CASO CLÍNICO 2-1 PERFIL RENAL
Conforme se avanza en la edad las células del glomérulo van a sufriendo apoptosis y va decreciendo la función renal.
***El nitrógeno ureico es alto, normalmente tienen alrededor de 20 mg/100 mL. Esto indica degeneración de masa
muscular o que se está filtrando y no se reabsorbe (enfermedad renal). La creatinina también es alta, lo normal es 1.3-
1.5 mg/mL. Su glucosa es alta. Tiene un volumen urinario de 24 horas pequeño, porque lo normal debe ser alrededor de
2 L de agua. Hay algunas células en el sedimento y proteínas. Indicando entonces DAÑO RENAL.
1. ¿Qué datos de laboratorio son indicadores del funcionamiento renal? Nitrógeno ureico, creatinina (suero y
orina), uroanálisis –proteínas- (la albúmina no debe pasar el glomérulo por el tamaño, hay análisis de
MICROALBUMINURIA), volumen de orina.
2. ¿Cuál es la relación nitrógeno ureico sanguíneo:creatinina de la paciente? ¿Está aumentada, disminuida o es
normal? 7:1 (por ser adulto mayor), (lo normal es 10-15:1, dependiendo de si es hombre o mujer).
3. ¿Cuál es el significado de que la relación nitrógeno ureico sanguíneo:creatinina aumente o disminuya? Puede
ser por dieta baja en proteínas, pérdida de peso, baja de la filtración glomerular, deshidratación, hemorragia,
todo esto puede indicar relación baja. El valor de la creatinina (6.7 mg/100 mL) está por encima de lo normal. La
respuesta es causa prerrenales y baja tasa de filtración glomerular. En caso contrario, la relación aumenta
cuando no se puede eliminar nada por la orina, todo se retiene.
4. ¿Para cuál de los siguientes procesos es útil medir la creatinina? Filtración glomerular. La creatinina tiene la
capacidad de filtración, tenemos un índice de filtración de creatinina en un rango.
5. ¿El valor de creatinina es un índice sensible del funcionamiento glomerular? No, pues puede estar en valores
de creatinina sérica normales aun cuando los riñones funcionan alrededor del 75%. La CREATININA SÉRICA es
diagnóstica cuando el problema renal es avanzado (50-75%). Ahora bien, la DEPURACIÓN RENAL indica cuánta
creatinina tira por minuto, es un dato revelador temprano de mala función renal.
6. Sugiera otra prueba que sea un indicador más sensible de la tasa de filtración glomerular que la creatinina: la
depuración renal (depuración de inulina). Las depuraciones son relaciones numerador/cociente de creatinina
con el tiempo. Es una prueba de funcionamiento renal.
7. Calcule la depuración de creatinina. Diga si es normal o está incrementada o reducida:
Tiene como resultado 5.2 mL/min, lo normal es alrededor
de 70-130 mg/mL, entonces la depuración del paciente es
baja, por lo que se le detectó insuficiencia renal y
procedieron a la hemodiálisis.
8. ¿Qué nivel de ácido úrico es probable que tenga la paciente? El ácido úrico se ve afectado también por la
filtración glomerular, se filtra, se tira. Entonces el ácido úrico sérico debe ser pequeño.
9. Indique el significado de las siguientes sustancias para valorar el funcionamiento renal: Son pruebas más
específicas de funcionamiento renal.
PAH: p-aminohipurato.
PSP: fenolsulfonftaleína.
10. Explique de qué manera el análisis de orina citodiagnóstico puede ayudar a valorar la afección renal de esta
paciente: muchas de nuestras células no se reproducen (las neuronas), particularmente en nuestros riñones
tenemos células de epitelio de túbulo renal (C de ETR), son células con núcleos muy grandes. Las células de
epitelio de túbulo renal están especializadas en reabsorción, al irlas perdiendo se van descamando y se va
perdiendo la función renal. Simplemente por la edad las células se mueren, tienen un ciclo de edad, sin
embargo, estas células son sensibles a productos tóxicos como alcohol o productos de fumar.
