Anatomía del Aparato genital femenino
Ovarios
-Son los órganos productores de ovulos.
-Son dos, uno derecho y otro izquierdo, colocados en la cavidad pélvica. Tienen forma ovoide,
lisa en la pubertad e irregular después por las cicatrices de los folículos de de Graaf. Miden 3,5
cm de altura, 2 cm de ancho y 1 cm de espesor y su color es blanco rosáceo. Esta casi
completamente libre y descubierto en la cavidad peritoneal.
La cara externa es alargada verticalmente y se aloja en la fosita ovárica
La cara interna es convexa y esta cubierta por el pabellón de la trompa que se repliega. El
borde anterior da inserción a el mesovario siguiendo la línea de Farre. El borde posterior es
libre y mas grueso que el borde anterior. El extremo superior es redondeado situado por
debajo de los vasos iliacos externos y se fijan en el los ligamentos lumboovarico y tuboovarico.
El extremo inferior permite la inserción del ligamento uteroovarico.
El ovario se mantiene en su posición por el mesovario que es muy corto; el ligamento
lumboovarico, compuesto por fibras conjuntivas y musculares lisas y un repliegue de peritoneo
el ligamento tuboovarico junta el polo superior del ovario con la superficie exterior del
pabellón de la trompa; el ligamento uteroovarico, un cordon de fibras musculares lisas que se
extienden desde al utero al extremo inferior del ovario.
Vasos y nervios
-Arterias: son las arterias ováricas, ramas viscerales de la aorta abdominal que nacen a nivel
del nacimiento de las arterias renales y descienden hacia afuera y por detrás del peritoneo
parietal llegando al órgano por medio del ligamento lumbo-ovarico y cediendo una rama
colateral, la arteria tubaria externa a la trompa. Luego se termina anastomosando con la
arteria uterina.
-Venas: forman en el mesoovario un plexo muy desarrollado, el plexo pampiniforme, del cual
parten ramos que van a las venas ováricas y uterinas. La vena ovárica derecha termina en la
vena cava inferior y la izquierda en la vena renal izquierda.
-Linfaticos: siguen el trayecto de los vasos ováricos y se vacian en los ganglios lateroaorticos
subyacentes al pediculo renal.
-Nervios: proceden del plexo intermesenterico, por medio del plexo ovárico.
Trompas uterinas
Son dos conductos que se extienden desde los angulos laterales del utero a la superficie del
ovario. Su longitud es de 10 a 14 cm. Se distinguen cuatro partes:
-Porcion intersticial: situada en el espesor de la pared uterina, comenzando por un estrecho
orificio, el ostium unterinum, atravesando la pared del utero y terminando en el vértice del
angulo del utero con el istmo de la trompa.
-Istmo: se desprende del vértice del angulo del utero por delante del ligamento uteroovarico y
se extiende hasta el polo inferior del ovario, siendo cilíndrico de 3 a 4 cm de longitud.
-Ampolla: es mas larga midiendo de 7 a 8 cm y es aplanada. Forma con el istmo un angulo
recto o ascendente que se coloca a lo largo del borde anterior del ovario llegando al polo
superior, se flexiona hacia atrás y cae sobre la cara interna.
-Pabellon: la trompa termina en un ancho embudo. La superficie exterior es lisa y la superficie
axial es irregular y se extiende sobre la superficie interna del ovario. Presenta un orificio que le
da acceso a la ampolla, el ostium abdominal. El borde libre esta recortado en pequeñas
lenguetas, llamadas fimbrias o franjas, existiendo una mas larga denominada franja ovárica.
A excepción de la parte intersticial, la trompa esta contenida en el ligamento ancho, ocupando
el borde superior y uniéndose a este por un meso peritoneal llamado mesosalpinx. La
superficie interior de la trompa, de color rosado, esta recorrida por pliegues mucosos, los
cuales se proyectan formando las franjas.
Esta compuesta por cuatro túnicas:
-una túnica serosa
- una túnica conjuntiva con ramificaciones vasculares y nerviosas
-una túnica muscular y una mucosa.
Vasos y nervios
-Arterias: proceden del arco arterial formado en el mesosalpinx por las arterias tubarica
externa (rama de la ovárica) e interna (rama de la uterina) anastomosadas.
-Venas: se vacian en las venas ováricas y uterinas.
-Linfaticos: se unena los colectores del ovario y se vacian en los lateroaorticos.
-Nervios: proceden del plexo intermesenterico e hipogástrico.
Utero
Órgano muscular hueco, con forma de pera, que se ubica en la cavidad pélvica en la linea
media entre la vejiga (anteriormente y con el recto (posteriormente) superior a la vagina. Su
posicion anatomica es anteroversoflexion.
Se divide en:
Cuerpo: La cara anteroinferior es convexa, lisa y recubierta por peritoneo, descansando
sobre la vejiga. La cara posterosuperior es convexa y una cresta la divide en dos mitades
laterales también recubierta por peritoneo, correspondiendo a las asas intestinales y al
colon iliopelvico. Los bordes laterales están en relación con los ligamentos anchos. El
borde superior o base es grueso redondeado en contacto con las asas intestinales. Los
angulos laterales se continúan con el istmo de la trompa y parten los ligamentos
uteroovarico y redondo.
Istmo: Resulta de la unión del cuello con el cuerpo. Corresponde por delante a la vejiga y
al fondo de saco vesicouterino.
Cuello: Las caras anterior y posterior son convexas y la inserción en la vagina lo divide en:
-Supravaginal: la cara anterior se une con la vejiga, la cara posterior corresponde al fondo de
saco de Douglas y al recto, sus bordes laterales están en relación con los ligamentos anchos y
uterosacros.
-Vaginal: representada por la línea de inserción de la vagina sobre el cuello.
-Intravaginal: llamada hocico de tenca, sobresale en la cavidad vaginal, es conica con su vértice
redondeado y contiene el orificio externo del cuello, separado de la pared vaginal por un fondo
de saco que coincide hacia atrás con el fondo de saco de Douglas.
Configuracion interior
La extrangulacion del istmo divide a la cavidad uterina en:
-Cavidad del cuerpo: es lisa con forma triangular y en sus angulos superiores se encuentran las
aberturas de las trompas.
-Cavidad del cuello: es fusiforme, tiene pliegues llamados pliegues palmeados, que en conjunto
forman el árbol de la vida y en su extremo superior se encuentra el orificio interno del cuello.
Estructura del utero
La pared esta compuesta por:
-Tunica serosa: el peritoneo tapiza la cara anterior (reflejándose a la altura del istmo), el fondo
y la cara posterior del utero.
-Tunica muscular: en el cuerpo las fibras lisas se disponen en una capa externa delgada de
fibras longitudinales, la capa media muy gruesa constituida por fascículos entrecruzados y la
capa interna integrada por fibras circulares; en el cuello el musculo es menos grueso.
-Tunica mucosa: delgada, se adhiere al musculo.
Ligamentos del utero
Ligamentos anchos: Situado a ambos lados del utero, lo une con las paredes laterales de la
pelvis. Cada ligamento comprende una hoja anterior y una hoja posterior. La cara
anteroinferior esta levantada por el ligamento redondo formando un repliegue denominado
aleta anterior y corresponde a la vejiga. La cara posterosuperior desciende mas abajo que la
anterior y se vuelve irregular por la presencia del ligamento uteroovarico, el cual lo levanta y
forma un repliegue denominado aleta posterior, estando en contacto con las asas intestinales.
El borde interno se une con el borde lateral del utero, el borde externo se fija a la pared lateral
de la cavidad pélvica, el borde inferior esta en el piso pélvico y el borde superior contiene la
trompa uterina y se une al resto del ligamento por un repliegue denominado mesosalpinx.
Se distinguen en el ligamento ancho dos partes:
-Mesosalpinx: es la parte superior y tiene forma triangular, coincidiendo su vértice con el
angulo lateral del utero y su base une el pabellón de la trompa y el extremo superior del
ovario.
-Mesometrio: se extiende por debajo del anterior y las hojas están separadas una de otra, su
borde interno prolonga el borde lateral del utero y su borde externo corresponde a la pared
lateral de la cavidad pélvica.
Los ligamentos anchos están formados por:
-Capa recubriente: se distinguen una lamina anterior y otra posterior que corresponden a las
dos caras del ligamento compuestas por una hoja peritoneal.
-Contenido: se distingue el órgano de Rosenmuller formado por un conducto paralelo a la
trompa con ramificaciones, el parooforo que son pequeñas vesículas en la parte interna del
mesosalpinx, tejido muscular y fibroso y arterias y venas ováricas y uterinas.
Ligamentos redondos: Son cordones redondeados tendidos desde los angulos laterales del
utero a las regiones inguinal y pubiana. Pasan por debajo de la hoja anterior del ligamento
ancho, pasando por encima de vasos y penetrando en el conducto inguinal, dividiéndose en
numerosos fascículos que terminan enel tejido adiposo del monte de Venus. Esta compuesto
por tejido conjuntivo y muscular liso.
Ligamentos uterosacros: Fascículos conjuntivos y musculares lisos que nacen de la cara
posterior del cuello del utero y se dirigen hacia arriba y atrás, contorneando el recto y
terminan en la cara anterior del sacro. Ambos ligamentos se unen detrás del cuello del utero
por medio de un repliegue llamado torus uterinus.
Ligamentos uteroovaricos: Fasciculo de fibras musculares lisas que nacen del angulo del utero
y se dirigen hacia afuera y atrás y terminan en el extremo inferior del ovario.
Vasos y nervios
-Arterias: recibe sus vasos de la arteria uterina, rama de la arteria hipogastrica. Aborda el utero
en la unión del cuello y el cuerpo y asciende a lo largo del borde lateral del órgano. Un poco
por debajo del angulo lateral del utero se separa y se dirige hacia afuera por debajo del
ligamento utero-ovarico hasta la extremidad inferior del ovario.
-Venas: se vacian en los plexos uterinos que se vierten en los troncos hipogástricos.
-Linfaticos: los del cuello se derivan en los ganglios iliacos externos y los del cuerpo en los
ganglios lateroaorticos.
-Nervios: es inervado por el plexo uterino, el cualse desprende del plexo hipogástrico.
Vagina:
Es un conducto que se extiende desde el cuello uterino a la vulva. Esta colocada por delante
del recto, por detrás de la vejiga y por debajo del utero. El extremo superior tiene forma de
una cúpula (corona en el hocico de tenca) y el extremo inferior esta aplanado
transversalmente.
Se deben considerar:
-Cara anterior: se encuentra hacia arriba la vejiga y hacia abajo la uretra, separada de esta por
el tabique uretrovaginal.
-Cara posterior: esta tapizada por arriba por el peritoneo del fondo de saco de Douglas y por
debajo se adosa al recto separada de este por el tabique rectovaginal.
-Bordes laterales: la porción superior intrapelvica corresponde a numerosas ramificaciones
arteriales y venosas y la parte inferior perineal se relaciona con el elevador del ano, con el
bulbo de la vagina y la glandula de Bartholin.
-Extremo superior: esta inserto en el cuello uterino.
-Extremo inferior: se abre en el fondo del vestíbulo cerrado en la mujer virgen por una
membrana denominada himen o presentando colgajos cicatriciales llamados lobulos
himeneales, siendo mas abultados después del parto llamándose carúnculas mirtiformes.
En la superficie interior de la vagina existen pliegues llamados crestas o arrugas de la vagina,
encontrándose en sus paredes anterior y posterior una eminencia longitudinal ancha, las
columnas de la vagina, no exactamenteLa pared vaginal esta compuesta por tres túnicas, una
externa conjuntiva, una media muscular lisa y una mucosa interna.
Vasos y nervios
-Arterias: las ramas vaginales de la uterina, la arteria vaginal(rama de la hipogástrica) y la
hermorroidal media (rama de la hipogástrica).
-Venas: forman a los lados el plexo vaginal, anastomosado por arriba con el plexo venoso
uterino.
-Linfaticos: desembocan los del tercio superior a los ganglios iliacos externos, los del tercio
medio a los ganglios iliacos internos y los del tercio inferior a los ganglios inguinales
superficiales.
-Nervios: proceden del plexo hipogástrico.
Vulva:
Es el conjunto de órganos genitales externos. Esta formada por una depresión media llamada
vestíbulo limitada a los lados por los labios menores, los cuales se unen al clítoris y los labios
mayores que terminan en el monte de Venus.
Labios mayores: Son dos grandes repliegues cutáneos alargados. La cara externa esta cubierta
de pelos, la interna es lisa y se relaciona con el labio menor por medio del surco interlabial, el
extremo anterior se confunde con el monte de Venus y el posterior se une con el opuesto
formando la comisura posterior de los labios mayores. Estan compuestos por: piel, una capa
de fibras musculares lisas que forman el dartos, un panículo adiposo, una membrana
fibroelastica y el cuerpo adiposo que le da la forma.
Monte de Venus: Es una eminencia media ancha situada por delante de la vulva, bordeada a
cada lado por el pliegue de la ingle y formada por tejido graso con fascículos de diversos
ligamentos.
Labios menores: Son dos pliegues cutáneos de apariencia mucosa situados por dentro de los
mayores. La cara interna forma la pared lateral del vestíbulo, el extremo anterior se divide en
pliegues anterior y posterior y el extremo posterior forma la comisura posterior de los labios
menores. Contienen tejido conjuntivo y elástico.
Clitoris: Es un órgano eréctil formado por: -Cuerpos cavernosos: análogos a los del pene, se
extienden hacia adelante uniéndose para formar el cuerpo del clítoris. El cuerpo se continua y
se dirige hacia abajo y atrás formando la rodilla del clítoris y termina en un extremo conico
redondeado, el glande del clítoris.
-Envolturas: piel, recubierto por el tegumento de la vulva que forma un repliegue denominado
capuchón clitorideo; capa celular es muy delgada; fascia clitoridea que es una lamina
fibroelastica que separa los vasos y nervios superficiales y profundos; ligamento suspensorio
del clítoris.
Bulbos vestibulares: Dos órganos eréctiles anexos a la vulva a ambos lados de los orificios de
la vagina y la uretra. Tienen forma ovoide, la cara interna esta contigua a la glandula de
Bartholin y cubierta por el musculo constrictor de la vulva; la cara externa esta cubierta por el
musculo bulbocavernoso; el extremo posterior termina en la parte media del orificio vaginal; el
extremo anterior se estrecha y comunica ambos bulbos.
Glandulas de Bartholin: Estan situadas a cada lado de la mitad posterior del orificio vaginal,
son alargadas y aplanadas. El conducto excretor emerge de la cara interna de la glandula y se
dirige hacia adelante y adentro.
Vestibulo: Es la depresión vulvar limitada lateralmente por los labios menores, por delante por
el clítoris y por detrás por la comisura posterior de los labios menores. Esta separado de los
labios menores por el surco vestibular (ninfohimeneal). Esta en gran parte ocupado por el
orificio de la uretra y la vagina.
Vasos y nervios
-Arterias: proceden de las arterias pudendas externas e internas.El clítoris por las arterias
cavernosas (rama de la pudenda interna), el bulbo por las arterias bulbares (rama de la
pudenda interna), las glandulas de Bartholin por la arteria bulbar (rama de la perineal
superficial)
-Venas: se derivan a las venas pudendas externas y a las venas pudendas internas. Las venas
del monde de Venus y de los labios mayores y menores se vierten en las pudendas externas
(tributarias de la safena interna), las del clítoris son recogidas por la vena pudenda interna y el
plexo de Santorini.
-Linfaticos: terminan en los ganglios inguinales superficiales internos.
-Nervios: están inervados por los nervios abdominogenitales,nervio genitocrural, nervio
perineal, nervios dorsales del clítoris, plexos simpaticos y nervio cavernoso del clítoris.
