Contenido de la actividad

INSTRUCCIONES
Desarrollar las preguntas propuestas indicando la clave y la justificación según la guía
de práctica desarrollada en clase, LUEGO DE ELLO SUBIR SUS RESPUESTAS Y
JUSTIFICACION EN DOCUMENTO WORD:

1. Paciente de 10 años de edad, procede de la sierra central del departamento de

Ancash, llega con un tiempo de enfermedad de 12 días, presenta decaimiento general,
fiebre alta, escalofrío, palidez progresiva y visceromegalia. El diagnóstico probable es:
A. Bartonelosis
B. Brucelosis
C. Dengue
D. Fiebre amarilla
E. Malaria

JUSTIFICACIÓN: La bartonelosis se presenta en regiones andinas del Perú, principalmente

en los departamentos de Ancash, Cajamarca, La Libertad donde hay amplia distribución de
sus vectores, los grupos de edad más afectados son (0-11alos) y adultos (30-59 años). El
cuadro clínico es frecuente de la forma aguda anemizante con complicaciones como la
visceromegalia. Las demás enfermedades no suelen cursar con este cuadro clínico.

2. ¿Cuál de las siguientes infecciones es más frecuente en pacientes con bartonelosis?:

A. Neumonía por Pneumocystis carinii
B. Bacteriemia neumocócica
C. Bacteriemia por Salmonella
D. Erupción por Herpes zoster
E. Neumonía por Haemophilus Influenzae 

JUSTIFICACIÓN: Las infecciones más frecuentes en pacientes con Bartonelosis, son las
bacterianas como la salmonelosis, más frecuente en la fase anémica.

3. Los nichos verrucógenos de la Bartonelosis o enfermedad de Carrión se ubican

entre:
A. 100 y 500 msnm
B. 1,000 y 3.000 msnm
C. 3.000 y 5.000 msnm
D. 500 y 900 msnm
E. 3.500 y 4.000 msnm0

JUSTIFICACIÓN: Según el Ministerio de Salud los nichos verrucógenos se localizan

altitudinalmente entre los 1000 – 3200 msnm y se extienden septentrionalmente en la
cuenca del pacifico hasta los 5° de latitud sur internándose en los valles interandinos
nororientales extendiéndose al Ecuador.

4. Vector de la bartonelosis
A. Aedes
B. Anopheles
C. Lutzomia
D. Leishmania
E. Bartonella

JUSTIFICACION: El vector de la bartonelosis son los mosquitos flebotomicos del género

Lutzomyia conocidos popularmente como titira o manta blanca. El Lutzomyia Verrocarum
es el principal vector, especie propia del Perú, y también tenemos al Lutzomyia Pervensis.
 5. Paciente de 40 años de edad, que viene directamente desde Abancay al servicio de
Emergencia, en donde se evidencia paciente soporoso, con fiebre de 40 °C. Severa
palidez de piel y mucosas, subictérico. Hepatoesplenomegalia. Análisis: Hemoglobina:
4 g%; leucocitos: 18.000, reticulocitos: 15%; test de Coombs: negativo; test de Ham:
negativo; gota gruesa: negativo. La posibilidad diagnóstica es:
A. Infección por Clostridium perfringens
B. Anemia hemolítica autoinmune
C. Hemoglobinuria paroxística nocturna
D. Malaria falciparum
E. Bartonelosis

JUSTIFICACIÓN: Según el cuadro clínico que presenta el paciente, se trata de una

Bartonelosis en estado agudo que cursa con las alteraciones hematológicas que
principalmente se asocian a cuadros hemorragíparos, hiperesplenismo o
hepatoesplenomegalia y alteraciones del metabolismo del hierro secundaria a infección.
Además, el paciente es de una zona andina donde prevalece esta enfermedad. las otras
enfermedades fueron descartadas por la clínica presentada (infección por Clostridium
perfinges), por test de Coombs negativo (Anemia hemolítica autoinmune), test Ham
negativo (Hemoglobinuria paroxística nocturna), gota gruesa negativo (Malaria
Falciparum).

6. Además de la salmonelosis, ¿Qué otras infecciones secundarias acompañan

frecuentemente a la fiebre de la Oroya?:
A. Sarna costrosa - encefalitis viral
B. Hepatitis viral - influenza
C. Paludismo - tuberculosis
D. Micetoma - leishmaniosis
E. Criptococosis – dengue

JUSTIFICACION: Otras infecciones secundarias que acompañan a la fiebre de la oroya son

la tuberculosis y el paludismo que pueden agravar el cuadro clínico.

SARAMPION

Contenido de la actividad
1.
 Pregunta 1
4 puntos
Tiempo de incubación del sarampión:
A. 5 días.
B. 10 a 14 días.
C. 15 a 20 días.
D. 21 a 28 días.
E. 30 a 45 días.

RESPUESTA : B
JUSTIFICACION: El tiempo de incubación del sarampión varía entre 7-18 días desde
la exposición hasta el inicio de la fiebre, y de unos 14 días hasta que aparece el
exantema.

2.

Pregunta 2
4 puntos
¿Cuál de las siguientes no es una característica del sarampión?
A. Da lesiones morbiliformes
B. Las lesiones descaman de manera furfurácea
C. Generaliza al 3er día y desaparece al 5to día
D. Es causado por un togavirus
E. La complicación más frecuente es la otitis media

RESPUESTA: D
JUSTIFICACIÓN:  El sarampión es causado por un virus, específicamente un
paramixovirus del género Morbillivirus. La Rubeola es causado por un Togavirus.

3.

Pregunta 3
4 puntos
¿Cuál es el periodo de trasmisión del virus del sarampión?
A. 5 días antes del exantema hasta 6 días después
B. 7 días antes del exantema hasta 10 días después
C. 8 días antes del exantema hasta 10 días después
D. 10 días antes del exantema hasta 10 días después
E. 15 días antes del exantema hasta 21 días después

RESPUESTA: A
JUSTIFICACIÓN: La máxima contagiosidad del virus del sarampión es 7 días antes y
hasta 5 días después de la aparición del exantema.

4.

Pregunta 4
4 puntos
. Es signo característico del sarampión:
A. Manchas de Koplik.
B. Manchas de Forbhmimer.
 C. Adenopatías retroauriculares y cervicales.
D. Maculas eritematosas pruriginosas.
E. Vesículas con contenido purulento
RESPUESTA: A
JUSTIFICACIÓN: Un signo característico del sarampión son puntos de color gris azulado
sobre una base roja en la mucosa de la boca conocida como "manchas de Koplik" que
aparecen en la fase prodrómica.

5.

Pregunta 5
4 puntos
¿Cuál es el mecanismo de transmisión del sarampión?
A. Gotitas de Pfuger
B. Por contacto directo
C. Por somites
D. Por agua
E. Por alimentos

RESPUESTA: A y B
JUSTIFICACIÓN: El virus se transmite de persona a persona por contacto directo con
las gotitas eliminadas en secreciones respiratorias (gotitas pfluger o flugge) o por
contacto directo con artículos recién contaminados con secreciones nasales o
faríngeas de personas infectadas.

VARICELA

Contenido de la actividad
1.

Pregunta 1
4 puntos
Una niña que no está inmunizada frente a la varicela lleva dos días durmiendo con su
hermana, que sufre ahora la infección. Es muy probable que el brote cutáneo de la
primera niña aparezca:
A. En las 24 horas siguientes al contagio.
B. 2 a 4 días después.
C. Aproximadamente 1 semana después.
D. De 2 a 3 semanas después.
E. Improbable que por un único contacto desarrolle la enfermedad. 

RESPUESTA: D
JUSTIFICACIÓN: La erupción de ampollas que dan comezón causada por la infección
de varicela se presenta de 10 a 21 días después de la exposición al virus y,
generalmente, dura entre cinco y 10 días.

2.
 Pregunta 2
4 puntos
Niño de 2 años no vacunado inicia erupción de varicela. Aproximadamente, ¿en qué
rango de días se produjo el contagio?
A. 4-6.
B. 6-9.
C. 10-21.
D. 15-25.
E. 25-30.

RESPUESTA: C
JUSTIFICACIÓN: como el niño ya tiene erupciones es probable que el contagio se haya
dado entre 10 a 21 dias, ya que éste es el rango en que mayormente aparecen las erupciones
cutáneas después de la exposición al virus de la varicela.

3.

Pregunta 3
4 puntos
El exantema de la varicela se caracteriza por:
A. Pleomorfismo regional a predominio periférico.
B. Distribución a predominio periférico.
C. No pruriginoso.
D. Eritematopapular.
E. Ninguna de las anteriores.
RESPUESTA: D
JUSTIFICACIÓN: EL exantema de la varicela comienza en la cara, tronco y cuero
cabelludo y se extiende progresivamente por todo el cuerpo , es muy pruriginoso,
aparecen brotes que van evolucionando; la fase maculopápulas dura pocas horas, las
vesículas que al principio son limpias rápidamente se umbilican y no permanecen con
líquido tanto tiempo para pasar a ser costras.

4.

Pregunta 4
4 puntos
En relación a la varicela, marque la respuesta FALSA:
A. La incubación es de 14 a 16 días.
B. El exantema es centrípeto.
C. La inmunidad es permanente.
D. Las costras contagian.
E. Las lesiones son pruriginosas.

RESPUESTA: D
JUSTIFICACIÓN: EL contagio por varicela Es de persona a persona a través de:
Inhalación de partículas, Contacto con las secreciones respiratorias, Contacto con el
líquido contenido en las vesículas. La varicela deja de ser contagiosa hasta que todas
las lesiones están secas o en fase de costra.

5.
 Pregunta 5
4 puntos
Son complicaciones de la varicela, EXCEPTO:
A. Síndrome de Reye.
B. Encefalitis.
C. Neumonía.
D. Varicela hemorrágica.
E. Orquitis.

RESPUESTA: E
JUSTIFICACIÓN: Todas son complicaciones de la varicela, excepto la orquitis ya que  el
virus más común que la causa es el de las paperas.

POLIOMILITIS

Contenido de la actividad
1.

Pregunta 1
4 puntos
¿Cuál de las siguientes sobre la poliomielitis es incorrecta?
A. . La alteración sensitiva es bastante rara, pero puede ocurrir en la poliomielitis paralítica
B. La dificultad para la deglución constituye el signo cardinal de la poliomielitis bulbar.
C. En el estado preparalítico de la enfermedad principal, los síntomas remedan los de la
meningitis aséptica.
D. El LCR obtenido en la fase meningítica de poliomielitis contiene poliovirus como se
detecta con el cultivo.
E. Los poliovirus se pueden aislar en las heces hasta algunos meses después de la
enfermedad aguda.

RESPUESTA: E
JUSTIFICACION: El poliovirus puede aislarse de las fauces y las heces durante
el período de incubación o durante la fase aguda (3 y 14 días).

2.

Pregunta 2
4 puntos
¿Cuáles son las características de la instalación aguda de curso progresivo de la
parálisis flácida aguda?
Está caracterizada por una instalación aguda de curso progresivo o rápidamente
progresivo sin asociación a trauma previo de: Pérdida o disminución de la fuerza
muscular (parálisis o paresia), disminución o ausencia de tono muscular (hipotonía) y
disminución o ausencia de reflejos (hipo o arreflexia).

3.
 Pregunta 3
4 puntos
¿Cuáles son los tipos de poliovirus derivados de vacunas?

Existen tres tipos de poliovirus derivados de vacuna:

1. Poliovirus derivados de vacuna circulantes (cVDPV): están asociados con

brotes de polio en áreas con baja cobertura de vacunación.
2.  Poliovirus derivados de vacuna relacionados a
inmunodeficiencia(iVDPV): Cuando los virus son aislados en pacientes con
inmunodeficiencia (defectos en la producción de anticuerpos) que tienen infección
prolongada.
3. Poliovirus derivados de vacuna ambiguos (aVDPV): Aislamientos casuales en
personas sin inmunodeficiencias conocidas u obtenidos del medio ambiente, cuya
fuente no ha sido determinada.

4.

Pregunta 4
4 puntos
¿Cuál es el periodo de incubación de la poliomielitis?
El periodo de incubación de la poliomilitis dura de 4 a 40 días.

5.

Pregunta 5
4 puntos
¿A qué se llama caso confirmado de poliomielitis?

Caso confirmado de poliomielitis es todo caso de parálisis flácida aguda asociada al

aislamiento de poliovirus salvaje o de poliovirus derivado de vacuna (PVDV), con
parálisis residual o sin ella.

TOSFERINA

Contenido de la actividad
1.

Pregunta 1
4 puntos
La complicación más frecuente de la tos paroxística es:
A. Apnea
B. Cianosis
C. Vómitos posteriores a la tos
 D. Transtorno del sensorio
E. Hematemesis

RESPUESTA: A
JUSTIFICCION: La complicación más frecuente de la tosferina en fase
paroxística son pausas de apnea y fallo respiratorio progresivo con
bronconeumonía e hiperleucocitosis extrema, que conduce a hipertensión
pulmonar e hipoxemia rápidamente progresivas, refractarias al tratamiento
convencional, y que ocasiona shock y muerte en un 70% de los casos. Otras
complicaciones son las neurológicas en un 2%.

2.

Pregunta 2
4 puntos
¿Causa más frecuente de muerte en pacientes con tos ferina?
A. Paro cardiorrespiratorio
B. Asma
C. Neumonía
D. Empiema
E. Neumotórax
RESPUESTA: C
JUSTIFICCION: La neumonía por bordetella o por sobreinfección bacteriana (s. aureus, s.
pneumoniae) aparece en un 5% de los casos y es la causa del 90% de las muertes por
tosferina y por otro lado la encefalopatía tosferinosa (i/i00 000 casos) con convulsiones y
alteración del nivel de conciencia .

3.

Pregunta 3
4 puntos
Lactante de 7 meses, con tos paroxística quintosa de 20 días, cianotizante, emetizante,
presenta "gallo". Solo ha recibido la vacuna BCG y hepatitis virus B al nacer.
Hemograma: leucocitosis y linfocitosis absoluta. Agente etiológico más probable:
A. Streptococcus pneumoniae.
B. Mycoplasma pneumoniae.
C. Bordetella pertussis.
D. Haemophilus influenzae.
E. Chlamydia trachomatis.

RESUESTA: C
JUSTIFICCIOJ: El agente etiológico ms probable es la bordetella pertussis ya que es el
agente causal de la tosferina en la fase paroxística que se caracteriza por la presencia de
accesos de tos violentos y repetidos, seguidos de un silbido o “gallo” inspiratorio (tos
paroxística o quintosa) como los tiene el lactante mencionado.

4.

Pregunta 4
4 puntos
Señale la respuesta correcta respecto a la tosferina:
 A. Es poco contagiosa, con unas tasas de ataque inferior al 20% en personales susceptibles.
B. Es un motivo frecuente de toso prolongada en adolescentes y adultos.
C. Los individuos vacunados y los que han pasado la enfermedad adquieren inmunidad
permanente.
D. Los niños menores de dos años con sospecha de tosferina requieren ingreso hospitalario
por riesgo de complicaciones.

RESPUESTA: B
JUSTIFICCION: La tos convulsiva o tos ferina está siendo reconocida cada vez con mayor
frecuencia como causa de tos prolongada en adolescentes y adultos, la incidencia anual de
infección es del 4-10%, aunque en solo el 0,4-1,5% es sintomática. El síntoma más
constante es la tos prolongada, siendo el diagnóstico de una cuarta parte de los casos con
más de un mes de evolución.

5.

Pregunta 5
4 puntos
Luego de diagnosticar la tos ferina en un niño pequeño, ¿debería administrarse
eritromicina al paciente y a algún miembro de su familia?
A. Sólo a los que tosan
B. Sólo a los menores de 7 años
C. Sólo a aquellos con una vacunación incompleta
D. Sólo a aquellos con una depresión inmunitaria
E. A todos, cualquiera que sea su edad, sintomatología o estado de vacunación

RESPUESTA: E
JUSTIFICCION: Debería administrarse a todos ya que la tos ferina es muy
contagiosa. La bacteria pasa de una persona a otra a través de diminutas gotas de
fluido procedentes de la nariz o de la boca de una persona infectada. La gente se
puede infectar al inhalarlas o si las gotas entran en contacto con sus manos y luego se
toca la boca o la nariz. Las personas infectadas son más contagiosas durante las
primeras etapas de la enfermedad hasta aproximadamente 2 semanas después del
inicio de la tos. Los antibióticos acortan el período de contagio a 5 días desde el inicio
del tratamiento. Clásicamente, se emplea sobre todo la eritromicina durante 14 días.

INFLUENZA

Contenido de la actividad
1.

Pregunta 1
4 puntos
Hay una epidemia de enfermedad respiratoria alta en un colegio secundario. La
epidemia se debió a un virus de tira única de polaridad negativa segmentado (8
piezas), con cubierta, ¿cuál de los siguientes virus es el agente etiológico probable?
A. VSR.
B. Coronavirus.
 C. Virus parainfluenza.
D. Virus influenza.
E. Rinovirus.

RESPUEST: D
JUSTIFICCION: Los virus Influenza son virus con genoma RNA de una sola
hebra, de sentido negativo segmentado. El centro mismo de la partícula viral lo
conforman el complejo de ribonucleoproteína (RNP), que está compuesto por
los 8 segmentos de RNA del genoma viral (Influenza A), las proteínas
polimerasa (PB1, PB2 y PA: polimerasa básica 1, polimerasa básica 2 y
polimerasa ácida, respectivamente) y la nucleoproteína (NP).

2.

Pregunta 2
4 puntos
Agente infeccioso causal de la influenza

EL agente infeccioso causal de la influenza es el virus de la influenza. un virus

cuyo ARN es de una sola hebra. Familia: Orthomyxoviridae y tiene 3 tipos
antigénicos básicos: A, B y C, que son determinados por el material nuclear.

3.

Pregunta 3
4 puntos
Periodo de incubación
El periodo de incubación del virus de la influenza usualmente es de 2 días (varia de 1-5
días).

4.

Pregunta 4
4 puntos
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la influenza?

Las manifestaciones características de la influenza son: fiebre, cefalea, mialgia, postración,

coriza, dolor de garganta, tos. Los síntomas y signos difieren en función de la edad de las
personas infectadas.

5.

Pregunta 5
4 puntos
¿Cuáles son los modos de transmisión de la influenza?

Los modos de transmisión de la influenza son: inhalación de gotículas y

núcleos de gotículas infecciosas, contacto directo, contacto indirecto (fómites),
 con auto inoculación. No se ha determinado la eficacia relativa de las distintas
vías de transmisión.

Dengue

Contenido de la actividad

1.

INSTRUCIONES
COPIE LAS PREGUNTAS Y SUBA EN DOCUMENTO WORD O PDF LA CLAVE
CORRESPONDIENTE QUE CONSIDERE CORRECTA Y SU JUSTIFICACION

1. Paciente de 13 años, 15 días antes viajó a Piura. Presenta fiebre desde hace 5 días,
artralgia, cefalea, dolor retro ocular y erupción cutánea. ¿Cómo se clasifica el caso?
A. Probable dengue con signos de alarma 
B. Probable dengue grave 
C. Probable dengue sin signos de alarma
D. Dengue confirmado
E. Dengue descartado
RESPUEST: C
JUSTIFICCION:
El caso se clasifica como Caso probable de dengue sin signos de alarma que se refiere a
toda persona con fiebre reciente (de hasta 7 días de evolución) que estuvo dentro de los
últimos 14 días en área con transmisión de dengue o se encuentre infestada por Aedes
aegypti, Presenta por lo menos ≥2 siguientes criterios: artralgia, mialgia, cefalea, dolor
ocular o retro-ocular, dolor lumbar, erupción cutánea (rash) y no se evidencia ningún signo
de alarma.

2. Mujer de 23 años, procedente de Pucallpa. Presenta fiebre alta, poliartralgias, dolor

retroocoular, mialgias. ¿Cuál es la definición operacional de caso de dengue?
A. Sospechoso
B. Confirmado
C. Probable
D. Diagnosticado
E. Identificado
RESPUEST: C
JUSTIFICACION: La definición operacional sería aso probable de dengue , en éste caso
sin signos de alarma que se refiere a toda persona con fiebre reciente (de hasta 7 días de
evolución) que estuvo dentro de los últimos 14 días en área con transmisión de dengue o se
encuentre infestada por Aedes aegypti, Presenta por lo menos ≥2 siguientes criterios:
artralgia, mialgia, cefalea, dolor ocular o retro-ocular, dolor lumbar, erupción cutánea (rash)
y no se evidencia ningún signo de alarma.

3. En el diagnóstico de dengue hemorrágico, ¿Qué aspecto es más importante?

A. Trombocitopenia
B. Shock hipovolémico con hemoconcentración
C. Shock hemorrágico
 D. Antecedente de haber presentado dengue clásico
E. Proceder de una zona endémica para dengue
RESPUESTA: D
JUSTIFICACIÓN: La OMS recomienda que para realizar el diagnóstico de dengue
hemorrágico se debe ver el cumplimiento de 4 criterios y el principal es fiebre alta o
antecedente reciente de haberla padecido, característica del dengue clásico.

4. La fiebre hemorrágica por virus del dengue está asociada a:

A. Mayor virulencia de unas cepas que otras
B. Infección previa por otra cepa del mismo virus
C. Plaquetas en sangre normales
D. Convulsiones tónico clónicas
E. Secuela neurológica
RESPUESTA: B
JUSTIFICACIÓN: La fiebre hemorrágica es una enfermedad grave causada por
un virus, principalmente del género flavivirus, que causa el dengue
hemorrágico y la fiebre amarilla, y del género arenavirus, como el virus Lassa y
el Sabia.

5. ¿Cuál es el vector que transmite el virus del dengue?

A. Haemagogus sp
B. Xenopsylla cheopis
C. Aedes aegypti
D. Lutzomyia spp.
E. Triatoma spp.

RESPUESTA: C
JUSTIFICACIÓN: El vector que transmite el virus del dengue es el mosquito hembra
Aedes aegypti, infectado con el virus del dengue en las zonas urbanas.

FIEBRE AMARILLA

Contenido del cuestionario

RESPONDA LAS SIGUIENTES ALTERNATIVAS

1.

Pregunta 1
4 puntos
Un médico conducía estudios entomológicos en pantanos de Centroamérica, hasta que
se enfermó. Tiene tiritonas, T° 37.7 °C, fotofobia, mialgia y postración. Está algo
ictérico y sufrió un vómito negro por hemorragia gastrointestinal. Virus más probable:
A. Rubéola.
B. Rabia.
C. Parotiditis.
D. Fiebre amarilla.
E. Mononucleosis infecciosa.
 RESPUESTA: D

JUSTIFICACIÓN: El virus de la fiebre amarilla es endémico en las zonas

tropicales de África, de América Central y Sudamérica. Se manifiesta con
síntomas generales en la fase congestiva o roja: fiebre, escalofríos, lumbalgia,
postración. Según el caso clínico el paciente se encuentra en la fase
intoxicación, amarilla o icterohemorrágica que se caracteriza por ictericia y
manifestaciones hemorrágicas como hematemesis (vomito negro), melena,
epistaxis.

2.

Pregunta 2
4 puntos
Vector de la fiebre amarilla: 
A. Aedes aegypti 
B. Anopheles darlingii 
C. Haemagogus Sp 
D. Triatoma infestans 
E. Lutzomia verrucarum 

RESPUESTA: A y C
JUSTIFICACIÓN: El vector de la fiebre amarilla en el ciclo urbano, es mosquito
doméstico: Aedes aegypti infectado con el virus por alimentarse de sangre de
personas enfermas. El vector de la fiebre amarilla en el ciclo Selvático son los
mosquitos silvestres pertenecientes al género Haemagogus sp y Sabethes y
otros que han picado animales enfermos.

3.

Pregunta 3
4 puntos
¿En qué órganos se produce la mayor alteración en los casos de fiebre amarilla? 
A. Encéfalo 
B. Páncreas 
C. Sistema retículo endotelial 
D. Hígado - riñón 
E. Bazo 

RESPUESTA: D
JUSTIFICACIÓN: La fiebre amarilla produce la muerte del 20% al 50% por
ciento de las personas que manifiestan un cuadro grave. Las complicaciones
durante la fase tóxica de una infección por fiebre amarilla comprenden
insuficiencia renal y hepática.

4.

Pregunta 4
4 puntos
Reservorio del agente de la fiebre amarilla:
A. Humano.
 B. Alimentos.
C. Agua.
D. Cerdo
E. Bovinos.
RESPUESTA: A
JUSTIFICACIÓN: El reservorio del agente de la Fiebre amarilla urbana es el hombre
infectado.

5.

Pregunta 5
4 puntos
El vector biológico para la transmisión de esta enfermedad muy probablemente es:
A. Piojo.
B. Mosquito.
C. Pulga.
D. Acaro.
E. Garrapata.

RESPUESTA: B
JUSTIFICACIÓN: . El vector biológico de la fiebre amarilla son los mosquitos
infectados, domésticos o silvestres.  

LESHMANIASIS

Contenido de la actividad

RESPONDA LA PREGUNTA CORRECTA

1.

Pregunta 1
5 puntos
Clínicamente las lesiones de Leishmaniosis cutánea se caracterizan porque:
A. Son muy dolorosas
B. No dan adenopatía regional
C. Curan espontáneamente sin reactivación
D. Evolucionan a úlceras o nódulos
E. Su período de incubación es menor de 7 días
RESPUESTA: D
JUSTIFICACIÓN: Clínicamente las lesiones de Leishmaniasis cutánea se caracterizan
porque evolucionan de pápula eritematosa a una lesión ulcerosa y luego a nódulos cutáneos
aislados o agrupados.

2.

Pregunta 2
5 puntos
 La prueba de oro en leishmaniosis cutánea andina es:
A. Prueba de ELISA
B. Hallazgo de amastigotes en el frotis
C. Análisis de isoenzimas
D. Buena respuesta al tratamiento con glucantime
E. Reacción intradérmica de Montenegro positiva

RESPUESTA: B
JUSTIFICACIÓN: La prueba de oro para la leishmaniosis cutánea andina es el frotis que
consiste en el raspado con hoja de bisturí de los bordes de la lesión cutánea, dicho
material se extiende en un porta-objetos, se tiñe con Giemsa al 2% o May Grunwalds
50%- Giemsa 10% y se lo observa al microscopio óptico, donde podemos encontrar al
parásito en forma de amastigote. Es un método rápido y con una sensibilidad del 60 %.

3.

Pregunta 3
5 puntos
Marque lo INCORRECTO con respecto a la leishmaniosis tegumentaria:
A. En el Perú se encuentra en zonas endémicas
B. La lesión cutánea de la variedad uta cura espontáneamente
C. El mosquito Anopheles es el vector biológico
D. Es muy frecuente en la cuenca amazónica
E. No se transmite por transfusión sanguínea
RESPUESTA: C
JUSTIFICACIÓN: De las aproximadamente 190 especies de Lutzomyia en
el Perú, solo un reducido número han sido incriminadas como vectores
de leishmaniasis tegumentaria en valles occidentales e interandinos:
Lutzomyia (Lu.) peruensis, Lu. verrucarum, Lu. tejadai, Lu. ayacuchensis, Lu.
pescei; mientras que en la región amazónica:  Lu. yuilli yuilli, Lu. chagasi, Lu.
davisi y Lu. auraensis han sido encontradas infectadas naturalmente
con Leishmania del subgénero Viannia.

4.

Pregunta 4
5 puntos
La uta y espundia son causadas por:
A. Ebstein Barr
B. Bartonella
C. Plasmodio
D. Toxoplasma
E. Leishmania

RESPUESTA: E
JUSTIFICACIÓN: La leishmaniasis cutánea andina conocida como uta, es causada por
Leishmania peruviana y la leishmaniasis selvática o espundia causada por Leishmania
braziliensis.

Peste
Contenido de la actividad
1.

Pregunta 1
1 punto
¿Cuáles son las formas clínicas de Peste?
La peste se presenta en las siguientes formas clínicas:
A. Bubónica: Es la forma más frecuente y en el Perú representa más del 95% de los
casos. De inicio brusco, con manifestaciones de fiebre elevada (39 a 40 °C), escalofríos,
cefalea, dolores generalizados y malestar general; simultáneamente aparece un bubón
(tumefacción dolorosa de ganglios linfáticos) relacionado con el sitio de la picadura de
la pulga infectada.
B. Septicémica: Determinada por una bacteriemia masiva con compromiso sistémico y
se presenta como: peste septicémica secundaria que desarrolla a partir de la forma
bubónica y peste septicémica primaria donde se produce bacteriemia sin presencia de
bubones.
C. Peste neumónica: Se manifiesta con focos infecciosos de localización pulmonar. En
forma brusca aparece fiebre alta, tos, expectoración purulenta, dolor torácico y a
menudo, hemoptisis. Además de tener una alta letalidad.
D. Peste tonsilar o amigdaliana: Afecta a las amígdalas, las cuales se hipertrofian y
alcanzan el tamaño de una nuez.
E. Peste cutánea o carbón pestoso: Se observan nódulos negruzcos de
aproximadamente 2 cm de diámetro que producen un dolor discreto.

2.

Pregunta 2
1 punto
¿Cuál es el agente etiológico de la Peste?
El agente etiológico de la peste es la Yersinia pestis, un bacilo gramnegativo.

3.

Pregunta 3
1 punto
Mencione los reservorios en el Perú que transmiten la peste
En el Perú los reservorios que transmiten la peste son:
Roedores silvestres de los géneros Akodon, Oryzomys, Sigmodon, Thomasomys,
Phillotys, Olygoryzomys, Rattus, Mus y Sciurus, los cuales pueden mantener los ciclos
enzoóticos. Además, los géneros Lepus y Cavia pueden ser afectados cuando los
roedores sinantrópicos (Rattus rattus y R. norvegicus) son infectados. Es probable que
el gato esté involucrado en la transmisión de la forma neumónica al hombre

4.

Pregunta 4
1 punto
¿Cuál es el periodo de incubación?
 El periodo de incubación de la peste es entre 2 y 6 días, para la forma bubónica y entre 2
y 3 días para la forma neumónica.

5.

Pregunta 5
4 puntos
Un vector importante dentro de los mecanismos de transmisión de la peste es:
A. Ornithodoros.
B. Ixodes dammini.
C. Xenopsylla cheopis.
D. Pediculus humanus.
E. Dermacentor andersoni.

RESPUESTA: C
JUSTIFICACIÓN: La peste generalmente se transmite a través de las mordeduras de
pulgas infectadas. Más de 30 especies de pulgas pueden transmitir Yersinia pestis; sin
embargo, varían en su eficiencia como vectores. La pulga de la rata oriental
(Xenopsylla cheopis) es un vector biológico particularmente eficaz.

CARBUNCO

Contenido de la actividad
1.

Pregunta 1
4 puntos
Varón de 40 años que presenta en el brazo derecho lesión maculopapulosa
de 8 cm pruriginosa, indolora, que progresa a vesícula y luego a costra
negruzca rodeada de edema. Ocupación, crianza de ganado lanar y vacuno.
Niega fiebre. Examen: Pulso 115 x minuto FR: 24 x min, PA 100/60. ¿Cuál
es la presunción diagnostica?
A. Lesión por Pseudomona.
B. Loxoscelismo.
C. Latrodectismo
D. Leishmaniasis.
E. Carbunco.
 RESPUESTA: E
JUSTIFICACIÓN: El carbunco se presenta como una lesión papular, pruginosa,
que entre 1 y 2 días se transforma en una úlcera rodeada de vesículas, evoluciona a
una úlcera con fondo necrótico "lesión carbonosa", acompañada de edema
perilesional. La lesión usualmente no es dolorosa. El reservorio es el suelo
contaminado con esporas y los herbívoros domésticos (bovinos, caprinos, ovinos,
equinos y porcinos) y herbívoros silvestres infectados. En el Perú, el ántrax cutáneo se
adquiere principalmente por el faenado clandestino de ganado enfermo o muerto por
carbunco, o por la manipulación de carne o sangre contaminada con la bacteria.

2.

Pregunta 2
4 puntos
Agente etiológico del carbunco
El agente etiológico del carbunco es el Bacillus anthracis, un bacilo grampositivo,
aeróbico o anaeróbico facultativo (puede vivir en presencia de oxígeno o sin él) y con
capacidad para formar esporas

3.

Pregunta 3
4 puntos
Modo de transmisión del Carbunco
El carbunco cutáneo se adquiere por manipulación del ganado vacuno que ha muerto por
ántrax. La forma pulmonar se adquiere por inhalación de esporas; la forma intestinal y
orofaríngea se adquiere por ingesta de carne contaminada insuficientemente cocida, ahumada
o salada. En el Perú, el ántrax cutáneo se adquiere principalmente por el faenado clandestino
de ganado enfermo o muerto por carbunco, o por la manipulación de carne o sangre
contaminada con la bacteria.

4.

Pregunta 4
4 puntos
Periodo de incubación del carbunco
El periodo de incubación del carbunco de la forma cutánea es entre 1 y 7 días, pero
en el ántrax inhalatorio este período es desconocido y se consideran hasta 43 días.

5.

Pregunta 5
4 puntos
Reservorio del carbunco
 El reservorio del carbunco es: el suelo contaminado con esporas y los herbívoros
domésticos (bovinos, caprinos, ovinos, equinos y porcinos) y herbívoros silvestres
infectados. Los animales enfermos contaminan el ambiente al expulsar el B. anthracis
en hemorragias terminales (antes de morir). Las formas vegetativas de B. anthracis
esporulan cuando se exponen al aire.

Rabia

Contenido de la actividad
1.

Pregunta 1
4 puntos
El virus de la rabia tiene un periodo de incubación y agresividad variable, esto
depende:
A. Es más agresiva si la mordedura es en el miembro inferior.
B. Si la mordida es en la cara.
C. Es mordido por cepas de vampiros.
D. La lesión está en miembro superior.
E. Depende del tipo de animal que muerda.

RESPUESTA: B
JUSTIFICACIÓN: El periodo de incubación y agresividad depende de la rapidez
depende del inóculo viral y la proximidad de la herida al encéfalo. El período de
incubación promedia 1 a 2 meses, pero puede ser > 1 año.

2.

Pregunta 2
4 puntos
¿Qué patologías consideraría en el diagnóstico diferencial?

La rabia se diferencia principalmente por el tétanos y otras enfermedades

acompañadas de encefalitis (herpética, arbovirus, enterovirus y otras infecciones
neurotrópicas). Para el tétanos, hay un espasmo tónico de los músculos, en cuyo
fondo, bajo la influencia de diversos estímulos, se producen ataques de convulsiones
tónicas, trismus y opistótonos. Con la encefalitis viral no hay excitación, ataques de
fobia hidroaérea con ansiedad motora.

3.

Pregunta 3
4 puntos
¿Quiénes son los reservorios de la rabia?
Los reservorios de la rabia son:
 El perro es el reservorio principal de la rabia urbana en los países en desarrollo.
 • Los principales reservorios de la rabia silvestre incluyen al murciélago hematófago, en
América Latina; la mangosta y al chacal, en el África; el zorro, en Europa, Canadá y las
regiones Árticas y Subárticas; y el lobo, en el oeste de Asia.
• En los Estados Unidos los reservorios del virus son: mapaches, zorrillos, murciélagos
insectívoros y zorros.
• En nuestro país, el reservorio principal de la rabia silvestre es el murciélago
hematófago Desmodus rotundus o "vampiro".

4.

Pregunta 4
4 puntos
¿Cuál es el periodo de incubación de la rabia?
El periodo de incubación de la rabia depende de la magnitud de la herida, ubicación de la
lesión (inervación y la distancia al encéfalo), inóculo, cepa de virus y protección
conferida por la vestimenta.
• Dura entre 20 y 90 días después del contagio.
• Es raro que sea mayor de un año.
• En el Perú se ha reportado rangos entre 10 y 312 días.

5.

Pregunta 5
4 puntos
¿Cómo se demuestra un caso confirmado de rabia?
Un caso confirmado de rabia se demuestra por:
• Caso probable que es confirmado por laboratorio mediante los resultados positivos
de las pruebas de inmunofluorescencia directa (IFD), cultivo celular, inoculación en
ratones o RT-PCR.
• Una prueba positiva en el caso post mortem, de cualquiera de estos exámenes, es
concluyente de rabia.
• En el caso sospechoso de rabia ante mortem, son necesarios al menos dos resultados
positivos para confirmar el caso.
• Los resultados negativos no descartan el caso.

LEPTOSPIROSIS

Contenido de la actividad
1.

Pregunta 1
4 puntos
La leptospirosis humana:
A. Es causada por leptospira biflexa.
B. Su cultivo en orina es indicativo de infección aguda.
 C. Tiene su reservorio en roedores y animales domésticos.
D. Es productor de meningoencefalitis purulenta.
E. Es útil en análisis de campo oscuro en sangre u orina para el diagnóstico
precoz.
RESPUESTA: C y E
JUSTIFICACIÓN: Los reservorios domésticos más importantes de la leptospirosis
humana son los bovinos, porcinos, equinos, caninos, ovinos y caprinos, así como un
amplio rango de mamíferos silvestres y roedores sinantrópicos (ratas y ratones).
 

2.

Pregunta 2
4 puntos
¿En qué consisten los 2 mecanismos de transmisión?
Existen 2 mecanismos de transmisión de la leptospirosis, consisten en:
A. Directo: a través del contacto con la orina y tejidos de animales infectados,
generalmente origina casos aislados.
B. Indirecto: Por el contacto con fuentes de agua, suelo o alimentos contaminados con
leptospira, generalmente ocasiona brotes epidémicos. En las áreas urbana y rural, los
grupos poblacionales más expuestos son aquellos que trabajan o viven en condiciones
precarias de vivienda, sin saneamiento básico o en contacto con fuentes de agua o
suelos contaminados con orina de roedores infectados o de otros animales domésticos
y silvestres. Es rara la transmisión de persona a persona.

3.

Pregunta 3
4 puntos
¿Cuál es el periodo de incubación de la leptospirosis?
El periodo de incubación de la leptospirosis es de 7 a 14 días en promedio,
pudiendo oscilar de 2 a 20 días.

4.

Pregunta 4
4 puntos
¿Cuáles son los reservorios de la leptopirosis?
Los reservorios de la leptospirosis son los bovinos, porcinos, equinos, caninos,
ovinos y caprinos, así como un amplio rango de mamíferos silvestres y roedores
sinantrópicos (ratas y ratones); siendo los roedores y marsupiales los principales
reservorios de la enfermedad, los cuales albergan la leptospira en los riñones y la
eliminan al medio ambiente, contaminando de esta manera el agua, suelo y alimentos.

5.

Pregunta 5
4 puntos
 ¿Cuánto dura el periodo de transmisibilidad?
El periodo de transmisibilidad de la leptospirosis depende de la eliminación de
las Leptospiras por la orina.
• Las Leptospiras en humanos se eliminan por la orina (leptospiruria) generalmente a
partir de la 2da a la 5ta semana de la enfermedad.
• En los animales reservorios y hospederos accidentales pueden eliminarse a través de
la orina durante meses o años.

Malaria

Contenido de la actividad
1.

Pregunta 1
4 puntos
El reservorio de la malaria es:
A. El Anopheles
B. El hombre
C. Los dos enunciados
D. Ninguno anterior

RESPUESTA: B
JUSTIFICACIÓN: El hombre infectado es el único reservorio conocido de la malaria.

2.

Pregunta 2
4 puntos
La denominada terciana benigna, con período de incubación de 14 días,
transmisibilidad entre uno a tres años y que se acompaña de fiebre irregular,
escalofríos, diaforesis, cefalea, astenia, ictericia, es producida por Plasmodium:
A. falciparum
B. malaríe
C. ovale
D. vivax
E. tropicalis

RESPUESTA: D
JUSTIFICACIÓN: Plasmodium vivax es agente de la fiebre terciana benigna.
Responsable del 80% de las infecciones mundiales. Tras el período de
incubación (generalmente de 10-17 días), el paciente presenta síntomas
inespecíficos de tipo gripal, como cefalea, mialgias, fotofobia, anorexia,
náuseas y vómitos. Al progresar la infección, aumenta el número de eritrocitos
rotos que liberan merozoítos, así como detritos celulares tóxicos y
hemoglobina, a la circulación. El conjunto de estas sustancias produce el
cuadro típico de escalofríos, fiebre y temblor propios del paludismo.

3.
 Pregunta 3
4 puntos
¿Cuál de las siguientes características sugiere forma grave de malaria por Plasmodium
falciparum?:
A. Cefalea, mialgia
B. Alteraciones mentales, signos neurológicos, y convulsiones
C. Esplenomegalia, anemia
D. Escalofríos, fiebre y sudores
E. Malestar general, anorexia e ictericia
RESPUESTA: B
JUSTIFICACION: Las principales manifestaciones del paludismo grave son el coma profundo,
las convulsiones. El coma es una manifestación típica y del mal pronóstico del paludismo
falciparum, que se acompaña de una tasa de mortalidad de aproximadamente el e20% en los
adultos y 15% en malos niños a pesar del tratamiento. Los grados menores de embotamiento,
delirio y alteraciones de la conducta también se deben tomar muy en serio. El inicio suele ser
gradual o puede aparecer de manera súbita tras una convulsión.

4.

Pregunta 4
4 puntos
La fiebre cuartana es producida por:
A. Plasmodium ovale.
B. Plasmodium malariae.
C. Plasmodium falciparum.
D. Plasmodium vivax.
E. a y d.
RESPUESTA: B

JUSTIFICACION:  Plasmodium malariae es la menos estudiada de las cuatro especies

que infectan a los seres humanos, en parte debido a su baja prevalencia y una
sintomatología más benigna (fiebre cuartana).

5.

Pregunta 5
4 puntos
Una de las siguientes manifestaciones NO son una complicación aguda del paludismo
grave por P. falciparum: 
A. Convulsiones.
B. Hipoglucemia
C. Acidosis láctica.
D. Edema pulmonar no cardiogénico.
E. Diarrea
RESPUESTA: E
JUSTIDFICACION: Las complicaciones agudas del paludismo grave por P.
falciparum son las convulsiones que se pueden dar al inicio del cuadro y suelen
ser graduales o súbitos. La hipoglucemia que se debe a la insuficiencia de la
gluconeogénesis hepática y al incremento en el consumo de glucosa por el
huésped y el parásito. Los eritrocitos infectados y secuestrados interfieren el
flujo de la microcirculación y se produce una glucólisis anaerobia; la producción
 de lactato por los parásitos se combina con la insuficiente eliminación del
lactato hepático, lo que se traduce en una acidosis láctica. El edema pulmonar
no cardiogénico representa una mortalidad mayor del 80%. y otras
complicaciones que pueden provocar la muerte.

DIABETES MELLITUS

Contenido de la actividad
1.

Pregunta 1
4 puntos
Varón de 57 años, obeso, consulta por polidipsia y poliuria. ¿Cuál es un criterio que
contribuye al diagnóstico de diabetes?
A. Glicemia postprandial menor a 160 mg/dL
B. Hemoglobina glucosilada menor a 6.5%
C. Test de tolerancia a la glucosa menor de 140 mg/dL
D. Glicemia en ayunas superior a 126 mg/dL
E. Glicemia al azar de 160 mg/dL
RESPUESTA: E
JUSTIFICACIÒN: Un paciente con síntomas clínicos (poliuria, polifagia y polidipsia),
con un test de glicemia en plasma, tomada en ayunas de 126 mg/ dL o superior, o con
un test de glicemia en cualquier hora del día de 200 mg/dL o superior, o aquel que fue
diagnosticado previamente como diabético y recibe tratamiento hipoglicemiante,
aunque tenga un test de glicemia menor de 125 mg/dL, se considera un caso de
diabetes.

2.

Pregunta 2
4 puntos
La diabetes mellitus tipo I:
A. Suele asociarse a obesidad.
B. Puede asociarse a otras enfermedades endocrinas autoinmunes.
C. Es más frecuente que la tipo 2.
D. Suele controlarse inicialmente con antidiabéticos orales, aunque puede necesitar insulina
con el tiempo.
RESPUESTA: B
JUSTIFICACION: Hasta el 30 % de la población con diabetes Tipo 1 también tiene una
enfermedad tiroidea, entre las cuales las más comunes son la de Hashimoto y la de
Graves. Insuficiencia suprarrenal primaria y enfermedad de Addison también se
asocian.

3.
 Pregunta 3
4 puntos
Es 31. En la diabetes mellitus tipo II se suele dar lo siguiente, EXCEPTO:
A. La actividad PPAR gamma se deteriora severamente.
B. Aparición brusca de síntomas.
C. Hay una cardiopatía diabética propia.
D. Algunos casos asintomáticos.
E. Coexistencia con otras patologías del Síndrome X.

RESPUESTA: B
JUSTIFICACIÒN: Con frecuencia, los signos y síntomas de la diabetes tipo 2 se
desarrollan lentamente. De hecho, puedes tener diabetes tipo 2 durante años, sin
saberlo.

4.

Pregunta 4
4 puntos
En la relación a la diabetes tipo 2:
A. Los anticuerpos anti-decarboxilasa del ácido glutámico son un marcador precoz de la
enfermadad.
B. Los virus son capaces de iniciar el proceso de destrucción de la célula beta propio de la
enfermedad.
C. No existe alteración en la secreción de la insulina.
D. Existe un aumento en la producción hepática de glucosa en ayunas y postingesta.
E. No existe resistencia a la insulina.

RESPUESTA: D
JUSTIFICACIÒN: Según progresa la insulinorresistencia y la hiperinsulinemia
compensadora, los islotes Langerhans se tornan incapaces de sostener el estado de
hiperinsulinemia lo que conduce a la intolerancia a la glucosa con elevación de la
glucosa postprandial y posterior declinación en la secreción de la insulina con aumento
en la producción hepática de glucosa y diabetes; paralelamente, conduciendo a la
disminución en la utilización de glucosa por los tejidos sensibles a la insulina
(hiperglucemia posprandial) y al aumento en la producción hepática de glucosa
(hiperglucemia en ayunas) desarrollan la Diabetes mellitus tipo 2

5.

Pregunta 5
4 puntos
Son síndromes clínicos asociados con hiperglicemia:
1. Cushing.
2. Tirotoxicosis.
3. Asma bronquial.
4. Enfisema.
5. Feocromocitoma.
A. 1, 3,4
B. 1, 2,5
C. 3, 4,5
D. 2, 3,4
E. 1, 2,3
RESPUESTA: B
 JUSTIFICACIÒN: Los síndromes clínicos asociados a hiperglicemia son: el
síndrome de Cushing, el nivel elevado de cortisol producido por las glándulas
suprarrenales aumenta el nivel de azúcar en sangre. La tirotoxicosis es un
síndrome clínico de hipermetabolismo, resultante del incremento endógeno o
exógeno de las hormonas tiroideas libres (tiroxina [T4] y triyodotironina [T3]) y
la presencia de una feocromocitoma impone un estado hipermetabólico, con
pérdida de peso, cardiomiopatía dilatada, hiperglucemia e hiperinsulinemia.

HIPERTENSION ARTERIAL

Contenido de la actividad
1.

Pregunta 1
4 puntos
Según el VII reporte de la Joint Nacional Committee (JNC), un valor de PA de 125/85
mmHg corresponde a:
A. Hipertensión arterial estadio I.
B. Hipertensión arterial estadio II.
C. Emergencia hipertensiva.
D. Pre-hipertensión arterial.
E. Presión arterial normal
RESPUESTA: D
JUSTIFICACIÒN : Según la JNC VII, el valor dado corresponde a Pre- hipertensión arterial
cuyos valores son PAS ( 120- 139) y PAD( 80-89) mmHg.

2.

Pregunta 2
4 puntos
Los siguientes son causas de HTA (HTA SECUNDARIA), excepto:
A. Aneurisma de la arteria renal
B. Feocromocitoma
C. Hiperaldosteronismo primario
D. Enfermedad de Cushing
E. Glomerulonefritis

RESPUESTA: A
JUSTIFICACION: Las causas endocrinas de HTA secundaria son: Hipotiroidismo
e hipertiroidismo, Hiperaldosteronismo primario, Feocromocitoma, Síndrome de
Cushing, entre otras. Por lo que el aneurisma de la arteria renal no se
encuentra dentro estas causas ni otras como enfermedades renales
(Glomerulonefritis).

3.

Pregunta 3
4 puntos
Señale lo correcto con relación a la HTA esencial:
 A. Más del 95% de los pacientes son sensibles a la sal aunque en algunos casos no
B. Comprende cerca del 75% de las hipertensiones que se ven en una clínica de especialidad
C. Los niveles de renina están invariablemente altos
D. Las mujeres tienen un peor pronóstico
E. El alcohol reduce el riesgo
RESPUESTA: A
JUSTIFICACIÒN : La hipertensión sensible a la sal es el tipo más frecuente de
hipertensión primaria. Aproximadamente un tercio de la población normotensa y dos
tercios de la hipertensa son sensibles a la sal. En esa parte de la población, al
aumentar la ingesta de sal se aumenta la presión osmótica sanguínea al retenerse
agua, aumentando la presión sanguínea.
Está demostrado que la reducción de la ingesta promedio de sal reduce la presión
arterial elevada.

4.

Pregunta 4
4 puntos
La hipertensión sistólica en el anciano se debe a:
A. Aumento del volumen cardíaco
B. Endurecimiento de las arterias
C. Aumento de la resistencia periférica
D. Aumento de la frecuencia cardiaca
E. Su gran reserva de sodio y agua
RESPUESTA: B
JUSTIFICACIÒN: Hipertensión arterial sistólica en el anciano afecta a más del 50% de
los pacientes mayores de 60 años, y es una causa importante de ataque
cerebrovascular, así como de enfermedad cardiovascular y renal. La presión de pulso
elevada es una consecuencia y un indicador de las arterias rígidas, y se ha
demostrado que es un predictor de la disminución de la función endotelial, apoplejía,
enfermedad cardiovascular y mortalidad. Este es un fenómeno propio en la edad
avanzada y se debe principalmente a la fractura de las laminillas de elastina en la
pared de la aorta, de manera que, los tramos de la pared tienen mayor distensión de
las fibras de colágeno, lo que causa mayor rigidez.

5.

Pregunta 5
4 puntos
Una de las siguientes NO se ha descrito en la hipertensión arterial maligna:
A. Polidipsia, poliuria y pérdida de peso.
B. Anemia hemolítica microangiopática.
C. Proteinuria de valor nefrótico.
D. Hiperaldosteronismo secundario.
E. Actividad de renina plasmática disminuida.
RESPUESTA: A
JUSTIFICACIÒN: Polidipsia, poliuria y perdida de peso , junto con polifagia pertenecen a
las 4 P , síntomas de la Diabetes mellitus.
 Muerte mATERNA

Contenido de la actividad
1.

Pregunta 1
4 puntos
¿Cuál de los parámetros que se citan a continuación abarca la tasa de muerte
perinatal?:
A. Suma de las tasas de muerte fetal tardía y neonatal precoz
B. Suma de las tasas de muerte fetal e infantil
C. Diferencia entre las tasas de embarazo y nacimiento
D. Suma de las tasas de aborto y muerte fetal
E. Diferencia entre las tasas de nacimiento y muerte neonatal
RESPUESTA: A
JUSTIFICACION: La mortalidad perinatal se obtiene de la suma del número de
mortinatos y muertes neonatales tempranas dividida por el número de
embarazos de siete o más meses de duración.

2.

Pregunta 2
4 puntos
EI número de RN vivos que mueren antes de los 28 días de vida, constituyen el
numerador de:
A. Mortalidad infantil
B. Mortalidad perinatal
C. Mortalidad neonatal
D. Mortalidad postneonatal
E. Mortalidad puerperal
RESPUESTA: C
JUSTIFICACION: La muerte neonatal es la defunción de un recién nacido vivo, que
ocurre en el intervalo comprendido desde su nacimiento hasta cumplidos los 28 días
de vida.

3.

Pregunta 3
4 puntos
La tasa de mortalidad infantil se calcula teniendo en cuenta:
A. Los fallecidos menores de 5 años y los nacidos vivos en ese año.
B. Los fallecidos menores de cuatro años y los nacidos vivos en ese año.
C. Los fallecidos menores de un año y los nacidos vivos en ese año.
D. Los fallecidos dentro de los 28 días de edad.
E. Los fallecidos antes de recibir todas sus vacunas en un período de tiempo de 10 horas.
RESPUESTA: C
JUSTIFICACIÒN: La tasa de mortalidad infantil se calcula como el cociente entre el
número de defunciones ocurridas en niños menores de un año en un año determinado
por el número de nacidos vivos en el mismo año. El resultado se multiplica por 1.000.

4.

Pregunta 4
4 puntos
DEFINA:
MUERTE PERINATAL: es la muerte intra o extrauterina de un producto de la
concepción, con: edad ≥22 semanas (154 días) de gestación hasta los 7 días completos
después del nacimiento, peso ≥500 gramos, talla ≥25cm de la coronilla al talón.
MUERTE NEONATAL: es la defunción de un recién nacido vivo, que ocurre en el
intervalo comprendido desde su nacimiento hasta cumplidos los 28 días de vida.
MUERTE NEONATAL PRECOZ: es la defunción de un recién nacido vivo que
ocurre entre el nacimiento y los primeros 7 días de vida.
MUERTE NEONATAL TARDIA: es la defunción de un recién nacido vivo que ocurre
desde el 8vo día de vida hasta que complete los 28 días de vida.

5.

Pregunta 5
4 puntos
A QUE SE LLAMA RECIEN NACIDO (NEONATO) Y A QUE SE CONSIDERA
NACIDO VIVO
Se llama recién nacido (neonato) al nacido vivo de una gestación, cuya edad abarca
desde el momento de nacimiento hasta los 28 días de edad.
Se considera nacido vivo cuando después de la expulsión o extracción completa del
cuerpo de la madre, respira o da señal de vida, como: latidos del corazón, pulsaciones
del cordón umbilical, movimientos efectivos de los músculos de contracción
voluntaria. Tanto si se ha cortado o no el cordón umbilical, y esté o no desprendida la
placenta.

Contenido de la actividad
1.

Pregunta 1
4 puntos
Las infecciones asociadas a la atención de salud pueden ser causadas por
agentes infecciosos a partir fe fuentes endógenas o exógenas. Mencionelas:
2.

Pregunta 2
2 puntos
¿A qué se considera muerte materna directa?

3.

Pregunta 3
2 puntos
Mencione ejemplos de muerte materna directa

4.

Pregunta 4
2 puntos
¿A qué se considera muerte materna indirecta?

5.

Pregunta 5
2 puntos
Mencione ejemplos de muerte materna indirecta

6.

Pregunta 6
2 puntos
¿A qué se considera muerte materna incidental?

7.

Pregunta 7
2 puntos
Mencione ejemplos de muerte materna incidental

8.

Pregunta 8
2 puntos
¿A qué se considera muerte materna tardía?
9.

Pregunta 9
2 puntos
¿A qué se considera muerte materna institucional?

10.

Pregunta 10
2 puntos
¿A qué se considera muerte materna extrainstitucional?