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UNIVERSIDAD AMAZÓNICA DE PANDO
ÁREA: CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA: MEDICINA
CARACTERÍSTICAS DE LA FIMOSIS PATOLOGICA
ASIGNATURA: Anatopatología
AÑO: Tercer Año
DOCENTE: Dr. Kevin Tapia
UNIVERSITARIO: Sonia Chamaro Amutari
R.U: 22804
COBIJA-2020
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Índice
1. INTRODUCCIÓN.....................................................................................................1
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA..................................................................2
2.1. Descripción del problema...................................................................................2
2.2. Formulación del problema..................................................................................2
2.3. Establecimiento de los objetivos........................................................................2
2.3.1. Objetivo General.............................................................................................2
2.3.2. Objetivos Específicos......................................................................................2
2.4. Justificación........................................................................................................2
3. MARCO TEÓRICO..................................................................................................3
3.1. Definición...........................................................................................................3
3.2. Fimosis fisiológica.............................................................................................3
3.3. Fimosis patológica..............................................................................................3
3.4. Causas.................................................................................................................4
3.5. Diagnóstico.........................................................................................................5
3.6. Tratamiento........................................................................................................5
4. CONCLUSIONES.....................................................................................................7
5. BIBLIOGRAFÍA.......................................................................................................8
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1. INTRODUCCIÓN
La fimosis (del griego phimos) es un trastorno del pene debido a la estenosis del orificio
prepucial que impide la salida del glande, activamente durante la flacidez del pene, o
pasivamente durante la erección
La fimosis es bastante frecuente, sobre todo en niños, antes de la adolescencia. Al final
del primer año de vida, la retracción del prepucio por detrás del surco del glande tan solo es
posible en cerca del 50 % de los niños; esta cifra asciende aproximadamente al 89 % a los 3 años
de edad. La incidencia de fimosis es del 8 % en los niños de 6 - 7 años y tan solo del 1 % en los
varones de 16 – 18 años.
La fimosis congénita es aquella en la que, alcanzada ya cierta edad, persiste la
imposibilidad de retirar el prepucio. Por el contrario, la fimosis adquirida puede causarse debido
a infecciones repetidas o desgarros. Puede darse, por ejemplo, cuando se tira de la piel de forma
violenta y prematura en bebés y niños. También, cuando se inflama el prepucio o el glande y
cicatrizan, el tejido cicatrizado se contrae y se endurece ligeramente, lo que propicia la aparición
de fimosis.
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2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2.1. Descripción del problema
Al nacer, el prepucio está fusionado con el glande y no se puede retraer, es decir, todos
los varones recién nacidos tienen fimosis, pero va desapareciendo durante la infancia y
la pubertad. Si esto no es posible existe fimosis. La fimosis se considera patológica cuando causa
problemas como dificultad para orinar o la realización de las funciones sexuales comunes.
De lo planteado anteriormente, se puede deducir el siguiente enunciado.
2.2. Formulación del problema
¿Cuáles son las causas que originan la aparición de la fimosis patológica?
2.3. Establecimiento de los objetivos
2.3.1. Objetivo General
Determinar las causas que originan la aparición de la fimosis patológica.
2.3.2. Objetivos Específicos
Diferenciar la fimosis patológica y fisiológica.
Identificar los tratamientos existentes para la cura de la fimosis patológica.
2.4. Justificación
El presente trabajo de investigación se plantea para adquirir y aportar nuevos
conocimientos sobre la fimosis patológica, dado que en la actualidad y en nuestra sociedad, no se
dispone de la información necesaria para un correcto entendimiento y tratamiento de esta
patología.
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3. MARCO TEÓRICO
3.1. Definición
La fimosis (del griego φῑμός, phimós, «hocico») ocurre cuando el orificio del prepucio es
demasiado estrecho para dejar salir al glande. Dicho de otro modo, la fimosis es una condición
del pene donde el prepucio no puede ser totalmente retraído sobre el glande. El término fimosis
también puede referirse a la fimosis del clítoris en las mujeres, por la cual el capuchón del
clítoris no puede ser retraído, limitando la exposición del glande del clítoris.
3.2. Fimosis fisiológica
La fimosis se define como la incapacidad para retraer completamente el prepucio detrás
del glande, no atribuible a adherencias balano-prepuciales. Como esta condición se presenta en la
mayoría de los recién nacidos se ha denominado fimosis fisiológica a diferencia de la patológica,
que se presenta principalmente entre los 8 y los 11 años debido a un proceso cicatricial del
prepucio distal secundario a una balanitis xerótica obliterante.
A medida que transcurre el tiempo el prepucio se va desprendiendo espontáneamente, al
año de edad el desplazamiento prepucial bajo el glande es posible en un 64 %, lo que aumenta al
81 % a los 11 años. La incidencia de fimosis a los 8 años es del 8 % y a los 16 alcanza un 2 %.
Mientras se completa el proceso, puede ser causa predisponente de otras patologías tales
como infección urinaria, balanitis y parafimosis.
3.3. Fimosis patológica
Es una afección crónica del prepucio distal de etiología desconocida. En la mayoría de
los casos afecta sólo el glande y el prepucio, pero en ocasiones también puede extenderse hacia
el meato y la uretra anterior. Su mayor incidencia es entre los 8 y los 11 años. Clínicamente se
manifiesta por esclerosis anular distal del prepucio con decoloración blanquecina o formación de
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placas, estrechez prepucial, irritación, disuria y en ocasiones sangrado. El tratamiento depende de
la gravedad de las lesiones y de los elementos comprometidos. Si el daño se limita al prepucio y
el compromiso es leve, se puede intentar un tratamiento inicial usando corticoides tópicos, si esto
fracasa estaría indicada la circuncisión. Si hay lesión del meato o la uretra se realiza una
meatotomía o injerto uretral.
3.4. Causas
La punta del prepucio es demasiado estrecha para pasar sobre el glande. Esto es
normal en niños y adolescentes prepúberes.
La superficie interna del prepucio se fusiona con el glande del pene. Esto es normal en
niños y adolescentes, pero anormal en adultos.
El frenillo del pene es demasiado corto para permitir la retracción completa del
prepucio (una condición llamada frenillo breve o corto).
La fimosis patológica (a diferencia de la no retractilidad natural del prepucio en la
infancia) es rara y las causas son variadas. Algunos casos pueden surgir de balanitis (inflamación
del glande del pene).
El liquen escleroso y atrófico (se cree que es la misma condición que la balanitis
obliterante xerótica) es considerado como una de las causas más importantes de la fimosis
patológica. Se produce un anillo blanquecino de tejido endurecido cerca de la punta del prepucio.
Este tejido sin elasticidad impide la retracción.
Otra causa de fimosis también puede surgir en los pacientes diabéticos no tratados, por
infección en el prepucio.
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Se cree que la causa de la fimosis es congénita, pero también puede ser debida a
retracciones forzadas del prepucio de los bebés durante su higiene por los padres, que crea
anillos fibrosos en el prepucio y adherencias balanoprepuciales.
3.5. Diagnóstico
El diagnóstico de la fimosis es visual, con una inspección donde se puede comprobar la
falta de retracción prepucial, valorando el grado de estrechez y en qué grado queda descubierto el
glande. Además, se pueden objetivar posibles complicaciones como infección, balanitis o incluso
la asociación de un tumor de pene, algo muy infrecuente.
3.6. Tratamiento
Existen básicamente dos métodos para el tratamiento de los pacientes con estrechez
prepucial que presenta una complicación o un alto riesgo de contraer una enfermedad favorecida
por esta condición: 1) la circuncisión y 2) la aplicación de masajes con pomadas de corticoides.
La circuncisión es el procedimiento quirúrgico más frecuente realizado en niños. Su
origen se remonta a 15 000 años atrás, motivado por razones religiosas, culturales y médicas. Se
estima que el 10% de la población mundial es circuncidada, variando significativamente sus
porcentajes según la zona geográfica.
En cuanto a los corticoides locales, existen numerosos trabajos publicados sobre la
aplicación de estos en la zona prepucial para obtener un desplazamiento adecuado del prepucio.
Se han obtenido diversos resultados según las distintas series, dependiendo principalmente del
grado de estrechez inicial y de la adherencia al tratamiento. El éxito reportado es de un 60- 90%
con una recurrencia de un 20%. Está indicado como primera opción en lactantes que presentan
estrechez e ITU. También como una alternativa en los pacientes cuyos padres rechazan el
tratamiento quirúrgico, en estos casos se debe advertir la posibilidad de un fracaso o recidiva. Se
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han usado diferentes preparados con corticoides siendo uno de los más usados en nuestro medio
la crema de betametasona al 1% durante un período de 4 a 8 semanas. No se recomienda usarlas
en niños que no presentan patologías asociadas, ya que en la gran mayoría el desprendimiento
prepucial ocurre espontáneamente.
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4. CONCLUSIONES
La fimosis fisiológica es frecuente en niños, en el 95% de los recién nacidos es difícil la
retracción prepucial, a los 6 meses sólo el 20% de los prepucios son retráctiles, al año el 50% son
retráctiles y a los 3 años más del 90% son retráctiles.
Se estima que menos del 2% de los adolescentes de 17 años padecen fimosis patológica.
A la culminación del presente trabajo de investigación, se cumplieron todos objetivos
trazados, tanto el objetivo principal como los específicos.
La correcta comprensión de las características de la fimosis patológica, nos brindará
mayores conocimientos, lo cual repercutirá en un mejor desempeño, durante todo el ejercicio de
la profesión médica.
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5. BIBLIOGRAFÍA
Castro S, Felipe, Castro A, Felipe, & Raby B, Trinidad. (2010). Fimosis y
Circuncisión. Revista chilena de pediatría, 81(2), 160-165. [Link]
41062010000200009
Morales Concepción, Julio César, González Fernández, Pedro, Morales Aranegui,
Aymée, Cordiés Jackson, Emilio, & Mora Casaco, Barbarita. (2001). Fimosis: ¿Son necesarias la
circuncisión o la dilatación forzada? Revista Cubana de Pediatría, 73(4), 206-211. Recuperado
en 11 de agosto de 2021, de [Link]
75312001000400002&lng=es&tlng=es.
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