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Caso clínico: prótesis para amputación MII

Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 63 años que se sometió a una amputación transtibial del miembro inferior izquierdo debido a diabetes, hipertensión e isquemia crónica. El paciente ahora requiere una nueva prótesis y tiene antecedentes de fractura de tobillo a los 8 años, diabetes insulinodependiente y úlceras. El documento proporciona detalles sobre los antecedentes médicos, hábitos y motivo de la consulta del paciente.

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Polo Orellana Jheny Araceli
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Caso clínico: prótesis para amputación MII

Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 63 años que se sometió a una amputación transtibial del miembro inferior izquierdo debido a diabetes, hipertensión e isquemia crónica. El paciente ahora requiere una nueva prótesis y tiene antecedentes de fractura de tobillo a los 8 años, diabetes insulinodependiente y úlceras. El documento proporciona detalles sobre los antecedentes médicos, hábitos y motivo de la consulta del paciente.

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CARRERA DE KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA

ORTESIS – PRÓTESIS Y OTROS RECURSOS BIOMECÁNICOS

PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO

Nombre estudiante: Polo Orellana Jheny Araceli


Fecha: 16/06/2021
Hora: 17:41 Pm

Datos personales del paciente:

Nombre: Anacleto Orellana Teléfono: 7157388

Cédula de identidad:  5677745                 Expedido en: Sucre-Bolivia


                  

Edad: 63 años                            Lugar y fecha de nacimiento: 14 de mayo de


1958 en chuquisaca - Oropeza - Quila Quila

Dirección del domicilio actual: Sucre - Z. el tejar - barrio 26 de mayo S/N

Genero:
Masculino:                  Femenino:

Estado civil: Casado    


                                

Lateralidad:     derecho                  izquierdo         


                                 

Profesión: Ocupación: Agricultor

Remitido por el centro de salud o clínica: Clinica los angeles

Diagnóstico: Amputación transtibial de MII izquierdo

Antecedentes personales:

1. Patológicos: Persona con hipertensión arterial, diabetes mellitus


insulinodependiente y síndrome de isquemia crónica grado IV de
miembro inferior izquierdo (MII).

2. Quirúrgicos: tuvo 1 cirugía en la cual le extrajeron el miembro inferior


izquierdo, debido a la avanzada enfermedad que presentaba realizada
hace 1 meses.

3. Traumáticos: A los 8 años de edad tuvo una fractura a nivel del tobillo
izquierdo

4. Farmacológicos: uso de medicamentos que le han recetado para la


diabetes y antibióticos para aliviar el dolor de las ulceras

Antecedentes Familiares:
Maternos: (-) diabetes mellitus tipo, úlceras.
Paternos: (+)
Alérgicos (-)
CARRERA DE KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA
ORTESIS – PRÓTESIS Y OTROS RECURSOS BIOMECÁNICOS

Hábitos y costumbres:                    

Fuma: No fuma, no toma (cristiano)


Deportes: Trota por las mañanas pasando un dia teniendo descanso los
fines de semana, como distracción y entretenimiento.

Motivo de consulta:
Requiere una nueva prótesis

Cronología de la patología:

Paciente sexo masculino de 63 años de edad con antecedentes personales


de hipertensión arterial, diabetes mellitus insulinodependiente y síndrome de
isquemia crónica grado IV de miembro inferior izquierdo (MII). Funciones
cognitivas preservadas. Vida previa autónoma y activa. Se realizó
amputación transtibial de MII por mala evolución de lesiones necróticas en el
pie siendo remitido posteriormente al Servicio de Rehabilitación más
cercano. Tras una primera fase de tratamiento, ante el deseo del paciente de
protetizarse y cumpliendo criterios clínicos se prescribe una prótesis.

Firma del estudiante:

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