CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO

CARABAYLLO

CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO CARABAYLLO

PLAN DE TRABAJO DEL SERVICIO DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE

ADICCIONES

2018

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INDICE

I. Introducción……………………………………………………………………………………………………………… 3
II. Justificación………………………………………………………………………………………………………………. 4
III. Lineamientos para la acción en salud mental…………………………………………………………… 4
IV. Servicio de Prevención y Control de Adicciones del CSMCC
A. Objetivos Generales……………………………………………………………………………………. 5
B. Objetivos Específicos………………………………………………………………………………….. 5
C. Población Objetivo……………………………………………………………………………………… 5
D. Funciones de Prevención y Control de Adicciones del CSMCC …………….
E. Actividades…………………………………………………………………………………………………. 6
F. Metas…………………………………………………………………………………………………………. 6
G. Indicadores…………………………………………………………………………………………………. 6
H. Estrategias………………………………………………………………………………………………….. 7
I. Recursos Humanos…………………………………………………………………………………….. 7
J. Recursos Materiales…………………………………………………………………………………… 8
K. Programación de actividades……………………………………………………………………… 9

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SERVICIO DE PREVENCION Y CONTROL DE ADICCIONES

PLAN DE TRABAJO 2018

I. INTRODUCCIÓN:

En el Perú, el abuso de sustancias alude al consumo de marihuana, drogas derivadas de la cocaína y

el alcohol (incluyendo el policonsumo). La sumatoria de los efectos producidos sobre la vida
personal, laboral, el entorno familiar y el gasto público, hacen ver el consumo de drogas como un
grave problema social y un dilema económico para el país .
Según estudios realizados por el Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado - Hideyo
Noguchi”, los diagnósticos psiquiátricos más frecuentes encontrados en Lima fueron depresión,
trastorno de ansiedad generalizada y abuso/dependencia al alcohol . En la sierra y selva, lo más
frecuente fue abuso/dependencia al alcohol, seguido de depresión y trastorno de ansiedad
generalizada .
Las adicciones forman parte de los trastornos psiquiátricos, producen una alteración neurobiológica
importante que se traduce en la alteración de la conducta y la inadaptación al entorno, por ello
requieren un tratamiento médico y psicosocial .
Es así que los trastornos por uso de sustancias psicoactivas son considerados prioridades sociales
(6); por la cual se viene trabajando con una nueva perspectiva de abordaje con enfoque
comunitario, buscando conseguir la prevención y atención de la adicciones de manera integral. Por
ello a través de la reforma de salud mental en el Perú se viene implementando los Centros de Salud
Mental Comunitario (CSMC) en todo el país.
Los CSMC fueron creados en el marco de la reforma de la atención de salud mental en el Perú a
través de la Ley 29889; donde se indica que la atención de la salud mental se realiza con un
abordaje comunitario, interdisciplinario, integral, participativo, descentralizado e intersectorial (7).
Los CSMC son establecimientos de salud especializados que cuentan con psiquiatra y brindan
servicios para niños/as y adolescentes, adultos y adultos mayores, adicciones y participación social
y comunitaria (8). La atención es de manera ambulatoria dentro del entorno familiar, comunitario y
social, de acuerdo a lo establecido.
Dentro de las competencias de los CSMC es la prevención y control de adicciones, a través de la
atención especializada ambulatoria, programa de continuidad de cuidados, visita domiciliaria,
coordinación intersectorial e intrasectorial, promoción del desarrollo de grupos de autoayuda,
entre otros (8); teniendo en cuenta que las personas con adicciones gozan de los mismos derechos
y garantías que se reconocen a los demás usuarios de los servicios de salud .
Los Grupos de Ayuda Mutua (GAM), son una modelo de salud, con especial relevancia del modelo
de “iguales”, formado por personas que sufren la misma patología o conflicto . Se trabaja con el
modelo de grupo; ya que si se analiza lo que es la “experiencia grupal”, parece ser fácil y evidente;
por ejemplo la vida de cualquier individuo ha transcurrido en grupos; se ha nacido en un grupo

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familiar, se ha tenido grupos de amigos, se ha pertenecido a grupos de trabajo, se ha formado un

nuevo grupo familiar, etc., es decir, hay pocas experiencias humanas en las que no haya estado en
juego una situación grupal. Así, la experiencia grupal será parte de la historia personal, de la
representación de las relaciones personales que un sujeto tiene en un momento dado, de la
representación que un sujeto tiene de sí mismo.
Los GAM aparecieron como respuesta a un vacío de los servicios profesionales, pero pronto se vio
su eficacia y la Organización Mundial de la Salud (OMS) lo recomendó para ciertas necesidades
socio sanitario en 1987. Sus fortalezas se basan en el aprendizaje, el apoyo emocional, la
participación y la autoestima, el poder solicitar cambios sociales y la capacidad para organizarse.
Sus bases principales son las reuniones, conocimiento y experiencia personal y el apoyo entre sus
participantes, originariamente sin profesionales, pero a tenor de la evolución de los mismos se vio
su validez para la comunidad que se veía incrementada con la participación de profesionales para
completar el tratamiento (Roca Soriano. 1998), con la propia reciprocidad de este tipo de enfoque
terapéutico basado en Dar – Recibir y Devolver (Módena, 2009).
Los GAM son organizaciones de personas que comparten similares problemas psicológicos, físicos o
existenciales. En muchos casos dichos problemas han sido estigmatizados por la sociedad más
amplia y los grupos son iniciados por personas asertivas que invitan a otras a encontrarse en forma
periódica y frecuente para discutir su problema común y buscar formas de resolverlo o de
manejarlo de la mejor manera posible. Lo más usual es que estos encuentros se realicen en lugares
públicos como iglesias, escuelas o locales privados. Aunque para su funcionamiento es esencial
conservar amplia autonomía local, en algunos casos los distintos grupos con tema semejante llegan
a organizarse en ligas o federaciones que llegan a tener, como sucede con Alcohólicos Anónimos,
extensión nacional e internacional. La mayoría son asociaciones no lucrativas. A partir de los años
setenta este tipo de organizaciones se ha multiplicado de manera muy notable en todo el mundo,
especialmente en el campo de los cuidados para la salud. En algunos lugares como Estados Unidos
esto se ha debido no sólo a los esfuerzos autogestivos característicos de este tipo de grupos, sino al
estímulo y apoyo de las compañías de seguros y del gobierno.
Antes de crearse un GAM relativamente sólido, los miembros deben definir los propósitos del
grupo y los aspectos que van a ser objeto de atención, de forma que se dote de significado al grupo
y a las relaciones que produzca o lo que es lo mismo dar un sentido al hecho de reunirse, unos
motivos iniciales para acudir o asistir a él y una participación acorde con los objetivos que sus
miembros se planteen. Levy (1979) categoriza del siguiente modo los grupos: los que pretenden el
control comportamental (sobrellevar o manejar conductas problemáticas), los que están orientados
a la supervivencia ([Link]. los preocupados por cuestiones de discriminación) y aquellos que tratan de
facilitar el crecimiento y la autorrealización. La definición que se haga del sentido del grupo será el
punto de arranque y los objetivos planteados, lo que se habrá de evaluar a lo largo del proceso
grupal. Todo ello se verá reflejado en la asistencia, el compromiso de los participantes y las
relaciones a las que dé lugar entre sus miembros y el nivel de satisfacción con el grupo.
Los GAM tiene como premisa que todos sus miembros se sitúen al mismo nivel y en lo posible sean
dirigidos por ellos mismos, en vista de que la presencia de un profesional, aunque éste quisiera

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situarse a la misma altura que los demás miembros, impediría el correcto funcionamiento del
grupo, puesto que generalmente los otros componentes piensan que sus aportaciones pesan más y
tienen tendencia a dirigirse a él y no al conjunto de los asistentes. Ello sin olvidar que, en la
práctica, al profesional le es difícil desligarse de su papel directivo (13). Sin embargo, tenemos que
precisar que no por no participar directamente en el GAM, éstos dejan de tener una relación muy
estrecha con el equipo.
El movimiento de la autoayuda y los servicios profesionales son dos sistemas diferentes de apoyo y
ayuda que coexisten con todavía una escasa articulación. La autoayuda existe desde los orígenes de
la organización social. El reto para los profesionales es utilizar este acercamiento con sabiduría,
siendo conscientes tanto de sus potenciales como de sus limitaciones, sin temer compartir su
posición de proveedores de ayuda con aquellos que la reciben.
L.J. Martín en su artículo “tratamiento psicológico” manifiesta que la terapia de grupo aparece
como uno de los tratamientos de elección, existiendo en nuestro país modelos de intervención
profesionalizados, que van más allá de los grupos de autoayuda. Así también se hace hincapié en la
importancia de la familia en el tratamiento del alcoholismo y se presenta el Modelo de
Reforzamiento Comunitario como un acercamiento integrador.
En el artículo de título “Redes sociales y Apoyo Social: Una aproximación a los Grupos de
Autoayuda” escrito por Jaime Llopis Cañameras, refiere que “la idea central que subyace en el
paradigma de la ayuda mutua es el hecho de que la gente que tienen problemas comunes se
agrupa para proporcionarse determinados tipos de apoyo, y de esta manera afrontar de mejor
forma y en grupo el problema en cuestión”.
La adicción a diferentes sustancias es un área pionera en la creación de grupos de autoayuda, de
hecho las primeras referencias datan de 1930 (en la Gran Depresión americana) con el modelo de
Alcohólicos Anónimos (y su programa de 12 pasos). Las asociaciones que se ocupan de esta
temática perciben este problema como una dependencia en el uso de una sustancia o conducta
que produce sentimientos de euforia o elimina el dolor (usualmente ambos) pero que
gradualmente acaba con la vida del individuo e implica a su entorno familiar y social. El problema
alcanza, en ocasiones, un carácter tan extremo que el sujeto pierde totalmente el control sobre la
sustancia o la conducta (Kurtz, 1997). Johnson, Phelps, 1991; escogieron a los alcohólicos y a los
ludópatas como paradigmas de las asociaciones y GAM que trabajan las adicciones .
El Centro de Salud Mental Comunitario Municipal “Carabayllo” (CSMCMC) fue creado en el marco
de la reforma de salud mental en el Perú, durante el año 2015 con la finalidad de mejorar la salud
mental de las personas con trastornos mentales, de sus familias y comunidad. Durante el año 2016
se implementó la unidad de adicciones, con la finalidad de la rehabilitación de las personas con
trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de sustancias y trastornos del control de
los impulsos por los juegos. En Setiembre del 2016 se da inicio al GAM en adicciones. Es así que de
la experiencia y la mejora en la adherencia en nuestros usuarios es la motivación que nos lleva a los
autores a presentar el presente trabajo.

II. JUSTIFICACIÓN:

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V. En nuestra realidad jurisdiccional según las últimas evaluaciones la incidencia de problemas

de salud mental adicciones está en aumento es por ello que el presente plan de trabajo
servirá como guía de las actividades que realizará el Servicio de Prevención y Control de
Adicciones del Centro de Salud Mental Comunitario Carabayllo en el año 2018 que tiene
como fin desarrollar acciones de intervenciones eficaces y oportunas que permitan mejorar
la salud mental de la población; así como disminuir la probabilidad de presentar
alteraciones mentales y del comportamiento en la vida adulta.

III. LINEAMIENTOS PARA LA ACCIÓN EN SALUD MENTAL

Lineamiento 1: Gestión y rectoría en salud mental.

Lineamiento 2: Integración de la salud mental en la concepción de la salud.
Lineamiento 3: prevención y atención en un nuevo modelo de servicios de salud mental
efectivos y eficientes.
Lineamiento 4: Promoción de la salud mental, desarrollo humano y ejercicio de ciudadanía.
Lineamiento 5: Concertación multisectorial de la salud mental.
Lineamiento 6: Creación de un sistema de información en salud mental.
Lineamiento 7: Desarrollo de los recursos humanos.
Lineamiento 8: Planificación, monitoreo, evaluación y sistematización de acciones en salud
mental.
Lineamiento 9: Participación de usuarios y familiares en la prevención y atención de salud
mental.

IV. SERVICIO DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ADICCIONES DEL CSMCC:

Servicio encargado de brindar atención a toda la población, por profesionales
especializados, que trabajan coordinadamente en equipos interdisciplinarios brindando
evaluación, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de usuarios y sus familias.

V. FUNCIONES DEL SERVICIO DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ADICCIONES DEL

CSMCC:

 Prestar atención especializada ambulatoria en el campo de las adicciones.

 Desarrollar y actualizar el programa de rehabilitación psicosocial.
 Desarrollar y actualizar el programa de continuidad de cuidados.

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 Presta apoyo asistencial a otros dispositivos asistenciales o comunitarios en lo relacionado a

las adicciones, supervisando la implementación de programas preventivos en adicciones en su
jurisdicción.
 Desarrollar programas asistenciales específicos para la atención de problemas y
trastornos
más relevantes para la comunidad que puede incluir: dependencia al alcohol, marihuana,
cocaína, dualidad, violencia, entre otros.
 Asegurar la continuidad asistencial de cuidados de los usuarios con trastornos adictivos en el
ámbito de la red utilizando diversas estrategias tales como visita domiciliaria especializada,
coordinación intersectorial e intrasectorial.
 Asistencia técnica a los servicios médicos de apoyo de salud mental.
 Promover el desarrollo de grupos de autoayuda entre los usuarios y sus familias.
 Participar en la capacitación del personal de salud y formación de recursos especializados y
socio comunitarios.
 Investigación y docencia.
 Otras que le asigne la jefatura del CSMCC.

A. OBJETIVOS GENERALES:
 Promover y mejorar la salud mental de la población disminuyendo la incidencia y
prevalencia de los problemas psicosociales y conductas de riesgo, mediante el
desarrollo de actividades preventivo promocionales y de atención en salud mental
por personal especializado.

B. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 Brindar Atención Integral a los usuarios con problemas de trastorno mental y del
comportamiento por uso de sustancias y/o mal control de impulsos (ludopatía,
cyberadiccion, etc).
 Garantizar una atención integral interdisciplinaria de calidad y eficacia,
manteniendo una continuidad de cuidados y evaluando los servicios y programas
realizados.
 Promover en nuestros usuarios adherencia al tratamiento y continuidad y
cumplimiento de indicaciones.

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 Elaborar programas asistenciales que den respuesta a las necesidades definidas

como prioritarias para esta población.
 Establecer canales de comunicación y coordinación con el resto de las instituciones
que intervengan en la atención del usuario.
 Realizar actividades de prevención y promoción de Salud Mental dirigidas hacia la
población.
 Brinda asistencia técnica a los establecimientos de primer nivel de atención en el
área de adicciones.
 Fortalecer la adherencia de grupos de autoayuda entre los usuarios y sus familias.

C. POBLACIÓN OBJETIVO:

La población está dada por los usuarios con problemas de salud mental de mediana y
alta complejidad pertenecientes al distrito de Carabayllo.

D. ACTIVIDADES:

 Realizar la evaluación integral (psiquiatría psicología y enfermería).

 Brindar atenciones en consultorio externo en psiquiatría, psicología, medicina
familiar.
 Participar en la realización del Plan de Atención Personalizada (PAP) de cada
usuario del servicio de prevención y control de adicciones.
 Coordinar el Programa de Continuidad de Cuidados (PCC) del servicio de prevención
y control de adicciones.
 Realizar la valoración, diagnósticos y el cuidado de enfermería de los usuarios y
familias en adicciones.
 Realizar consejería de enfermería a los usuarios y familia en adicciones.
 Realizar intervención individual y grupal mediante la psicoeducación al usuario y
familiar para favorecer adherencia al tratamiento en adicciones.
 Realizar las sesiones de grupos de autoayuda de usuario y familias del servicio de
adicciones.
 Realizar talleres psicoeducativos grupales a los usuarios y familia.
 Realizar el seguimiento a los usuarios mediante la visita domiciliaria.
 Realizar el seguimiento a los usuarios mediante las llamadas telefónicas.
 Proponer, coordinar, y evaluar programas de promoción de la salud mental y
prevención de problemas psicosociales: sesiones educativas, campañas de salud
metal, actividades recreativas.
 Brindar apoyo asistencial a otros dispositivos asistenciales (comunidades
terapéuticas).

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 Realizar actividades de acuerdo al programa establecido de rehabilitación del

CSMCC en relación a las adicciones.
 Realizar acompañamiento Clinico psicosocial en el primer nivel de atención en lo
relacionado a adicciones.

E. METAS:
 Realizar Atención Integral de Adicciones al 100% de usuarios con problemas de
Adicciones del CSMCC
 Realizar el seguimiento al 100% de usuarios con problemas de adicciones.
 Brindar psicoeducación individual, grupal y familiar y asegurar la adherencia al
tratamiento al100% de los usuarios del servicio.
 Realizar visita domiciliaria integral al 100% de los usuarios con riesgo familiar.
 Cumplir y evaluar el 100% de actividades programadas.

F. INDICADORES:
 Número de atenciones realizadas a usuarios del servicio de adicciones.
 Número de planes de atención personalizadas realizados.
 Número de psicoeducacion individual /grupal/ familiar realizados.
 Número de visitas domiciliarias realizadas.
 Número de talleres psicoeducativos realizados.
 Numero de sesiones del GAM realizados.
 Numero de acompañamiento realizados.

G. ESTRATEGIAS:
 Coordinar con los profesionales de los diversos servicios para que los usuarios del
servicio sean atendidos de forma integral en ambos turnos.
 Gestionar la unidad para el cumplimiento de los objetivos y/o actividades:
evaluación integral, realización Plan de Atención Personalizada (PAP), ejecución y
evaluación de resultados y logros.
 Coordinar y gestionar en el Servicio de adicciones el Programa de Continuidad de
Cuidados (PCC)
 Coordinar con los diversos dispositivos de salud y de salud mental para la atención
oportuna de los usuarios de mediana y alta complejidad.

H. RECURSOS HUMANOS:
 Médico Psiquiatra

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 Médico Familiar
 Psicólogo
 Enfermera
 Terapeuta Ocupacional
 Trabajadora Social
 Químico Farmacéutico
 Personal Técnico de Enfermería
 Personal Administrativo

I. RECURSOS MATERIALES:

 Materiales para medidas antropométricas

 Formatos de evaluación integral
 Formatos de Plan de Atención Personalizada
 Cuaderno de seguimientos
 Formatos de asistencia: GAM, talleres, capacitaciones, etc.
 Folletería
 Rotafolios
 Útiles de escritorio.
 Equipo audiovisual.
 Movilidad.

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PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES DEL SERVICIO DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ADICCIONES DEL CSMCC

ACTIVIDADES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
EVALUACIONES INTEGRALES 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
GRUPOS DE AYUDA MUTUA DE USUARIOS Y 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
FAMILIARES CON ADICCIONES (VARONES)
GRUPOS DE AYUDA MUTUA DE USUARIOS Y 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
FAMILIARES CON ADICCIONES (MUJERES)
CAPACITACIONES EN DOCENTES Y PADRES EN 1 1 1 1 1 1 1
INSTITUCIONES EDUCATIVAS DE LA JURISDICCION
ACOMPAÑAMIENTO CLÍNICO PSICOSOCIAL Y DE 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
GESTIÓN A CENTROS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN
SESION EDUCATIVAS EN SALA DE ESPERA EN 4 4 4 4 4 4 4
ADICCIONES
VISITA DOMICILIARIA 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
ASISTENCIA TECNICA A COMUNIDADES TERAPEUTICAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
CAPACITACION INTRAMURAL (PERSONAL CSMCC) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
TALLERES PSICOEDUCATIVOS 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

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