EL SACRO
LOS EJES SACROS
Eje transverso superior (1)
Este es el eje de la respiración primaria (Sutherland). Los movimientos que se realizan son
debidos a la tensión de la duramadre, la cual transmite los movimientos que proceden del
occipital.
Eje transverso medio (2)
Pasa por el ligamento axial a nivel del itsmo (S2). Es el eje de los movimientos de nutación y
contranutación (necesario en el parto).
Eje transverso inferior (3)
Pasa por la extremidad del brazo mayor sacro (S3). Alrededor de este eje giran los iliacos al
andar, y se produce la rotación anterior y posterior de los mismos.
Eje vertical central (5)
Es el eje de torsión de la pelvis sobre el raquis lumbar.
Ejes verticales laterales (4 y 6)
Movimiento de rotación interna-externa (apertura-cierre) de las superficies articulares
sacroiliacas.
Ejes oblicuos (7 y 8 )
Son los ejes de torsión del sacro: cruzan la línea media a nivel de S2. Pasan por el brazo menor
sacro de un lado y el brazomayor del otro (se le nombra en funcióndel lado del polo superior).
En el caso de un movimiento sobre el eje oblicuo izquierdo, el desplazamiento del sacro se
hará sobre el brazo menor izquierdo y sobre el brazo mayor derecho.
MOVIMIENTOS DEL SACRO
El movimiento del sacro sobre los coxales requiere la participación de ambas articulaciones
sacroiliacas.
La nutación y contranutación (nutación anterior y nutaciónposterior) son los movimientos
sobre los que más se conoce.
Nutación –anterior – flexion contranutacion – extensión – posterior
La nutación es un movimiento de cabeceo del sacro entre los coxales, en el cual la base sacra
se desplaza hacia adelante y abajo y el vértice hacia atrás y arriba.
Simultáneamente, las alas iliacas se aproximan y se separan los isquiones. Esto aumenta el
diámetro del estrecho inferior.
La contranutación se produce cuando la base sacra se desplaza hacia detrás y arriba y el vértice
hacia delante y abajo. Al mismo tiempo, las alas iliacas se separan y se aproximan los
isquiones.
Estos movimientos se producen durante la extensión (nutación) y flexión (contranutación) del
raquis lumbar en bipedestación.
Otro hecho comprobado es la intervención del movimiento de la nutación y la contranutación
durante el parto o la defecación.
Las torsiones sacras se realizan sobre un eje oblicuo. Son movimientos inducidos por los de la
columna vertebral ( los movimientos iliacos son inducidos por fuerzas que provienen de los
miembros inferiores)
Hay dos teorías que intentan explicar los movimientos de torsión. Tomaremos el ejemplo de
una torsión izquierda izquierda:
1 (Greenman pág 323). El movimiento de torsión espoliaxial e implica una rotación de un
sentido y una inclinación lateral de sentido contrario. El eje de torsión es meramente didáctico.
2 El eje de torsión es real y la rotación y lateroflexión son del mismo sentido.
DISFUNCIONES DE TORSIÓN DEL SACRO
LESIONES DE TORSIÓN
La nomenclatura utilizada para nombrar la lesión es:
* TORSIÓN ANTERIOR:
TDD: Torsión anterior derecha sobre el eje derecho.
TII: Torsión anterior izquierda sobre el eje izquierdo.
* TORSIÓN POSTERIOR: TDI o TID:
TDI: Torsión posterior derecha sobre eje izquierdo.
TID: Torsión posterior izquierda sobre eje derecho.
Ejemplo:
» T= Torsión posterior o anterior, hacia donde se dirige la base sacra móvil.
» D= Hacia donde mira la cara anterior (posterior?)del sacro.
» I = Eje alrededor del que se da el movimiento (base y ángulo fijos).
Torsión anterior
Es un movimiento fisiológico que se da durante la marcha, en la fase de oscilación
contralateral (TII cuando el miembro inferior derecho está en dicha fase).
Es la lesión más frecuente en el sacro por este motivo y la que da una sintomatología menos
aguda.
Signos clínicos (TII):
Base derecha anterior.
Sulcus derecho profundo.
AIL izquierdo posterior.
Pierna larga derecha.
Torsión posterior
Es un movimiento que responde a la mecánica no neutra de la columna lumbar. Aparece ante
los movimientos de FRS.
Por ello es una lesión más patógena que la torsión anterior:
se puede producir un desgarro de los anillos fibrosos del disco intervertebral
Una sobrecarga de la musculatura profunda lumbar
Un esguince de las articulaciones interapofisarias (síndrome de “el sano se dobló y el lisiado se
incorporó”).
Signos clínicos (ejemplo:TDI):
» Base derecha posterior
» Sulcus derecho borrado
» AIL izquierdo anterior
» Pierna corta derecha
» L5 en ERS derecha o izquierda. *
Otras disfunciones sacras (lesiones atípicas):
Nutación unilateral anterior
Nutación unilateral posterior
Lesión intraósea (combinación de las dos anteriores)
Inclinación lateral (traumática).
Rotación (traumatismo posterolateral)
