“DISLALIAS”

(ACTUAL TSH
FONÉTICO):
concepto y
evaluación
Docente: Patricia Reyes Guilloux
Fonoaudióloga
 Introducción

ARTICULACIÓN: es la producción de la praxia pertinente para

cada fonema.

Fonema: unidad mínima del lenguaje oral.

• Correcta articulación:
– Indemnidad anatómica faringobucal.
– Praxia oral correcta.
– Conformación auditiva correcta. Cuando existen
– Adecuada evolución del lenguaje. alteraciones orgánicas a
nivel faringobucal y de la
audición periférica, se
denominan Dislalias
Orgánicas.
Clasificación de los Fonemas
Vocálicos
Clasificación de los Fonemas
Consonánticos
 Definición: DISLALIA

“Corresponde al trastorno en la articulación

de los fonemas, o bien por ausencia o
alteración de algunos sonidos concretos o
por la sustitución de éstos por otros de
forma improcedente” (Pascal, P. 2007).

“Dislalia es el trastorno de la articulación,

por función incorrecta de los órganos
periféricos del habla, sin que haya lesiones
o malformaciones de los mismos” (Perelló, J.
1999).
 Definición: DISLALIA

“Denominamos dislalias a los errores en la producción de

los fonemas cuando la causa no es orgánica sino funcional,
es decir, que el paciente presenta, en este caso, poca
habilidad en la pronunciación, pero no se aprecia una
patología estructural de los órganos bucofonatorios ni
tampoco una patología del SNC o periférico que sustente
esta dificultad” (Bruno, C.; Sánchez, C. 2001).
 Definición: DISLALIA

Del griego:
• Dis: dificultad. “Articulación defectuosa debida a
• Lalein: hablar. aprendizaje defectuoso o anormalidad de
los órganos externos del habla y no
debido a lesiones del SNC” (Lee Edwards
Travis).

“Alteración en la
articulación de los
fonemas aislados, en “Consiste en la sustitución anormal,
sílabas o en palabras”. distorsión, inserción u omisión de
los sonidos del habla” (Van Riper, C).
Definición: DISLALIA

Problema de la
Articulación.

Se caracteriza por
Depende los
distorsiones,
órganos
sustituciones u
periféricos del
omisiones de un
habla.
fonema.
 Frecuencia

• Se presentan en la infancia.

• Son más comunes en varones que en mujeres.

Perelló, J. (1999) & Bruno, C.; Sánchez, C. (2001)

 Etiología

• Una dificultad práxica en la precisión, en la

Motricidad: combinación o en la secuenciación de los
movimientos articulatorios.

• Una dificultad discriminativa de los patrones que

Audición: caracterizan los fonemas y los diferencian entre
sí.

• Un trastorno afectivo o emocional,

Causas Psicológicas: principalmente caracterizado por la persistencia
de una actitud propia de un niño más pequeño.

Una combinación de los anteriores puntos.

(Bruno, C.;
Sánchez, C. 2001)
 Etiología
• Idiopática.
• Genética.
• Falta de estimulación. Perelló, J. (1999)
• Bilingüismo.
• Hospitalismo.

• Dificultades en la percepción del espacio- tiempo.

• Deficiencia Intelectual.
• Factor cultural.

Pascual, P. (2007)
 Etiología

Otras causas que pueden afectar:

• Recambio dentario.

• Mala implantación dental.

• Respiración bucal.

• Uso extendido de la mamadera y el chupete.

 Dislalias más comunes
• En aquellos fonemas que:

Requieren mayor agilidad y

precisión de movimientos, como
por ejemplo /ř/.

El punto articulatorio no es visible,

por lo cual se puede hacer más
difícil su imitación, por ejemplo /k/.

Mayor tendencia a deformar la

lengua, por ejemplo /s/.
Posibles consecuencias: Aspectos
emocionales y cognitivos

Desarrollo de
la
Personalidad

DISLALIA
Adaptación Rendimiento
Social Escolar

Pascual, P. (2007)
 Criterios clasificatorios: DISLALIA

Clasificación 1.-
Barros de Flores y
Flores Rochow

Según el fonema Según el tipo de

Según etiología
alterado error
Según el Denominación Defecto en la
pronunciación del fonema
Fonema Sigmatismo /s/.
Afectado Gamacismo /g/ y /k/.

Jotacismo /x/.

Lambdacismo /l/.

Rotacismo /r/ y /ř/.

Deltacismo /d/ y /t/.

Betacismo /p/ y /b/.

 Según el Tipo de Error

Todas las veces el

Paralalias fonema está sustituido
por otro.

Todas las veces hay

Mogilalias supresión de fonemas.
 Factores causantes de Dislalia

Discriminación Dificultad para

Acuidad Auditiva
Auditiva fijar Engramas

Capacidad de
Maduración
Reconocimiento Capacidad Visual
Biológica
táctil y kinestésico

Nivel de
Desarrollo Motor
 Factores causantes de Dislalia
Acuidad Auditiva Discriminación Auditiva

• Es necesaria para el buen desarrollo • Las dificultades en discriminar

del sistema fonológico del niño y de sonidos del habla también tienen
su capacidad de articular la palabra incidencia en la formación del
hablada. sistema fonológico, y como
• Fallas en la capacidad de captar consecuencia, pueden tener efectos
sonidos, necesariamente tienen en la articulación de la palabra
repercusión en el habla. hablada.
• Los hipoacúsicos presentan
dificultades características para • Se han visto niños que por no
articular, las cuales están distinguir sonidos semejantes en el
relacionadas con el grado de habla, no son capaces de emitirlos
pérdida auditiva, el tipo de curva en forma adecuada.
audiométrica que presentan y el
aspecto sonoro del fonema
afectado.
 Factores causantes de Dislalia

Capacidad de
Dificultad para fijar
Maduración biológica reconocimiento táctil y
engramas
kinestésico
• Las dificultades en la • El desarrollo del habla • Las dificultades de
fijación del engrama obedece a etapas de reconocer posición,
sonoro del habla, ya sea maduración del movimiento, velocidad,
en sus aspectos individuo, las cuales, de etc., desde el punto de
kinestésicos o no cumplirse en forma vista kinestésico, puede
perceptivos, pueden ser adecuada, pueden traer influir en la capacidad de
causales para las consecuencias para la emitir determinados
dificultades de emitir articulación de la fonemas.
determinados sonidos. palabra hablada. • Algunos niños presentan
dislalias por incapacidad
de utilizar el "feedback“
(retroalimentación)
kinestésico en la emisión
de fonemas.
 Factores causantes de Dislalia

Capacidad visual Nivel de desarrollo motor

• Parece haber una influencia • Dificultades en la ejecución de

importante del factor visual en movimientos de labios y
el desarrollo del sistema lengua, bajo orden o imitación,
fonológico. parecen tener alta correlación
con dificultades en la emisión
• El niño que no es capaz de de determinados sonidos.
repetir determinados fonemas
en base a la percepción • Existen correlaciones entre
auditiva, mejora su dificultades de articulación y
rendimiento al ofrecérsele la dificultades en la musculatura
clave visual de los mismos. general.
 Según Etiología

Orgánicas

Psicógenas Funcionales
 Dislalias Orgánicas

• Son aquellas que presentan un fundamento anatómico como

serían:

– Fisuras labiopalatinas Disglosias

– Retrognatismo
– Prognatismo
– Mala oclusión
– Parálisis y paresias, entre otras
 Dislalias Psicógenas

• Son aquellas que se deben a problemas del

desarrollo psíquico emocional identificadas en un
comportamiento pueril.
 Dislalias Funcionales

• Inhabilidad para producir correctamente los sonidos

estándares.

• No habría base apreciable (estructural, fisiológico o

neurológico).

• Se deberían a variaciones normales del organismo o a factores

ambientales y psicológicos.
Criterios clasificatorios: DISLALIA

Evolutiva

Funcional
Clasificación 2.-
(Pascual, P. 2007)
Audiógena

Orgánica
 Dislalia Evolutiva

• Fase del desarrollo en la que el niño no es capaz de formar los

estereotipos acústico-articulatorios correctos.

• No precisa tratamiento directo, pero se debe mantener con el niño

un comportamiento adecuado que ayude a la maduración general y
que no permita la fijación del esquema articulatorio defectuoso.

• Dentro de una evolución normal en la maduración del niño, éstas

dificultades se van superando y solo si persisten mas allá de los 4 ó
5 años, se pueden considerar como patológicas.
 Dislalia Audiógena

• Defectos articulatorios resultantes de una pérdida auditiva,

donde se presentan dificultades para reconocer y reproducir
sonidos que ofrezcan rasgos comunes, al estar ausente la
capacidad de diferenciación auditiva.

• Para diagnosticarla, es necesario contar con exámenes

audiológicos, los que permitirán la implementación de algún
tipo de apoyo auditivo.

• El tratamiento irá dirigido al entrenamiento de la

discriminación auditiva, corregir los errores articulatorios y
enseñar los fonemas ausentes, además de entrenar la lectura
labio-facial.
 Dislalia Orgánica

• Son, como su nombre lo indica, trastornos de la articulación

de origen orgánico.

• La dislalia reside en una malformación o anomalía anatómica,

recibiendo también el nombre de disglosia.
 Dislalia Funcional

• Es un defecto en el desarrollo de la articulación, por una

función anómala de los órganos periféricos, sin que existan
trastornos o modificaciones orgánicas en el sujeto, sino tan
sólo una incapacidad funcional.

• Puede darse en cualquier fonema, pero lo más frecuente es la

sustitución, omisión o deformación de la /r/, /k/, /l/, /s/, /ch/.
 ACTUAL
DIAGNÓSTICO
 Trastorno del habla
• Un trastorno del habla es el uso impreciso o deficitario por parte de
un individuo de los signos y normas establecidas por una
determinada lengua, debido a alteraciones en los procesos
neurolingüísticos, neurofisiológicos, neuromusculares y/o actividad
psíquica relacionadas con ella.
• Estas podrían reflejarse en alteraciones en diversos aspectos, tales
como:
Aspectos
Aspectos segmentales:
suprasegmentales:
• Fonética. • Prosodia.
• Fonología. • Fluidez.
• Voz

• Siendo que uno o más aspectos pueden estar presentes en un

mismo individuo.
Susanibar F; Dioses A; Torderas JC. Principios para la evaluación e intervención de los Trastornos de los Sonidos del Habla – TSH. En: Susanibar F, Dioses A,
Marchesan I, Guzmán M, Leal G, Guitar B, Junqueira Bohnen. Trastornos del Habla. De los fundamentos a la evaluación. Madrid. EOS, 2016.
 Trastorno de los
sonidos del habla

El Trastorno de los Sonidos del Habla (TSH), como una alteración

en la en la producción articulatorias de los sonidos (fonética) y/o
en el uso funcional de los segmentos contrastivos “fonemas” de
un idioma (fonología) que afecta la inteligibilidad del habla en
diferentes grados y puede ser diagnosticado en las
distintas etapas de la vida.

Susanibar F; Dioses A; Torderas JC. Principios para la

evaluación e intervención de los Trastornos de los
Sonidos del Habla – TSH. En: Susanibar F, Dioses A,
Marchesan I, Guzmán M, Leal G, Guitar B, Junqueira
Bohnen. Trastornos del Habla. De los fundamentos a
la evaluación. Madrid. EOS, 2016.
 TSH: Sintomatología
La sintomatología esta puede ser de orden fonético y/o fonológico.

Alteraciones fonéticas:
• Alteración que consiste en la incapacidad de producir (articular)
correctamente los sonidos esperados a una determinada edad
cronológica.
• Esta imposibilidad se detecta desde la emisión aislada del sonido,
como también en sílabas, palabras y conversación.
• Los errores son identificados como distorsiones, sustituciones u
omisiones, y generalmente se asocian a déficits morfológicos
(estructural), neuromotores, al uso de prótesis mal adaptadas y
piercing, entre otras; e incluso, al incorrecto aprendizaje motor.

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Marchesan I, Guzmán M, Leal G, Guitar B, Junqueira Bohnen. Trastornos del Habla. De los fundamentos a la evaluación. Madrid. EOS, 2016.
 TSH: Etiología
• Algunos autores como Gierut (136) y Rucello (137) los subdividen en dos
grupos:

1.- Causas conocidas: se incluyen aquellos individuos que evidencian

alteraciones morfológicas, neuromotoras, auditivas y/o cognitivo-lingüísticas
que justifican el TSH.

2.- Causas desconocidas: ha sido denominado a lo largo del tiempo por los
investigadores, docentes y clínicos como “funcionales”. Sin embargo, en los
últimos años, algunas investigaciones indican que las posibles causas del TSH
en estos individuos, se originan en particularidades genéticas vinculadas al
procesamiento lingüístico y/o control motor del habla, y/o por otitis
recurrentes.

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Marchesan I, Guzmán M, Leal G, Guitar B, Junqueira Bohnen. Trastornos del Habla. De los fundamentos a la evaluación. Madrid. EOS, 2016.
 TSH: Etiología

• Las relacionadas al procesamiento lingüístico serían el grupo

más grande, representando un 60% de los casos; las otitis
recurrentes dentro del primer año de vida, sería el siguiente
grupo, representando un 30% de los casos; y las ligadas al
control motor del habla se evidenciarían en un 10% de los
casos. Estos datos ya pueden ser utilizados en la clínica para
sustituir el término “funcional”. Sin embargo, las
investigaciones son recientes y aún escasas, infiriéndose que
en algunos años se tendrán datos más exactos y la
comprensión de estos será mayor.

Susanibar F; Dioses A; Torderas JC. Principios para la evaluación e intervención de los Trastornos de los Sonidos del Habla – TSH. En: Susanibar F, Dioses A,
Marchesan I, Guzmán M, Leal G, Guitar B, Junqueira Bohnen. Trastornos del Habla. De los fundamentos a la evaluación. Madrid. EOS, 2016.
 TSH: Etiología
IMPORTANTE:
• Que la etiología sea morfológica o neuromotora, no significa que
sea puramente fonético, también puede presentar alteraciones
fonológicas. (Bianchini 2011; Morris et al. 2003; Konst et al. 2003; Chapman 1992, 1993; Aguado
2011; Bowen 2015; ASHA 2015, Bahniuk et al. 2004; Kent & Vorperian, 2012).

• Las alteraciones fonológicas casi siempre están acompañadas de

alteraciones fonéticas.

• La gran mayoría de los TSH son IDIOPÁTICOS (OJO, no es el tono ni

fuerza muscular la etiología).

• Las etiologías neuromotoras o de aprendizaje motor, no justifican el

uso de praxias no verbales, ejercicios de fuerza u otros.

Susanibar F; Dioses A; Torderas JC. Principios para la evaluación e intervención de los Trastornos de los Sonidos del Habla – TSH. En: Susanibar F, Dioses A,
Marchesan I, Guzmán M, Leal G, Guitar B, Junqueira Bohnen. Trastornos del Habla. De los fundamentos a la evaluación. Madrid. EOS, 2016.
Decisión diagnóstica

DIAGNÓSTICO

CONTEXTO
ESCOLAR (DECRETO OTROS CONTEXTOS
170)

TRASTORNO DE
LOS SONIDOS DEL
DISLALIA
HABLA DE ORIGEN
FONÉTICO
 Evaluación

Articulación Motricidad* OFAS

Percepción y
Funciones Malos hábitos
orientación
prelingüísticas orales
espacial bucofacial

Tono muscular y Discriminación

Respiración
relajación Auditiva
 Evaluación
Articulación

Motricidad*

OFAS
• En habla repetida, • El aspecto que • Es necesario
dirigida y más puede afectar descartar alguna
espontánea al habla es la anomalía
(varían). torpeza en los anatómica que
• Apreciar dificultad movimientos de esté afectando la
de emisión en los órganos de la correcta
función de la articulación, es articulación de los
posición del por eso que es fonemas,
fonema dentro de necesario evaluar observando
la palabra, ya sea la motricidad además la
inicial, media o bucofacial con funcionalidad de
final, así como la praxias, además cada uno de ellos
vocal que le siga o de la motricidad por separado.
preceda. general.
 Evaluación
Funciones Prelingüísticas

Percepción y orientación espacial BF

Malos Hábitos Orales
• Estas son: succión, • Pueden ser la causa • Una de las posibles
masticación, de alguna alteración causas de la dislalia es
respiración y anatómica, como por que el niño no sabe
deglución. ejemplo dentaria o cómo ni dónde
• Estas funciones van a bajo posicionamiento colocar los órganos
preparar a todo el lingual, que pueda fonoarticulatorios
sistema que está estar afectando la para articular un
involucrado en el articulación. determinado fonema.
proceso de • Por lo tanto, es
producción del habla, importante
ayudando a su eliminarlos, ya que
maduración aunque se corrija la
psicomotriz y alteración y el mal
desarrollo para una hábito persiste, no se
correcta agilidad y corregirá el defecto
coordinación de articulación.
bucofacial.
 Evaluación

Respiración
Tono muscular y relajación

Discriminación Auditiva
• La rigidez y tensión • Se debe realizar una • Proporciona la
muscular en la zona valoración de la materia prima, el aire
bucal puede bloquear capacidad perceptivo- espirado, para la
a veces la agilidad en acústica que tiene el emisión de la voz y la
la pronunciación. niño, referida al articulación del habla.
• Cuando un sujeto es reconocimiento y • Es por tanto necesario
tenso, la contracción diferenciación de saber si existen
muscular no se da sonidos ambientales, dificultades, malos
sólo en una zona, sino de articulaciones y de hábitos o falta de
que está generalizada palabras. control en el proceso
en todo el cuerpo. • Se le propondrán respiratorio, que
pares de estímulos puedan influir
que presenten la negativamente.
mayor semejanza
entre sí y que exijan
una agudeza en la
discriminación.
 Uso praxias

Estudio que demuestra que los movimientos orofaciales no verbales activan

diferentes áreas cerebrales a los movimientos efectuados en el habla.

VIDEO
 Evaluación

Informal Formal
 Evaluación

Informal Formal

Conversación Es
espontánea estructurado

Grabación TAR

Juegos,
cantos, Grabadora
cuentos, etc.
 Tratamiento

Esquema bucal:
reconocimiento, Trabajo Auditivo:
nominación y Discriminación auditiva.
propiocepción.

Trabajo Articulatorio.
Punto articulatorio.
Incorporación del fonema
al lenguaje espontáneo.
 Pronóstico

Dependerá de:
• Un diagnóstico acabado que permita al reeducador atacar los
puntos precisos para la solución del problema.
• La atención del problema a tiempo, para evitar la formación
de un sistema fonético vicioso.
• El sujeto que está consiente de su defecto podrá cooperar
mejor en el tratamiento que aquel que no es capaz de percibir
sus errores.
• Está condicionado al "trastorno" del cual la Dislalia sea
concomitante.
• En general es favorable.
 Actividad de Cierre

 Resumir conceptos claves de la

clase.

 Redacte una sesión con

actividades para la evaluación
de Dislalia.