DEPARTAMENTO DE FONOAUDIOLOGÍA
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE CHILE
COM/COM
DOSSIER DE APOYO AL ESTUDIO DE
TRASTORNOS DEL LENGUAJE EN
ADULTOS
Parte I: Afasia
Flga. Claudia Olivares Matus
UNIDAD DE COMUNICACIÓN Y DEGLUCIÓN EN ADULTOS (UCDA)
2015
Dossier de Apoyo al Estudio de Trastornos del Lenguaje en Adultos
Parte I: Afasia
I.- BASES NEUROBIOLÓGICAS DEL LENGUAJE
Las funciones cerebrales superiores tales como el lenguaje dependen del trabajo concertado de todo un
grupo de zonas corticales y estructuras subcorticales, cada una de las cuales aporta su propia función al
resultado final. La lesión de uno de los componentes del sistema funcional complejo alterará todo el sistema
de forma específica. Los componentes principales del lenguaje se encuentran en el hemisferio dominante
(izquierdo), en la zona perisilviana.
- Dominancia para el lenguaje: el 95% de los diestros tiene localizado el lenguaje en el hemisferio
izquierdo y sólo un 5% en el hemisferio derecho. En cambio en los zurdos, el 70% tiene
representado el lenguaje en el hemisferio izquierdo, un 15% en el hemisferio derecho y un 15% en
forma bilateral.
- El sexo es otra variable que influye en la representación cerebral del lenguaje. Las mujeres tienen
una representación más bilateral del lenguaje. En cambio los hombres tienen el lenguaje más
lateralizado. La incidencia de afasia es de dos a tres hombres por una mujer.
- La escolaridad no cambia la dominancia hemisférica para el lenguaje y otras funciones
cognoscitivas, sin embargo, en alfabetizados existiría una mayor lateralidad de tales funciones que
en las personas con menor escolaridad.
- La edad influye en la organización del lenguaje en el cerebro. Los pacientes de más edad tienen con
mayor frecuencia afasia de Wernicke. En cambio, los más jóvenes tienen afasia de Broca. Existe una
diferencia de 12 años promedio entre ambos tipos de afasia.
La zona del lenguaje fue definida por Déjerine como la región del hemisferio izquierdo localizada dentro de
la distribución de la arteria cerebral media; ésta zona rodea la cisura de Silvio en la superficie lateral del
hemisferio, incluyendo regiones de los lóbulos frontal, parietal y temporal.
A nivel frontal incluye el Área de Broca: Ubicada por delante de la cisura de Rolando, al pie de la tercera
circunvolución frontal izquierda. Correspondiente al área 44 y 45 del mapa de Brodmann. La función del
área de Broca consiste en procesar información gramatical, formulación verbal (morfosintaxis) de entrada y
salida. Otra función, relacionada con el habla es la programación motora para la articulación.
Posteriormente incluye el Área de Wernicke: Ubicada por detrás de la cisura de Rolando, en el lóbulo
temporal izquierdo, correspondiente al área 22 y 42 de Brodmann. Su función es el procesamiento léxico
de entrada y salida. La comprensión auditiva y la selección del léxico.
Ambas áreas mencionadas están conectadas por el Fascículo Arqueado y el Fascículo Longitudinal Superior,
estas fibras pasan a su vez por la Circunvolución Angular y Circunvolución Supramarginal.
Circunvolución Angular: Ubicada en el lóbulo parietal izquierdo, correspondiente al área 39 del mapa de
Brodmann. Presenta un rol importante en la integración visual, auditiva, táctil y en la lectoescritura.
Procesamiento semántico de entrada y salida. Aquí se encuentra el contenido de las palabras, la
representación mental del mundo.
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Parte I: Afasia
Circunvolución Supramarginal: Ubicada en el lóbulo parietal inferior izquierdo, correspondiente al área 40
del mapa de Brodmann. Su función es el procesamiento fonológico de entrada y salida, selección de
fonemas, importante para la escritura y la repetición.
Áreas Subcorticales: Las bases biológicas del lenguaje no sólo se encuentran en la cortezacerebral. Hay
evidencia que estructuras subcorticales tales como el tálamo y ganglios básalesparticipan en el lenguaje.
El tálamo podría jugar un rol importante en el monitoreo léxico-semántico y los ganglios básalesen la
formulación verbal. Para algunos investigadores esta participación sería en forma indirecta.
Cada una de estas áreas corresponde a un cuello de botella, son zonas de convergenciareciben y envían
información a diferentes puntos del cerebro. La formulación o comprensión de unaoración se activan varias
de estas zonas en forma simultáneas. El funcionamiento del lenguaje en el cerebro implica tanto un
procesamiento en paralelo como secuencial.
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Parte I: Afasia
Irrigación Cerebral Funcional
Las arterias cerebrales obtienen irrigación sanguínea, a través del polígono de Willis, el cual forma
un circuito que conecta las tres principales arterias alimentadoras (las dos arterias carótidas y la arteria
basilar) con las seis arterias cerebrales. Esto, permite una redistribución compensatoria del flujo cuando uno
de ellos se obstruye o sub-obstruye, lo cual, muchas veces, es suficiente para mantener la actividad
metabólica cerebral intacta.Si una de las arterias alimentadoras es bloqueada las otras dos aún podrán
proveer bastante sangre para mantener la irrigación sanguínea de las arterias cerebrales. Sin embargo, esta
función de “válvula de seguridad” sirve solo cuando el bloqueo ocurre debajo del polígono. La oclusión de
una arteria cerebral arriba del polígono de Willis inevitablemente causara un daño cerebral, porque las
arteriascerebrales no tienen ninguna fuente común una vez que dejan el polígono. La cantidad de tejido
cerebral afectado por la oclusión de una arteria cerebral depende de donde ocurrió la oclusión de la arteria.
Oclusión del tronco o de la rama principal de la arteria cerebral afecta regiones grandes del cerebro,
mientras que la oclusión de las ramas periféricas afecta regiones pequeñas. La distribución de las arterias
cerebrales se superpone levemente en sus límites. Consecuentemente la oclusión de la periferia de una
arteria no debería ocasionar tanto daño cerebral porque tienen irrigación sanguínea colateral de una arteria
adyacente.
Tres pares de arterias cerebrales salen hacia arriba del polígono de Willis, dos arterias cerebrales
anteriores (ACA), dos arterias cerebrales medias (ACM) y dos arterias cerebrales posteriores (ACP), una en
cada hemisferio.
ACA Se distribuye por la cara interhemisférica de los hemisferios cerebrales. Irriga toda la cara medial del
lóbulo frontal, lóbulo parietal, el occipital y las 4/5 partes anteriores del cuerpo calloso. En la cara lateral del
hemisferio irriga la primera circunvolución frontal, el tercio superior de la circunvolución precentral. El tercio
superior del lóbulo parietal. El ángulo superior y medial del lóbulo occipital. En la cara inferior del
hemisferio, se distribuye por la mitad interna de la superficie orbitaria del lóbulo frontal. Las ramas
profundas riegan la porción anterior de la cápsula interna, la porción inferior de la cabeza del núcleo
caudado y la porción anterior del globo pálido.
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Parte I: Afasia
ACM Alcanza la superficie lateral del hemisferio cerebral, se introduce en la cisura de Silvio y en la Ínsula. En
su trayecto se distingue una porción basilar y otra cortical. Las ramas de la porción basilar salen por los
orificios del espacio perforado anterior y van a irrigar: núcleo caudado (excepto parte de su cabeza), Tálamo
(excepto su polo posterior), Pálido, Putamen, Claustro o Antemuro, Rodilla y brazo de la cápsula interna,
cápsula externa y cápsula extrema. Las ramas de la porción cortical surgen de la cisura de Silvio y van a
irrigar gran parte de la cara externa de la corteza, irrigando la 2ª y 3ª circunvolución frontal, los dos tercios
inferiores de la circunvolución precentral, los dos tercios inferiores del lóbulo parietal, gran parte de la cara
lateral del lóbulo occipital y la 1ª y 2ª circunvolución temporal. En la cara interhemisféricairriga sólo el polo
temporal. Por la cara hemisférica inferior se distribuye por el polo temporal y la mitad lateral de la cara
orbitaria del lóbulo frontal.
ACP Nace de la arteria basilar y recibe aportes de la carótida interna a través de la arteria comunicante
posterior. Se distribuye por la cara inferior del hemisferio por la tercera, cuarta, quinta circunvolución
temporal y el hipocampo. Por la cara interna se distribuye por todo o gran parte del lóbulo occipital. Por la
cara lateral irriga a la 3ª circunvolución temporal, a la 3ª circunvolución occipital y al polo occipital. A través
de sus ramas perforantes da circulación a la parte posterior del tálamo y a los núcleos geniculados. La arteria
calcarina que irriga las áreas visuales.
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II.- NEUROPSICOLOGÍA DEL LENGUAJE
La neuropsicología del lenguaje se ocupa del estudio de la comunicación verbal, teniendo en cuenta los
procesos de la formulación o codificación y los de la comprensión o decodificación cuando una y/o otra se
ven alteradas por lesión cerebral. Denes (1978), por su parte, señala como objeto fundamental de la
neuropsicología del lenguaje la comprensión de los fenómenos biológicos que subyacen al lenguaje normal,
mediante el estudio de pacientes afásicos. (Manning, 1992).
EL MODELO DE ELLIS Y YOUNG
Este modelo (figura 1) establece características muy resumidas con las cuales se puede evaluar una persona,
desde el punto de vista lingüístico, para establecer en que proceso se encuentra la alteración y poder de
esta manera plantear un tratamiento. El mapa se divide en tres partes:
1. Identificación y producción de palabras habladas (módulos auditivos).
2. Explicación modular acerca de la lectura (módulos visuales).
3. Explicación modular de la ortografía.
Identificación y producción de palabras habladas (módulos auditivos)
1. Módulo de análisis acústico: permite manipular la información auditiva aferente y extraer los
sonidos individuales del lenguaje. Esta tarea se realiza con independencia de la velocidad, del tipo de voz,
del acento o de otras variables acústicas.
2. Módulo léxico de entradas auditivas (léxico logofónico de entrada): corresponde a un almacén de
información sobre el sonido de cada palabra conocida; es el depositario, en sus formas de origen auditivo.
3. La conexión entre el léxico de entradas auditivas y el módulo sistema semántico (conocimiento
semántico) permite que las palabras escuchadas y reconocidas como familiares alcancen sus significados. Se
observa en la figura citada, que las flechas son bidireccionales en esta ruta. Por lo tanto, se reconoce la
capacidad de información para alimentar el sistema hacia abajo, de manera que los niveles superiores
pueden facilitar los niveles inferiores de análisis.
4. Módulo léxico de salidas fonológicas (léxico logofónico de salida): constituye el almacén de las
memorias de origen fonocinestésico de las palabras, permite que la forma de las palabras habladas esté
disponible; es la forma de decir las palabras que conocemos.
5. Módulo retén de respuestas fonémicas: es interactivo, al generar el habla pues tiene una
conexión de dos direcciones con el léxico de salidas fonológicas.
6. Módulo conversión acústico – fonológica: este permite repetir palabras sin sentido. Se puede
observar que la información puede fluir hacia atrás desde el retén de respuestas fonémicas hacia el módulo
de análisis acústico. Esto permite que la información fonémica sea reciclada en el sistema y proporcione la
base de lo que a menudo llamamos “habla interna”.
Explicación modular acerca de la lectura (módulos visuales)
7. Módulo análisis visual: este permite el reconocimiento de letras en palabras o en series que
constituyen pseudopalabras, la codificación de cada letra en relación con su posición en la palabra, y en la
agrupación en forma lógica de las letras que pertenecen a una palabra.
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Parte I: Afasia
8. Módulo léxico de entradas visuales (léxico logográfico de entrada): contiene representaciones
individuales de todas las palabras que se pueden leer; es el almacén depositario de representaciones
visuales de las palabras.
9. La conexión entre el léxico de entradas visuales y el sistema semántico permite realizar el acceso
entre las formas visuales de las palabras y sus significados almacenados en el sistema semántico.
10. Desde el sistema semántico hay una salida al módulo léxico de salidas fonológicas, el cual
permite que un significado determinado se acople con una salida oral específica.
11. Módulo conversión grafema–fonema: constituye el conocimiento interiorizado sobre los
principios de la pronunciación en una determinada lengua (idioma).
Explicación modular acerca de la ortografía
12. Módulo léxico de salidas grafémicas (léxico logográfico de salida): En este se almacena toda la
ortografía de las palabras individuales.
13. Módulo retén de salidas grafémicas: permite tanto el deletreo oral como escrito de las palabras
conocidas.
14. Módulo conversión fonema-grafema: permite el deletreo de las no-palabras.
15. Módulo almacén alográfico: es un almacén de las formas de las letras o alógrafos que
especifican formas diferentes de la misma letra (caja alta y caja baja).
16. Módulo almacén de patrones grafémico–motores: en este se especifica la secuencia, la
dirección y el tamaño relativo de los trazos de escritura necesarios para escribir el alógrafo
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Parte I: Afasia
III.- TRASTORNOS DEL LENGUAJE DE CAUSA NEUROGÉNICA
AFASIA
La Afasia se puede definir como un trastorno adquirido del lenguaje como consecuencia de un daño o lesión
cerebral (Peña–Casanova, J. 1995), constituye la pérdida parcial o total de la forma del lenguaje, debido a
una lesión de las áreas de asociación del hemisferio dominante para el lenguaje, que en la mayoría de los
diestros es el hemisferio izquierdo (Goodglass y Kaplan, 1977)
La Afasia es una condición que impide o limita la capacidad de comunicar, tanto a nivel expresivo como
comprensivo, a nivel verbal y/o escrito.
Comúnmente la Afasia se produce a causa de una patología cerebrovascular o alguna lesión, pero también
puede presentarse gradualmente a causa de un tumor cerebral o una enfermedad neurodegenerativa
El nivel de severidad del cuadro depende de la localización y la etiología del daño.
Una vez que la causa ha sido identificada y tratada, la primera intervención para la Afasia corresponde al
tratamiento Fonoaudiológico, éste se enfoca en la rehabilitación de las habilidades comunicativas utilizando
metodologías reactivadoras y/o compensatorias (Mayo Clinic, 2012)
- La Afasia es Neurogénica.
- La Afasia es Adquirida.
- La Afasia involucra alteraciones del lenguaje. Afecta la denominación: Anomia.
- La Afasia no es un problema sensorial ni del intelecto.
a. Etiología
ACV (Accidente Cerebro Vascular)
- Déficit neurológico focal o global, de inicio súbito, que dura más de 24 horas y que se debe a una alteración
vascular
- Uno de los principales problemas de salud a nivel mundial y un importante problema de salud pública en
Chile
TEC (traumatismo encéfalo craneano)
- Más frecuentes en jóvenes y en el sexo masculino.
- La contusión cerebral puede causar una inconsciencia transitoria, pero cuando la lesión es más severa y
hay hemorragias importantes, inconsciencia se prolonga y aparece afasia y otras secuelas cognitivas.
TU (tumores)
- Instalación de la afasia suele ser progresiva durante varias semanas o meses
Enfermedades degenerativas
- Enfermedad de Alzheimer (EA), Afasia Progresiva Primaria, Demencia Fronto- Temporal
- El curso es progresivo y se extiende a lo largo de los años.
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Parte I: Afasia
b.- Clasificación de las Afasias
Desde el punto de vista teórico existe una larga discusión acerca de si la afasia es un fenómeno
unidimensional o multidimensional.
- Un trastorno unidimensional, implica un trastorno multimodal. Ya que se comprometen las cuatro
modalidades: Lenguaje expresivo, lenguaje comprensivo, lectura y escritura.
- Un trastorno Multidimensional, implica que las modalidades del lenguaje no se comprometen por
igual. Se configuran diferentes cuadros sindromáticos de acuerdo a las modalidades
comprometidas y conservadas.
Criterio anátomo-clínico
Clasifica a las afasias según la topografía de la lesión. Una manera de clasificar a las afasias desde este punto
de vista es la que utiliza la división Síndromes “Corticales” y Síndromes “Subcorticales” dependiendo del sitio
de la lesión.Alrededor de un 80% de los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular (ACV) puede
clasificarse usando este sistema.
Según localización de la lesión
Corticales Subcorticales
- Afasia de Broca Afasia Anterior Capsular Putaminal
- Afasia Wernicke Afasia Posterior Capsular Putaminal
- Afasia de Conducción Afasia Global Capsular Putaminal
- Afasia Transcortical Motora Afasia Talámica.
- Afasia Transcortical Sensorial
- Afasia Global
- Afasia Anómica
- Afasia No Fluente Mixta
Clasificación según Dicotomías
La literatura utiliza dicotomías que permiten clasificar de manera sencilla a los pacientesafásicos. A
continuación se presenta un cuadro tomado de Ardila 2006 donde aparecen lasprincipales dicotomías
utilizadas en la literatura y sus respectivos autores.
Dicotomía Autor
Expresiva Receptiva Weisenburg y McBride (1935)
Motora Sensorial Karl Wernicke (1874)
Anterior Posterior Goodglas y Kaplan, 1972
No fluente Fluente (Benson, 1967)
Trastornos paradigmáticos Trastornos sintagmáticos Jakobson 1964
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Parte I: Afasia
Según Fluidez
Fluentes No Fluentes
Afasia Wernicke Afasia de Broca
Afasia Transcortical Sensorial Afasia Global
Afasia de Conducción Afasia No Fluente Mixta
Afasia Anómica
Afasia Transcortical Motora
Afasia Transcortical Mixta
La Clasificación más comúnmente utilizada en la clínica corresponde a la propuesta por la Escuela de Boston;
este grupo realiza su clasificación basándose en la dicotomía fluente no fluente, proponiendo el uso de las
siguientes dimensiones:
- Línea Melódica
- Longitud de la frase
- Agilidad articulatoria
- Forma gramatical
- Parafasias en habla seguida
- Repetición
- Capacidad para encontrar palabras
- Comprensión auditiva
La clasificación propuesta por la Escuela de Boston clasifica las Afasias en:
- Afasia de Broca
- Afasia Wernicke
- Afasia de Conducción
- Afasia Transcortical Motora
- Afasia Transcortical Sensorial
- Afasia Global
- Afasia Anómica
- Afasia No Fluente Mixta
Se debe destacar que alrededor del 20% de los pacientes afásicos no pueden clasificarse y los factores que
inciden en ello son (Estabrooks y Albert, 1994):
1. Dominancia cerebral atípica.
2. Lesión cerebral bilateral.
3. Lesiones con diferentes localizaciones en el mismo hemisferio.
4. Enfermedad neurológica progresiva.
5. Abuso de sustancias tóxicas
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Parte I: Afasia
c.- Tipos de Afasias y Características
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Parte I: Afasia
Diagnóstico de Afasia
Muestra de discurso,
presencia de Anomia
Afasia No Fluente Afasia Semifluente Afasia Fluente
- Afasia de Broca - Afasia anterior - Afasia de Wernicke
- Afasia No fluente capsular /putaminal - Afasia de Conducción
Mixta - Afasia posterior - Afasia Transcortical
- Afasia Global capsular /putaminal Sensorial
- Afasia Transcortical - Afasia Talámica - Afasia Anómica
Motora
Helm –Estabrooks (2005), propone un cuadro que ayuda a clasificar a las afasias, basándose en la fluidez.
c.- Evaluación de la Afasia
En la evaluación de la afasia es importante siempre comenzar con una detallada anamnesis que
permita recopilar todos los antecedentes personales, mórbidos, médicos, familiares y sociales. También es
posible utilizar procedimientos clínicos e instrumentales. Si bien, los procedimientos instrumentales nos
entregan ciertas normas con respecto al rendimiento de los pacientes estos no reemplazan la habilidad del
clínico para realizar una evaluación que busque un análisis sindromático.
La evaluación clínica corresponde al proceso mediante el cual obtenemos información cualitativa acerca de
las dificultades lingüísticas, estableciendo su grado de compromiso, modalidades del lenguaje afectadas, y
así establecer el diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento.
Contenido a evaluar Lenguaje Expresivo Lenguaje Comprensivo
Modalidad
Oral Lenguaje Espontáneo Comprensión Auditiva
Lenguaje Automático
Repetición
Denominación
Escrito Escritura Espontánea Lectura Comprensiva
Copia
Escritura Automática
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Parte I: Afasia
I.- Evaluación de Lenguaje Expresivo
Lenguaje Espontáneo:
Para evaluar Lenguaje Espontáneo es necesario, primero, saber si es posible que el usuario (a) es capaz de
emitir lenguaje oral, puesto que en algunos casos los cuadros Afásicos pueden tener un lenguaje oral
reducido o pueden estar asociados otras patologías como Apraxia del Habla, Disartria, etc.
Para evaluar Lenguaje Espontáneo es preciso solicitar al usuario que relate alguna situación cotidiana de
acuerdo al contexto del usuario (a), se le pueden hacer preguntas acerca de actividades realizadas durante
el día o se puede solicitar el recontado de alguna historia familiar o evento significativo para el o la
usuario(a)
Repetición:
Al evaluar repetición se puede solicitar a la persona repetir palabras simples, es decir, palabras de corta
metría, de uso frecuente y de baja complejidad gramatical. Además se debe solicitar la repetición de
palabras complejas, de mayor metría, mayor complejidad gramatical y de uso menos frecuente. También es
necesario solicitar la repetición de logotomas o pseudopalabras, es decir palabras que no tengan un
referente semántico asociado.
Finalmente es recomendable solicitar la repetición de frases y oraciones que también tengan un nivel de
complejidad ascendente.
Lenguaje Automático:
Para evaluar lenguaje automático se puede solicitar al usuario (a) que produzca algunas series automáticas
tales como:
- Números del 1 al 10
- Días de la semana
- Meses del año
- Poemas
- Oraciones, rezos, etc
Denominación:
Para evaluar denominación se puede solicitar al usuario (a) que diga el nombre de determinados objetos
que pueden ser presentados en diferentes modalidades (imágenes, objetos concretos, descripción, etc)
Lenguaje Descriptivo:
Para evaluar lenguaje descriptivo se puede solicitar al usuario (a) que relate una situación a partir de una
imagen, en la clínica por lo general se utiliza la lámina “El robo de las galletas” (o lámina 1 del Test de
Boston), pero es factible utilizar también otras escenas que permitan realizar una descripción.
Para evaluar Lenguaje Descriptivo es necesario tener en consideración:
- Cantidad de enunciados producidos
- Complejidad gramatical de los enunciados
- Detalles descritos
- Línea melódica
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II.- Lenguaje Comprensivo
Comprensión Auditiva:
Para evaluar comprensión del lenguaje es posible solicitar al usuario (a) el seguimiento de órdenes
entregadas vía auditiva
- Ordenes Simples
o Ordenes de línea media
o Ordenes respecto de si mismos
o Ordenes respecto al contexto
o Ordenes de reconocimiento auditivo de palabras
- Ordenes Complejas
o Ordenes respecto a si mismo o al contexto de 2 o más comandos
- Ordenes Descontextualizadas (Token Test)
- Comprensión de textos
o Lectura de un texto, luego realizar preguntas acerca de éste
III.- Lectura
Para evaluar Lectura es necesario tener en consideración ciertos aspectos que pueden interferir en la
evaluación, como por ejemplo, alteraciones sensoriales, nivel educacional, tipo de texto, letra, contexto,
etc.
Es posible evaluar:
- Lectura Oral de textos
- Lectura de Palabras
- Lectura de Oraciones
- Lectura de Pseudopalabras
IV.- Escritura
Para evaluar escritura es necesario, al igual que la lectura, tener en consideración aspectos como, trastorno
motor asociado, escolaridad, alteraciones sensoriales, contexto, etc.
Es posible evaluar:
- Escritura Espontánea
- Escritura Descriptiva
o Lámina 1 del test de Boston
- Escritura Automática
- Escritura a la Copia
- Escritura al Dictado
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d.- Tratamiento de la Afasia
La literatura en el tratamiento de la afasia es amplia y la variedad de técnicas de tratamiento de la idea de
que existen muchos tipos de terapia. Horner y cols. (1994) habla de que los clínicos que tratan afasias tienen
bases teóricas que sustentan sus terapias. Habrían 3 teorías de tratamiento:
1. Tratamiento de estimulación por facilitación .
2. tratamiento neuropsicológico cognitivo.
3. Tratamiento de comunicación funcional.
Principios generales de Tratamiento:
- Delinear el uso de lenguaje premórbido del paciente.
- Facilitar el ajuste del paciente a los cambios de sus habilidades de comunicación.
- Investigar los efectos de los déficits afásicos en todo el sistema de lenguaje.
- Intentar mejorara los déficits afásicos.
- Aumentar el uso de todos los medios potenciales de comunicación, para apoyar, facilitar y
compensar los impedimentos del lenguaje.
- Aumentar en el paciente el uso del lenguaje residual.
- Proveer oportunidades para que el paciente use sus nuevas habilidades de comunicación en
situaciones y contextos comunicativos.
- Modificar los hábitos de comunicación de la familia y amigos.
Tratamiento de estimulación - Tratamiento neuropsicológico Terapias de comunicación
facilitación cognitivo: funcional:
Utiliza el formato estímulo- Este método de tratamiento Estas terapias enfatizan la
respuesta, esta estimulación emplea un diagrama modular de comunicación de ideas sin
abarca las distintas modalidades funciones cognitivas o lingüísticas importar el contenido lingüístico
del lenguaje. La primera necesarias para la comunicación, específico o el modo de
modalidad a estimular es el buscan ayudar al paciente por comunicación; privilegia la
déficit en la comprensión facilitación de funciones intactas; competencia comunicativa por
auditiva, este método reorganizando funciones usando sobre la competencia lingüística,
comprende reforzamiento los módulos preservados y un estimula todos los aspectos
repetitivo en áreas de déficit de aprendizaje de los módulos pragmáticos del lenguaje que
lenguaje. Helms- Estabrooks y deficientes. acompañan loa actos de habla; un
Albert (1991) publicaron ejemplo de esto es el PACE (Davis
métodos de facilitación por y Wilcox), 1985).
estimulación de técnicas
específicas de tratamiento según
tipos de afasia:
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Parte I: Afasia
TAV (terapia de acción visual
para afasia global).
Terapia de control voluntario de
producciones involuntarias
(estereotipias).
TEM (terapia de entonación
melódica, afasia de Broca).
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Parte I: Afasia
Referencias
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- Darley FL. The efficacy of languaje rehabilitation in aphasia. J Speech Hear Dis; 1972; 37: 3-21.
- Davis and Wilcox. Adult aphasia rehabilitation: Applied pragmatics. San Diego: Collage- Hill; 1985.
- Cuetos F., Evaluación y rehabilitación de las afasias: aproximación cognitiva Madrid: Editorial
Médica Panamericana.
- Peña Casanova, J. Y Pérez Pamies, J. Rehabilitación de la afasia y trastornos asociados. Barcelona:
Masson; 1984.
- Manning L. Introducción a la Neuropsicología clásica y cognitiva del lenguaje, Teoría, evaluación y
Rehabilitación de la Afasia, Madrid Ed Trotta; 1992
- Ardila A. Neurolingüística, Mecanismos cerebrales de la actividad verbal, 1ra. Edición, Ed. Trillas,
México; 1984
- Ardila A., Ostrosky-Solís Feggy) Diagnóstico del Daño Cerebral, Enfoque Neuropsicológico, Tercera
reimpresión Ed. Trillas, México; 1995
- Gill, R. Manual de Neuropsicología. Edit. Masson S.A. Barcelona, España; 2004.
- Goodglas H, Kaplan E y Barresi B Evaluación de la Afasia y de Trastornos Relacionados. 3ra Edición.
Ed. Panamericana. Madrid; 2005
- Helm-Estabrooks, N. y Albert, M. Manual de la Afasia y de Terapia de la afasia. 2ª edición, Edit.
Médica Panamericana, Madrid; 2005.
- Ardila A. Las Afasias. Department of Communication sciences and disorders Florida
- International University, Miami, Florida, E.E.U.U; 2006
