DRA: SILVIA CHÁVEZ ERGUETA
❖Marlith Huillca Moina (coordinadora)
❖Geizi Sarahi Nina Quispe
❖Juan Edwin Gordillo Zabalaga
❖Lizeth Verónica Nina Larico
❖Néstor Tacca Chambi
Periodo fértil empieza con la
MENARCA y termina con la
MENOPAUSIA.
Ciclo se divide en 2 periodos: Fase
folicular y la fase lútea.
La relación FSH/ LH es mayor en
estas dos etapas.
El ciclo ovárico es parte integral
de un sistema integrado por el
hipotálamo, hipófisis, ovario y
útero.
La GnRH depende de los eventos
externos es decir factores
psicológicos del ritmo nictaemeral
que va llegar al hipotálamo; y
también de los eventos ováricos.
Esta secreción va controlas la
producción y síntesis.
La FSH realiza el reclutamiento y
crecimiento de folículos ováricos.
La LH induce la ruptura folicular y
sostiene el cuerpo lúteo.
El estradiol y la progesterona son
producidos por los folículos y el
cuerpo lúteo (gonadotrofino –
dependiente).
Unidos a proteínas van a regular
la secreción de GnRH, FSH y LH y
producen proliferación y
diferenciación del endometrio.
Los folículos ováricos están compuesto
por una capa externa de células tecales
y una capa interna de células
granulosas que envuelven al ovocito y
contienen el antrum.
Las células tecales tiene receptores para
LH y produce andrógenos (testosterona
y androstenediona ).
Durante la primer semana
después de la menstruation (día
28 del ciclo), la FSH continúa
aumentado, los folículos crecen
intensamente y la FSH aumenta
la expresión de sus propios
receptores y receptores de LH
en las células granulosas. w
Durante este periodo, los
folículos producen Estradiol en
pequeñas cantidades y sus
niveles son ± constantes en
Durante la segunda
semana, siguen creciendo
los folículos, incrementan los
receptores de FSH en la
granulosa, donde las
aromatasas transforman los
androgenos tecales en E2,
que aumenta
significativamente. w Este
incremento induce un
feedback (-) el la FSH que
disminuye significativamente
en sangre.
El folículo con más
número de receptores
de FSH,la máxima
actividad aromatasa y
que produce la mayor
concentración de E2 es
el FOLICULO
DOMINANTE,seleccionad
o para ovular. w Los
otros folículos degeneran
gradualmente en un
proceso denominado
ATRESIA.
Una vez que el ovocito sale
del folículo roto, la LH induce
la secreción de Prog. por las
células granulosas
remanentes que se
organizan en una nueva
glándula llamada el cuerpo
luteo (luteinización). w La
prog y el E2 aumentan y
llegan a su plateau al día
[Link] induce un feed-back
negativo en la LH y FSH que
disminuyen sensiblemente en
la circulación.
El cerebro libera una hormona
llamada hormona folículo
estimulante (FSH) que induce al
ovario a desarrollar folículos
dentro de los cuales se
contienen los óvulos.
Comienza con un aumento
en la concentración de las
hormonas luteinizante y
foliculoestimulante. La
hormona luteinizante estimula
el proceso de liberación del
óvulo
Es la fase que se da entre la
ovulación y la siguiente
menstruación.
El óvulo avanza por la trompa
de Falopio esperando a ser
fecundado por un
espermatozoide para dar lugar
al embrión. La supervivencia
media del óvulo es 24-48 horas.
❖ El crecimiento folicular del ciclo
siguiente depende de la
regresión del cuerpo lúteo.
❖ La baja de INH y aumento de
FSH ocurren 2 días antes del
comienzo de la menstruación
De 4-6 días
resultado de la reactivación del
sistema GnRH y gonadotrofinas.
Experimentan cambios
El epitelio endometrial regresa
cíclicos mensuales en
a un estado atrófico al final
morfología y características
del primer mes de vida
bioquímicas durante los
extrauterina.
años reproductivos.
La diferenciación de la
mucosa uterina termina a Se forma a partir de los
la 20 semana de gestación conductos de Müller en la 8
y demuestra capacidad de semana de gestación. Se
respuesta a las hormonas fusionan a la 10 semana
esteroideas, con aparición creando las trompas de
de algunas glándulas Falopio, útero y porción
secretoras en el día 32. superior de vagina.
❖ Menos de 2 mm de espesor. La superficie
epitelial endometrial se reestablece al 5 día
del ciclo, por proliferación de células de las
capas basales.
❖ Glándulas rectas estrechas y tubulares,
cubiertas de células epiteliales columnares
bajas con núcleos basales redondos.
❖ La actividad mitótica del epitelio y el
estroma es evidente al 5 día y sigue hasta 3
días luego la ovulación.
❖ El citoplasma epitelial tiene muchos
polirribosomas, pero el retículo
endoplasmático y el aparato de Golgi no
está bien desarrollados.
❖ Se engruesa por hiperplasia
glandular y aumento de la
sustancia basal estromática.
❖ Glándulas con amplia
separación entre ellas en la
zona superficial, con más
tortuosidad en las zonas más
profundas.
❖ El epitelio glandular se vuelve
más alto y pseudoestratififica
cerca del momento de la
ovulación.
❖ Las células epiteliales
glandulares, comienzan a
acumular vacuolas ricas en
glucógeno en su base y hay
moderada actividad secretora
como acumulaciones eosinófilos
en la luz glandular.
❖ 5-6mm. De espesor, muy
vascularizado y rico en
glucógeno.
❖ Predesidualización.
❖ Es característico el desarrollo
de arterias espiraladas que se
enrollan y se alargan más
rápido que el engrosamiento
endometrial.
❖ Infiltración estromática de leucocitos
polimorfonucleares y
❖ mononucleares.
❖ Glándulas con “agotamiento secretor”,
núcleos basales y desaparecen el sistema
de canales nucleares y las mitocondrias
gigantes.
❖ El esqueleto reticular del estroma empieza
a desintegrarse.
❖ El espesor endometrial disminuye en los días
previos a la menstruación como resultado
de pérdida de líquido tisular y secreciones.
❖ Duración promedio: 4-6 días
❖ Volumen promedio: 25 a 60 ml.
❖ El crecimiento folicular se inicia con un nivel crítico de FSH. El aumento de Estradiol
disminuye la FSH, limitando su acción al desarrollo de un solo folículo.
Si se mantienen los niveles elevados de FSH (administración exógena) hay
desarrollo folicular múltiple como se dan en la rata, perra, hámster, chancha, etc.
Esta teoría no considera el hecho que la ovulación única involucra un solo ovario
en secuencias alternadas, estando los dos igualmente expuestos.
Es la progesterona el mayor limitante de la foliculogénesis, explicando esto que no
haya folículos mayores de 8-12mm en fase lútea o en el embarazo. Según
Goodman y Hodger el gradiente de progesterona ovárica sería el determinante
de cual ovario soportara la próxima ovulación, siendo el que menos progesterona
tuvo en el ciclo previo . Esto no es realmente aplicable ya que en los primates el
60-70% de las ovulaciones afectan a uno de los 2 ovarios y no hay una secuencia
alternada exacta.
❖ En la mujer los ovarios están comunicados, por un sistema tras
uterino directo que permite el pasaje de progesterona entre
ambos, por lo que el ovario con el cuerpo lúteo, puede
mantener inhibida la foliculogénesis del otro. Cuando se
bloquea la circulación útero - ovárica, el otro produce
ovulación pero no compensa la falta del otro hasta que es
realmente extirpado, lo que sugiere un dialogo funcional entre
ovarios.
❖ El elemento vinculante es el ligamento útero - ovárico por el
que pasan vasos especializados, inervados por el sistema
neuropeptidérgico, al que no esta ajena la oxitocina,
vasopresina y relaxina de origen ovárico.
❖ El flujo sanguíneo es mayor en el ovario del cuerpo lúteo y el
sistema de conexión funciona a partir de la etapa prepuberal.
❖ Durante años se consideró que el útero no participa en la
regulación ovárica, pero estudios de Neagle y cols. sugieren una
unidad funcional constituida por útero y ovario que actúa como
regulador para el control de la alternancia ovulatoria y fenómenos
relacionados con la luteinización y luteólisis.
❖ Como ejemplo y apoyo clínico de esta teoría están: el síndrome de
ovario remanente, luego de la Histerectomía, caracterizado por
luteinización folicular y quistes foliculares por fallas de ruptura
folicular, las disfunciones endórinas subsecuentes a la histerectomía
y el adelantamiento de la menopausia en estas pacientes.
