Afecciones más frecuente de la columna vertebral. Hernia discal. Espóndiloartrosis.

Estenosis
del canal raquídeo. Tumores.
Malformaciones congénitas de la columna vertebral:
 Disrrafia espinal abierta:
o Componentes:
 Cierre incompleto en la línea media de tejidos mesenquimatosos, óseo y nervioso.
 Columna vertebral con disrrafia dorsal.
 Protrusión posterior de todo o parte del contenido espinal.
 Tejido nervioso exteriorizado.
o Ejemplos: mielocele, mielomeningocele.
 Mielomeningocele:
o Etiología: defecto del cierre del tubo neural.
o Anatomía patología: columna disráfica con protrusión dorsal de las meninges, LCR, tejido
nervioso, sin cubierta dérmica.
o Localización: casi siempre lumbar.
o Imagen:
 USD prenatal: arco neural ampliamente abierto con láminas divergentes, saco de
meningocele, signo de malformación de Chiari II (signos del limón y del plátano,
hidrocefalia y disgenesia del cuerpo calloso).
 RM y TC postoperatorias, muestran la reparación, a menudo persiste la medula
trabada.
o Anomalías asociadas: Chiari II, siringohidromielia, hidrocefalia, diastematomielia,
disgenesia del cuerpo calloso.
 Disrafia espinal oculta:
o Componentes:
 Columna dorsal disráfica.
 Malformaciones de las cubiertas dérmicas, tejido neural no exteriorizado.
o Ejemplos:
 Meningocele: piel intacta, considerado espina bífida abierta.
 Fistula dérmica dorsal.
 Lipomas espinales.
 Incluye también: medula espinal trabada, notocorda hendida, sindrome de regresión
caudal.
 Comparación entre:
o Meningocele: protrusión dorsal de las meninges, LCR, no hay contenido neural.
o Mielomeningocele: protrusión dorsal de meninges, LCR mas contenido neural.
o Lipomielomeningocele: meninges, LCR, contenido neural más grasa.
 Sinus dérmico dorsal:
o Trayecto fistuloso tapizado por epitelio desde la piel, más del 50% en la región
lumbosacra, luego el área occipital.
o Puede terminar en el tejido subcutáneo, la dura, el espacio subaracnoideo, la medula
espinal, o una raíz nerviosa, el 50% termina en un quiste dermoide o epidermoide.
o Puede terminar en varios segmentos espinales a partir de un orificio cutáneo.
o Los síntomas pueden ser de infección.
o El estudio de imagen muestra el trayecto fistuloso, columna subyacente a menudo
disráfica.
 Lipomas espinales:
o Tres tipos:
1
  Lipomielomeningocele (84%).
 Fibrolipoma del filum terminale (12%).
 Lipoma intradural subpial (4%).
o Incidencia: lesión más frecuente de todos los trastornos disráficos espinales ocultos, causa
mas frecuente de medula trabada.
o Puntos clave:
 Lipomielomeningocele: no forma parte de la malformación de Chiari II,
mielomeningocele si.
 Lipomas del filum terminal a menudo incidentales y asintomáticos.
 Lipoma intradural en las superficie dorsal de la medula espinal.
 Medula trabada, sindrome del filum terminale engrosado:
o El tubo neural embrionario terminal no involuciona.
o Dolos de espalda y escoliosis frecuentes, incontinencia intestinal, cervical.
o El inicio de los síntomas de los elementos trabados ocultos puede retrasarse hasta la edad
adulta.
o A menudo asociado a otras anomalías: lipoma, diastematomielia, mielomeningocele.
o Clave para el diagnostico por imagen: vista axial, ya que la sagital puede prestar confusión
con las raíces nerviosas lumbares que suelen estar en posición posterior y pueden imitar
una medula trabada.
 Anomalías de la columna caudal:
o Sindrome de regresión caudal.
o Mielocistocele terminal.
o Meningocele sacro anterior.
o Meningocele intrasacro oculto.
o Teratoma sacrococcígeo.
 Sindrome de notocorda hendida:
o Fistula entérica dorsal completa (la más grave).
o Fistula entérica dorsal.
o Divertículo entérico dorsal.
o Diastematomielia.
o Quiste enterógeno espinal (neuroentérico).
 Diastematomielia:
o Medula espinal hendida (no duplicada).
o Hemimédulas en un tubo neural separado (50%) o común (50%).
o Por lo general entre D9 y S1 (85%).
o Columna vertebral casi siempre normal.
o Espolón óseo solo en el 50%.
o Asociada a la malformación de Chiari II, medula trabada, hidromielia en una o ambas
hemimédulas.
 Quiste enterógeno:
o Quiste con líquido tapizado por células epiteliales, caliciformes.
o Columna dorsal, lugar más frecuente, la mayoría por delante de la médula espinal.
o Anomalías óseas en un 50% de los casos.
o Imagen: masa lobulada extramedular intradural, RM variable, generalmente hiperintensa
con relación al LCR.

Espóndiloartrosis.

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 Espondilosis:
o Anatomía patológica:
 Osteofitosis: excrecencias óseas cerca del margen de los cuerpos vertebrales o
articulaciones sinoviales por debilitamiento de las fibras anulares, con
abombamiento del disco y tracción de las fibras de Sharpey.
 Nódulos de Schmorl: herniaciones de material discal a través de las placas
terminales en el interior del cuerpo vertebral.
o Incidencia, edad y sexo: aumenta con la edad, más de 50 años, hombres más que
mujeres, trabajos de gran esfuerzo.
o Localización: área lumbar y cervical.
o Imagen:
 Nódulos de Schmorl: en TC áreas escleróticas de la placa terminal alrededor de
zonas translucidas que representan hernia intracorporal del disco.
 Osteofitos: espolones o sobresalientes que se originan a varios milímetros de la
unión discovertebral, se extienden en dirección horizontal y luego vertical. En las
carillas articulares se observan en forma de hongo, con esclerosis subcondral.
 Esclerosis de la placa subcondral.
o DD: sindesmofitos: calcificaciones ligamentosas y excrecencias óseas finas y orientadas
verticalmente que se extienden desde un cuerpo vertebral a otro, se asocian a anquilosis
de un cuerpo vertebral a otro y son signos típicos de una espondilitis anquilosante.
También se debe distinguir de las extensas excrecencias óseas laterales asimétricas de la
psoriasis, sindrome de Reiter y osificaciones colgantes de la hiperostosis esquelética
difusa idiopática.
 Artrosis, enfermedad de la articulación interapofisaria y quistes sinoviales:
o Etología y anatomía patología: fibrilación y erosión del cartílago articular, con denudación
parcial o completa de la superficie del cartílago y neoformación ósea. A veces formas
quistes yuxtaarticulares, o sinoviales o quistes del ganglión.
o Incidencia, edad y sexo: comienza en las dos primeras décadas de la vida, personas
adultas y es universal a partir de los 60 años de edad.
o Localización: porciones media e inferior de la columna cervical y la porción inferior de la
columna lumbar. Los quistes sinoviales son lumbares.
o Imagen: se observa mejor en el Rx simple y TAC, se ven como estrechamiento del espacio
articular, eburneación ósea y osteofitosis. La RM sagital delinea el efecto de la hipertrofia
sobre los agujeros de conjunción.

Estenosis del canal raquídeo.

Bajo este término se incluye el crecimiento de estructuras óseas o de partes blandas en la columna,
en uno o más elementos neurales, acompañado de un cuadro sintomático.
Es un estrechamiento del canal debido a estructuras óseas ó ligamentosas, que a menudo causan
complicaciones complejas.
Puede ser congénita o adquirida.
Estructuras del canal raquídeo:
 Canal central.
 Orificio foraminal.
 Receso lateral.
Causas de estenosis del canal:
 Estenosis congénitas:
o Idiopáticas.

3
 o Disrafias vertebrales.
o Escoliosis.
o Acondroplasias.
o Sindrome de Down.
o Displasias óseas.
 Estenosis adquiridas:
o Causas degenerativas: espondilosis, escoliosis, espondilolistesis, hipertrofia del ligamento
amarrillo y del ligamento longitudinal posterior, quistes sinoviales intrarraquídeos.
o Causas postquirúrgicas: postdiscectomía, postlaminectomía.
o Causas postraumáticas.
o Causas endocrino-metabólicas: acromegalia, lipomatosis epidural, osteoporosis,
hipoparatiroidismo, osteodistrofía renal.
o Causas discógena: protrusiones, hernias, abultamientos
o Causas infecciosas: abscesos paraespinales, epidurales, espondilitis tuberculosa, masas
de partes blandas paraespinales.
o Procesos tumorales intrarraquídeos.
o Otras: espondilitis anquilopoyética, enfermedad de Paget, hiperostosis idiopática
esquelética difusa, artritis reumatoidea.
Se señala que la estenosis del canal se produce por:
1) Disminución de los diámetros del canal menor a 150 mm 2
2) Reducción de los recesos laterales menores a 3 mm. de profundidad o
3) Disminución de los forámenes intervertebrales.
Otros autores señalan:
 Se habla de estenosis relativa cuando el diámetro AP es de 12-15 mm.
 Estenosis absoluta 10 mm o menos.

Hernia discal.
 El disco intervertebral constituye la variedad de sínfisis de la anfiartrosis.
 Esta estructura forma unas articulaciones fibrocartilaginosas entre los cuerpos vertebrales
adyacentes.
 Constituye un órgano de tejido conectivo especializado que le brinda fuerza, movilidad y
resistencia contra las cargas a la columna vertebral.
 Así el disco intervertebral cumple sus funciones básicas de actuar como asimilador fisiológico del
shock (función amortiguadora) y servir como un sitio de movilidad limitada de las 2 vértebras
adyacentes.
 Consta de tres partes:
o Núcleo pulposo: Constituye el centro semigelatinoso del disco y sirve como el asimilador
del shock fisiológico de forma tal que resiste y redistribuye las fuerzas compresivas. Se
visualiza hiperintenso.
o El anillo fibroso: Estructura circular fibrosa que rodea al núcleo pulposo y sirve como
contención para las fuerzas laterales que surge producto de la compresión del núcleo
pulposo. Se visualiza hipointenso.
o La placa cartilaginosa compuesta de cartílago hialino que es una estructura que cubre el
hueso de las vértebras adyacentes.
 Clasificación Pfirman de discos IV
o Grado I: normal
o Grado II: no homogéneo con o sin banda hipointensa. Altura normal.
o Grado III: no homogénea, intensidad intermedia. Espacio ligeramente disminuido.
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 o Grado IV: no homogénea, intensidad intermedia a hipointensa. Espacio normal a
moderadamente disminuido.
o Grado V: no homogénea, hipointensa, perdida del espacio.
o Área del canal 100 mm2.
o Longitud del canal: AP- 15mm, menor de 10mm estenosis.
 Hernia discal:
o Consiste en la lesión del disco intervertebral que al abombarse a través del anillo fibroso
produce un cuadro clínico neurológico compresivo de la raíz lumbar o la médula, en
dependencia de su ubicación.
o La gravedad del síndrome clínico en la hernia discal, está determinada por tres factores
anatomopatológicos, que son: la dirección que tome la hernia y las estructuras nerviosas
que comprometa a su paso, el volumen del núcleo pulposo herniado y la forma y tamaño
del conducto vertebral.
 Fisiopatología de la discopatía lumbar:
o El mayor riesgo de padecer una hernia discal se presenta al sumarse unos factores
predisponentes de tipo genético, anatómico y metabólico-degenerativo, con otros
factores desencadenantes traumáticos, la mayoría de las veces de tipo crónico tras
esfuerzos repetidos y en alguna ocasión también por traumatismos agudos.
 Anatomopatológicamente podemos encontrar las siguientes variedades de hernias discales:
o 1.- Hernia discal posterior (central)
o 2.- Hernia discal posterolateral: 
o 3.- Hernia discal lateral y/o extralateral:
 Intraforaminal
 Extraforaminal
o 4.- Hernia discal anterior
o 5.- Hernia discal superior e inferior (hernias intraesponjosas o hernias de Schmorl).
 Estadios de la compresión radicular de etiología discal: Estadios de la compresión radicular de
etiología discal:
o Fase I. Disco protruido: Consiste en un abultamiento localizado o difuso del anillo fibroso
sin rotura de sus fibras, las cuales ya han iniciado el proceso degenerativo.
o Fase II. Hernia discal y sus variedades evolutivas según el grado de desplazamiento del
núcleo pulposo. El prolapso discal se define como la rotura parcial del anillo fibroso (sólo
afecta a las fibras centrales, quedando intactas las periféricas), iniciándose la herniación
del núcleo pulposo que culmina con la rotura radial completa (generalmente en dirección
posterolateral del anillo fibroso con salida de una porción del núcleo por la brecha abierta
extrusión).
o Fase III. La fase final: Consiste en una degeneración completa del núcleo pulposo y del
anillo fibroso, seguida de un proceso reparador activo, por vascularización de estos
elementos, que termina con la sustitución completa del disco por tejido fibroso,
produciendo a veces anquilosis ósea.
 Abultamiento anular: Cuando un disco sobresale circunferencialmente de forma concéntrica en
más del 50% de la periferia y no es considerado una hernia.
 Hernias discales:
o Protrusión.
o Extrusión.
o Fragmentación. (imagen en reloj de arena).
 Migración.
 Secuestro.
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 Hernia discal protuida o subligamentaria: Área de protrusión del núcleo más allá del margen
vertebral con ruptura del anillo interno, sin extenderse más allá del anillo externo o complejo
ligamento posterior. Esta extensión puede ser de menos del 25% y se llama focal y si es entre el
25% y 50% se llaman de base amplia.
 Hernia discal extruida o extraligamentaria: La extensión del material nuclear a través del anillo
fibroso hacia el espacio epidural.
 Fragmento libre o hernia migrada: Cuando el disco extruido se separa del disco nativo.
 Cambios óseos asociado a discopatía:
o Modic 1: se debe sustitución de la grasa normal de la medula del cuerpo vertebral por una
medula fibrovascular con gran contenido de agua.
o Modic 2: se debe a rotura del platillo con sustitución de la medula ósea del cuerpo
vertebral adyacente.
o Modic 3: consiste en la esclerosis del platillo vertebral que se correlaciona en las
radiografías simples.

Tumores:
Según su agresividad:
 Benignos.
 Malignos
Según su localización en la vertebra:
 Cuerpo vertebral: tumores malignos.
 Arco posterior: tumores benignos.
Según sistema de etapificación oncológica:
 Primario. Se divide en benigno y maligno.
 Metastásico.
Según región de la columna más frecuentemente afectada:
 Columna dorsal (70%).
 Columna lumbosacra (20%).
 Columna cervical (10%).
Según su origen:
 Intrarraquídeos.
 Extrarraquídeos.
Según su relación con la medula espinal y la duramadre:
 Intramedulares.
 Extramedulares:
o Intradurales.
o Extradurales o epidurales.
Adultos:
 Intramedular 15%
 Extramedular intradural 55- 65%
 Extradural 25-30%
 Intra y extradural 10%
 Región más afectada Dorsal 54%
Niños:
 Intramedulares
 Vertebrales
 Congénitos
 Región más afectada cervical.
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Lesiones extradurales:
 Se localizan en el espacio epidural.
 Desplazan el saco tecal y las raíces al crecer.
 En la mielografía se produce compresión de la columna de contraste, con adelgazamiento
gradual del espacio aracnoideo.
 Se puede producir bloqueo completo, que por debajo del cono da aspecto en peine.
 Etología:
o Las masas extradurales más frecuentes son las lesiones degenerativas y traumáticas
como hernias discales, osteofitos y fracturas.
o La masa extradural neoplásica más frecuente son las metástasis (mama, pulmón o
melanoma).
o Tumores benignos: hemangioma, osteoma osteoide, osteoblastoma, tumor de células
gigantes, osteocondroma, quiste óseo aneurismático, granuloma eosinófilo, lipomatosis
epidural, angiolipoma, quistes sinoviales y arainoideos.
o Tumores malignos: cordoma, linfoma, mieloma, sarcoma de Ewing, sarcoma osteogénico,
condrosarcoma y fibrosarcoma.
o Tumores vertebrales metastásicos:
 Son la segunda localización más común de enfermedad metastásica del SNC en
pacientes con cáncer sistémico.
 Los Tumores que mas metastizan a la vértebra son:
 Mieloma (77%)
 Carcinoma de mama (61%)
 Carcinoma de pulmón (53%)
 Carcinoma de próstata (50%)
 Estómago (44%)
 Linfoma (40%)
 Melanoma (38%)
 Útero/ Cérvix (36%)
 Vejiga, Páncreas, Oro faringe (33%)
 De origen desconocido (10%)
 Pueden aparecer a cualquier edad, aunque es más frecuente entre la 5ta y 7ma
décadas de la vida.
 Predominio del sexo masculino.
 Hemangioma:
o Estroma vascular graso con escasa y gruesas trabéculas.
o Localización habitual: parte o todo el cuerpo vertebral.
o Hallazgo incidental en RM hiperintenso en T1 y T2, TC punto en forma de luna.
o Asintomáticos la mayoría, pueden expandirse, causar fractura patológica, masa epidural
con compresión medular.
o DD: sustitución por medula adiposa.
 Osteoma osteoide:
o Tumor de niños y adolescentes.
o Tumor osteoblástico benigno menor de 2 cm, nido traslucido mas esclerosis circundante.
o Afecta el arco neural.
 Osteoblastoma vertebral:
o Masa lítica expansiva.
o Más de 2 cm.
o Calcificaciones.
7
 o Escoliosis 50%.
o Menores de 30 años.
o Afecta el arco neural.
 Tumor de celular gigantes:
o Lesiones lítica, expansiva, destructiva y vascularizada.
o De 20 a 40 años.
o Afecta el cuerpo vertebral.
 Osteocondroma vertebral o exostosis osteocartilaginosa:
o Lesión ósea benigna más frecuente.
o Lesión sésil o pediculada.
o Aspecto en coliflor con continuidad entre la medula y la cortical del hueso subyacentes.
o Casquete cartilaginoso.
 Quiste óseo aneurismático:
o Lesión multiloculada, expansiva.
o Borde en cascara de huevo.
o Producto de la sangre con nivel liquido, liquido.
o Muy vascularizado.
 Cordoma:
o Origen de restos intraóseos de la notocorda.
o Cordoma típico y condroide.
o Incidencia máxima de 50 a 60 años.
o Localización en esqueleto axial: sacro y cóccix en 50%, base del cráneo en 35%, cuerpos
vertebrales 15%.
o TC muestra lesión lítica, calcificada en 30 a 70%, se asocia con masas de partes blandas.
o RM señal heterogénea, hiperintensos en T2.
 Plasmocitoma espinal:
o Tumor solitario de células plasmáticas óseas.
o Localización más frecuente: cuerpo vertebral. Hipointensa en T1 con repliegues corticales
e hiperintensa en T2.
Lesiones extramedulares: se originan por fuera de la medula espinal, constituyen el 55% de los
tumores intrarraquídeos.
 Intradurales: Se originan en las meninges o raíces.
 Extradurales: Se originan en tejidos epidurales o en los cuerpos vertebrales.
Tumores extramedulares intradurales:
 Estas lesiones están en contacto directo con el espacio subaracnoideo y el LCR.
 Produce defecto de repleción en la mielografía, rodeado por el contraste en toda su periferia, con
bordes definidos y produce desplazamiento de la médula.
 El espacio subaracnoideo del lado del tumor esta ensanchado, mientras que el lado contrario esta
adelgazado.
 Si el bloqueo es completo se produce la imagen en copa de vino.
 Etológicamente:
o Los tumores de las vainas nerviosas (schwannomas y neurofibromas) y los meningiomas.
representan el 80 a 90% de estas neoplasias. Otras como el paragangliomas.
o Quistes y otras masas pseudotumorales benignas: quiste epidermoide, dermoide,
neuroentérico y aracnoideo.
o Neuropatías hipertróficas.
o Metástasis leptomeníngeas espinales y linfoma no Hodgkin.
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 Tumores de las vainas nerviosas:
o Masas extramedulares intradurales más frecuentes.
o Tipos: schwanoma, neurofibroma, ganglioneuroma, neurofibrosarcoma.
o Edad media en adultos.
o Localización variable: intradural extramedular (70 a 75%), en pesas de gimnasia (15%),
intramedular (1%). Lesiones múltiples frecuentes en neurofibromatosis.
o Los síntomas clínicos pueden imitar una hernia del disco.
o Imagen:
 Frecuente dilatación del agujero de conjunción, calcificación infrecuente.
 75% isointenso, 25% hiperintensos en T1.
 95% hiperintensos en T2, aspecto en diana frecuente.
 Realza en el 100%.
 Meningioma espinal:
o La mayoría son meningiomas benignos típicos.
o Segunda causa más frecuente de tumor espinal.
o El paciente clásico es una mujer de edad media.
o Localización más frecuente es columna dorsal.
o 90% intradurales intramedulares.
o Imagen:
 Erosión ósea, calcificación muy infrecuente.
 Isointensos en relación con la medula en T1 y T2.
 Modelado realce por contraste.
 Más o menos cola dural.
Tumores intramedulares:
 Aquellos que se originan dentro de la sustancia de la médula espinal e invaden y destruyen
tractos y estructuras grises centrales.
 Al crecer expanden la médula, engrosada en todas sus dimensiones de manera focal y
fusiforme.
 Disminución de los espacios subaracnoideos en la zona patológica.
 Aumento de tamaño de los vasos intratecales.
 En las malformaciones vasculares aparecen defectos de llene serpintiginosos.
 Etiología:
o Los tumores que se relacionan con esta región son los gliomas (95%) y dentro de ellos el
ependimoma y astrocitoma de bajo grado.
o Otros tumores primarios como hemangioblastomas.
o Paragangliomas del cono medular o filum terminal, lipomas de medula espinal.
o Quistes no neoplásicos como hidrosiringomielia o la hematomielia.
o Enfermedades no infecciosas como la esclerosis múltiple y la mielitis transversa.
 Ependimoma espinal:
o Histología y localización:
 Ependimoma celular (en cualquier parte, pero por lo general en la médula cervical).
 Ependimoma mixopapilar (exclusivamente en cono medular y cola de caballo) Es el
tumor más frecuente de la médula espinal a todas las alturas; es el tumor
intramedular más frecuente en adultos.
o Por lo general, pacientes de edad media.
o Los ependimomas del cono crecen lentamente, pueden hacerse extremadamente grandes
y erosionan el hueso.
o Imagen
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  Cuerpo vertebral festoneado frecuente en las grandes lesiones del cono; puede
ensanchar los agujeros de conjunción.
 Hemorragia frecuente; quistes también frecuentes Generalmente isointensos con
respecto a la médula en IPT1, e hiperintensos en T2.
 Intenso realce, aunque de forma algo heterogénea.
o DD: astrocitoma, schwanoma, ganglioma, paraganglioma, quistes óseos aneurismáticos,
cordomas y tumores de células gigantes.
 Astrocitoma de la medula espinal:
o Por lo general, astrocitoma fibrilar de bajo grado; astrocitoma anaplásico, GBM muy
infrecuentes Segundo tumor de la médula espinal por orden de frecuencia; tumor más
frecuente de la médula espinal en niños
o Causa dolor lumbar, escoliosis dolorosa en niños.
o Imagen
 Es típica una gran masa intramedular multisegmentada, causa expansión difusa de
la médula
 Aumento de la distancia interpedicular, adelgazamiento de los pedículos.
 Por lo general, iso a hipointenso en IPT1, hiperintenso enT2.
 Quistes frecuentes, a menudo muy extensos.
 Realza prácticamente el 100%.
 Hemangioblastoma de la médula espinal:
o Un nódulo vascular con quiste intramedular benigno es lo más frecuente
o Muy infrecuente (1-5% de los tumores medulares)
o Inicio de los síntomas entro los 30 y los 40 años
o Un tercio de casos tiene síndrome de von Hippel-Lindau
o El 85% intramedulares o combinados intramedulares/extramedulares-intratecales 50%
torácicos, 40% cervicales
o Imagen
 La angiografía muestra una tinción vascular densa y prominentes venas de drenaje
 Por lo general, isointenso con respecto a la médula en IPT1, e hiperintenso en T2
 Focos de pérdida de señal de alta velocidad frecuentes
 Otras neoplasias: Son muy infrecuentes, en ocasiones se encuentra: oligodendroglioma;
neoplasias no gliales, como el ganglioglioma y el schwanoma intramedular.
 Metástasis:
o Son muy infrecuentes. La mayoría de ellas se presentan en la piamadre, se ven en la R.M
postcontraste ponderada en TI en forma de un fino reborde de realce a lo largo de la
superficie medular.
o Existen lesiones nodulares focales de la piamadre e intraparenquimatosas/ pero son
menos frecuentes que la meningitis carcinomatosa.
o Los tumores primarios más frecuentes son carcinomas pulmonares, linfomas, leucemias y
melanomas malignos.
 Quistes y masas pseudotumorales:
o A veces lesiones intramedulares no neoplásicas provocan expansión focal o difusa de la
médula. Quistes intramedulares que pueden imitar un tumor de la médula espinal son: la
hidrosiringomielia congénita y adquirida, los quistes inflamatorios y la hematomielia. Masas
no neoplásicas pero de aspecto tumoral que a veces pueden ser difíciles de distinguir de
neoplasias son las mielitis y las enfermedades desmielinizantes.
o En estos casos, los hallazgos mielográficos son inespecíficos, y a menudo la mielografía
de TC no resulta útil para distinguirlos. La RM con o sin realce por contraste es útil, ya que

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la siringomielia benigna no realza, mientras que sí lo hacen prácticamente todas las
neoplasias medulares. La RM con realce por contraste permite realizar una subdivisión de
los quistes asociados a tumores en quistes intratumorales y quistes extratumorales no
realzados. La RM también localiza la masa espinal en su compartimento específico de
origen y delimita su extensión.

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