PROGRAMA DE OPTOMETRIA

III SEMESTRE

OPTOMETRIA BASICA II

DR:
JOHN MEDINA

PRESENTADO:
DUEÑEZ ORTIZ LAURA VALENTINA
MUÑOZ SOTO JULIANA MUÑOZ SOTO
NUÑEZ LAMBRAÑO SANDRA JULIANA

FECHA
28/09/2021

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 Tabla de contenido
TROPIAS Y FORIAS: TEST QUE SE UTILIZA PARA MEDIR LAS DESVIACIONES OCULARES.................4
Figura1 Figura2........................................................5
VERGENCIA:TEST QUE SE UTILIZA PARA MEDIR RESERVAS FUNCIONALES......................................6
Figura3...............................................................................................................................................6
Figura 4..............................................................................................................................................9
ACOMODACIÓN: TEST ULTILIZADO PARA MEDIRLA.......................................................................10
Figura 5............................................................................................................................................12
Tabla 1 de valores normales.........................................................................................................12
Figura 6............................................................................................................................................13
Tabla 2. Valores normales de ARN Y ARP.....................................................................................14
Tabla3...........................................................................................................................................15
Figura 7............................................................................................................................................16
Figura 8 Figura 9...................................................................16
Tabla 4. valores normales de la flexibilidad de acomodación......................................................17
Figura 10..........................................................................................................................................18
Tabla 5. Métodos objetivos y subjetivos para medir la PA...........................................................18
Figura 11..........................................................................................................................................20
Tabla 6. Variable normal de PA....................................................................................................21
ESTEREOPSIS: TEST UTILIZADO PARA MEDIRLA..............................................................................21
Figura 12. Figura 13...............................................................21
OTROS TEST MOTORES....................................................................................................................22
Figura 14..........................................................................................................................................22
Figura 15. Resultados.......................................................................................................................23
Figura 16. Resultados.......................................................................................................................24
Referencia........................................................................................................................................25

2
 JULIANA

TROPIAS Y FORIAS: TEST QUE SE UTILIZA PARA MEDIR LAS

DESVIACIONES OCULARES

EL COVER TEST
Es una prueba que evalúa la presencia y magnitud de una foria o tropia. El cover test
determina la presencia o ausencia de la habilidad fusional motora del paciente. Cuando
no existen estrabismos y existe la fusión motora, determinará la magnitud de la demanda
que toma lugar en el sistema de vergencia fusional. El equipo mínimo necesario para
la realización de un cover test consta de optotipos de fijación de lejos, test de
fijación de cerca, oclusor, lámpara sobre la cabeza, caja de prismas o barras
horizontales y verticales.
El paciente tiene que estar bien corregido, tanto de cerca como de lejos.
De lejos mantendrá la fijación sobre una letra aislada una línea mayor de la mejor
agudeza visual con corrección del peor ojo.
De cerca se utilizará un punto de fijación acomodativo, letra reducida de Snellen o
similar, una línea mayor de la agudeza visual del peor ojo corregido, puede usarse
también un dibujo con detalles, el paciente en este caso, para mayor comodidad
de la prueba, puede sostener el punto de fijación.
El optometrista sostendrá el oclusor.
Los prismas suertos o la barra de prismas puede ser sostenidos tanto por el
optometrista como por el paciente.
La iluminación de la habitación debe ser lo suficiente como para permitir al
profesional observar los movimientos de los ojos del paciente.
La situación del profesional tiene que ser tal que pueda observar fácilmente los
movimientos oculares sin interferir con la línea de mirada del paciente.
Existen diferentes formas de realizar la prueba del cover test, que nos permitirán
detectar la presencia de una foria o una tropia.

JULIANA
Cover Test alternante:
Determina la dirección y magnitud de una foria o tropia, pero no las diferencia
entre ellas.

3
El paciente tiene que mirar al punto de fijación y mantenerlo enfocado.
Colocaremos el oclusor delante del ojo derecho durante 2 a 3 segundos.
Moveremos rápidamente el oclusor del ojo derecho al ojo izquierdo, observando la
dirección del movimiento del ojo derecho en el momento que lo destapamos.
Dejaremos el oclusor en el ojo izquierdo de dos a tres segundos.
Mover rápidamente el oclusor del ojo izquierdo al ojo derecho observando la
dirección del movimiento del ojo izquierdo en el momento que lo destapamos.
Repetiremos estos pasos varias veces.
Identificaremos la dirección de la desviación basada en la dirección del
movimiento de cada ojo en el momento de destaparlo.
Si la dirección del movimiento es hacia dentro nos encontraremos con una exo.
Hacia afuera con una endo.
Hacia arriba con una hipo.
Hacia abajo con una hiper.
La magnitud de la desviación se puede medir con prismas. Colocando la barra de
prismas o usando prismas suertos en cualquiera de los dos ojos y tan cerca como
sea posible con la base en la dirección apropiada.
Exo base nasal.
Endo base temporal.
Hipo base superior.
Hiper base inferior.

Figura1 Figura2

VALENTINA

4
 VERGENCIA:TEST QUE SE UTILIZA PARA MEDIR RESERVAS
FUNCIONALES

TEST DE RESERVAS FUSIONALES

El método consiste en la máxima capacidad funcional de los músculos
extraoculares, para neutralizar las foreas en visión cercana y en visión lejana.
Medida de las reservas fusiónales.
Sirven para conocer la capacidad del sistema visual del paciente para converger o
divergir sin tocar la acomodación, las reservas fusiónales son, realmente, la
capacidad que le queda al paciente para converger o divergir tras haber
compensado su heterofobia horizontal.
En vertical también se miden (cuando existe alguna heteroforia vertical), y se
puede aplicar la misma definición.
Este test se realiza con los prismas de risley: los cuales son 2 prismas de la
misma potencia, superpuestos, cuyo giro simultáneo en sentido inverso produce
efecto prismático, que varía desde cero (cuando la arista de uno coincide con la
base del otro) a doble valor (cuando ambas bases queden superpuestas).

Figura3

Medida de las reservas fusiónales en lejos

5
Procedimiento de medida de RFP (Reservas funcionales positivas)

Paciente emetropizado
Luz sala alta
Test de línea de letras aisladas
Colocar prismas de Risley horizontales
Ir introduciendo dioptrías con prisma BT (base temporal), hasta borrosidad, rotura,
pasar un poco y volver hasta recobro
Apuntar RFP (Reservas funcionales positivas) como suma del prisma BT (base
temporal), en ambos ojos
Si recobro BN (base nasal), apuntar negativo

SANDRA

Medida de las reservas fusionales negativas en lejos

 
Procedimiento de medida de RFN (Reserva funcional negativa):
 
Paciente emetropizado
Luz sala alta
Test de línea de letras aisladas a 6m
Colocar prismas de Risley horizontales
Ir introduciendo dioptrías con prisma BN (base nasal) hasta rotura, pasar un poco
y volver hasta recobro
Apuntar RFN (Reserva funcional negativa) como suma del prisma BN (base nasal)
en ambos ojos
Si recobro es BT, (base temporal) apuntar negativo

Medida de las reservas fusionales en cerca  

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Procedimiento de medida de RFP:

Paciente emetropizado
Luz columna media-baja
Test de línea de letras aisladas a 40 cm
Colocar prismas de Risley horizontales
Ir introduciendo dioptrías con prisma BT (base temporal) hasta rotura, pasar un
poco y volver hasta recobro
Apuntar RFP (Reserva funcional positiva) como suma del prisma BT (base
temporal) en ambos ojos
Si recobro es BN (base nasal), apuntar negativo

Medida de las reservas fusionales en cerca

 
Procedimiento de medida de RFN (Reserva funcional negativa)
 
Paciente emetropizado
Luz columna media-baja
Test de línea de letras aisladas a 40 cm
Colocar prismas de Risley horizontales
Ir introduciendo dioptrías con prisma BN (base nasal) hasta rotura, pasar un poco
y volver hasta recobro
Apuntar RFP (Reserva funcional positiva) como suma del prisma BN (base nasal)
en ambos ojos
Si recobro es BT (base temporal), apuntar negativo

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 Figura 4
Reservas fusionales positivas en cerca y lejos:

Capacidad máxima para converger tras haber compensado su heteroforia

Se introducen prismas BT (basal temporal) para obligar a los ojos a converger,
aunque el test no cambia de lugar
En principio convergen por vergencia fusional positiva, hasta que se agota
Una vez agotada, para ver simple tiene que activar convergencia acomodativa =
borrosidad = límite reserva fusional positiva
Cuando se agota la convergencia acomodativa = rotura = visión doble
El valor es más alto en cerca que en lejos

Reservas fusionales negativas en lejos y cerca:

Capacidad máxima para divergir tras haber compensado su heteroforia

Se introducen prismas BN (basal nasal) para obligar a los ojos a diverge, aunque
el test no cambia de lugar
En principio divergen por vergencia fusional negativa, hasta que se agota
Una vez agotada, para ver simple tiene que activar divergencia acomodativa =
relajación acomodativa = borrosidad = límite reserva fusional negativa
Cuando se agota la divergencia acomodativa = rotura = visión doble
En lejos no debe existir rotura, y el valor es muy bajo. En cerca el valor normal es
inferior a la RFP (Reserva funcional positiva)

Problemas en la medida:

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Que el paciente no vea dos imágenes: ocluir y desocluir ambos ojos. Medir con
barra.
Que vea borrosidad en la RFN (Reserva funcional negativa) en lejos: le faltan
positivos. Volver a refaccionar.
Que no vea doble, pero perciba movimiento de la imagen: cuando empieza el mov,
se considera diplopía (es por supresión).
Que no vea doble pero que perciba que un test se mete en otro: también es
diplopía.

En cuanto a la medida de barra de prismas:

Se usa cuando no se puede medir con prismas de Risley.

Tiene el inconveniente de que siempre da más baja porque es un procedimiento a
saltos, no poco a poco.
Es común que no exista borrosidad, por los saltos prismáticos.

VALENTINA

ACOMODACIÓN: TEST ULTILIZADO PARA MEDIRLA

Las pruebas indicadas para evaluar de manera completa la acomodación son la

medida de las distintas habilidades visuales, a través de la Amplitud de
Acomodación (AA), la Acomodación Relativa Negativa y Positiva (ARN/ARP), la
Flexibilidad Acomodativa (FA) y la Postura Acomodativa (PA). Estos parámetros
se pueden analizar a cualquier edad, pero los resultados no serán significativos a
parir de los 45 años en adelante, donde la capacidad del cristalino de acomodar y
relajar está disminuida y es inferior a la demanda visual que un objeto demanda en
distancias cercanas.

A continuación, se describe cada habilidad acomodativa y sus formas de medirlas.

AMPLITUD DE ACOMODACIÓN (AA): es la diferencia entre el estado de reposo

del cristalino y su enfoque de refracción máximo dado por la capacidad para

9
modificar su potencia, lo cual le permite al sistema visual realizar el enfoque de
objetos a diferentes distancias de la retina.

La amplitud de acomodación se puede medir de manera objetiva y subjetiva. Se

mide primero monocular y después binocular. Todas las pruebas hay que hacerlas
con el paciente corregido con su refracción subjetiva de lejos, buena iluminación
ambiental y sobre el test de cerca, fijando la mirada sobre la línea de letras una
agudeza visual (AV) inferior a la máxima AV corregida (MAVC) del ojo que
estemos examinando. El test recomendado es la carta de Snellen. La forma
objetiva es mediante la retinoscopía dinámica usando el método de retinoscopía
Nott. De tal manera que se ocluye un ojo, se le coloca al paciente la lente con la
que pueda ver nítida esas letras (sumada a su refracción de lejos), y éste se ajusta
el test de cerca lo más alejado posible que pueda leer las letras. En este punto se
posiciona el examinador con el retinoscopio usando el espejo plano y se va
acercando o alejando en función de si ve las sombras inversas o directas
respectivamente, hasta observar el llenado de pupila. Se repite igual con el otro
ojo y después con ambos descubiertos. El resultado es la inversa de la distancia
(en metros) entre el examinador y el test, menos la lente que había colocado
previamente.

JULIANA

Hay 3 métodos de medirlo de manera subjetiva:

1. Método de las lentes negativas o de Sheard: se coloca el test de cerca de 33

cm en la barra métrica del foróptero. Se ocluye un ojo y se van añadiendo lentes
negativas en pasos de 0.25D cada 10 segundos (Medrano 2008) sobre la
refracción de lejos del paciente hasta que refiera la “primera borrosidad
mantenida”, es decir, hasta que no pueda aclarar más las letras. Repetir con el
otro ojo y después con ambos ojos simultáneamente. El resultado es la cantidad
de lentes negativas introducidas más 2,50 D*.

- Se acerca el test de 40 cm a 33 cm para disminuir el efecto óptico de disminución

de la imagen por acción de las lentes negativas, pero la compensación de la
acomodación para esa distancia se mantiene en 2,50 D

10
 Figura 5

2. Método del alejamiento o Push-down: se pone el test de cerca sobre la varilla

métrica del foróptero lo más cerca posible donde el paciente vea borroso
monocularmente. Ir alejando el test a una velocidad de 4 cm por segundo hasta
que el paciente refiera ver las letras nítidas y claras. Hacer lo mismo con el otro
ojo y después binocularmente. El resultado es la inversa de la distancia entre el
ojo y el test.

3. Método del acercamiento o de Donders: primero de forma monocular se

coloca el test en la barra del foróptero a la distancia donde el paciente vea las
letras. Ir acercando el test hasta que refiera “borrosidad mantenida”, es decir, que
no pueda aclarar las letras utilizando la acomodación. Hacer después
binocularmente. El resultado es la inversa de la distancia (en metros) entre el
paciente y el texto. Los resultados de las pruebas, independientemente del método
utilizado, se comparan con los valores obtenidos mediante el uso la fórmula de
Hofstetter según la edad.

SANDRA

𝐴𝐴 = 18,5 − (0,3 𝑥 𝑒𝑑𝑎𝑑)

Fórmula de Hofstetter

En cuanto a los valores normales no se ha llegado a la unanimidad sobre cuáles

son los valores establecidos como referencia debido a la gran variabilidad. Aunque
posteriormente, los resultados obtenidos de las pruebas se comparan con la
fórmula de Hofstetter descrita anteriormente. Pero los que más se aproximan
utilizando el método de Sheard son:

Variables Valores(D)

AA Monocular 9+- 1,50

AA Binocular 8,50+-1,50

Tabla 1 de valores normales

11
 VALENTINA

ACOMODACIÓN RELATIVA

Es la máxima variación que puede realizar la acomodación cuando se estimula

con lentes negativas (ARP) o cuando se relaja con lentes positivas (ARN)
manteniendo la demanda vergencial constante.

La Acomodación Relativa Negativa (ARN) es la máxima capacidad que tiene el

ojo de relajar la acomodación manteniendo la imagen nítida de un objeto cercano
con una convergencia constante.

La Acomodación Relativa Positiva (ARP) es la máxima cantidad de

acomodación que el ojo puede ejercer para mantener la imagen nítida ante la
presencia de un estímulo cercano, manteniendo la convergencia fija

Figura 6

12
Se realiza utilizando el foróptero, colocando el optotipo de cerca en la barra
métrica a 40 cm. Introducir en el foróptero la refracción de lejos del paciente. El
sujeto tiene que fijar la mirada en la línea de letras inferior a la mejor agudeza
visual corregida. El test debe tener buena iluminación.

A continuación, ir añadiendo lentes esféricas positivas en ambos ojos a la vez, en

pasos de 0,25 D, hasta que el sujeto refiera la primera borrosidad. La cantidad (en
dioptrías) de lentes introducidas es el valor de la Acomodación Relativa Negativa
(ARN).

Volver a colocar la refracción del paciente e ir añadiendo lentes esféricas

negativas en pasos de 0,25 D en ambos ojos simultáneamente, hasta que el
sujeto refiera la primera 20 borrosidad. La cantidad de lentes introducidas
(medidas en dioptrías) es el valor de la Acomodación Relativa Positiva (ARP).

No es una prueba puramente acomodativa ya que intervienen las vergencias

fusionales al intentar mantener la demanda vergencial constante. Pero los
resultados verifican los obtenidos en otras pruebas acomodativas.

El ARN mide indirectamente la capacidad de divergir, es decir, la vergencia

fusional negativa (VFN). Y el ARN mide indirectamente la capacidad de converger
o la vergencia fusional positiva (VFP). La acomodación mantiene la imagen clara y
nítida, y las vergencias hacen que la imagen sea única. La medida de la
acomodación relativa también puede servir para comprobar si la refracción es
correcta, por ejemplo, si el sujeto está hipercorregido con negativos en su
refracción. En ese caso el ARN daría un resultado mayor a +2,50 D.

Los valores normativos para el ARN y el ARP son:

Variables Valores(D)
ARN +2,00 +-0,50
ARP +2,25+-1,00

Tabla 2. Valores normales de ARN Y ARP

13
 SANDRA

FLEXIBILIDAD ACOMODATIVA

Es la habilidad del sistema visual de realizar cambios dióptricos bruscos de forma

precisa y cómoda. Se valora la capacidad visual para modificar de forma brusca la
acomodación, enfocando rápidamente objetos a distintas distancias.

La flexibilidad acomodativa se mide en visión próxima. Se puede medir de forma

objetiva y subjetiva:

Métodos objetivos Métodos subjetivos

Monocular Binocular Monocular Binocular

Autorefractómetr ..... Flippers +-2,00 Flippers +- 2,00 D y

o D y test cerca vectograma

Tabla3.

El método objetivo para medir la flexibilidad es utilizando un autorefractómetro.

Éste solo mide la flexibilidad acomodativa monocular (FAM). Se coloca al sujeto
en el autorefractómetro.
Primero calcula el error de refracción (el cuál utiliza durante toda la prueba) y
después inicia el test. Se le presenta un estímulo al ojo derecho y se mide la
flexibilidad en el ojo izquierdo, ya que se ha demostrado que la acomodación está
sincronizada en ambos ojos.
Previamente se calibra el aparato para cada sujeto. Para ello, el ojo izquierdo se
ocluye con un filtro Wratten y el ojo derecho se le presenta un test de letras a 6
metros con agudeza visual 0,7. Se introducen lentes de +4,00 a -1,00 D delante
del filtro del ojo izquierdo. El resultado de la refracción medida se compara con el
error de refracción. Esto se hace para minimizar los errores en los resultados.
El método subjetivo para medir la flexibilidad acomodativa tanto monocular como
binocular es utilizando flippers de ± 2,00 D: Monocular: se emetropiza al paciente
con su refracción de lejos. Se coloca el test de cerca a 40 cm con buena
iluminación; el sujeto se debe fijar en la línea de letras de una agudeza visual (AV)
inferior a la máxima AV corregida (MAVC) de lejos.

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 Se utilizan flippers de ± 2,00 D (o ± 1,50 D en el caso de que el sujeto no sea
capaz de aclarar las letras con las lentes de 2,00 D). Colocando la lente de +2,00
D sobre el ojo derecho (el otro ojo se ocluye con un oclusor traslucido), el sujeto
tiene que hacer el esfuerzo de aclarar las letras, cuando esto se produzca tiene
que avisar para voltear el flipper y cambiar a la lente de -2,00 D, y tiene que volver
a aclarar las letras con esta lente; así sucesivamente. Repetir igualmente con el
ojo izquierdo. La prueba se realiza durante un minuto y se cuentan los ciclos por
minuto. Un ciclo se considera cuando ha aclarado la lente positiva y la negativa.

Figura 7.

Binocular: con el sujeto emetropizado de lejos, se utilizan flippers de ±2,00 D (o

±1,50 D) y un test vectográfico antisupresión a 40 cm para asegurar que el sujeto
está viendo a través de los dos ojos y que no suprime alguno de ellos. Para usar
este tipo de test hay que colocar al sujeto filtros polarizados.

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 Figura 8 Figura 9

Una vez preparado el sujeto, se interpone el flippers con las lentes de +2,00 D en
ambos ojos a la vez y voltear a las lentes de -2,00 D cuando el sujeto avise que ha
aclarado las letras del optotipo. En todo momento tiene que ver una sola imagen
estereoscópica (en relieve) del vectograma.
Se repite la secuencia durante un minuto y se valoran los ciclos por minuto.

Como valores normales de la flexibilidad de acomodación utilizando flippers se

han aceptado los siguientes:

Variables Valores (Cpm)

FAB 11+- 5
FAM 10+-5
Tabla 4. valores normales de la flexibilidad de acomodación

SANDRA

POSTURA o RESPUESTA ACOMODATIVA

La postura o respuesta acomodativa (también llamada eficacia acomodativa)
establece el plano de enfoque del sujeto respecto al estímulo acomodativo. Este
plano de enfoque puede estar adelantado a la retina, en el plano de la retina y
detrás de ella. En cada caso el sujeto hiper-acomoda, acomoda las dioptrías
necesarias para focalizar la imagen en retina o hipo-acomoda, respectivamente.
Se mide la diferencia en dioptrías entre el plano de la retina y el plano de enfoque
del sujeto. Si el plano está delante, el sujeto hiper-acomoda para un cierto
estímulo y se le denomina adelanto acomodativo o lead. Cuando el plano se sitúa

16
detrás de la retina, el sujeto hipo-acomoda para un estímulo dado y se le
denomina retraso acomodativo o lag.
Esto se debe a que el ojo aprovecha la profundidad de campo para acomodar lo
mínimo necesario ante una demanda acomodativa dada y conseguir ver la imagen
nítida. El valor fisiológico es un Lag de 0,50-0,75 D.

Figura 10
La postura acomodativa (PA) se puede medir de forma objetiva y subjetiva. Solo
binocularmente.

Métodos objetivos Métodos subjetivos

Retinoscopía MEM
Retinoscopía BELL Cilindros cruzados fusionados (CCF)
Retinoscopía NOTT
Autorefractómetro
Tabla 5. Métodos objetivos y subjetivos para medir la PA.

Hay 4 métodos para medir la PA de forma objetiva: 3 de ellos basados en la

retinoscopía dinámica y 1 utilizando un autorefractómetro:

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Método de Estimación Monocular (retinoscopía MEM): con el paciente
emetropizado con gafa de prueba, se muestra un estímulo acomodativo de
agudeza visual 0,7 a 40 cm. El examinador se sitúa con el retinoscopio a 40 cm
del sujeto y observa la dirección de las sombras retinianas horizontales en el ojo
derecho. Si las sombras son directas, posicionar lentes esféricas positivas delante
del ojo durante 2 segundos con la regla de esquiascopia; y si las sombras son
inversas, posicionar lentes esféricas negativas hasta neutralizar las sombras.
Comprobar el resultado en el ojo izquierdo. El resultado es la cantidad de lentes
interpuestas necesarias para neutralizar el reflejo retiniano

Retinoscopía Bell: se pide al sujeto (con el error refractivo corregido) que

sostenga el test de cerca a su distancia de lectura habitual y fije a una agudeza
visual de 0,7. El examinador se sitúa a 40 cm del sujeto con el retinoscopio y
observa las sombras del ojo derecho. Si las sombras son directas, acercar el texto
al sujeto y si las sombras son inversas, retirar el texto del sujeto. Comprobar el
valor de la postura acomodativa en el ojo izquierdo. El resultado es la inversa de la
distancia (en metros) entre el sujeto y el test.

Retinoscopía Nott: utilizando el foróptero, se introduce la ametropía del sujeto y

se coloca el test a 40 cm. Pedir al sujeto que fije la mirada a la línea de letras con
agudeza visual 1,0 mientras el examinador evalúa la dirección de las sombras con
el retinoscopio, primero en el ojo derecho. Si las sombras son directas, alejar el
retinoscopio y si las sombras son inversas, acercar el retinoscopio hasta
neutralizar las sombras. Repetir en el ojo izquierdo. La respuesta acomodativa es
la diferencia entre la posición del retinoscopio donde las sombras sean neutras y
la posición inicial (40 cm), expresado en dioptrías.

El resultado final es la resta de la respuesta acomodativa menos 2,50 D

(acomodación necesaria para enfocar a 40cm). expresado en dioptrías. El
resultado final es la resta de la respuesta acomodativa menos 2,50 D
(acomodación necesaria para enfocar a 40cm).

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 Figura 11.
Autorefractómetro: para medir la postura acomodativa es necesario que el
autorefractómetro sea de campo abierto y con infrarrojos. El aparato se alinea con
la primera imagen de Purkinje del sujeto. Éste tiene que leer letras aleatorias
dispuestas en un rectángulo a 60, 50, 30, 25, y 20 cm de distancia. Se le presenta
el test con un ángulo constante de 0,2 grados o con un tamaño de letra constante
de 3,5 mm. Estos test de lectura están impresos con láser de 600 ppp (puntos por
pulgada) en papel blanco. Ambos ojos se miden a la vez

La forma subjetiva de medir la PA es utilizando los Cilindros Cruzados Fusionados

(CCF): se coloca en el foróptero la refracción del sujeto, los cilindros cruzados
fusionados de Jackson (equivalen a ± 0,50 D orientados a 90°) y una tarjeta de
fijación con líneas verticales y horizontales negras sobre papel blanco (alto
contraste de 80%) a 40 cm. Debe haber buena iluminación ambiental y sobre el
test (para impedir que acomode en exceso).

El valor que define la postura acomodativa como normal es el valor fisiológico de

0,50 – 0,75 D de Lag.

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 Variables Valores(D)
Postura acomodativa (PA) 0,50-0,75 Lag o retraso acomodativo

Tabla 6. Variable normal de PA

JULIANA

ESTEREOPSIS: TEST UTILIZADO PARA MEDIRLA

Estereopsis es la capacidad que posee nuestro sistema visual para ver en tres
dimensiones. Es posible debido a que tenemos dos ojos que envían imágenes
parecidas, pero no idénticas a nuestro cerebro (disparidad retiniana), que las
combina y crea una visión tridimensional.
La visión estereoscópica es fundamental en muchas actividades cotidianas. En
una de las tareas en la que la capacidad de percibir la profundidad y las distancias
es más relevante es en la conducción. La visión binocular es importante para el
cálculo de distancias para realizar adelantamientos.
Con el examen de la estereopsis se pretende identificar si existe, y en ese caso
determinar cuántos segundos de arco de estereopsis tiene cada persona.
Los test utilizados para medir la estereopsis son el Test de Titmus con gafas
polarizadas y el TNO con gafas rojo-verde.
La estereopsis será más fina cuantas más imágenes consiga identificar (más
segundos de arco).
La visión estereoscópica requiere de la colaboración de los dos ojos, demandando
que ambos estén alineados y que la visión de cada uno sea buena. Por ello, los
pacientes que tengan alguna alteración en la alineación o en la capacidad visual
de uno de los ojos pueden tener la estereopsis comprometida. Algunas
condiciones que pueden alterar la visión en tres dimensiones son el estrabismo y
la ambliopía (ojo vago).

20
 Figura 12. Figura 13.

VALENTINA

OTROS TEST MOTORES

REFLEJOS CORNEALES

Se basan en la reflexión de una luz puntual sobre la córnea y en la posición de

este reflejo con respecto al centro de la pupila como parámetro anatómico.
Angulo Kappa: Es el ángulo existente entre la línea de mirada y la orientación
anatómica del eje pupilar de cada ojo.

Angulo de Kappa

Figura 14.

Test Clínico
Se indica al paciente que mire monocularmente una linterna sostenida por el
examinador a una distancia de 40 cm.
El clínico observa la posición del reflejo en el ojo del paciente y debe establecer si
el ángulo Kappa es igual para ambos ojos.

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 Figura 15. Resultados

Reflejo de Hirschberg o test del reflejo corneal:

Evalúa el alineamiento ocular, teniendo en cuenta la localización del reflejo
corneal, con respecto al centro pupilar. En este se examinan los reflejos corneales
de ambos ojos simultáneamente, lo que permite observar la posición del reflejo de
un ojo con respecto al otro.

Test Clínico
Se indica al paciente que mire binocularmente una linterna sostenida por el
examinador a una distancia de 40 cm sobre la línea media del paciente.
El clínico observa la posición de los reflejos corneales y su simetría. Si los reflejos
son simétricos, el paciente no tiene estrabismo, si los reflejos no tienen la misma
posición relativa el paciente tiene estrabismo.

Según la posición del reflejo corneal se determina el tipo de desviación así:

 Nasal: Exo
 Temporal: Endo
 Superior: Hipo
 Inferior: Hiper

22
Figura 16. Resultados

23
 Referencia.

 Ramón Jiménez. COVER TEST. El blog de Clínica GMA. 2021.

https://www.clinicagma.com/blog/cover-test/

[email protected] .TEST DE RESERVAS FUSIONALES. OPTONLINE.2017.

https://paodelgado68.wixsite.com/optonline/copia-de-test-de-hirschberg

Ferreiraopticos. Estereopsis. Copyright

2019.https://www.opticaferreirasalamanca.com/estereopsis/#:~:text=Los%20test
%20utilizados%20para%20medir,(m%C3%A1s%20segundos%20de%20arco).

Rosario Portillo Postigo. Protocolo para la evaluación de la función acomodativa

en un examen Optométrico. Tesis. Sevilla. Universidad de sevilla;2017.

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