Universidad de Panamá

Facultad de Enfermería
ANATOMIA Y FISIOLOGIA II laboratorio
Tema:
Caso clínico del sistema cardiovascular #3
Integrantes:
 Yamidzel Blanquiset 3-744-1739
 Yaridzel Blanquiset 3-744-1737
 Maikel Lorenzo 8-970-360
 Juseffe Aparicio 8-941-963
 Cindy Márquez 8-945-1441
 Nayra Castillo 8-961-635
 Alexandra Duff 8-965-898
 Nelisbeth Morris 8- 956-1850

Presentado por:
La Profesora Yamileth Buitrago

Fecha de entrega:
14 de mayo de 2020
 Índice

Introducción........................................................................................................... 3
Objetivo del caso................................................................................................... 4
Marco conceptual .................................................................................................. 5
Etiología .............................................................................................................. 5
Complicaciones.................................................................................................. 6
Patogénesis ........................................................................................................ 6
Caso #3 .................................................................................................................. 7
Desarrollo y solución del caso............................................................................. 8
A. Compare los datos del paciente con los valores de referencia. ........... 10
B. Defina que es presión sanguínea arterial. ............................................... 11
C. Mencione los factores de riesgos para desarrollar alteraciones en la
presión sanguínea e indique si el paciente, posee alguno. ......................... 11
D. Relacione la enfermedad cardiovascular con la enfermedad diabetes.
Explique. ........................................................................................................... 13
E. En el EKG, que significa eje cardíaco. Cuál es el rango normal. .......... 14
Cuidados de Enfermería en hipertensión.......................................................... 15
Valoración de enfermería.................................................................................... 16
Conclusión ........................................................................................................... 17
Referencias .......................................................................................................... 18
 Introducción

En este trabajo analizaremos como se aplica la función del sistema cardiovascular

en una persona cuando se presentan alteraciones a la misma, que cosas intervienen
para que se dé de esta manera, como se relaciona la enfermedad cardiovascular
con la diabetes y que ayuda técnica se utiliza. Se hará una comparación de los datos
de las evaluaciones médica del paciente con los valores de referencia (normales),
también se definirá varios conceptos relacionado con el sistema cardiovascular
(hipertensión).
La representación de la presión sanguínea se da a través de las cifras 120/80mmHg,
esta presión puede variar, a través de una situación veremos cómo podemos
comparar si una persona tiene una presión anormal, que causa esta anomalía, que
podrían ser factores de nuestra vida diaria, que muchas veces no nos parece llevar
una vida que nos vaya a perjudicar, pueden haber factores hereditarios, o efectos
de nocivos del consumo de tabaco, alcohol, etc… En algunas ocasiones las
patologías que tiene una persona puede ocasionarle otra. Se utilizan ayudas
técnicas para determinar si hay algún compromiso con el corazón, se utiliza el EKG
para medir si el corazón y si funciona correctamente como debe.
 Objetivo del caso

 Identificar las manifestaciones que presenta el paciente.

 Conocer los factores de riesgo para desarrollar alteraciones en la presión
sanguínea.
 Conocer la relación de la enfermedad cardiovascular con la diabetes.
 Importancia de la presión sanguínea arterial.
 Comparar los datos del paciente con los valores de referencia.
 resolución del caso del paciente buscando alternativa para recuperar una
buena salud.
 Marco conceptual

La hipertensión, también conocida como tensión arterial alta o elevada, es un

trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta,
lo que puede dañarlos. Cada vez que el corazón late, bombea sangre a los vasos,
que llevan la sangre a todas las partes del cuerpo. La tensión arterial es la fuerza
que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por
el corazón. Cuanta más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón
para bombear.

La mayoría de las personas con hipertensión no muestra ningún síntoma. En

ocasiones, la hipertensión causa síntomas como dolor de cabeza, dificultad
respiratoria, vértigos, dolor torácico, palpitaciones del corazón y hemorragias
nasales, pero no siempre.

Si no se controla, la hipertensión puede provocar un infarto de miocardio, un

ensanchamiento del corazón y, a la larga, una insuficiencia cardiaca.( según la
OMS)

Etiología
Hipertensión primaria o esencial
Se presenta en el 90% de todos los casos, es la más común y sus causas exactas
no son muy conocidas. Algunos mecanismos implicados son:

Teoría neural
Un estado anómalo en el cual la estimulación neuro-humoral excesiva da como
resultado un aumento del tono muscular.

Activación del Sistema Nervioso Simpático

Con el incremento de la actividad del SNC puede elevarse la presión arterial
porque se aumenta la renina a través de la liberación de catecolaminas o
causando una constricción venoarterial.

Sistema renina-angiotensina-aldosterona
La estimulación en la producción de altos niveles plasmáticos de renina da como
resultado la producción de angiotensina I y II, ambas son sustancias
vasoconstrictoras. La angiotensina II produce la constricción venoarterial, que a su
vez estimula la producción de aldosterona, provocando que se retenga sal y agua.

Teoría vasopresora
Provocada por el descenso de la concentración de sustancias vasodilatadoras, por
ejemplo, prostaglandinas y quininas.

Hipertensión secundaria
Presencia de presión arterial elevada y relacionada con alguna otra patología. Las
alteraciones más comunes que provocan hipertensión secundaria, suelen ser la
insuficiencia renal, la enfermedad renovascular y el empleo de anticonceptivos
orales en las mujeres. También los trastornos del parénquima renal, la enfermedad
arterial renal, los trastornos metabólicos y endocrinos, los padecimientos del SNC y
la coartación de la aorta.

Complicaciones
Lesión orgánica localizada
Los pacientes con hipertensión leve a moderada pueden permanecer clínicamente
asintomáticos. Sin embargo, a mediano o largo plazo se manifiesta el efecto que
tiene sobre varios órganos, como el corazón y los riñones.

La hipertensión prolongada conduce a la hipertensión concéntrica cardiaca, debido

a la prolongada exposición a una poscarga elevada con efecto primario sobre el
corazón. En consecuencia los pacientes pueden presentar múltiples
complicaciones:

 Crisis hipertensivas
 Enfermedad arterial coronaria
 Enfermedad cerebro-vascular
 Enfermedad renal
 Insuficiencia cardiaca congestiva
 Enfermedad vascular periféricaç
 Aneurisma y disección de la aorta
 Muerte súbita

Patogénesis
Los múltiples y complejos mecanismos homeostáticos que intervienen en el
mantenimiento de la presión arterial en situaciones normales hacen que su
fisiopatología contemple aspectos muy variados ante su aparición. La resistencia
vascular sistémica (RVS) y el índice cardiaco (volumen latido x frecuencia cardiaca)
son los factores hemodinámicos determinantes de la presión arterial.
El gasto cardiaco alto, la frecuencia cardiaca o la RVS alta, pueden provocar un
cuadro de hipertensión. Los barorreceptores de la pared del seno carotídeo y el arco
aórtico estimulan el sistema nervioso simpático, y da como resultado el aumento de
los niveles de adrenalina y noradrenalina. Esto se traduce al aumento de gasto
cardiaco (GC) y de la RSV. En muchos pacientes el GC permanece normal mientras
que la RVS se eleva.
 Caso #3
Un hombre de 45 años se presenta a la clínica y su presión arterial está elevada. La
lectura refleja 160/110 y es igual en ambos brazos y piernas. No presenta otra
condición de salud. Está alerta, cooperador pero se observa ansioso. Indica es
bebedor social y fuma paquete y medio diario. Comenta que está muy ocupado para
realizar ejercicios. En su familia hay historial de antecedentes cardiovasculares, no
así diabetes.
Su evaluación médica es la siguiente: fc 80 cpm, fr 15 cpm, Pa 165/110 mmHg,
IMC 32. El EKG señala desviación del eje cardíaco hacia el lado izquierdo, en el
registro evaluado.
R: El eje del QRS tiende a desviarse a la izquierda al aumentar la edad. La
desviación izquierda del eje del QRS con la edad es especialmente prevalente en
personas con sobrepeso y es más pronunciada en hombres ancianos y obesos que
en mujeres anciana y obesas.
Existe una asociación entre el eje del QRS y el peso corporal, las personas con
sobrepeso tienden a tener un eje más a la izquierda.
La mayoría de los pacientes obesos sin enfermedad cardiaca clínica tienen EKG
normales con un eje cardiaco que se va desviando a la izquierda a medida que
aumenta la obesidad
Otras causas de la desviación del eje izquierdo Variantes de la normalidad
 Hipertrofia ventricular izquierda.
 Bloqueo fascicular anterior.
 Bloqueo de rama izquierda.
 Infarto de miocardio de pared inferior.
 Ritmos ventriculares ectópicos (taquicardia ventricular).
 Hiperpotasemia.
 Enfisema.
 Cambios mecánicos como con la expiración o con la elevación del
diafragma: embarazo, ascitis, tumores abdominales.
 Desarrollo y solución del caso
El paciente es un hombre de 45 años que presenta presión arterial elevada, la cual
se refleja en la lectura con 160/110 en ambos brazos y piernas.
Su evaluación médica es de fc: 80 cpm, fr 15 cpm, Pa 165/110 mmHg, IMC 32.

Esto es diagnosticado como hipertensión arterial (HTA) ya que es el aumento

anormal y permanente de la presión de la sangre dentro de nuestras arterias. Las
arterias son los vasos o tubos sanguíneos que saliendo del corazón se ramifican
cada vez más para llevar la sangre, y así oxigenar y nutrir, a todos los órganos de
nuestro cuerpo.

En el adulto, se considera hipertensión una presión sistólica (“máxima o alta”) igual

o mayor a 140 milímetros de mercurio y una presión diastólica (“mínima o baja”)
igual o mayor a 90 milímetros.

El corazón bombea sangre a través de una red de arterias, venas y capilares. La

sangre en movimiento empuja contra las paredes de las arterias y esta fuerza se
mide como presión arterial. En otras palabras para que la sangre llegue a todas las
partes de nuestro organismo, debe vencer unas resistencias (creadas por la propia
red arterial) que se oponen a la circulación. Es al superar a estas resistencias que
la sangre puede discurrir y abarcar todo el sistema vascular. La HTA supone un
incremento de estas resistencias, por lo cual la sangre debe generar una mayor
tensión sobre el músculo cardíaco y una mayor presión sobre el árbol arterial.
Algunos factores que están implicados para que una persona padezca hipertensión
arterial serían:

 Edad: La presión arterial tiende a aumentar con la edad

 Raza/Etnicidad: La presión arterial alta es más común en adultos afroamericanos
 Peso: Las personas que tienen sobrepeso u obesidad tienen más probabilidades
de desarrollar presión arterial alta
 Sexo: Antes de los 55 años, los hombres tienen más probabilidades que las mujeres
de desarrollar presión arterial alta. Después de los 55 años, las mujeres son más
propensas que los hombres a desarrollarla
 Estilo de vida poco saludable: Ciertos hábitos de su estilo de vida pueden
aumentar el riesgo de hipertensión, como comer demasiada sal o no consumir
suficiente potasio, la falta de ejercicio, beber demasiado alcohol y fumar
 Historia familiar: Los antecedentes familiares de hipertensión arterial aumentan el
riesgo de desarrollar pre hipertensión o presión arterial alta

El paciente cumple con algunos de estos factores: fuma un paquete medio diario,
toma alcohol socialmente, no realiza actividad física y presenta antecedentes
familiares de hipertensión arterial
 Sin tratamiento, la presión arterial alta aumenta el riesgo de un ataque al corazón o
de un accidente cerebrovascular (trombosis o derrame cerebral). El paciente
presenta un historial familiar de antecedentes cardiovasculares lo que agrava la
situación ya que puede abrir paso a un ataque al corazón de manera instantánea.

Se le recomienda al paciente un cambio en su estilo de vida así como también la

implementación de factores que sí puede controlar para el mejoramiento de su salud
tales como:

 Comer una dieta saludable: Para ayudar a controlar la presión arterial, debe limitar
la cantidad de sodio (sal) que come y aumentar la cantidad de potasio en la dieta.
También es importante comer alimentos que sean bajos en grasa, así como muchas
frutas, verduras y granos enteros. La dieta DASH es un ejemplo de un plan de
alimentación que puede ayudarle a bajar la presión arterial
 Hacer ejercicio regularmente: El ejercicio ayuda a mantener un peso saludable y
a bajar la presión arterial. Realizar actividad física moderada varias veces a la
semana de 35 45 minutos.
 Tener un peso saludable: Tener sobrepeso u obesidad aumenta el riesgo de
hipertensión arterial. Mantener un peso saludable puede ayudarle a controlar la
presión arterial alta y reducir el riesgo de otros problemas de salud
 Limitar el alcohol: Beber demasiado alcohol puede aumentar la presión arterial.
También añade calorías a la dieta, las que pueden causar aumento de peso. Los
hombres no deben beber más de dos tragos al día,
 No fumar: El fumar cigarrillos eleva la presión arterial y puede provocar un mayor
riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
 Controlar el estrés: Aprender a relajarse y manejar el estrés puede mejorar la salud
emocional y física y disminuir la presión arterial alta. Las técnicas de manejo del
estrés incluyen hacer ejercicio, escuchar música, concentrarse en algo tranquilo o
sereno y meditar. Controlar el estrés es importante para disminuir la liberación de
adrenalina y noradrenalina de nuestro cuerpo para ayudar a controlar la presión
arterial elevada.
La desviación del eje a la izquierda es la desviación del eje más frecuente en la
hiperpotasemia, esto se debe a un retraso de la conducción interventricular, el cual
causa un ensanchamiento progresivo del complejo QRS.
El EKG señala la desviación del eje cardíaco de lado izquierdo. A niveles de potasio
más elevados puede aparecer desviación extrema del eje.
La Hiperpotasemia es una elevación de la concentración potasio en sangre por
encima de 6.5 mEq/L despolariza parcialmente la membrana celular, provocando
alteraciones en la generación y en la transmisión de estímulo eléctrico.
 En base a lo dado en clase, a lo investigado y lo arriba expuesto, responda:
A. Compare los datos del paciente con los valores de referencia.
R.

Valores del paciente Valores de referencia Diagnóstico del

paciente
fc 80 cpm En adulto: 60 y los 100 latidos por minuto El pacientes está en
el rango normal de
frecuencia cardiaca
fr 15 cpm en adultos: 12 a 20 respiraciones por minuto paciente está entre
el rango normal de
respiración
Pa 165/110 mmHg Hipotensión: cuando la tensión sistólica es El paciente tiene
inferior a 80 y/o la diastólica inferior a 60. hipertensión de
Normal: la sistólica oscila entre 80 y 120 y grado dos ya que la
la diastólica entre 60 y 80. sistólica es superior
Hipertensión grado 1: la sistólica se sitúa de 160 y la
entre 140 y 159 y /o diastólica entre 90-99. diastólica de es
Hipertensión grado 2: la sistólica es superior de 100.
superior a 160 y/o la diastólica superior a
100.
IMC 32  inferior a 18.5 “bajo peso”. El paciente tiene
 entre 18.5 y 24.9“normales” o de peso una condición de
obesidad ya que su
saludable.
IMC es superior de
 entre 25.0 y 29.9, “sobrepeso”.
30.
 30.0 o superior “obesidad”.
B. Defina que es presión sanguínea arterial.
R. La presión sanguínea es la fuerza que se aplica contra las
paredes de las arterias cuando el corazón bombea la sangre al
cuerpo. La presión está determinada por la fuerza y cantidad de
sangre bombeada y el tamaño y flexibilidad de las arterias.
La presión sanguínea se mide en mmHg (milímetros de
mercurio). Los valores de presión arterial normales en los adultos
se sitúan aproximadamente en 120/80 mmHg, a partir de 140/90
mmHg se habla de hipertensión arterial. La primera cifra se
denomina “valor sistólico”; la segunda es el “valor diastólico”.

C. Mencione los factores de riesgos para desarrollar alteraciones en la presión

sanguínea e indique si el paciente, posee alguno.
R Los factores de riesgo de la presión arterial elevada son los siguientes:

 Tener sobrepeso u obesidad. Cuanto mayor sea tu masa corporal, más

sangre necesitas para suministrar oxígeno y nutrientes a los tejidos. Conforme
aumenta la circulación sanguínea a través de los vasos sanguíneos, también
aumenta la fuerza ejercida en las paredes de las arterias.

 La edad. Los adultos jóvenes son más propensos a tener presión arterial
elevada en comparación con los adultos mayores, porque el riesgo de padecer
hipertensión aumenta a medida que envejeces. Por lo tanto, muchos adultos
mayores han presentado hipertensión a partir de presión arterial elevada.
Incluso los niños pueden desarrollar presión arterial elevada especialmente si
tienen sobrepeso u obesidad.

 Sexo. La presión arterial alta es más frecuente en los hombres de alrededor

de 55 años que en las mujeres. Las mujeres son más propensas a desarrollar
presión arterial alta luego de los 55 años.

 Raza. La presión arterial alta es particularmente frecuente en personas de

ascendencia africana, y suele manifestarse a una edad más temprana que en
las personas blancas.

 Historia clínica familiar de presión arterial alta. Si un familiar de primer

grado, como un padre o un hermano, sufre de presión arterial alta, eres más
propenso a padecer la afección.
 No hacer actividad física. La falta de ejercicio puede aumentar el riesgo de
padecer presión arterial alta y de tener sobrepeso.

 Dieta rica en sal (sodio) o baja en potasio. El sodio y el potasio son dos
nutrientes esenciales para la regulación de la presión arterial. Si tienes
demasiado sodio o muy poco potasio en la dieta, tienes más posibilidades de
sufrir presión arterial alta.

 Consumo de tabaco. Fumar o masticar tabaco, o inhalar el humo proveniente

de otras personas que fuman (humo de segunda mano) puede aumentar tu
presión arterial.

 Consumir demasiado alcohol. El consumo de alcohol ha estado asociado

con un aumento de la presión arterial, especialmente en los hombres.

 Ciertas afecciones crónicas. Las enfermedades renales, la diabetes y la

apnea del sueño, entre otras, pueden aumentar el riesgo de tener presión
arterial elevada.

El paciente está asociado con el consumo de alcohol y el consumo de

tabaco y Con un IMC de 32, obesidad moderada (Obesidad clase I), no
hace actividad física también con historia clínica familiar de presión
arterial alta.
D. Relacione la enfermedad cardiovascular con la enfermedad diabetes.
Explique.
R. La diabetes es un factor de riesgo independiente para el
desarrollo de enfermedades cardiovasculares, y el riesgo de
estas enfermedades y sus complicaciones aumenta de dos
a tres veces comparado con el de las personas sin diabetes.
Además, los pacientes con diabetes desarrollan
enfermedades del corazón a más temprana edad.
Con la duración de la diabetes aumenta el riesgo de muerte
por enfermedades cardiacas, independientemente de la
presencia de otros factores de riesgo. La complicación de una enfermedad
cardiovascular es más severa en pacientes cuya diabetes permanece sin ser
diagnosticada por muchos años.
La condición médica de los pacientes con varias enfermedades crónicas se agrava
debido a que estos reciben atención fragmentada de varios médicos junto a
complicadas instrucciones de medicamentos, a lo que se agrega que con frecuencia
no siguen las indicaciones médicas. Existen evidencias de que el diagnóstico
temprano y el manejo agresivo de los factores de riesgo reducen las complicaciones
de enfermedades cardiacas en pacientes diabéticos.
El llamado síndrome metabólico –una combinación de abdomen desarrollado,
intolerancia a la glucosa, hipertensión, bajo nivel de HDL y triglicéridos elevados–
es un elemento en común entre el desarrollo de la diabetes y de las enfermedades
del corazón. Es por eso que se deben evaluar los factores de riesgo de
enfermedades cardiacas en pacientes con diabetes.
Las personas con resistencia a la insulina o diabetes, en combinación con uno o
varios de estos factores de riesgo, presentan un riesgo aún mayor de padecer una
cardiopatía o sufrir un derrame cerebral. Sin embargo, con el control de sus factores
de riesgo, los pacientes diabéticos pueden evitar o retrasar la aparición de
cardiopatías y enfermedades vasculares. El profesional de la salud le realizará
pruebas periódicas para evaluar si presenta alguno de estos factores de riesgo
asociados a enfermedades cardiovasculares.
E. En el EKG, que significa eje cardíaco. Cuál es el rango normal.
R: Por concepto, el eje cardiaco, o llamándolo por su nombre, el eje eléctrico del
complejo QRS, no es más que la dirección del vector total de la despolarización de
los ventrículos o a representación gráfica de la despolarización de los ventrículos
del corazón formando una estructura picuda en el electrocardiograma.
 Cuidados de Enfermería en hipertensión

Los cuidados de Enfermería son un proceso fundamental, en el cual se puede dar

un mejor servicio en el tratamiento y recuperación del paciente, así como identificar
las diversas complicaciones que pueda tener. A continuación nombramos los
cuidados enfermeros:

Toma de signos vitales (tensión arterial, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca

y temperatura).

-Mantener en reposo absoluto y con respaldo a 45°.

-Llevar Balance Hídrico y Diuresis.
-Proporcionar dieta hiposódica.
-Restricción de visitas y de ser posible mantenerlo aislado.
-Cuidados higiénicos en cama.
-Administración de medicamentos prescritos.
-Orientar a familiares sobre la patología y su tratamiento.

Diagnósticos enfermeros:

-Alteración de la Eliminación Urinaria (Relacionado a efecto de medicamentos y que

se puede evidenciar con el Balance Hídrico).
-Alteración en el Desempeño del Rol (Relacionado a Cambios en la capacidad física
para el desempeño de los roles habituales).
-Alteración de la Función Sexual (Relacionada a efecto de medicamentos,
depresión, alteración de la autoestima).
-Déficit en los Cuidados Personales de Baño/Higiene (Relacionado a intolerancia a
la actividad).

Los cuidados de Enfermería en pacientes con hipertensión se basarán en dos

aspectos fundamentales. Por un lado, vigilar las constantes vitales del paciente y
controlar la dieta y la administración de los medicamentos prescritos. Por otro,
favorecer el bienestar y la autoestima del paciente. Para ello, se le informará de la
evolución y cambios que puedan producirse. También se hará necesario intervenir
en un posible déficit en cuanto al higiene y favorecer un clima de tranquilidad
durante la hospitalización.
 Valoración de enfermería

La hipertensión suele cursar asintomática cuando se presenta de leve a moderada

y los datos reportados por el examen físico pueden ser normales con excepción de
cifras elevadas de la presión arterial, otros datos importantes pueden ser:

Molestias generales
Cefalea, fatiga, vértigo, palpitaciones; en la hipertensión grave, cefalea
suboccipital pulsátil (puede presentarse al levantarse por la mañana y desaparece
al cabo de algunas horas); epistaxis.

Presión arterial
Debe registrarse en ambos brazos; sentado, de pie y en decúbito supino;
determinada al menos en dos ocasiones; arriba de 160/90 ó más.

Pulso
Taquicardia, retrasos femorales al ser comparada con el pulso braquial o femoral.

Región precordial
Impulso apical desplazado pero intenso, tirón ventricular (elevación apical)

Ruidos cardiacos
Soplos sobre las áreas carótida y femoral; S2 acentuado en la base; murmullo
sistólico apical; S4 audible; murmullo silbante diastólico temprano en los bordes
esternales y espacios intercostales derecho e izquierdo.

Fondo del ojo

Pueden observarse cambios en la retina: Grado I –estrechamiento arterial o
irregularidades mínimas; grado II –estrechamiento arteriolar e irregularidades en la
retina marcados con tortuosidad focal o espasmo; grado III –estrechamiento
arteriolar e irregularidades en la retina, marcados con tortuosidad generalizada,
hemorragias en forma de llama y exudados en forma de algodón en rama; grado
IV –igual que el grado III más presencia de papiledema.
 Conclusión
Llegamos a la conclusión que la hipertensión arterial es una enfermedad que la
comunidad debe estar alerta para evitar consecuencias significativas para la salud.
Se deben realizar ejercicios físicos con tan solo haciendo 30 min de ejercicios
estamos beneficiando nuestra salud también debemos mantener el peso de lo
normal evitando el sobrepeso y la obesidad. Debemos estar atentos a nuestra salud
y más allá de eso cuidarla para prevenir estas enfermedades silenciosas. Sin
embargo no está demás ir de vez en cuando al médico para descartar cualquier
enfermedad.
 Referencias

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 https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/9124.htm
 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/prehypertension/symptoms-causes/syc-20376703
 https://www.goredforwomen.org/es/health-topics/diabetes/why-diabetes-
matters/cardiovascular-disease--diabetes
 https://www.ahchealthenews.com/2015/02/07/la-relacion-entre-la-diabetes-
y-las-enfermedades-cardiovasculares/
 https://www.quironsalud.es/blogs/es/corazon/causas-efectos-hipertension-
arterial
 https://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/contenidoGenerico.jsp?id
Document=6261c1ed-f8b8-11e1-91f8-1570abdf9e9c&idCarpeta=85902744-
c31f-11e9-a8a0-7f273508434f
 https://www.my-ekg.com/como-leer-ekg/desviacion-eje-extrema.html
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 http://www.bdigital.unal.edu.co/8586/1/597687.2009.pdf