones conexionistas sobre el AP.
- 2 opciones teóricas antagónicas sobre el modo de abordar el estudio de las imágenes mentales
1. Una de naturaleza dualista defiende la existencia de un código representacional específicos para
el procesamiento de imágenes mentales, y otro para el procesamiento proposicional.
Representantes: Alan Paivio, Stephen Kosslyn.
2. De naturaleza reduccionista o uniforme existencia de un único formato para las representaciones
mentales, que subyace tanto a “las palabras” como a las “imágenes”, y cuya naturaleza es
proposicional y abstracta (elaboramos representaciones mentales de significados y no de palabras
concretas). Este planteamiento es opuesto a la utilidad explicativa del constructo de imagen para la
moderna psicología cognitiva, puesto que según argumento las imágenes mentales se pueden tratar
simplemente como proposiciones.
- Opinión autores Belloch ciertas experiencias anómalas no serían explicables sin aludir a la existencia
de las imágenes mentales y su equivalencia funcional y estructural con la percepción. Su construcción no
depende solamente de la información sensorial previa sino también recurre a la información semántica o
descriptiva, podemos elaborar combinaciones nuevas de imágenes a partir de descripciones verbales o
podemos ampliar una imagen, añadirle detalles, etc., a partir de información verbal.

CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS PERCEPTIVOS Y DE LA IMAGINACIÓN

Los trastornos de la percepción y de la imaginación se suelen clasificar en dos grupos:

DISTORSIONES PERCEPTIVAS
- Solamente son posibles mediante el concurso de los órganos de los sentidos (se les llama sensoriales).
- Cuando un E fuera de nosotros, es percibido de un modo distinto como cabría esperar dadas las
características formales del propio E.
- 2 posibilidades
a) Percepción distinta a la habitual y/o probable teniendo en cuenta las experiencias previas,
características contextuales, y el modo en que otras personas perciben ese E distorsiones
relativas al tamaño, forma, intensidad, distancia, etc.
b) Percepción diferente de la que se derivaría en caso de tener solamente en cuenta las características
físicas del E ilusiones.
- La anomalía no suele residir en los órganos de los sentidos, sino en la percepción que la persona elabora
a partir de un determinado E: la construcción psicológica (interacción entre los procesos señoriales y los
conceptuales).
 En algunos casos tienen su origen en txs de naturaleza orgánica, que suelen ser transitorios y que pueden
afectar tanto a la recepción sensorial, como a su interpretación. Pese a ello es más correcto clasificarlas
como perceptivas que como sensoriales (es la construcción que el individuo hace la que está
primariamente alterada).
- A excepción de las ilusiones, las distorsiones perceptivas, suelen afectar a una o más modalidades
sensoriales, y pueden involucrar todos los estímulos de mundo sensorial que se halle afectado. Ej. si ve
distorsionadas sus manos y pies, también verá la mesa ante la cual esté sentado, la lámpara, etc.

ENGAÑOS PERCEPTIVOS
- Se produce una experiencia perceptiva nueva que:
a) Suele convivir con el resto de las percepciones “normales”.
b) No se fundamenta en estímulos realmente existentes fuera del individuo (alucinaciones).
c) Se activa a pesar de que el estímulo que produjo la percepción inicial, ya no se halla físicamente
presente (ej. imágenes eidética, parásitas o las consecutivas).
- Se han denominado también “percepciones falsas”, “aberraciones perceptivas” y “errores perceptivos”.
- La experiencia perceptiva puede estar fundamentada (como en algunas pseudopercepciones) o no (como
en las alucinaciones) en estímulos reales y accesibles a los sentidos; pero en ambos casos, la experiencia
perceptiva persiste independientemente de que se halle presente el supuesto estímulo que la produjo.
Resumen:
- En los engaños perceptivos el E es sólo un supuesto. Ej. más obvio de esta afirmación son las
alucinaciones.
- En las distorsiones perceptivas, los EE son un punto de partida necesario (no suficiente), y tienen una
influencia desigual sobre el output o resultado final, como sucede en las alucinaciones.

DISTORSIONES PERCEPTIVAS O SENSORIALES

ANOMALÍAS EN LA PERCEPCIÓN DE LA INTENSIDAD DE LOS ESTÍMULOS

Percepción de la intensidad
estimular
Hiperestesia Por exceso.
Percepción de los estímulos que causan
Hipoestesia Por defecto. dolor
Anestesia Por ausencia. Hiperalgesia Por exceso.
Hipoalgesia Por defecto.
Ejemplo: Hiperestesia el tic-tac del reloj suena Analgesia Por ausencia. muy
alto. El azúcar sabe dulcísimo, archidulce, más que
dulce.
- La intensidad con la que percibimos los estímulos no sólo depende del propio estímulo, sino también de
otros factores internos y externos: cansancio, habituación, nivel o intensidad estimular, características de
nuestros órganos sensoriales, etc.
- Puede hablarse un continuo o dimensión de percepción de la intensidad de los estímulos que varía
como consecuencia de:
1. Las características del estímulo a percibir.
2. El contexto en el momento en que se produce la percepción.
3. El sujeto que percibe (receptor).
- Lo que se halla alterado son las características del receptor (no las del contexto o las del estímulo).
- La anomalía puede tener
 Origen neurológico.
 Origen sensorial: alteración transitoria de los órganos sensoriales (estados tóxicos).
 Origen funcional (txs mentales): en este caso, la alteración sería claramente de naturaleza
perceptiva, ya que, tanto los receptores neurales como los señoriales funcionan correctamente.

- La intensidad de las percepciones puede verse alterada en

 Depresiones: quejas sobre la incapacidad para sentir o notar los sabores, olores, sonidos. Otros
pacientes pueden presentar hiperacusia (quejarse de que todos los sonidos que escuchan son
exageradamente altos, incluso conversaciones en voz baja pueden resultar intolerables).
 Hiperacusia puede estar presente también en: txs de ansiedad, migrañas, o en estados tóxicos, tales
como la ingestión aguda de alcohol.
 Algunas esquizofrenias, estados maníacos y en éxtasis producidos como consecuencia de la
ingestión de ciertas drogas: hiperestesias visuales, en las que los colores parecen mucho más
intensos.
 Histerias de conversión o disociativas: algesias (no da muestras de sentir dolor a pesar de que se le
aplique algún E que lo produzca). Pero también pueden presentar síntomas opuestos, por ejemplo,
hiperalgesias o hiperestesias referidas al dolor, cuyo carácter suele ser discontinuo y cambiante, lo
que suele servir para diferenciarlas de otras hiperalgesias de origen orgánico.
 Tener en cuenta que muchas enfermedades de origen neurológicos cursan con alteraciones de este
tipo, por lo que debemos ser cautos a la hora de diagnosticar un diagnóstico de tx funcional.

ANOMALÍAS EN LA PERCEPCIÓN DE LA CUALIDAD

- Hacen referencia sobre todo a
 Visiones coloreadas.
 Cambios en la percepción del color de los objetos.
 Menor o mayor nitidez de las imágenes.
- Ej: el azúcar sabe salado. Las flores huelen a excrementos.
- Puede tener su origen en
 Uso de ciertas drogas: mescalina.
 Uso de ciertos medicamentos: digital.
 Lesiones de naturaleza neurológica.
 Trastornos mentales: esquizofrenias (ej. todo sabe amargo) o depresiones.
**Depresiones: ej. todo lo veo negro, opaco, sin color. Si le pedimos que enumere los colores de
un cuadro lo hará bien. Correcto funcionamiento órganos sensoriales: es la percepción del mundo
la que esta alterada en este paciente.

METAMORFOPSIAS: ANOMALÍAS EN LA PERCEPCIÓN DEL TAMAÑO Y/O

FORMA
Objetos alargados y
Plagiopsia
oblicuos.
Distorsión en la percepción visual
Dismorfopsias
de la forma. Displatiopsia Mayor anchura.
Kinetopsia Ver objetos en movimiento.
Escala reducida (o muy
Micropsia
Distorsión en la percepción visual lejanos).
Dismegalopsias
del tamaño. Escala aumentada (o muy
Macropsia
cercanos).
Autometamorfopsi
Distorsión en la percepción del propio cuerpo.
a
- Las personas suelen ser conscientes de sus anomalías y, sus reacciones emocionales varían desde el
agrado al terror y la ira.
- En la mayoría de los casos, las metamorfopsias se asocian a distorsiones en la percepción de la distancia
(ver los pies mucho más grades y a una distancia mucho mayor).
- Se presenta una amplia gama de situaciones:
 Trastornos neurológicos (epilepsia lesiones parietales, o estados orgánicos agudos).
 Drogas (mescalina).
 Poco frecuentes en los episodios agudos de esquizofrenia y en los trastornos neuróticos.
- Ejemplo: relojes blandos de Dalí.

ANOMALÍAS EN LA INTEGRACIÓN PERCEPTIVA

- Son poco frecuentes.
- A veces aparecen en estados orgánicos y en la esquizofrenia.
- Incapacidad para establecer los nexos existentes entre dos o más percepciones procedentes de
modalidades sensoriales diferentes.
- Ej. viendo TV, competición entre lo que se ve y lo que se oye. Las conexiones entre ambas modalidades
sensoriales (auditiva y visual) fracasan. Se tiene la sensación de que provienen de fuentes diferentes y de
que atraen al mismo tiempo sus recursos atencionales.

Puede ceñirse solo a las formas. Ej. ver

Morfolisis las manecillas del reloj separadas de los
El objeto percibido se números).
Escisión
desintegra en fragmentos o
perceptiva Disociación entre el color y la forma. Ej.
elementos.
Metacromía ver una mancha verde y una forma de
manzana al lado.
Distintas cualidades sensoriales se funden en una única experiencia perceptiva,
Aglutinación
produciendo incapacidad para distinguir entre diferentes sensaciones.
Asociación anormal de las sensaciones en la que una sensación se asocia a una imagen
Sinestesia que pertenece a un órgano sensorial diferente. Ej. audición coloreada (ver colores
cuando se escucha música).

ANOMALÍAS EN LA ESTRUCTURACIÓN DE ESTÍMULOS AMBIGUOS: LAS

ILUSIONES
- Ilusión: percepción equivocada de un objeto concreto.
- Son perceptos que no se corresponden con las características físicas objetivas de un E concreto.
- Desde un punto de vita psicológicos son el resultado de la tendencia de las personas a organizar, en tun
todo significativos, elementos más o menos aislados entre sí o con respecto a un fondo Ilusiones de
Müller-Lyer, ilusiones por contraste, figuras reversibles, etc. son ejemplos de ilusión estudiados por la
psicología experimental.
- Elementos comunes (Reed, 1988)
1. Predisposición personal a interpretar la estimulación en un sentido y no en cualquiera de los otros
posibles.
2. Ambigüedad o falta de definición clara de esa estimulación y/o de las situaciones en que se
produce.
- Lo que parece que sucede en estas experiencias es que los estímulos que estamos percibiendo, se
combinan con una imagen mental concreta.
 Figuras reversibles Ilusiones de Müller-Lyer Ilusiones por contraste
Tipos

El individuo proporciona una organización y significado a un estimulo ambiguo o

Pareidolia
poco estructurado: caras que vemos en el perfil de una montaña. No son patológicas.
Sensación de que no se está solo aunque no haya nadie, ni ningún estímulo que
apoye esa sensación.
Sentido de Frecuente en ciertas situaciones como el cansancio físico extremo o la soledad con
presencia disminución drástica de estimulación ambiental.
También puede aparecer asociado a estados de ansiedad y miedo patológicos,
esquizofrenia, histeria y trastornos mentales de origen orgánico.
- Estados emocionales intensos constituyen una casa fundamental para la aparición de ilusiones.
- Según Hamilton, las ilusiones tienen importancia diagnóstica por 3 motivos:
1. Por su probable asociación con otros signos o síntomas.
2. Porque son indicativos de un estado emocional elevado.
3. Porque pueden alertar al clínico acerca de la existencia de una base etiológica para la falta de
claridad perceptiva.
- Las ilusiones son el resultado de una combinación entre predisposiciones internas o subjetivas (deseos,
motivos, emociones, cansancio) y predisposiciones externas (características físicas del estímulo,
contexto o fondo).
- Se pueden concebir como identificaciones y/o interpretaciones nuevas (reconstrucciones) de estímulos
que se hallan presentes y al alcance de los sentidos.

ENGAÑOS PERCEPTIVOS

ALUCINACIONES
- Constituyen los trastornos más característicos de la psicopatología de la percepción y la imaginación,
y es uno de los síntomas de trastorno mental por excelencia.
- No siempre indician la presencia de una tx mental. Algunas personas sanas pueden
experimentarlas en ciertas situaciones, pueden ser provocadas bajo condiciones estimulares
especiales. Históricamente han constituido incluso un objeto de deseo.

CONCEPTO DE ALUCINACIÓN
- Las alucinaciones son difíciles de entender y explicar. Lo que el clínico llama alucinación es una
experiencia sensorial moral para el paciente.
- 1ª definición se atribuye a Esquirol (1832) “En las alucinaciones todo sucede en el cerebro…imágenes
que la memoria recuerda sin la intervención de los sentidos”. Actividad del cerebro es tan intensa que
otorga cuerpo y realidad a los sentidos.
- Ball (1890) “percepciones sin objeto”. Esta definición sigue manteniéndose hoy en muchos textos. A
su amparo surgieron multitud de modelos y teorías explicativas que tienen en común la insistencia en los
aspectos perceptivos de la alucinación (“falsa percepción”). Constituyen la postura perceptualista.
- Postura perceptualista 3 acercamientos:
1. Las alucinaciones son imágenes intensas, por tanto, serían más bien un tx de la imaginación. El
sujeto percibe la imagen con tanta intensidad, que cree que ha adquirido un carácter perceptivo.
 Psiquiatras de la escuela francesa como Falret. En otras palabras, la alucinación sería una
representación exteriorizada.
2. Las alucinaciones son un fenómeno más sensorial que perceptivo. El matiz se sitúa en las
estimulaciones externas, tan intensas, que harían que el sujeto tuviera un recuerdo y experimentara
como si la estimulación estuviera realmente presente. Baillarger y Glodstein.
3. Las características fundamentales de las alucinaciones son corporeidad (tienen cualidades
objetivas) y espacialidad (aparecen en el espacio objetivo exterior y no en el espacio subjetivo).
Son percepciones corpóreas vivenciadas en el espacio externo. Jaspers definió las alucinaciones
como percepciones engañosas que no han surgido de percepciones reales por transformación, sino
que son enteramente nuevas y que se presentan junto y simultáneamente a las percepciones reales.
- Los planteamientos perceptualistas han recibido críticas.
- El paciente que alucina distingue perfectamente entre su imaginación y sus experiencias alucinatorias.
Conviven con sus percepciones correctas.
- Se trata de una conceptualización incompleta, inexacta y hasta contradictoria no hace referencia al
aspecto de la conciencia (que siempre acompaña a las alucinaciones que altera el juicio de realidad y
hace que las imágenes se acepten como reales).
- Autores como Reed, consideran que el atributo esencial de las alucinaciones es la convicción de realidad
de la experiencia que mantiene el individuo.
- La definición de Ball, se trata de una conceptualización inexacta y contradictoria: si las condiciones
necesarias para la percepción son la presencia de un objeto además de una estimulación sensorial
adecuada, las alucinaciones no pueden ser clasificadas de percepciones.
- Pese a ello, la definición de Ball ha tenido mucho más éxito del que cabría suponer.
- Henry Ey (1963): alucinación es un tx psicosensorial diferente de la ilusión y de la interpretación
delirante, y que en su forma más característica consiste en una percepción sin objeto.
- Scharfetter: se diagnostica la presencia de alucinaciones (pseudopercepciones) cuando oye, huele,
saborea o siente corporalmente algo en lo que los demás no pueden reconocer fundamento objetivo
alguno, son una modalidad de experiencia próxima a la percepción sensorial.
- El Oxford Textbook of Psychiatric: una alucinación es un percepto que se experimenta sin presencia de
estímulo externo a los órganos sensoriales, y con una cualidad similar a la de un percepto verdadero.
- DSM-IV-TR Percepción sensorial sin estímulo externo del receptor correspondiente.

- Un segundo grupo de definiciones, subraya la importancia, ya señalada por Esquirol, de la “convicción

íntima”, frente a los componentes sensoriales la alucinación sería un fenómeno de creencia, de juicio
y, por tanto, debería ser considerada como un tx de naturaleza intelectual postura intelectualista.
- Postura intelectualista
 Enfatizan dos aspectos
1. La creencia de que se percibe algo (juicio psicológico).
2. La creencia de que lo que se percibe es real.
 Estos aspectos, permiten distinguir entre
1. Alucinación psicopatológica.
2. Alucinación experimental: alteración del juicio perceptivo o psicológico pero no del juicio de
realidad.
 Choca con la constatación de que el sujeto, cuando recuerda su alucinación, la recuerda siempre
con carácter perceptivo (“yo escuchaba”, “yo veía”).
- Un tercer grupo lo constituyen los que consideran, siguiendo a Esquirol, que la alucinación es una
alteración tanto de pensamiento como de percepción Postura mixta. Un representante: Marchais
“percepciones sin objeto que implican la convicción del paciente”.

- Todos estos planteamientos se enmarcan dentro de la psicopatología de corte tradicional. La

investigación psicológica se ha interesado muy poco por las alucinaciones.
- Una excepción la constituye Horowitz (1975): ofrecen una visión diferente de la tradicional que,
adoptando un esquema típico del modelo del procesamiento de la información, intenta estructurar los
aspectos involucrados en el fenómeno alucinatorio, sobre la base de anomalías en 3 procesos de
conocimiento: codificación, evaluación y transformación.
- Horowitz afirma
 “Las alucinaciones son imágenes mentales que:
1. Se producen en forma de imágenes.
2. Proceden de fuentes internas de información.
3. Son evaluadas, incorrectamente, como procedentes de fuentes externas de información.
4. Habitualmente, se producen como una intrusión”.
- Mucho más recientemente y también, desde una perspectiva cognitiva, Slade y Bentall, proponen una
conceptualización comprehensiva de las alucinaciones a la que llaman “definición de trabajo””La
alucinación es una experiencia similar a la percepción que:
a) Ocurre en ausencia de un estímulo apropiado.
b) Tiene toda la fuerza e impacto de la correspondiente percepción real.
c) No es susceptible de ser dirigida ni controlada voluntariamente por quien la experimenta.”
- Estos 3 criterios permiten establecer diferencias entre las alucinaciones y otras experiencias similares.
 Criterio a): útil para diferencia entre ilusión y alucinación (E apropiado). La persona que
experimenta una alucinación se encuentra en un mundo pleno de EE sensoriales, pero, entre ellos,
no se encuentra el que da origen a la alucinación.
 Criterio b): para diferenciar entre alucinación pseudoalucinación. El que alucina tiene la
convicción de que lo que experimenta es real y, externo y objetivo. Bentall cataloga esta
convicción como “ilusión de la realidad”.
 Criterio c): distingue entre alucinación y otra clase de imágenes mentales vívidas. Esta falta
de control sobre las alucinaciones es lo que hace que el sujeto las viva con miedo y angustia. Se
trata de un criterio que no es exclusivo de las alucinaciones (delirios, ideas obsesivas, imágenes
parásitas).
- En conclusiones, el planteamiento conceptual del que parten Slade y Bentall, debe servir como punto de
partida para la investigación y la delimitación de qué debemos entender y qué no por alucinación.

CLASIFICACIÓN DE ALUCINACIÓN

Elementale Impresiones difusas, sencillas e indiferencias como ruidos, luces,

1.Según su s zumbidos, relámpagos, etc.
complejidad Complejas Percepción de cosas concretas como voces, personas, animales,
escenas, etc.
- La mayoría de las alucinaciones se situarían en el extremo menos complejo del continuo.
- Cuanto menos formadas más probabilidad se deban a causas bioquímicas, neurológicas o neurofisiológicas
y menos a txs como la esquizofrenia.

Miedos, deseos, recuerdos, experiencias anteriores, etc.

Contenidos culturales o religiosos.
2. Según el Ituaciones vitales especiales: reclusión, conflictos, etc.
contenido Relacionadas con los contenidos de los delirios o de otras patologías.
Suelen estar relacionadas con sus necesidades, conflictos, temores y preocupaciones
particulares.

3. Según la modalidad sensorial (las más comunes son la auditiva y la visual). Pueden presentarse en una
modalidad o en más de una (mixta)

Auditivas
Las más comunes son • Acoasmas: las más elementales (pitidos, ruidos, cuchicheos).
las verbales.
• Fonemas: las más estructuradas (palabras con significado).
Probablemente las Llamadas así por Wernicke. Voces familiares o desconocidas.
alucinaciones más frecuentes.
• Eco del pensamiento: el paciente oye sus propios pensamientos
Pueden tener duración
breve o continua. Su expresados en voz alta a medida que los piensa.
contenido puede ser
terriblemente amenazador o • Eco de la lectura (Baillarger): el sujet oye la repetición de lo que
amigable. está leyendo.

Más comunes en • Alucinaciones imperativas: cuando las voces dan órdenes. En la

esquizofrenia y otras psicosis depresión mayor, psicosis exógenas y estados orgánicos. Las
funcionales. alucinaciones imperativas de la alucinosis alcohólica son menos
elaboradas o complejas que las que se producen en esquizofrenia
o depresión mayor.
• Alucinaciones en segunda persona: "vas a morir", "eres un
cobarde". Típicas de la depresión (desdeñosas).
• Alucinaciones en tercera persona: "es homosexual", "no sabe
hablar". En esquizofrenia (el paciente con esquizofrenia a veces
protesta contra las voces lo que no ocurre con el depresivo).
• Alucinosis alcohólica: estados orgánicos. Habitualmente
elementales. Se vivencian como desagradables. También pueden
aparecer fonemas en 2ª persona dándole órdenes.

Visuales
Suelen alertar de • Fotopsias o fotemas: las más elementales (destellos, llamas, etc.).
síndrome orgánico cerebral Inmóviles o en movimiento, con carácter geométrico, colores
vivos o incoloras.
• Complejas: figuras humas, escenas de animales. Tamaño natural,
reducido (liliputienses, suelen ser experimentadas con agrado) o
gigantesco (gulliverianas). No confundir con macropsias y
micropsias donde el campo perceptivo es real.
• Las alucinaciones visuales poseen cierta perspectiva se
experimentan con mayor realismo.
• Cuando están intensamente coloreadas, se acompañan de un tono
afectivo de exaltación o euforia (en delirios místicos en estado de
éxtasis) o tono afectivo pasional (en delirios eróticos).
• A veces aparecen en forma de visiones escénicas. Son típicas las
visiones religiosas del infierno o de la crucifixión. En estados
confesionales y en los delirios tóxicos suelen darse visiones
escénicas con contenido aterrador y sobrecogedor.
• Fenómeno de autoscopia verse a sí mismo como un doble
reflejado en un cristal (“imagen del espejo fantasma”). A menudo
con consistencia gelatinosa y transparente. Con el conocimiento
de que la figura que se ve es uno mismo.
• En la autoscopia negativa ocurre lo contrario. El paciente no
se ve así mismo cuando se refleja su imagen en un espejo (en
estados orgánicos como la epilepsia del lóbulo temporal, en
esquizofrenia suelen ser pseudoalucinaciones.
• En nuestra cultura, son más características de los estados
orgánicos agudos con pérdida de conciencia (delirium tremens,
estados producidos por alucinógenos).
• En delirium tremens, la alucinación más frecuente es ver toda
clase de animales repugnantes vivenciándolo con terror.
• Son poco comunes en la esquizofrenia, pero puede que las
alucinaciones auditivas que presentan, se acompañen de
 pseudoalucinaciones visuales.

Olfativas
Poco frecuentes. A • Pueden darse en la depresión, en la esquizofrenia, en la epilepsia
veces se toman como (Aura) y en otros estados orgánicos como lesiones en el uncus del
alucinaciones lo que en lóbulo temporal.
realidad son ilusiones
interpretadas de un modo • Los sujetos que las sufren dicen “oler” algo extraño, casi siempre
delirante por el sujeto. desagradable.
• Pueden atribuir la procedencia d ellos olores al mundo exterior
(los juzgan como una agresión o persecución) Otros, mantienen
que los producen ellos mismos.
• Lo más común es que aparezcan conjuntamente con alucinaciones
gustativas.

Gustativas
Suelen ir • En diversos txs (histeria, alcoholismo crónico, epilepsia del lóbulo
acompañadas de olfativas. temporal, episodios maníacos, irritabilidad del bulbo olfatorio e
Percibe gustos desagradables incluso un tumor), aunque son más típicas de la esquizofrenia
(podrido, excrementos) y las (acompañadas del delirio de ser envenenados), las depresiones
atribuyen tanto a una fuente severas y los estados delirantes crónicos. También puede darse el
exterior como a su propio caso de que queje de que lo que come no tiene gusto a nada o de
cuerpo. Poco frecuentes. que sabe desagradable (tb en depresión).

Táctiles o hápticas
Pueden manifestarse • Se divide en:
en cualquier parte del cuerpo.
Los pacientes se sienten 1. Activas: el sujeto cree que ha tocado un objeto inexistente.
tocados, pellizcados, Poco frecuentes. En delirium tremens (sensación de que toca
manoseados, quemados, insectos o hilos).
calambres por supuestas 2. Pasivas: el paciente cree que alguien o algo le agarra, le toca,
corrientes eléctricas, etc. le quema. Tales sensaciones pueden acompañarse o no de
dolor.
 Diversas modalidades:
1. Térmicas: Percepción anormal y extrema de calor o frío.
2. Hídricas: percepción de fluidos. Ej. toda la sangre me cae por
la pierna. Tengo el pecho lleno de agua
3. Parestesias: sensaciones de hormigueo. Pueden tener origen
orgánico pero las explica de modo delirante.
4. Aquellas en las que el paciente tiene la falsa sensación de
haber sido tocado por algo, incluida la estimulación genital.
Con frecuencia en la esquizofrenia. Ej. voy por la calle y si
alguien me mira entonces pellizca mis testículos.
5. Una forma específica de la alucinación háptica
formicación: sensación de que pequeños animales o insectos
reptan por debajo o encima de la piel. También se han
catalogado como delirios dermatozoicos, zoopáticos o
enterozoicos. Característicos de estados orgánicos como la
abstinencia del alcohol o la psicosis cocaínica. En muchos
casos indistinguibles de las alucinaciones corporales (de las
 cenestésicas).

Somáticas o viscerales (cenestésicas)

Sensaciones • Presentes en la esquizofrenia junto con todo tipo de delirios
procedentes del propio cuerpo bizarros.
o que afectan a sus órganos
internos y externos • Una variante (poco frecuente) es la que se asocia a los delirios
(genitales), o a sus miembros zoopáticos. Creen que el animal se arrastra por su cuerpo o que
más distales (brazos, piernas, está dentro de ellos.
cabeza…). • Estas alteraciones están relacionadas con una alteración de la
conciencia del Yo en su vertiente somática o “Yo corporal” (el
propio cuerpo se percibe de una manera especial). No basta con
esta despersonalización en la esfera somática, sino que es
necesario que el sujeto tome esas falsas sensaciones como reales,
debido a la pérdida del juicio de la realidad. Si no, no se podría
hablar de alucinaciones sino falsas sensaciones.

Cinestésicas
Percepciones de • Ej. dicen que sus músculos se contraen, los brazos se levantan,
movimiento de ciertas partes piernas se retuercen sin que el observador consta el más ligero
del cuerpo que realmente no movimiento.
se están moviendo.
• Aunque se puedan presentar en la esquizofrenia, se dan con mayor
frecuencia en txs neurológicos (enfermedad de Parkinson), o ante
la retirada de tratamientos psicofarmacológicos con
benzodiacepinas.
• En la enfermedad de Parkinson, antes de que se manifieste e
temblor característico, estos enfermos refieren la sensación de
estar temblando interiormente.

Musicales
• Poco frecuentes.
• Mayoría en mujeres, vejez y sordera.

Pedunculares
• L’ Hernitte (1922): complejas, vívidas, bien formadsa y con
frecuencia afectan a la totalidad del campo visual, aunque en
ocasiones se limitan a un hemicampo.
• Accidentes cerebrovasculares.

Modalidades sensoriales de alucinación que aparecen más frecuentemente en distintos trastornos.

4. Variantes de la experiencia alucinatoria.
Pseudoalucinación - Griesinger: “alucinaciones pálidas”.
- Kahlbaum: “alucinaciones aperceptivas”.
- Hagen (1868): “pseudoalucinaciones”.
- Se encuentran a medio camino entre las imágenes y las alucinaciones
(comparten características de ambos tipos de experiencia mental).
Reconocimiento de subjetividad por parte del que las experimenta, mismos
elementos sensoriales que las alucinaciones (viveza, frescura sensorial), no
dependen de la voluntad de la persona para ser experimentadas.
- Se producen normalmente en las modalidades auditiva y visual, y se asocian a
estados hipnagógicos e hipnapómpicos, trance, deprivación sensorial, drogas,
etc., es decir, están ligadas a situaciones en las que se produce una disminución
de la claridad de consciencia o del estado de alerta.
- La nota más característica ausencia de la convicción de la realidad por
parte de la persona las describe como visiones o imaginaciones.
- Pueden darse en personas sanas en momentos de crisis Ej. “Alucinaciones
de viudedad”, sería mejor clasificarlas como pseudoalucinaciones pues, la
persona que las sufre no las considera reales.
- Según Jaspers: “las pseudoalucinaciones son una clase de imágenes mentales
que, aunque claras y vívidas, no poseen la sustancialidad de las percepciones”.
- Reed: “las personas que experimentan pseudoalucinaciones no describen sus
perceptos como escenas reales, sino como visiones”.
- Sedman, confirmó la existencia de pseudoalucinaciones al modo jasperiano,
pero también encontró pacientes que sufrían alucinaciones, pero luego las
definían como experiencias subjetivas y no como percepciones auténticas.
- ¿Pseudoalucinación o alucinación? La cuestión estribaría en la cualidad de la
realidad de la experiencia. No tener dudas o sospechas acerca de la naturaleza
perceptiva de la experiencia que está teniendo.
- Kräupl-Taylor, señala que el término de pseudoalucinación se ha utilizado de
dos maneras:
1. Para hacer referencia a alucinaciones que un sujeto reconoce como
percepciones no reales (pseudoalucinaciones percibidas).
2. Para referirse a imágenes introspectivas de gran viveza y nitidez
(pseudoalucinaciones imaginadas).
- Hare: “la diferencia entre alucinación y pseudoalucinación depende de la
ausencia o presencia de insight”. Dado que el insight es un fenómeno
fluctuante y parcial, no debería ser considerado como una cuestión de todo o
nada, sino de grado (Jaspers señalaba que se podían dar transiciones graduales
entre verdaderas alucinaciones y pseudoalucinaciones). En términos actuales
se podría explicar como un continuo o dimensión de convicción de la realidad
en la experiencia alucinatoria.
- El concepto de pseudoalucinación es superfluo. Es más útil calificar las
experiencias alucinatorias según criterios dimensionales de claridad
perceptiva, convicción, juicio de realidad, duración, etc.
- Slade y Bentall: problema de los pacientes que han presentado en repetidas
ocasiones alucinaciones (crónicos). Estos aprenden que lo que están
presentando es una alucinación. Las pseudoalucinaciones son verdaderas
alucinaciones que aparecen en personas con una larga historia de experiencias
alucinatorias.
Señalan que para que una experiencia sea calificada como alucinación en
estos casos, solo se requiere que se parezca en todos los aspectos a la
percepción real correspondiente, pero sin exigir que el sujeto crea que
pertenece al mundo exterior.
 Viene a decir que al comunicarles que tiene alucinaciones los pacientes
crónicos pueden tener alucinaciones y concebirlas como pseudoalucinaciones
por la experiencia y el aprendizaje.
- E y alucinación se superponen.
- Un E desencadena la alucinación, pero este E es percibido al mismo tiempo
que la alucinación y en la misma modalidad sensorial (oír la voz de Dios al
tiempo que oye las campanadas del reloj).
Alucinación
- No se trata de una interpretación errónea de una E externo.
funcional
- La percepción correcta del estímulo se superpone a la alucinación.
- Se denomina funcional porque la aparición de la falsa percepción está en
función de EE externos.
- Frecuente en la esquizofrenia crónica.
- E y alucinación no tienen por qué superponerse.
- Según Hamilton, se trata de una variedad mórbida de la sinestesia, en la cual,
una imagen basada en una modalidad sensorial específica (imagen de un
Alucinación refleja rostro humano), se asocia con una imagen alucinatoria basada en otra
modalidad sensorial diferente (sentir una punzada en el corazón). Ej. persona
siente dolor cuando otra persona estornuda y convencida de que el estornudo
causa su dolor. Ej. Siente en el estómago las notas y toma el médico.
- Lo contrario a la alucinación. El sujeto no percibe algo que existe.
- Según Reed, la experiencia que más se parece es la contrasugestión hipnótica
(se le dice que al sujeto que no lleva ropa encima, y se comporta como si fuera
cierto).
Alucinación
- Mientras que el paciente sufre las alucinaciones ordinarias, actúa en
negativa
consonancia con su experiencia, el que experimenta alucinaciones negativas,
no percibe el objeto, pero tampoco se comporta como si su ausencia fuera real
(dice que no ve a una persona, pero hace además de esquivarla). Tiene
aspectos comunes con la sugestión.
- El fenómeno del doble.
- Suele estar acompañada de sensaciones cinestésicas y somáticas, que confirma
al sujeto que la persona que está viendo es él mismo.
- También puede darse la autoscopia negativa (no ver la propia imagen cuando
Autoscopia se refleja en el espejo).
- Se presenta en pacientes con estados delirantes, en algunos esquizofrénicos, en
estados histéricos, en lesiones cerebrales, en estados tóxicos.
- También pueden darse en sujetos normales alterados emocionalmente,
exhaustos o muy deprimidos.
- Alucinaciones que se experimentan fuera del campo visual (ver a alguien
Alucinación sentado detrás de él cuando está mirando de frente). Hay que distinguirla de la
extracampina experiencia de “sentido de presencia”.
- Ej. oír voces en Ciudad Real estando en Madrid.

GUÍA PARA EL DIAGNÓSTICO DE LAS EXPERIENCIAS ALUCINATORIAS

Existen problemas para asegurar que se está ante un caso de alucinación o de otro engaño perceptivo.
Es difícil establecer concomitantes conductuales fiables el clínico se tiene que basar sobre todo el os
autoinformes de los pacientes.
- Según Ludwig (1986), para asegurar la fiabilidad del informe verbal, es necesario tener en cuenta
aspectos como:
 La consistencia de dicho informe.
 El grado en que la conducta se ve afectada por la experiencia alucinatoria.
  El grado de convicción de la misma.
 Su concordancia con otros signos o síntomas.

- También señala una serie de indicio y consejos

a) Tener en cuenta la claridad del informe verbal generalmente, cuanto más vaga es la
experiencia, más borroso es el informe. Hay menos dudas en las alucinaciones visuales o auditivas
(el lenguaje cotidiano suele ser más rico para describir esas experiencias). No olvidar que a veces,
es difícil determinar si lo que resulta poca claro es la experiencia en sí o su descripción.
b) No presuponer que un paciente que presenta delirios, también presentará alucinaciones (sólo
el 35%). Sin embargo, el 90% de los que sufren alucinaciones, presentan delirios (cuando se sufre
una alucinación, se intenta buscar algún tipo de explicación, que es en lo que consisten los delirios
que se producen como consecuencia de una alucinación).
c) Aproximadamente, en el 20% de los pacientes, las alucinaciones son mezcla de distintas
modalidades sensoriales debemos preguntar por posibles “sensaciones” en otras modalidades.
d) Tener en cuenta la cronicidad de la enfermedad cuanto más crónica, menos perturbadoras
suelen ser las alucinaciones (es posible incluso que llegue a no informar espontáneamente de
ellas).
e) Cuanto menos formadas estés las alucinaciones, más probable es que se deben a causas
bioquímicas, neurofisiológicas o neurológicas. Cuanto más complejas y formadas, más
probable que se trate de síntomas nucleares de txs como la esquizofrenia.
f) Los distintos txs tienen diferentes probabilidades de presentar uno o más de los diversos
tipos de alucinaciones.

- Las alucinaciones se acompañan de ciertos concomitantes comportamentales, emocionales y

fisiológicos:
 Según Soreff, la gama de respuestas emocionales que un paciente puede desarrollar ante sus
experiencias alucinatorias, son:
1. Terror: típico especialmente de los estados orgánicos (mentales o no) y de la esquizofrenia
aguda. En muchos casos se acompaña de agitación motora.
2. Desagrado: se sienten inquietos por la sensación, pero no necesariamente alarmados. Los
deprimidos consideran sus voces como un castigo merecido.
3. Agrado: especialmente bajo los efectos de drogas, fármacos o episodios psicóticos de naturaleza
exógena, pueden experimentar un sentimiento de alegría, bienestar o satisfacción.
4. Indiferencia: en los crónicos. Las reconocen como su síntoma, su problema. Algunos llegan a
negar que las tengan por miedo al tratamiento.
5. Curiosidad: personas que quieren saber la causa, el significado y el curso de la sensación.
 Respuestas conductuales:
1. Retirada: el paciente se encierra en su propio mundo, en sus pensamientos, visiones y
creaciones. Puede deberse tanto a que le produzcan placer y alegría, como dolor y molestia
(aislarse para protegerse).
2. Huida: escapa de voces acusadoras, de las imágenes amenazantes. Están en un estado de gran
agitación motora: corren, se tapan los oídos.
3. Violencia: luchar con enemigos imaginarios, atacar a otros siguiendo las indicaciones de una
orden (alucinaciones imperativas).
 Respuestas fisiológicas: dependen del tipo de tx que presente el paciente. En síndromes de
abstinencia alcohólica, suelen ir acompañadas de taquicardia e incremento de la temperatura. En
otros casos, componentes típicos de ansiedad (pulso acelerado, aumento presión arterial,
sudoración, midriasis, etc.).

CÓMO Y DÓNDE APARECEN LAS EXPERIENCIAS ALUCINATORIAS

En términos generales, la presencia de alucinaciones debe hacernos sospechar (en nuestra cultura), de un
estado psicopatológicos que conlleva ruptura con la realidad, indicativo de un proceso más o menos
transitorio, y cuya etiología puede ser orgánica o no.

PRINCIPALES TRASTORNOS EN LOS QUE ESTÁ PRESENTES LAS ALUCINACIONES

ESQUIZOFRENIA
- Presenta una amplia variedad de tx perceptivos: ilusiones, alteraciones en la intensidad y la calidad de la
percepción, pseudoalucinaciones, y alucinaciones parcial y/o totalmente formadas, siendo estas últimas
las que adquieren mayor preponderancia.
- Ludwig: el 75% de los pacientes en su primer ingreso, informan de alucinaciones en más de una
modalidad.
Auditivas
Visuales
Somáticas
Olfativas
Táctiles
Gustativas
- Durante los episodios agudos, las alucinaciones auditivas suelen ser acusadoras, demandantes o
imperativas. Cuando el tx está en remisión, pueden adoptar un contenido más positivo y se tiene mayor
control sobre ellas.
- Kurt Schneider (1959), propuso una “guía diagnóstica práctica para la esquizofrenia”. Los síntomas
específicamente alucinatorios son:
a) El paciente oye comentarios continuos sobre sus propias acciones.
b) Las voces hablan sobre el paciente en tercera persona.
c) El paciente oye sus propios pensamientos (eco de pensamiento).
Los dos primeros tipos son suficientes para el diagnóstico de esquizofrenia o de tx psicótico no
especificado, según el DSM-IV.
Las voces que escucha suelen ser a suya propia (la voz de la conciencia), alguien de su familiar, la de
Dios…y pueden estar susurrando, hablándole, riñéndole, cantando…Puede que el paciente no sepa si
las voces provienen de ellos o de objetos tales como televisiones, radios, ventiladores, etc. en caso de
que además presente delirios de pasividad.
- Si las alucinaciones son visuales, se suelen diferenciar de las que se presentan en las psicosis orgánicas
en dos aspectos:
1. En que suelen ir acompañadas de alucinaciones en otras modalidades.
2. Tienden a presentarse casi continuamente, excepto durante el sueño (en a psicosis orgánica, se
presentan con mayor frecuencia durante la noche).
- Otras experiencias alucinatorias normalmente en consonancia con sus delirios (notar sabor a veneno en
la comida) y explicaciones delirantes de pasividad, dolor, excitación sexual… que el paciente atribuye a
fuentes externas.
TRASTORNOS AFECTIVOS MAYORES
- El tipo de experiencia alucinatoria más frecuente suele ser la auditiva. Su presencia constituye uno de
los criterios más importantes para calificarlos como severos o para añadirles la connotación de
episodios con características psicóticas.

Episodio depresivo Episodio maníaco

En la depresión mayor, los pacientes pueden Solo un 25% de los pacientes.
experimentar diversas alteraciones perceptivas: Normalmente en la modalidad auditiva (las voces
ilusiones, cambios en la imagen corporal y le comunican una misión o estatus especial), o
alucinaciones. visual (visiones inspiradoras o panorámicas).
Las alucinaciones no son frecuentes (25%), En contraste con la esquizofreniaMás breves en
normalmente auditivas y, frecuentemente, en su duración y no de naturaleza imperativa.
consonancia con su estado de ánimo (voces que le
acusan, le culpabilizan, le ordenan que se Una vez que el episodio ha remitido es frecuente
mate…). que el propio paciente critique sus alucinaciones y
ya no las considere como reales sino como
En la modalidad visual: escenas de cementerios, visiones.
infiernos, torturas, etc.
En la modalidad olfativa: huele a cadáver, a
 cementerio o se queja de que todo huele igual.
Gustativas: aparecen junto a las anteriores con los
mismos contenidos.

SÍNDROME ORGÁNICO DEL ESTADO DE ÁNIMO

- Similares a las que se presentan en txs del estado de ánimo.
- Más frecuentes en la forma maníaca que en la depresiva.
- Causas de este síndrome: sustancias (reserpina, metildopa, alucinógenos), alteraciones endocrinas
(hipo/hipertiroidismo, hipo/hiperadrenocorticalismo), trauma craneal.
DEFICIENCIAS SENSORIALES
- Sobre todo, en reducciones de la agudeza visual o auditiva, especialmente en la vejez.
- Casos de alucinaciones después de varios años de sordera progresiva: incluyen componentes formados
(vívidos y detallados, ej. canción) o no formados (simples).
Sobre todo, en situaciones y/o periodos de bajo ruido ambiental.
Pueden llegar a controlarse con entrenamiento en concentración o en subvocalización.
Ningún caso en sordos totales.
Fármacos antipsicóticos poco eficaces.
Una vez ala alucinación ha sido experimentada es muy probable que la sigan experimentando en el
futuro.
Barraquer-Bordás han descrito un caso de desaparición total de las alucinaciones asociadas a sordera
central, después de un ataque.
- Alucinaciones en la ceguera progresiva y en la pérdida visual por lesiones de quiasma óptico
Síndrome de Charles-Bonnet Tx alucinatorio que se da en ancianos con patología orgánica central o
periférica. Presencia de alucinaciones liliputienses. Ven pequeñas figuras de animales u otras criaturas.
Frecuentemente al anochecer, con ausencia de delirios y de alucinaciones de otras modalidades. No
confundirlo con la micropsia.
Han intentado explicarse a partir de estudios de deprivación sensorial. Los bajos niveles de estimulación,
causan desinhibición de los circuitos relacionados con la percepción trazos perceptivos de
acontecimientos previamente experimentados son “liberados” hacia la conciencia: “alucinaciones
liberadas o emitidas”.
Los datos no son concluyentes. En condiciones de alta estimulación, también pueden producirse.
VARIACIONES FISIOLÓGICAS
- Extremas tanto por defecto como por exceso.
- Temperatura corporal anormal (alta o baja).
- Deprivación de alimento y bebida.
- Exceso de alimento o bebida Noonan y Ananth
describieron un caso de beber compulsivo de agua que
presentó alucinaciones auditivas y visuales.
- Hiperventilación.
ENFERMEDADES DEL SNC
- Existe una amplia gama de condiciones que afectan al
SNC y que producen alucinaciones Síndrome
postconfusional (golpe violento en la cabeza),
migrañas, meningiomas, encefalitis vírica, etc. Las
experiencias alucinatorias variarán en función de la
localización del tumor o del daño.

Lesiones focales del cerebro

Baldwin, Lewis y Bach demostraron que, para
que se produzcan alucinaciones, debe estar intacto
 el córtex temporal.
Las alucinaciones que se producen como
consecuencia de un tumor cerebral suelen ser de
gran viveza. Normalmente no son atemorizantes y
surgen súbitamente sin que se pueda predecir su
aparición.
La modalidad variará en función del área
afectada:
- Lóbulo temporal: fenómenos del doble,
alucinaciones negativas, olfativas,
auditivas o visuales.
- Lóbulo occipital: alucinaciones visuales
(flashes de luz).
- Lesiones del hipocampo: distorsiones
liliputienses, cambios en la imagen
corporal y olores desagradables.
Epilepsia del lóbulo temporal
Los episodios comienzan con una experiencia
alucinatoria elemental (música, destellos, luces),
normalmente en la modalidad olfativa o gustativa
(también pueden aparecer visuales y auditivas.

COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS
1. Quetamina: anestésico general que produce alucinaciones, normalmente visuales. Se han descrito
experiencia de flash-back, después de transcurridas varias semanas tras su utilización.
2. Miembro fantasma: aparece inmediatamente después de la amputación. Alucinaciones cinestésicas.
Suelen producirse en los miembros más distales (dedos).
3. Dolor fantasma: sentir dolor en el miembro que ha sido extirpado. Solo se da en los casos en los que
ya existía alguna patología (infrecuente en amputaciones debidas a accidentes).

ESTUDIOS EXPERIMENTALES
PRIMER GRUPO. INVESTIGACIÓN SOBRE LA CALIDAD Y CANTIDAD DE ESTIMULACIÓN
AMBIENTAL
- Estudios de Hebb estudios universitarios en condiciones de deprivación sensorial.
Hebb hipotetizaba que el SNC para que funcionara correctamente necesita estimulación constante y
cambiante.

Resultado:
Objetivo: Conclusión:
Mostraban un estado afectivo
Analizar lo que sucedía Alucinaciones son RR
alterado (desde la irritabilidad
cuando el input sensorial se “normales” a la ausencia y/o
a la apatía) y con anormalidad
volvía monótono o decrecía disminución drástica de la
perceptivas (incluidas
drásticamente. estimulación ambiental.
alucinaciones).

- Trabajos posteriores Conclusión más moderada constataron diferencias individuales en cuanto a la

naturaleza de las alteraciones perceptivas que tenía lugar en estas condiciones se optaba por no
llamarlas alucinaciones.
Zuckerman (1969) propone el término “sensaciones visuales o auditivas informadas”. Añadía 2
categorías
 Tipo A (simples). Ej. destellos. En su estudio el 50% presentó tipo A en ambas modalidades.
 Tipo B (complejas). Con significado. 20% presentó tipo B visuales y solo un 15% tipo B auditivas.
El propio Zuckerman, o Slade (1984), pudieron comprobar que normalmente se presenta un patrón de
progresión entre esas experiencias, de las más simples a las más complejas, a medida que aumenta el tiempo
que las personas se someten a privación sensorial. Así pues, la afirmación de que se podía llegar a producir
alucinaciones en sujetos normales mediante situaciones de privación sensorial parece que fue demasiado
apresurada.
Slade y Bentall (1988) y Reed (1988) sugieren que las alteraciones perceptivas que tienen lugar en esta
situación depende más de variables de personalidad, expectativas y sobre todo de sugestión que de la
situación ambiental en sí.
- Otro grupo dentro de este (relacionados con condiciones estimulares, no estrictamente con privación)
Margo, Hemsley y Slade (1981) y Slade (1974) estudiaron con personas con alucinaciones.
Sujetos eran sometidos a situaciones o tareas experimentales que diferían en complejidad estimular y
como consecuencia en cuanto a la cantidad y calidad de los recursos atencionales que el paciente debía
emplear Observaron: cuanto menos compleja estimularmente era la situación, más claras y duraderas
eran las alucinaciones, y viceversa.

- Slade y Bentall (1988) resumen

Pueden inhibirse si se le pide

que realice alguna tarea que
Estimulación escasa o poco
Aumenta probabilidad de tenga que ver con la utilización
estructurada y de baja
alucinaciones de habilidades verbales (leer,
intensidad
prestar atención, tomar notas,
etc.)

2º GRUPO. SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

- Tratan de provocar experiencias alucinatorias mediante el uso de sustancias (alucinógenos y sustancias
psicoticomiméticas, que producen alteraciones de conciencia y mimetizan estados psicóticos).
- LSD y mescalina/Cannabis o Marihuana.
- Estudios con LSD efectos de la sustancia varían más en función de la personalidad, expectativas y
contexto en el que se consume, que en función de la propia reacción de la droga.
- Hoffman (1955), describió las alteraciones perceptivas provocadas por esta sustancia.
- Los estudios se han centrado en la modalidad visual Sadava (1984) estado inducido por el LSD va
acompañado por un período de hipersugestionabilidad.
- Slade y Bentall (1988) advierten la cualidad del tipo de alucinación que provocamos
experimentalmente con sustancias y la que presentan los pacientes psicóticos no se parecen.
 Con sustancias los sujetos no les atribuyen “juicio de realidad” y si lo hacen es solo bajo los
efectos de la droga.
 También con LSD todas las percepciones están alteradas y ya hemos visto que una característica
de la definición de alucinación era que convive con el resto de percepciones normales esto es
imposible en estudios de deprivación sensorial y consumo de sustancias.
 También son muy poco formadas, elementales y solo después de tiempo más complejas y
significativas (las experimentales). Las alucinaciones “verdaderas” aparecen completamente
formadas y con significado.
 Otra diferencia reacción emocional.
 Esquizofrenia aguda gama de RR emocionales.
 Estudio de deprivación sensorial sorpresa o monotonía.
 Estudio con sustancias curiosidad o divertimentos (al menos al principio).
Estos experimentos no parecen reunir la validez necesaria para investigar la naturaleza fenomenológica de
las alucinaciones verdaderas, aunque son muy valiosos para el conocimiento de la pseudoalucinación.
3º GRUPO. SUGESTIÓN
Tratan de explicar el papel de la sugestión en la alucinación. 3 experimentos.
- Seashore (1895), demostró que podía inducir a los sujetos a “ver” cosas donde no existían.

Experim ento:
Pidió a los sujetos que cam inaran por En ningún m om ento se Todos se detuvieron porque
un pasillo poco ilum inado y que se encedió la luz. creyeron haberla visto.
detuvieran cuando vieran una luz.
- Reed (1988)

En estas situaciones, los

Requiere dar RR a EE
Tareas de condicionamiento sujetos continúan dando RR
difícilmente
sensorial. aunque haya cesado la serie
discrim inables.
de EE.
- Bozzeti y cols. (1967) analizó las cáscaras de plátano, que adquirieron cierta inmerecida popularidad
como droga psicodélica fumable entre los movimientos juveniles occidentales de finales de los sesenta,
no encontraron ninguna huella de alucinógeno conocido que justificara ese tipo de experiencias.
Lo que sí compartían estos 3 experimentos es un importante factor la expectativa de que en algún
momento se va a percibir algo, que de hecho se percibe.
Los estudios para inducir alucinaciones en estado de hipnosis se encuentran en este grupo 
Inconveniente solo funciona con personas muy sugestionables y susceptibles de ser hipnotizadas.
Resumen han logrado reproducir la experiencia alucinatoria en la forma pero no en el contenido ni en su
significación psicológica, tanto a nivel cognitivo como emocional y comportamental.
4º GRUPO. ESTUDIOS SOBRE LAS IMÁGENES MENTALES
Tratan de encontrar la diferencian entre “imaginadores” normales y personas con alucinaciones.
Interés por subrayar la importancia que tienen los procesos de inferencia en la habilidad para discriminar
entre hechos reales e imaginarios, aportando evidencia del uso de procesos de razonamiento cuando en la
vida cotidiana decimos si un hecho percibido o una memoria corresponden a algo real (externo) o a algo
autogenerado (interno).
¿Podría suponerse que las personas que tienen más facilidad para generar imágenes mentales tendrían
también más dificultad para discriminar entre sus imágenes y las percepciones externas?
- Segal y Nathan (1964) demostraron que a pesar de lo que se creía los que imaginaban con facilidad
también tenían mayor poder de discriminación sobre lo que era real o imaginado (imaginadores más
familiarizados con sus experiencias internas o autogeneradas).
También se planteaba que el problema de las personas que sufren de alucinaciones consiste en que tienen
unas imágenes mentales tan vívidas que les inducen, equivocadamente, a considerarlas como perceptos.
- Seitz y Molholm (1974) demostraron que las imágenes mentales de las personas que padecen
alucinaciones son, al contrario de lo que se pensaba, muy débiles.
- Sarbin (1967) en el sentido de lo anterior, propuso un modelo pionero de vulnerabilidad cognitiva a
las alucinaciones las sensaciones que se producen en una modalidad sensorial no preferida, o menos
frecuente, pueden ser representadas mentalmente de forma errónea, puesto que la persona no está
acostumbrada a imaginar en esas modalidades. En estos casos, tendrían una mayor propensión a pensar
que esas sensaciones tienen un origen externo.
- Heilbrun y Blum (1984) apoyaron empíricamente la propuesta de Sarbin personas con alucinaciones
auditivas manifestaban una menor preferencia por las imágenes auditivas en comparación con otros
enfermos mentales.
Si pueden confundir la imaginación con la realidad, como sucede en las alucinaciones ¿puede esperarse que
a veces confundan la realidad con lo imaginario?
- Perky (1910) primero en demostrar que este error es posible.
 Después, y sin que ellos lo Aunque había una imagen
Entrenó a un grupo de sujetos
supieran, una diapositiva de ese realmente presente, sin
a imaginar un objeto (una
mismo objeto se fue embargo afirmaban que lo
banana) sobre una pantalla
proyectando poco a poco en la que veían era fruto de su
blanca.
pantalla. imaginación.
Investigaciones más recientes las personas “normales” confunden los hechos reales e imaginarios desde
otro contexto, al confundir memorias de pensamientos autogenerados con memorias de hechos
realesEjemplo: cuando un investigador cree que ha tenido una idea (autogenerada) cuando en realidad la
ha oído de otro (real) Criptoamnesia.
- Johnson y Raye (1981) Han denominado a esta habilidad para diferencia entre memorias de
pensamientos y memorias de hechos “Supervisión de realidad” (reality monitoring) realizaron
estudios donde comprobaron que es más probable que una persona juzgue como un E percibido como
real y no como autogenerado si comparte las propiedades sensoriales de los hechos reales, o su fue
experimentado sin sensación de voluntariedad.
Los datos de Johnson y Raye, junto con los de Perky, subrayan la importancia que tienen los procesos de
inferencia en la habilidad para discriminar entre hechos reales e imaginarios.

TEORÍAS PSICOLÓGICAS SOBRE LAS ALUCINACIONES

Teorías de la destilación

Guión propuesto por Teorías de las representaciones

Slade y Bentall (1988) mentales

Teorías de la subvocalización

1. TEORÍAS DE LA DESTILACIÓN (seepage theories).

- Alucinaciones: resultado de una “destilación” en la conciencia de la actividad mental que, en

condiciones normales, permanecería a nivel preconsciente.
- 2 autores West (1962) y C.D. Frith (1979).
- West Alucinaciones
Nivel de input insuficiente para organizar paso de información a la conciencia.
+
Nivel suficiente de arousal para que se produjera una consciencia de ese input (apercibimiento
consciente).

Si nivel de activación se mantiene es posible que las huellas de la memoria de experiencias perceptivas
previas sean emitidas y/o liberas hacia la conciencia, y se experimenten como si fueran originados desde
una fuente externa.
El sujeto es consciente de que se ha producido un cambio en el medio, pero ese cambio es confuso, poco
claro o demasiado nuevo o extraño.
- C.D. Frith Distingue procesamiento preconsciente y procesamiento consciente.
Percepción gracias a la generación (el cerebro se cuestionaría qué es lo que está siendo percibido) de
hipótesis perceptivas a nivel preconsciente.
Como la conciencia tiene carácter limitado solo las hipótesis más probables entran en la conciencia.
Las alucinaciones aparecen cuando las hipótesis preconscientes que se realizan acerca de la naturaleza
del estímulo percibido no se han podido filtrar y la conciencia se invadida por un exceso de información
(interpretaciones incorrectas preconscientes del estímulo que se hacen conscientes).
Entonces acceso a la conciencia de actividad mental que tendría que estar preconsciente.
Interpretaciones incorrectas preconscientes de E que se han convertido en conscientes para la persona.

2. TEORÍAS DE LAS REPRESENTACIONES MENTALES.

- Horowitz (1975) principal defensor.

- Alucinaciones son imágenes mentales interna que el sujeto atribuye erróneamente a fuentes externas.
- Alucinaciones
1. En forma de imágenes mentales.
2. Derivan de fuentes internas de información.
3. Se evalúan incorrectamente como si surgieran de fuentes externas.
4. Normalmente, aparecen como intrusiones en el proceso perceptivo.

Persona con
Desequilibrio entre sistemas (interno/externo) a favor del sistema
predisposición a
de las imágenes (bien debido a factores psicológicos o fisiológicos)
alucinar

+ condiciones estimulares que intensifican la información interna

= Alucinaciones

3. TEORÍAS DE LA SUBVOCALIZACIÓN.
Solo explica las alucinaciones auditivas.
Alucinaciones auditivas Subvocalización.
- Hoffman (1986) las alucinaciones auditivas se deben a la producción de imágenes verbales, sin la
intención o voluntad del sujeto.
Se producen porque el sujeto experimenta su propio hablar internalizada como algo involuntario, y por
tanto, ajeno a él.
Déficit en la transferencia de información entre hemisferios.
4. SLADE Y BENTALL: EL DÉFICIT EN LA HABILIDAD METACOGNITIVA DE
DISCRIMINACIÓN DE LA REALIDAD.
Hasta aquí, las teorías anteriores tenían en común que el sujeto alucina porque atribuye erróneamente sus
experiencias internas a fuentes de información externas. ¿Pero por qué? Quieren dar R a esta pregunta.
Alucinaciones se producirían por una deficiencia en la capacidad para distinguir cuando un hecho es real
y cuando es producido de su imaginación. Según la propia expresión de los autores, las alucinaciones están
causadas por deficiencias en la habilidad metacognitiva de evaluación y/o discriminación de la realidad.
Utilizando la metodología de detección de señales, comprobaron que los sujetos que sufren alucinaciones (o
con predisposición a experimentarlas) muestran una gran tendencia a creer, en experimentos de ese tipo, que
el E está presente o que podría llegar a estarlo.
Bentall, Baker y Havers (1991), encontraron que los pacientes esquizofrénicos con alucinaciones auditivas, a
diferencia de otros pacientes mentales no alucinadores y de personas sanas, atribuyen equivocadamente a
fuentes externas el origen de sus propios eventos mentales (en este caso, se trataba de RR a diversas
preguntas de dificultad elevada y que requerían un elevado esfuerzo cognitivo).
Basándose en estudios como los anteriores, plantean una hipótesis sobre el origen psicológicos de las
alucinaciones, que parte del concepto de metacognición.
 Metacognición: término acuñado por Flavell (1979), desde la psicología experimental, para referirse
a los procesos mentales que están implicados en el conocimiento de nuestros propios procesos
mentales.
La importancia de la metacognición no es solo que sea más o menos capaz de hacer introspección, sino
también en el hecho de que se más o menos capaz de dirigir y/o controlar su pensamiento. Como toda
capacidad humana, es una fuente de diferencias individuales. Además, es modificable a través del
aprendizaje, susceptible a la influencia de muchos factores, etc. Incluye una amplia gama de habilidades,
como la de hacer inferencias, establecer juicios de probabilidad o realizar análisis causales, entre otras.
Lo que Slade y Bentall plantean es que las personas que experimentan alucinaciones presentan diversos
tipos de deficiencias en alguna o varias de las habilidades que forman la capacidad general de
metacognición.
Una de estas habilidades es la habilidad para discriminar el origen o procedencia de la realidad, o de los EE,
habilidad que se halla a su vez modulada por una amplia gama de posibilidades (estrés, estructuración del
input, etc.) el fracaso en esta capacidad, por ejemplo, nos llevaría a atribuir equivocadamente la
procedencia de un E generado por el propio sujeto a fuente externas de estimulación. La persona discrimina
mal el origen real de sus imágenes.
Ej: si lo que se atribuye mal es el habla internalizada o pensamiento verbal, entonces alucinación auditiva.
5 factores determinantes que favorecen la aparición de la alucinación (es decir, aquellos que pueden hacer
que la discriminación de la realidad fracase, y lleve al sujeto a alucinar
a) Arousal inducido por estrés.

Hay evidencia de que el inicio de las alucinaciones se asocia con un aumento en el nivel basal de
arousal.
Aumento de la selección de
información que tiene que ver con
las características físicas del E
Niveles anormalmente altos de
activación
Disminuya el procesamiento de la
información semántica

Ej. la persona atendería más a la intensidad del ruido que produce su propia subvocalización que a su
significado. Esto significa que está consumiendo la mayor parte de sus recursos atencionales (que como
sabemos son limitados) en el análisis de una característica poco relevante (la intensidad en el ejemplo) del E
que está percibiendo (su propia subvocalización). En consecuencia, le quedan muy pocos recursos
atencionales para analizar otros aspectos como la procedencia del sonido, su contenido, etc.
Podemos suponer que esté estilo de procesar más superficial puede inducir a errores a la hora de discriminar
el origen real del E, debido precisamente a esa limitación de la capacidad del individuo para acceder a, y
hacer uso de, las claves cognitivas apropiadas que le hubieran permitido apresar correctamente el significado
del E.

b) Factores predisponentes.

- Déficits intelectuales, concretamente en las habilidades lingüísticas para describir sus propias
experiencias mentales, en los sujetos con alucinaciones.
- Mayor capacidad de sugestión en los sujetos que alucinan en comparación con los que no lo hacen,
especialmente en situaciones que implican juicios de percepción: por ejemplo, los alucinadores parecen
más proclives a decir que oyen voces ante ruido blanco. Y las personas mentalmente sanas que obtienen
puntuaciones elevadas en la Launay-Slade Halucinatio Scale, una escala que evalúa predisposición a las
alucinaciones, responden más positivamente a la sugerencia de ver objetos en un experimento de
proyección al azar de EE visuales.
- Otros estudios intentan  subtipo de esquizofrenia y modalidad sensorial alucinatoria
deficiencia cognitiva.
Según este planteamiento, los diferentes tipos de alucinaciones tendrían causas cognitivas distintas
según la modalidad de esquizofrenia en que aparecieran.
Heilbrum, Diller, Fleming y Slade (1986) utilizando estrategias experimentales que implicaban la
evitación de estimulación aversiva (estrategia de evitación de atención), llegan a concluir que los
esquizofrénicos procesuales tienden a evitar la estimulación auditiva aversiva, mientras que los reactivos
son más proclives a focalizar su atención, exclusivamente, en algunos aspectos parciales de la
estimulación auditiva, con la consiguiente ausencia de atención a otros tipos de estimulación. Ambas
estrategias procesuales aumentarían la vulnerabilidad a experimentar alucinaciones.

c) Estimulación ambiental.
- Hay ciertos tipos de estimulación externa que tienen un efecto inhibidor sobre la experiencia consciente
de la alucinación. El hecho de que una alucinación sea o no experimentada en la conciencia depende de
parámetros tales c como la calidad, la intensidad, la estructuración el tipo de estimulación externa al que
está sometido el individuo.
- Por ejemplo: Fonagy y Slade (1982) encontraron que las alucinaciones podían suprimirse con niveles
altos de ruido blanco; sin embargo, niveles moderados de este ruido incrementan la aparición tanto el
aislamiento social como determinados estímulos (como el ruido del tráfico) pueden ser antecedentes, en
muchos casos, de alucinaciones (Bentall, 1990).
- La estimulación poco estructurada y de intensidad moderada aumenta la probabilidad de que se
produzcan alucinaciones. Por el contrario, la estimulación con significado parece disminuir esa
probabilidad.

d) El papel del refuerzo.

- Algunos estudios de caso indican que algunos pacientes experimentan una reducción de ansiedad
después de la alucinación, mientras que otros informan de mayor perturbación. Puede ser que tanto la
reducción como el incremento de la ansiedad tengan como consecuencia un efecto de persistencia de las
alucinaciones.
- En el caso de la reducción estaríamos ante un ejemplo típico de refuerzo: la alucinación tendría efectos
reforzantes en el paciente, ya que haría disminuir su ansiedad.
- En el caso del incremento, la elevación del nivel de ansiedad y/o malestar ante la presencia de
alucinaciones tendría que ver con un incremento del nivel de arousal, ya de por sí alto en la ansiedad.

e) Expectativas.

- Puede considerarse como una forma especial de predisposición perceptiva, del mismo modo que las
expectativas de una persona le inclinan a ver un E ambiguo con una forma estructurada concreta, las
creencias y expectativas demasiado concretas le llevarán a experimentar un E ambiguo como real o, por
el contrario, como imaginario.
- Este puede ser el motivo de que personas mentalmente sanas puedan tener alucinaciones, y de por qué se
puede hablar de un continuo entre experiencias alucinatorias y no alucinatorias.
- Probablemente una parte importante de la decisión acerca de si un hecho es real o imaginario depende de
la probabilidad percibida sobre la ocurrencia del hecho en cuestión, y ese conocimiento está en gran
medida determinado por las normas culturales.

5. TEORÍAS DINÁMICAS.

- Alucinación representación de deseos inconscientes, luchas y esperanzas del individuo.

- Ofrece al clínico importante oportunidad para entender los deseos y conflictos del paciente.
- Pueden ser trabajadas como los sueños ya que el al igual que ellos revelan el universo inconsciente del
paciente.

6. TEORÍAS DE LA ATRIBUCIÓN ERRÓNEA.

- Escasez de datos empíricos.

- La alucinación como una alteración en la planificación del discurso desarrollo de la tª de la
subvocalización que produce subvocalizaciones involuntarias (actos autogenerados involuntarios que se
percibe como ajenas (Hoffman, 1986).
- La alucinación como una alteración de las habilidades discriminativas (Slade y Bentall, 1988).
- La alucinación como un problema de autocontrol (Frith, 1992) descarga corolaria (defecto de
autocontrol). Ésta da información sobre las intenciones y sirve para distinguir acontecimientos propios
vs acciones externas.
PSEUDOPERCEPCIONES O IMÁGENES ANÓMALAS
Mayor y Moñivas (1992): “hay que distinguir entre las representaciones que tienen su origen en EE
exteriores (perceptos) y, las que se originan sin su presencia (imágenes)”.
Las pseudopercepciones pueden concebirse como imágenes
- O se producen en ausencia de estímulos concretos (imágenes hipnopómpicas e hipnagógicas y
alucinoides).
- O se mantienen y/o activan después de que el estímulo que las produjo ya no se encuentre presente
(imágenes mnémicas, consecutivas o postimágenes y parásitas).

Imágenes que aparecen en estados de semiconsciencia entre la vigilia y el sueño:

hipnagógica (en el adormecimiento) e hipnopómpicas (en el despertar).
Se caracterizan por:
- Su autonomía (sin control alguno por parte del individuo).
- Son vívidas y realistas, aunque su contenido puede carecer de significado.
- Se pueden dar en todas las modalidades sensoriales (más frecuentes las
auditivas y visuales).
- Tanto en población normal como clínica: fiebres agudas, episodios
Imágenes depresivos, ansiedad, estados tóxicos. Ej de población normal: escuchar el
hipnopómpicas e despertador antes de que suene.
hipnagógicas - Son difíciles de detectar (se atribuyen al soñar). He soñado que sonaba el
despertador.
- Se trata de impresiones sensoriales poco elaboradas: destellos, luces,
sonido brusco.
Se diferencian de las alucinaciones por:
- Por el contexto de fluctuación de conciencia en que se producen.
- Porque el individuo que las padece es consciente de lo irreal de esas
imágenes (ya sea en el momento en el que las ha experimentado, o lo que
es más frecuente, cuando ya está plenamente consciente o despierto).
Como las anteriores, se dan en ausencia de EE concretos que las activen.
Se caracterizan por:
- Son subjetivas y autónomas.
Imágenes alucinoides - Poseen un claro carácter de imagen y plasticidad.
- Se dan en el “espacio negro de los ojos cerrados” (fenómeno de Müller o
imágenes de la fiebre), o en el espacio físico externo a causa de
intoxicaciones o uso de drogas (fantasiopsias) excepción, por consumo
de drogas se perciben en el exterior.
Imágenes mnémicas - Imágenes de nuestros recuerdos que pueden presentarse de un modo
transformado (a veces las personas pueden recombinarlas en función de sus
deseos).
- Su naturaleza es eminentemente subjetiva y son experimentadas con poca
nitidez o viveza.
- Un tipo especial: Imágenes eidéticas (“recordar sensorial”):
representaciones exactas de impresiones sensoriales que quedan fijadas en
la mente de la persona.
- Pueden provocarse voluntariamente o irrumpir involuntariamente.
- Jaspers: estas imágenes son imaginadas (no corpóreas) y tienen
determinación espacial (objetivas), pero el sujeto no las vivencia como
 reales.
- Más habituales en la infancia y en culturas primitivas.
- El niño eidético proyecta, fijando su atención sobre una superficie lisa, la
imagen de algún objeto que ha sido percibido anteriormente.
- Consecuencia de un exceso de estimulación sensorial inmediatamente antes
de la experiencia.
- Se diferencian del eidetismo en que solamente duran unos segundos (las
Imágenes eidéticas pueden ser evocadas transcurrido mucho tiempo).
consecutivas o - La imagen que se produce tiene las propiedades opuestas a la original, por
postimágenes lo que a veces se llaman negativas (después de mirar un color intenso
oscuro, se ve uno claro).
- El individuo no las considera como reales y rara vez revisten características
patológicas.
- Se diferencian de las mnémicas por su autonomía, y de las consecutivas por
s subjetividad.
- Se parecen en que son consecuentes a un E que ya ha desaparecidos.
- Se denominan parásitas porque “aparecen” cuando el individuo no fija su
atención en ellas, y desaparecen cuando se concentra en su experiencia.
Imágenes parásitas
- Modalidad especial “Imagen obsesiva”: persiste a pesar de que la
persona focalice su atención en ella.
- Ejemplo: canciones que se fijan en nuestra mente, de las que no podemos
deshacernos.
- Suelen aparecer en estados de cansancio o fatiga extremos.

*Clasificación de Henry Ey

OTROS CONCEPTOS (VALLEJO)

HETERORREPRESENTACIONALES (se caracterizan por una enorme diversidad de síntomas y signos
derivados de alteraciones locales o globales de áreas cerebrales de integración, el paciente puede tener o no
conciencia del fenómeno anormal, pero la representación de éste en la conciencia es parcial).
Poliopía: visión de imágenes múltiples, con frecuencia en un hemicampo, que persisten con los ojos
cerrados. Son frecuentes en lesiones o traumatismos del lóbulo occipital. Suelen modificarse cuando el
paciente focaliza la mirada.
Acinetopsia: incapacidad para percibir el movimiento debido a lesiones de la circunvolución temporal
medial a vinel occipitotemporal. Los síntomas asociados son afasia y acalculia. Ej. se le pide al paciente que
llene una taza de café, el paciente ve como el líquido parece de hielo o discurre muy lentamente, aunque
percibe correctamente la dirección del movimiento.
Acromotopsia: los pacientes pierden la percepción del color debido a lesiones del lóbulo occipital ventral y
la circunvolución fusiforme. La percepción del cambio de color puede ser reconocida, mientras que la visión
del color permanece invariable.
Palinopsia (perseveración visual): sucede después de la ausencia del E visual. El paciente refiere el mismo
E durante un cierto tiempo después de haber desaparecido y no depende de la intensidad de éste (A
diferencia de las ilusiones ópticas después de mirar una intensa fuente de luz). Su origen son las lesiones en
los lóbulos temporal y occipital, preferiblemente en el hemisferio derecho. Se puede dar igualmente en
patologías mentales (esquizofrenia, depresión) y en abuso de sustancias.
Alostesia visual: transposición de imágenes visuales de un hemicampo visual al otro. No son infrecuentes
las alucinaciones auditivas y somáticas simultáneas. Sucede con cierta frecuencia en la epilepsia.
Amusia: incapacidad para apreciar la expresión o representación de la música (expresiva, receptiva,
instrumentales, etc.) y de sus patrones rítmicos y la melodía. Ej. es incapaz de reconocer la tonada
“cumpleaños feliz”, aunque conozca la letra. Se debe a daños en el córtex auditivo temporal uni o bilateral.
AUTORREPRESENTACIONALES (el sujeto, como agente que percibe, posee un convencimiento fuerte
de que su conciencia (autoagencia) se modifica por completo frente a la experiencia sensorial).
Alucinaciones pedunculares: son alucinaciones visuales extremadamente intensas y vívidas (ej. escenas de
figuras humanas) debido a lesiones diencefálicas o de la corteza occipitotemporal. El origen es con
frecuencia de tipo vascular y se asemejan a las alucinaciones hipnopómpicas.
Autotopagnosia: es la incapacidad para localizar partes del propio cuerpo, considerándose un tx del
esquema corporal más que un tx meramente sensorial. Pueden reconocer partes del cuerpo de otras personas
o de animales. La agnosia digital es una forma atenuada del tx. La alteración se sitúa en el lóbulo parietal y
puede ser un síntoma precoz de la enfermedad de Alzheimer y de otras patologías degenerativas.
SÍNDROMES DE FALSA IDENTIFICACIÓN (ficciones sobre uno mismo, sobre personas, lugares y/u
objetos).

**Pregunta PIR 2012

A la incapacidad para atribuir significado y reconocer la experiencia perceptiva, se le denomina:
1. Agnosia.
2. Anosmia.
3. Ageusia.
4. Acatisia.
5. Extrañeza perceptiva.