IMAGENOLOGIA PEDIATRICA

PRESENTADO POR:

ANDREA ACOSTA

PETER ROMERO

ISAURA PARRA

CURSO:

154015_12

TUTOR:

ALEX ARTURO CIFUENTE

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA (UNAD)

TECNOLOGÍA EN RADIOLOGÍA E IMÁGENES DIAGNOSTICAS
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD (ECISALUD)
C0ROZAL-SUCRE
2021

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INTRODUCCION

Radiología pediátrica puede ser considerada en la actualidad de suma importancia en la diaria

práctica de cada ente encargado de la salud.

El hecho de enfocarse en el estudio y diagnóstico por imágenes de las enfermedades congénitas y

adquiridas de fetos, recién nacidos, lactante, escolar y adolescente. Los niños presentan

diferentes patologías que en su mayoría de veces pueden llegar a ser muy diferentes a las de un

adulto y en caso de ser parecidas todos los pasos a seguir luego de su diagnóstico son diferentes a

las del mismo.

Aunque esta puede compartir cierto contenido con el resto de la radiología, el uso de las técnicas

de imagen para apoyar los diagnósticos en radiología pediátrica guarda una diferencia, cómo se

dijo al principio se estudia un individuo en desarrollo esto requiere mayor sutilidad en cuanto a

los conocimientos adquiridos en ciencias básicas.

A lo largo de este taller fueron analizados ciertos procesos radiológicos básicos de estudios

convencionales, para así afianzar conocimientos necesarios en este campo, algunas patologías

prevalentes a nivel abdominal y órganos sólidos que se encuentran dentro de esta cavidad como

también algunos aspectos importantes a tener en cuenta a la hora de realizar prácticas desde el

punto de vista radiológico.

2
Parte 1.

 Según los recursos educativos dados en el curso diga cuales son las 2 patologías abdominales

más frecuentes en pacientes pediátricos y estudios Gold estándar para su diagnóstico

Según el material estudiado la gastroenteritis aguda, tanto viral como causada por bacterias

puede ser considerado el principal motivo de consulta por patologías abdominales en urgencias,

esta no requiere exámenes complementarios, aunque las pruebas de imágenes juegan un papel

fundamental para descartar opciones diagnosticas como apendicitis o invaginación ileocolica.

Mediante la ecografía se reconoce distensión de asas intestinales con líquido o aire, aumento o

disminución del peristaltismo intestinal y el sin engrosamiento mural de las asas y

ocasionalmente mínima cantidad de líquido ascítico.

Por otro lado, la apendicitis aguda puede ser considerada la causa más común de abdomen

quirúrgico, para este caso la ecografía es la técnica de imagen de elección cuando hay sospecha

de apendicitis aguda puede ser descartada la radiografía simple de abdomen por su poca

confiabilidad diagnostica y a su vez se evita radiación. Los criterios ecográficos consisten en

alteración de la estructura de la pared apendicular con engrosamiento de la submucosa,

progresión a interrupción de la submucosa y pérdida de la estructura en capas, distensión

apendicular ≥ 7 mm, hipervascularización «en anillo» con Doppler color, alteraciones de la

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 ecogenicidad de la grasa peri apendicular y líquido o colecciones peri apendiculares.

 Realice una tabla en la que mencione, que contrastes se utilizan en estudios abdominales para

pacientes pediátricos, en las tecnologías de Radiología convencional y TC Adicionalmente,

diga Bajo la sospecha de que patologías se debe utilizar contraste hidrosoluble. De la misma

manera especifique, ¿cada estudio contrastado mencionado, para que se utiliza, buscando

descartar que tipo de patologías? Mencionado cada proceso patológico, debe hacer una

descripción semiológica e imagenológica de la lesión.

 Contrastes que se utilizan en estudios abdominales para pacientes pediátricos, en las

tecnologías de Radiología convencional y TC.

Contraste Uso Dosis y vías Imagenología
Bario Es una prueba Se administrará

diagnóstica por vía oral y la

usada para dosis depende

descubrir las de la edad del

anormalidades paciente en

del esófago, del niños va de 40

estómago y del ml a 10 ml

pequeño Se emplea la Fluoroscopia

intestino usando donde se observará todo el

proyección de recorrido del barrio esófago

imagen de la estomago

radiografía

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Enemas de solución La Se administrará

salina fisiológica administración en niños

de enemas de dependiendo

suero salino pro peso 250ml y

duce alivio en adultos 500

sintomático de ml vía de

la impactación administración
Ecografía para observar el
fecal en un rectal
recorrido del líquido
porcentaje
administrado y mirarar
elevado de los
impactación fecal en esta
pacientes Que

no presenta

radicales libres

en su estructura

molecular al ser

diluido, por lo

que sus efectos

adversos son

menores
Contrastes de yodo Cualquier La vía de

no iónicos iso o indicación TC administración

hipoosmolares que precise el es iv y la dosis

uso de CIV. va de 1.5 a 2

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 MieloTC. ccx kilogramo Tomografía para mirar recorrido

ArtroTC de peso y por qué zona ya paso en mielo

tc y artro tc imagen estructuras

de realce por el medio de

contraste
Microburbujas de Cada mililitro Se administrará

hexafluoruro de de Sonovue cont A través de

azufre (Sonovue®) iene 8 l sonda vesical

de Microburbuja 1,5 c/c

s. La interfaz previamente

entre la burbuja mezclado

Ecografía capta mejor este
de hexafluoruro (agitar
contaste para visualizar mejor
de azufre y el fuertemente)
las estructuras estudiar este caso
medio acuoso antes de su
seguimiento reflujo
actúa como administración
vesicureteral
reflector de la en bolsa de

onda ultrasónica suero

mejorando, por fisiológico

tanto, la 0,9% de 500

ecogenicidad ml. Mantener

sanguínea y infusión con

aumentando el presión

contraste entre constante (90

la sangre y el mmHg)

6
 tejido que la

rodea. Esto

ayuda en el

seguimiento de

reflujo

vesicureteral
Contraste de Es el Se administra

gadolinio componente únicamente

clave en los por vía intraven

materiales osa. La dosis

de contraste usa requerida se

dos más a administra

menudo en los por vía intraven Resonancia magnética estudio

exámenes por osa como adecuado para visualizar
resonancia inyección en diferentes patologías del cuerpo
magnética bolo. La RM en este caso rm de cerebro
(RM). Cuando con contraste p donde se observa la
esta substancia uede comenzar administración de gadolinio
está presente en inmediatamente permite el realce de estructuras
el cuerpo, altera después (poco

las propiedades después de la

magnéticas de inyección,

las moléculas de dependiendo de

agua cercanas, las secuencias

7
 aumentando la de pulsos

calidad de las empleadas y del

imágenes. por protocolo de

eso se utiliza estudio). y la

para visualizar o dosis es Dosis

seguir Cáncer o 0,2 ml/Kg. 0,4

tumores que ml/Kg

involucren a las

glándulas

suprarrenales,

hígado, vesícula

biliar, páncreas,

riñones,

uréteres,

intestinos.

Esplenomegalia

hepatomegalia.

Problemas con l

a vesícula
Contraste yodado no Se pueden Solución de 1:1

iónico de baja dividir en (Solub a 1:2 en

osmolaridad agua) Iónicos: administración

son solubles en oral (biberón,

8
 agua ya que se cucharadas,

disocian en aspiración con

iones negativos pajita) o en

y positivos. infusión en

No ionicos: no resto de usos

se disocian y se endocavitarios
Fluoroscopia para visualizar
vuelven solubles
como pasa el medio de contraste
en agua por
por los órganos a estudiar en
parte de sus
este caso vías digestivas bajas
grupos polares 

Fuente: Zapata & Rodríguez (2016).

 PARTE 2.

 En órganos sólidos abdominales (Hígado, Bazo y Páncreas) debe establecer que patologías

inflamatorias, difusas, vasculares, tumorales y traumatizas son posibles e indicar que estudio

Gold Estándar se utilizara para el diagnóstico de cada una. De la misma manera debe indicar

que hallazgo en imágenes es posible en cada patología referenciada. (Ejemplo: En lesiones

vasculares, Hipertensión portal).

HIGADO

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 Tipo de Patología Nombre de la patología, pruebas y

hallazgo en imágenes
Inflamatorias Hepatitis Estudios de imagen no suelen ser

necesarios y en algunos casos se

usa la ecografía

Abscesos hepáticos La imagen por TC y ecografía son

inespecíficas con lesiones que

presentan centro necrótico flujo o

captación de contraste en la

periferia la detección de gas

permite el diagnóstico
Infecciones por hongos Se manifiestan ecográficamente

como lesiones hipoecoicas

múltiples, ocasiones con

morfología en ojo de buey son

pequeñas y difíciles de detectar

Infecciones parasitarias Varían según el factor de infección

en algunos casos el tratamiento de

elección es quirúrgico en otros

serológico pues es muy sensible y

específico como también puede

haber algunos tratados con

ecografía.
Difusas Cirrosis hepática Las manifestaciones radiológicas

10
 de la cirrosis hepática son similares

a las que se ven en el adulto.

Infiltración grasa Las técnicas de imagen no

diferencian las distintas formas del

hígado graso, pero permiten

confirmar el diagnóstico.

En la ecografía como suele suceder

en el adulto el hígado se manifiesta

por un aumento de la ecogenicidad.

Y en la TC se observa una

disminución de la densidad.
Depósito de hierro La ecografía es inespecífica con un

hígado aumentado de ecogenicidad.

En la TC, se ve un marcado

aumento de la densidad.

Resonancia magnética es la técnica

que aporta más información puesto

que el hígado presenta una

disminución de intensidad de señal

en las secuencias potenciadas en

T1.
Enfermedad de Gaucher En la ecografía pueden ser

11
 hipoecogénicas o hiperecogénicas y

en el estudio de resonancia

magnética hipointensas en T1 e

isointensas T2.
Vasculares Hipertensión portal. Ecografía no sólo es la técnica

inicial, sino que muchos casos es la

única innecesaria ya que con

ecografía Doppler se consigue un

mapa vascular muy preciso.

Síndrome de Budd-Chiari. La ecografía demuestra la ausencia

de flujo en los vasos afectados y en

los casos crónicos hipertrofia del

lóbulo caudado ya que esté drena

directamente a la vena cava

inferior.
Tumorales y traumatizas Neoplasias hepáticas. Las técnicas de imagen no permiten

caracterizar la lesión ni su

naturaleza, pero pueden aproximar

al diagnóstico. Las lesiones

benignas suelen ser vasculares dato

que confirma la ecografía. Las

lesiones malignas más frecuentes el

hepatoblastoma y la

hepatocarcinoma presentan en

muchas ocasiones hallazgos con TC

12
 y con RM.

Fuente: (Radiología esencial, 2010)

BAZO
Tipo de Patología Nombre de la patología, pruebas y

hallazgo en imágenes
Infecciones Infecciones focales del Las infecciones por hongos producen

bazo. microabscesos que en ocasiones se

detectan con facilidad por ecografía.

En fases iniciales o lesiones de pequeño

tamaño las TC con contraste delimita

mejor las lesiones.

Difusas Infarto esplénico. Las técnicas de imagen muestran

alteraciones focales del parénquima que

finalmente dan lugar a un vaso de menor

tamaño con áreas focales de alteración

parenquimatosa.
La enfermedad de La glucocerebrosidasa se acumula tanto en

Gaucher. el hígado como en el vaso y produce una

marcada hepatoesplenomegalia.

Peliosis. Las técnicas de imagen demuestran las

lesiones con sangre que presentan un

comportamiento variable en función de su

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 vascularización y del estado del

contenido.

Traumatismo esplénico. Se diagnostica cuando se ve un tejido

similar al páncreas alrededor del duodeno

en los niños es más sencillo que los

adultos.

Fuente: (Radiología esencial, 2010)

PANCREAS
Tipo de Patología Nombre de la patología, pruebas y

hallazgo en imágenes
Inflamatorias La ecografía permite en ocasiones

Pancreatitis aguda. detectar el edema de la glándula

antes de que se alteren los

parámetros.

En caso de persistencia del líquido

pancreatitis agudas recurrentes o

aparición de pseudoquiste, se

recomienda la realización de un

estudio con resonancia magnética.

Pancreatitis crónica. Los hallazgos más frecuentes en la

pancreatitis crónica en niños son la

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 dilatación de los conductos los

pseudoquistes y la calcificación.

Tumorales y traumatizas Pancreatoblastoma. Produce masas grandes únicas y

bien definidas que debido a su

consistencia suelen rodear

estructuras adyacentes.

Tumores sólidos Se presentan como lesiones bien

Pseudopapilares. delimitadas con áreas quísticas en

su interior que pueden presentar h

hemorragia.

Tumores endocrinos. Suelen presentarse como masas

bien delimitadas homogéneas y

marcada captación de contraste.

Fuente: (Radiología esencial, 2010)

 Así mismo debe revisar e indicar las diferentes patologías posibles en la vía biliar pediátrica

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 ALTERACIONES EN LA VIA BILIAR PEDIATRICA
Nombre de la alteración Pruebas y

hallazgo en imágenes
Patología biliar. Ecografía es la principal herramienta diagnóstica.

Barro biliar. Es asintomático y no precisa tratamiento, la hemobilia o el pus en la

vesícula pueden ser indistinguibles ecográficamente del barro biliar y el

diagnóstico suele basarse en la clínica y los antecedentes.

Litiasis biliar. Puede ser la causa de la colecistitis qué es rara en niños y sus hallazgos

ecográficos y los diagnósticos diferenciales no se diferencian de los

adultos.

Edema vesicular. Es raro en niños, pero cuando se produce hay que considerar las causas

como la primera enfermedad de Kawasaki. Ecográficamente se ve una

vesícula aumentada de tamaño con grosor de la pared normal y sin

dilatación asociada a la vía biliar.

16
Colangitis. Puede ser ascendente o esclerosante los hallazgos en ecografía son

inespecíficos con dilatación de la vía biliar.

Los casos de colangitis esclerosante la colangiografía detecta las

estenosis irregulares de la vía.

Fuente: (Radiología esencial, 2

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  PARTE 3

 Paciente masculino de 12 años, con lesión ósea a nivel de tercio proximal del fémur.

 Debe establecer según las características de imagen y su ubicación, el tipo de patología

presentada.

El diagnóstico diferencial lo deben abordar entre lesiones benignas vs lesiones malignas.

(Ejemplo: Osteocondroma, ya que la lesión compromete núcleo de crecimiento, se

ubica siempre a nivel de metáfisis y presenta bordes muy delimitados. El

diagnóstico diferencial se realiza frente a exostosis solitaria).

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Fuente: (Radiología esencial, 2010).

Sobre los hallazgos radiológicos tenemos que la localización de la lesión y la edad del paciente

puede establecer una aproximación diagnóstica.

Las lesiones óseas solitarias poseen causas según localización y edad del niño, en este caso se

puede tener en cuenta que la localización es primeramente en un hueso largo, y segundo en área

de metáfisis, según la información hallada en el capítulo 126 de radiología esencial se puede

afirmar que es un osteocondroma el cual se puede encontrar en niños mayores de 10 años, en

nuestro caso el paciente tiene 12 años, el crecimiento lento tiene un borde esclerótico bien

definido, por lo cual puede considerarse una lesión benigna. El diagnóstico diferencial se realiza

frente a un osteosarcoma, o el sarcoma de Ewing el cual se presenta en la misma localización y

puede aparecer en niños entre 8 y 16 años (Ozaki, 2015)

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 Referencias Bibliográficas

Alarcón Medina, C. A., Espinel Torres, E. M., Parra Parra, X. N., & Trujillo Jacome, C. C.

(2014). Libro de casos de Radiología pediátrica.

Del Cura Rodríguez, J. L., Cara, Á. G., Gutiérrez, S. P., & Cañellas, À. R. (2018). Radiología

esencial. Editorial Médica Panamericana.

Jokerst, C., McFarland, W., Swanson, J. y Mohammed, TLH (2016). Tumores del hueso torácico

que todo radiólogo debería conocer. Problemas actuales en radiología diagnóstica, 45 (1), 71-

79.

Ozaki, T. (2015). Diagnosis and treatment of Ewing sarcoma of the bone: a review

article. Jornal of Ortopédica Science, 20(2), 250-263.

Wong-Romo, G., Carrillo-Terán, E., & Ángeles-Varela, E. (2016). Quiste óseo solitario

mandibular. Reporte de un caso y revisión de la literatura. Revista odontológica mexicana, 20(2),

114-122.

Zapata, Á. L., & Rodríguez, C. M. (2016). Radioprotección y uso de contrastes en pediatría:

qué, cómo y cuándo. Radiología, 58, 92-103.

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