LESHMANIASIS
Grupo de enfermedades causadas por protozoos del género Leishmania.
Según su localización se dividen en 3:
I. -Leishmaniasis Mucocutánea o del nuevo mundo o del continente americano
II. -leishmaniasis Cutánea del viejo mundo
III. -Leishmaniasis visceral
Clasificación:
Phylum: Protozoario
Familia: Tripanosomatidae
Clase Hemoflagelados
Género: Leishmania
Subgénero; Leishmania
Las especies se clasifican en complejos:
Complejo: L. Donovani
Especies: Donovani, Infantum y Chagasi
Complejo: L. Tropica
Especies: Topica, Major, Aetbiopica y Killicki
Complejo: L. Mexicana
Especies: Mexicana, Amanozonensis, Garnahami, pifanoi, y venezuelensis
Subgénero: Viannia
Complejo: L. Braziliensis
Especies: braziliensis, panamensis, guyanensis, peruviana, colombiensis, equatorensis,
lainsoni, naiffi, sbawi.
Morfologia:
1.- Amastigote: son parasitos ovalados o redondeados, que miden de 2 a 5 u de longitud, no
presentan flagelo y se localizan dentro de los macrófagos de los huéspedes vertebrados, con
citoplasma azu claro, y nucleo grande color rojo, con cariosoma central. Y un cinetoplasto que
se tiñe intensamente violeta
2.-Promastigotes. - se encuentran en el huésped invertebrado, y es la forma que inocula al
vertebrado. Son alargados, que miden entre 10 y 15u de longitud. Tienen un núcleo en la parte
media del cuerpo. Un cinetoplasto terminal o subterminal de donde sale un flagelo que le
confiere movimiento, este flagelo mide casi igual a la longitud del cuerpo.
Ciclo de vida:
Hospedero accidental: Hombre
Vector Biológico (por q dentro del mosquito se desarrolla el parasito): mosquitos del género
Lutzomyia en America y Phlebotomus en el Occidente
Elemento infectante para el hombre; Promastigote
Elemento infectante para el vector: Amastigote
Vía de infección: dérmica
Elemento patógeno: Amastigote (intracelular)
Mecanismo Patógeno: Toxiinfeccion
Ciclo de Vida. -
La hembra vectora se infecta al picar un vertebrado y succiona al amastigote con sangre y
macrófagos.
En el tubo digestivo de los mosquitos, los amastigotes se desarrollan rápidamente, y se
vuelven alargados y flagelados y dan lugar a los promastigotes.
Estos promastigotes interfieren en la digestión del mosquito y cuando esta pica a un
vertebrado regurgita Promastigotes Metaciclicos.
Dentro del vector los promastigotes se reproducen por división binaria y por su localización
dentro del tubo digestivo del insecto se clasifican en: Hypopylora, Suprapylora y Peripylora.
Al penetrar los promastigotes libres por la picadura a la piel, son englobados por las células de
Langehrans y otros macrófagos, dentro de los fagosomas el promastigote se transforma en
amastigote. Estos se reproducen intracelularmente por división binaria, rompen las células y
rápidamente entran a nuevas células provocando lesiones ulcerativas por destrucción de
tejido. En la especie L. donovani se diseminan a vísceras.
LESHMANIASIS MUCOCUTANEA AMERICANA
Causada por: L. braziliensis, panamensis, guyanensis, mexicana, amazonensis, garnhami,
peruviana.
La forma Cutánea Difusa es causada por Leishmania amazonensis.
La forma cutánea pura es producido por L. mrxicana
La mucocutánea producida por: braziliensis, guyanensis.
Patogenia. -
Tenemos la picadura del vector, luego reacción inflamatoria del Tejido conectivo, luego este
parasito se multiplica y forman un bulto que es una pápula, posteriormente necrosis de la
dermis y ulceración, luego aparición de granuloma con infiltrado tuberculoide (fibrosis),
seguido de atrofia cutánea y desaparición de la epidermis, posteriormente linfangitis y
linfadenitis.
En las formas anérgicas o difusas (cutánea difusa) no hay necrosis ni granulomas y los parásitos
se multiplican dentro de los histiocitos y macrófagos.
Picadura de mosquito muy dolorosa
Mayoría de personas asintomáticas
Periodo de incubación de meses a años
Patogenicidad variable
Manifestaciones Clínicas. -
La picadura del vector es dolorosa pero breve. “pringadura de manteca hirviente”
Las ulceras se producen en le punto de la picadura, tienen bordes levantados, generalmente
indoloras y se pueden formar costra en el centro.
Al ocurrir invasión linfática hay formación de nódulos. Las lesiones ulcerativas dejan cicatrices
visibles.
Mientras están activas pueden tener infecciones bacterianas secundarias.
Cuando se localiza en el pabellón auricular hay destrucción del tejido.
En la forma difusa la lesión es infiltrativa no ulcerada.
En el compromiso mucoso se presentan lesiones crónicas destructivas en tabique nasal,
paladar, faringe, etc.
