En 1978 la OMS, UNICEF y
134 países se reunieron en la
ex Unión Soviética para firmar
el tratado de “Alma Ata”
(Almaty)
El documento establece que la salud es:
■ Estado de completo bienestar físico, mental y social
■ No solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades,
■ Es un derecho humano fundamental
■ El logro del grado más alto posible de salud es un
objetivo social
■ Su concreción exige la intervención de muchos otros
sectores sociales y económicos y no solo el de la
salud.
Objetivo “salud para todos para el
año 2000”
■ La desigualdad sanitaria tanto en
países desarrollados como no
desarrollados es inaceptable
■ La salud como eje central para el
desarrollo y la paz
■ El pueblo tiene derecho a participar en
la planificación de la salud
¿Cómo lograr ese objetivo?
■ Propuesta: Atención Primaria de la Salud (APS)
La APS se presenta como la puerta de entrada al sistema de salud
Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y
tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de
la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la
comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las
etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación.
Novedad de la APS
■ Sistema de atención por niveles de complejidad
■ La atención como prevención de la enfermedad
■ Se atienda la mayor cantidad de casos
■ Sólo los más complejos se derivan a centros
interconectados (Hospitales generales/especializados)
Elementos revolucionarios de la APS
■ Financiamiento: propuesta política pacífica
de desarme. Liberar recursos militares para la
salud
■ Medicina comunitaria. La participación de la
comunidad y de sectores no asociados a la
salud: Agricultura, zootecnia, vivienda, educación,
industria, medicina tradicional
Servicios Actividades
■ Promoción ■ Educación
■ Prevención ■ Nutrición
■ Tratamiento ■ Saneamiento/agua potable
■ Rehabilitación ■ Vacunación
■ Asistencia materno-infantil
■ Prevención de enfermedades
endémicas
■ Suministro de medicamentos
Conclusiones
❏ La APS entra en crisis en los países del 3er
mundo en la década de 1980
❏ Se instituye el orden neoliberal y el ajuste
económico se impone como condición el
rescate financiero
❏ Se desarmaron los puntos más revolucionarios
❏ Quedó como paquete mínimo de servicios
¿Atención primaria o primitiva?
■ Para Testa la APS fue una utopía generalista
■ Se debe contextualizar el lema “salud para
todos 2000”
■ Analiza críticamente tres variables:
1) Sistema de salud
2) Grupos sociales
3) Tecnología
1- Sistema de salud
■ APS primer contacto con el enfermo. Es la puerta de entrada al
sistema de salud.
■ Ordenamiento territorial
Dificultades:
Mala atención/Debate entre generalistas/especialistas
Países Liberales Alto presupuesto pudieron implementar la APS
Países Socialdemócratas: poco presupuesto pero gran disciplina
sanitaria
Países Dependientes: Ni presupuesto ni disciplina sanitaria
Participación de la comunidad
2- Grupos sociales
■ Demandantes
■ Empresarios Diferentes concepciones
sanitarias entran en tensión
■ Decisores
■ Administradores Conciencia sanitaria
3 Concepciones sobre el proceso de
salud-enfermedad
Biologicista (El sujeto enferma)
Ecológica (Las condiciones ambientales
influyen en la salud-enfermedad)
Social (Engloba a las anteriores e incluye
determinaciones socio-económicas )
3-Tecnología
■ Recursos y organización para cumplir la tarea
■ Proceso de trabajo
■ Dificultades: composición orgánica del capital
■ Democratización de la organización sanitaria
