IBC

Dr. Eduardo Méndez.

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dicimeduardomg@[Link]

CRITERIOS DE EVALUACIÓN

 Profesor 70%

Portafolio (tareas, trabajos, exámenes) 50%

Aula virtual 30%

Participación 20%

 Departamental 30%

Se exenta con 8 o más. 7.99 para abajo es ordinario

*Es posible que con más de 6 se exente.

*NO hay renuncia de calificación.

TRABAJOS

 Kardex
 Portafolio electrónico
 Algoritmos, mapas conceptuales, lluvia de ideas, mapas mentales, ensayos, resúmenes.
 Cursos en línea adicionales.

*Nos va a mandar una liga individual donde podemos ir subiendo el material.

EXAMENES

 Al término de cada caso y uno final si da el tiempo de integrar todo.

 A través de google forms.

*No tienen valor sobre la calificación final, pero si tiene valor.

EXPEDIENTES

Electrónicos, Divididos en carpetas

Arturo de 34 años, trabaja como chofer de taxi desde hace 3 años. Acude a revisión médica ya que desde
hace cuatro días presenta malestar general, fiebre no cuantificada, tos seca sin expectoración, congestión
nasal, astenia y adinamia. El médico pregunta intencionadamente si ha presentado dolor muscular o algún
otro síntoma, ante lo cual logra identificar que Arturo también presenta anosmia y ageusia desde hace 6
días. Al continuar con la anamnesis, Arturo menciona que su padre tiene 65 años y padece diabetes tipo 2,
así como un hermano de 42 años con hipertensión, ambos en control irregular. Arturo niega enfermedades
o consumo crónico de fármacos; fuma desde hace 5 años a razón de 3 a 4 cigarros por día y consume
bebidas alcohólicas solo en reuniones familiares sin llegar a la embriaguez. Sus jornadas laborales son de 12
horas con descansos cortos para comer o acudir al sanitario, menciona que no tiene tiempo de realizar
ejercicio.

Diccionario

-Astenia: Sensación intensa de falta generalizada de fuerza

-Adinamia: Disminución extrema de la actividad muscular, que impide los movimientos del
enfermo.

-Anosmia: Carencia o disminución extrema del sentido del olfato

-Ageusia: Ausencia o pérdida prácticamente completa del sentido del gusto

-Expectoración: expulsión de sangre o moco a través de la tos

HISTORIA CLÍNICA

Ficha de identificación

Nombre: Arturo Edad: 34 años Ocupación: taxista con jornadas laborales de 12 horas

Antecedentes personales patológicos y no patológicos

Sin enfermedades ni consumo de fármacos

Fuma desde hace 5 años, 3-4 cigarros al día

Consumo de bebidas alcohólicas en situaciones especiales

No hace ejercicio

Antecedentes heredofamiliares

Padre: 65 años, DM2 con control irregular

Hermano: 42 años, hipertenso con control irregular

Padecimiento actual respiratorio

Fiebre no cuantificada

Tos seca sin expectoración

Congestión nasal

Ageusia

Astenia

Adinamia

Anosmia

PRESIÓN RESPIRACIÓN PULSO TEMPERATURA GLUCOSA

ARTERIAL
NORMAL 120/80 mmH Eupnea 60-100 lpm 36.5°C a 37.3°C
120/70g 12-18 rpm 38.7
Fronteriza Bradipnea Bradicardia Hipotermia
130 a 139 <12 rpm <60 lpm <36°C
85 a 89
Hipertensión 1 Taquipnea Taquicardia Hipertermia
140 a 159 >20rpm >100 lpm >39°C
90 a 99 20 115
Hipertensión 2 Apnea
160 a 179
100 a 109
Hipertensión 3
>180
>110
Sistólica aisla
>140
<90

[Link] primero que se debe de pensar es una infección de las vías respiratorias altas (antes
covid). Después hacer diagnóstico diferencial. Todos los pacientes que lleguen con
esas características es covid hasta no demostrarse lo contrario.
*Diferencia clínica entre algo viral y algo bacteriano

*Infecciones sobre agregadas

-Cuadro clínico de covid 19

-Complicaciones y/o factores de riesgo que se pueden tomar:

a) edad

b) sexo

c) condición socioeconómica (hacinamiento, lugar de residencia, trabajo

d) comorbilidades: hipertensión, DM2, obesidad, tabaquismo, enfermedades

cardiovasculares, enfermedades pulmonares (asma, EPOC, fibrosis quística),
enfermedades cardiovasculares (miocardiopatía, hipertensión pulmonar, insuficiencia
cardíaca, arterioesclerosis), enfermedad renal o hepática

e) inmunosuprimidos (cáncer, trasplantados, leucemia, anemia, VIH)

f) grupo étnico

h) embarazo

25/08/2021

Actividad en el aula virtual

Al finalizar la clase nos compartió la parte II del caso.

Sin tarea, solo revisarlo.

01/09/2021

Previo a la exploración física, el médico porta cubrebocas, careta y guantes como medida de protección
personal. Signos vitales: FC 115 latidos por minuto, FR 20 respiraciones por minuto, TA. 120/70 mmHg,
Temperatura 38.7°C, Sat. O2 por oximetría de pulso en 97% al aire ambiente. Talla: 1.83 m y peso en 97 kg.
Se observa paciente del sexo masculino, de edad igual a la cronológica, íntegro, endomórfico, sin facies
características ni datos de dificultad respiratoria. Tórax con movimientos ventilatorios normales, sin ruidos
audibles a distancia. A la auscultación, ruidos cardiacos rítmicos sin fenómenos agregados. Pulsos centrales y
periféricos conservados, con llenado capilar en 2 segundos. Resto de la exploración sin datos relevantes. Se
le solicita una radiografía de tórax la cual es normal, además de estudios de laboratorio en los que se incluye
un exudado nasofaríngeo. El médico decide enviarlo a su domicilio con medidas generales, le enseña la
forma correcta de protegerse cuando tenga tos o estornude. Recomienda tratamiento sintomático con
paracetamol 500 mg cada 8 horas hasta obtener resultado de prueba diagnóstica y revaloración. Por último,
le recomienda mantener aislamiento social hasta tener los resultados de la prueba, evitar el contacto con
personas vulnerables y mantener una distancia mínima de 1.5 metros entre personas durante su traslado a
casa.

- ¿Por qué esta elevada la FC?

Por el incremento de la temperatura

- ¿Qué factores pueden elevar la temperatura?

- ¿Para qué nos sirve tener todos estos datos?

Para poder evaluar la gravedad de la enfermedad del paciente

- ¿En todos los pacientes es importante hacer una radiografía de tórax?

*Índice tabáquico para calcular el riesgo de EPOC

EPP
Si se va a intubar a un paciente se recomienda usar 3 pares de guantes

08/09/2021

Parte 3.

-Se puede considerar una semana más (opcional) de aislamiento, dependiendo de los síntomas.

-Las actividades se deben y tienen que ir retomando progresivamente.

-Eventualmente, se recomienda realizar nuevamente una prueba PCR esperando salga positivo.

- ¿Para qué sirve la vacuna? No puede vacunarse inmediatamente, hay que esperar al menos 15
días.

22/09/2021

Gerardo de 29 años es ingresado al servicio de urgencias posterior a un impacto en la región

temporal izquierda contra el vidrio de su auto, por accidente automovilístico a 120 km/h hace 20
minutos. Es acompañado por su hermano quien viajaba como copiloto, el cual no sufrió heridas
mayores. Debido al estado de Gerardo, la médica interroga a su hermano, quien refiere que
Gerardo no tiene alergias, no padece ninguna enfermedad, no consume drogas ni toma
medicamentos, refiere que su hermano no portaba cinturón de seguridad, posterior a eso le
solicita que se dirija a la sala de espera.

A la exploración física: frecuencia cardíaca 110 lpm, frecuencia respiratoria 13 rpm, TA 150/90,
temperatura 36ºC, saturación de oxígeno 93%, peso 74 kg y talla 1.80 m. La médica evalúa la
Escala de Coma de Glasgow, con apertura ocular al hablarle, localiza el estímulo doloroso a la
presión en trapecio y emite palabras inapropiadas, determinando una puntuación 11/15, por lo
que determina un traumatismo craneoencefálico (TCE) moderado. Se encuentra somnoliento,
con hematoma subcutáneo en región temporal izquierda sin solución de continuidad, con
anisocoria, otorragia izquierda, signo de Battle izquierdo. Extremidades derechas con fuerza 2/5,
extremidades izquierdas con fuerza 4/5 en la escala de Daniels, no presenta datos de fractura en
extremidades, resto de exploración sin alteraciones.

Inicia parte I caso 2

Actividad en el jamboard

Signo de battle:

Anisocoria: pérdida o falta de respuesta a estímulos luminosos.

Escala de Daniels: escala que mide la fuerza de las extremidades superiores e inferiores.
Sin solución de continuidad: que está limitada
*Tarea: buscar información

Traumatismo craneoencefálico.

o Definición.

o Fisiopatología.

o Factores de riesgo para complicaciones:

o De acuerdo con el mecanismo del trauma.

o Antecedentes del paciente (edad, uso de anticoagulantes).

• Escala de Glasgow: mide el nivel de consciencia de una persona

o Diagnóstico de la severidad. Leve, moderado o severo.

o Componentes de la escala.

• Exploración neurológica básica.

• Laboratorio y gabinete (radiografía y tomografía).

• Tratamiento de acuerdo con el puntaje de la escala de Glasgow (posición a 30°, oxígeno).

•Medidas de prevención.

Generalidades de la exploración neurológica básica.

Relación de la morfología y función del sistema nervioso al realizar una exploración neurológica
básica.

• Estado de alerta.

o Funciones mentales superiores (lenguaje, memoria, juicio, cálculo y abstracción).

o Orientación (tiempo, lugar y persona).

• Nervios craneales.

o Exploración de los doce nervios craneales.

o Alteraciones.

• Sistema motor.
o Fuerza, tono, reflejos y trofismo.

• Sistema sensitivo.

o Sensibilidad superficial y profunda.

• Cerebelo.

o Exploración.

o Alteraciones.

• Signos meníngeos.

o Exploración.

29/09/2021

Revisión de preguntas del planteamiento de problemas (Jamboard).

Vídeo de exploración de escala de Glasgow

*Cisañamiento axonal

*Bradipnea en el TC= Aumento por la presión intracraneal.

*Cinemática del trauma