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Metabolismo y Trastornos del Fósforo

El documento resume el metabolismo y trastornos del fósforo. Brevemente describe que: 1) El fósforo se encuentra principalmente en los huesos y en forma inorgánica o como parte de moléculas orgánicas importantes. 2) La hipofosfatemia puede causar disfunción hematológica, cardíaca y del sistema nervioso central, mientras que la hiperfosfatemia se debe a un aumento en la absorción o disminución en la excreción del fósforo. 3) El tratamiento de la hipofosfatemia implica re

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Metabolismo y Trastornos del Fósforo

El documento resume el metabolismo y trastornos del fósforo. Brevemente describe que: 1) El fósforo se encuentra principalmente en los huesos y en forma inorgánica o como parte de moléculas orgánicas importantes. 2) La hipofosfatemia puede causar disfunción hematológica, cardíaca y del sistema nervioso central, mientras que la hiperfosfatemia se debe a un aumento en la absorción o disminución en la excreción del fósforo. 3) El tratamiento de la hipofosfatemia implica re

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FOSFORO

MYRIAN FIESTAS MOGOLLON


NEFROLOGA
CONSULTORIOS BELEN SANNA
METABOLISMO DEL FOSFORO

FOSFORO FOSFORO
INORGANICO ORGANICOS Fase mineralosea
Mayor parte 70% del plasmático 855 DEL FODFORO
DELCUERPO
600mg Mayoria del celular

10% UNIDO A INTRA Y


PROTEINAS EXTRACELULAR
ULTRAFILTRABLES 1/2
INTRODUCCION

Fosfolipidos de Nucleótidos de ARN


membrana Y ADN

Segundos
Regulador de
mensajeros AMPc
diversas enzimas
GMPc

Enlaces de alta
energía ATP GTP
4,0 y 7,1 mg/dl 1 mmol/l de Pi =
(1,3 a 2,3 mmol/l 3,1 mg/dl = 1,8
niños mEq/l

2,8 y 4,5 mg/dl


(0,9 a 1,5 mmol/l
adultos
HIPOFOSFATEMIA
5 3.5
mg/dl mg/dl
HIPOFOSFATEMIA

MODERADA 1 A 2.5 mg/dl


SEVERA < 1 mg/dl
MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS
CUADRO CLINICO

DISFUNCION DISFUNCION
HEMATOLOGICA CARDIACA

ALTERACIONES DEL
DISFUNCION
SISTEMA NERVIOSOS
HEPATICA
CENTRAL

INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
DISFUNCION HEMATOLOGICA
Depresion
HEMOLISIS granulocitica
0.5mg/dl Quimiotaxis, plaquetopenia
Acidosis grave fagocitoisis,
bactericida

Defecto en Disfuncion glucolitica


retracción del eritrocitaria
coagulo 2 3 difosfoglicerato
DISFUNCION CARDIACA

 Cardiomiopaia
 Insuficiencia cardiaca
 Arritmia cardiaca
ALTERACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
 encefalopatía metabólica, como irritabilidad, aprensión, calambres musculares,
parestesias, disartria,
 síndrome de Guillain-Barré, obnubilación, crisis convulsivas y coma.
TRATAMIENTO

 OBJETIVO: Fosoforo inorgánicos serico 2 y 3 mg/dl


 Leche via oral
 Fosfato de sodio 15 a 30 ml (1,63 mmol de fosforo /ml)
 Fosfato de sodio o de potasio tiene 3 mol/ml fosforo inorgánico a razón de
0,02 a 0,03 mmol/kg/h (0.6 a 0.9 mg/kg/h y control serico cada 6h.
 En nutrición parenteral dar 11 a 14 mmol de fosforo por cada 1000 cal
 contraindicaciones
Hipocalcemia de cualquier origen,
hiperfosfatemia,
la oliguria
grandes áreas de necrosis tisular.

 Complicaciones potenciales
Hpocalcemia,
Hipomagnesemia,
Hiperfosfatemia, l
Deposición metastásica de fosfato de calcio,
Hiperpotasemia y la diuresis osmótica con deshidratación e hipernatremia
HIPERFOSFATEMIA
DEFINICION

4,6 5 5.5 Mg/dl


MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS

 a.- Aumento en el aporte de fosfato, ya sea por la dieta o en soluciones


parenterales;
 b.- Disminución en la excreción debido a un descenso del clearance de
filtración glomerular;
 c.- Aumento en el umbral renal de fósforo, o TmP/GFR;
 d.- Aumento del turnover interno, por lisis celular masiva.
CUADRO CLINICO  Ca x P> 70
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

LISIS
ERC tratamiento
TUMORAL
• Disminucion • Prevencion • Quelantes
de ingresos de de fosforo
endógenos nefropatía • dialisis
y exogenos por uratos

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