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Informe Medico

El informe médico describe el tratamiento de un paciente de 26 años que dio positivo para Covid-19. Presentaba fiebre, falta de aire y tos. Se le prescribió tratamiento de primera fase según el protocolo, pero su condición empeoró con baja saturación de oxígeno. Se decidió iniciar tratamiento intravenoso con antibióticos y corticoides, así como oxígeno. A pesar de la medicación, seguía con fiebre y baja saturación, por lo que se decidió internarlo para un manejo más cercano. El diagnó

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Fernando Lluta Choque
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Informe Medico

El informe médico describe el tratamiento de un paciente de 26 años que dio positivo para Covid-19. Presentaba fiebre, falta de aire y tos. Se le prescribió tratamiento de primera fase según el protocolo, pero su condición empeoró con baja saturación de oxígeno. Se decidió iniciar tratamiento intravenoso con antibióticos y corticoides, así como oxígeno. A pesar de la medicación, seguía con fiebre y baja saturación, por lo que se decidió internarlo para un manejo más cercano. El diagnó

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INFORME MEDICO

Cochabamba, 10 de Mayo del 2021

En fecha 25 de Abril del 2021 se valora al Sr. de 26 años


de edad refiriendo un cuadro clínico caracterizado por presentar alzas térmicas no
cuantificadas, sensación de falta de aire y ligera tos hace más o menos 5 días, además
de una prueba positiva para Covid19, después de la valoración se prescribe
tratamiento de primera fase de acuerdo a protocolo, y se indica laboratorios
correspondientes.
Con el informe laboratorial de fecha 26 de Abril, se indica misma terapéutica,
además de corticoide intramuscular de acuerdo a evolución, ya para fecha 30 de abril
paciente refiere aumento de sensación de falta de aire y una saturación de oxigeno de
88%.
En fecha 01 de Mayo se solicita una radiografía de tórax, y se decide iniciar
tratamiento intravenoso con antibióticos y corticoides intravenosos por los resultados
obtenidos, empieza con oxígeno a través de puntas nasales por la saturación. Refiere
dolor leve en región precordial y alzas térmicas para lo cual se prescribe antipirético
intravenoso.
Para fecha 03 de Mayo paciente continua con las alzas térmicas a pesar de la
medicación y con una saturación por debajo del 90%, después de la valoración diaria,
se indica a la familia internación ya para un manejo intrahospitalario y mayor control
médico y por el cuadro clínico y descompensación que presenta.
Mismo día paciente se interna en Servicio de segundo nivel.
Impresión Diagnostica de internación:
Covid19 positivo
Neumonía por SARS Cov-2

Es cuanto se informa.

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