Pared Abdominal

Se trata de 5 músculos abdominales:

 LARGOS: recto abdominal y piramidal del abdomen

ANCHOS: Oblicuo externo, oblicuo interno, transverso del abdomen.

RECTO ABDOMINAL

Situado anteriormente, lateral a la línea mediana.

Extendido desde la parte antero inferior del tórax hasta el pubis.

Inserción superior:

3 lengüetas
Lateral 5to cartílago costal, media para el 6to, y medial para el 7mo y llega a la apófisis xifoides.
Sus fibras orientadas de arriba abajo se estrechan conforme descienden al pubis.
Interrupciones tendinosas en número de 3 a 4 (más en la raza negra) dos arriba del ombligo, una
en el ombligo y una por debajo del ombligo. (porciones torácica, intercostal, abdominal, pélvica)

Inserción inferior:

En el cuerpo del pubis, entre la espina y la sínfisis.

Ligamento de Henle  dependencia del pilar lateral del recto

Relaciones:

Músculo superficial
La convergencia de los 3 músculos anchos le forma una vaina.
La vaina de ambos rectos se reúne y forma la línea alba en sus porciones intercostal, abdominal y
pélvica.

En su cara profunda:

Se relaciona por medio de la cara posterior de su vaina con el tejido Extra peritoneal, peritoneo
Oblicuo externo Dorsal ancho
parietal y las vísceras abdominales

Dentro de su vaina, de abajo hacia arriba corre la arteria epigástrica inferior rama de la iliaca
Cresta ilíaca
externa, y al ascender encuentra a la epigástrica superior rama de la torácica interna, rama de la
subclavia.
Arterias epigástricas inf.,
o lig. de Hesselbach (hoz
TRÍANGULO DE HESSELBACH  Protruyen hernias inguinales directas. inguinal)
12va costilla
Transverso del
Serrato posterior e
abdomen
inferior
Borde lateral
del recto 12va costilla
Erector de la
columna Lig. inguinal
m. erector de la Oblicuo interno
columna
MÚSCULO PIRAMIDAL

Rudimentario, delgado y aplanado.

Se inserta abajo en el cuerpo del pubis, entre la espina y la sínfisis, su inserción superior es en la
cara lateral a la línea alba.

Situado anterior al recto abdominal, contenido en su vaina.

Cavum suprapubico de leiser  tejido adipososo

MÚSCULO OBLICUO EXTERNO

Origen

Borde inferior de las últimas 7-8 costillas

Sus digitaciones con dirección de arriba hacía abajo se entrecruzan con las del serrato mayor y
dorsal ancho.

De dicha inserción, se expande en abánico y se dirige abajo, adelante y medialmente:

fascículos superiores: horizontales, fascículos medios, oblicuos e inferiores y posteriores,
verticales.

Inserción terminal:
Gracias a la aponeurosis del oblicuo externo, fijada:

ADELANTE
-Lateral a la vaina de los rectos, en la línea media, sus fibras se entrecruzan con su homólogo
contribuyendo en la formación de la línea alba.

ABAJO
-El extremo inferior de la aponeurosis, constituye estructuras de inserción medial a nivel del pubis
y otras más laterales que forman al ligamento inguinal. Aún más lateralmente posee inserciones
en la cresta iliaca.

Inserción en el pubis:
Cintillas que delimitan el anillo inguinal superficial:
Límite lateral: pilar lateral
Límite medial: pilar medial, constituido por fibras de la aponeurosis del oblicuo externo, se
entrecruzan.
Pilar posterior, ligamento reflejo de colles, posterior al pilar medial y al anillo inguinal superficial.

El ángulo de separación de las cintillas delimita al ANILLO INGUINAL SUPERFICIAL.

Sobre el ángulo lateral, se encuentra un sistema de fibras arciformes que llena dicho ángulo,
extendiéndose entre los pilares, llamadas FIBRAS INTERCRURALES
El borde inferior de la aponeurosis, ubicado lateral al pubis, constituye una cinta fibrosa que se
extiende desde la espina iliaca anterosuperior del ilion a la espina púbica, LIGAMENTO INGUINAL

En el ligamento inguinal se describen porciones:

Porción lateral: delante del ilipsoas, fibras de dos haces insertadas en la fascia lata, entre ellas pasa
NERVIO CUTÁNEO FERMORAL LATERAL, el resto se adhiere a la fascia iliaca.
Esta porción del ligamento inguinal es la LAGUNA MUSCULAR.

Porción intermedia: Corresponde a la laguna vascular, contiene el anillo femoral, vasos linfáticos y
pasaje de vasos femorales.

Porción medial: Corresponde al LIGAMENTO LACUNAR y al LIGAMENTO REFLEJO.

Ligamento lacunar: insertado en la espina pubica, cara anterior de la superficie angular del pubis y
la cresta pectínea.
Ligamento reflejo:[ de colles] fibras de inserción medial del ligamento inguinal reflejadas hacia
arriba y que pasan detrás del anillo inguinal superficial.

Las dos últimas porciones son subyacentes al cordón espermático.

Entre la lateral y la intermedia se desprende el arco iliopectíneo.

Lateral al ligamento inguinal, la aponeurosis se inserta en la mitad anterior del labio lateral de la
cresta ilíaca, hasta la espina iliaca anterosuperior.

Relaciones:
Músculo superficial, ocupa la parte anterolateral del abdomen entre el tórax, la cresta ilíaca, la raíz
del muslo y la línea media.
Atrás está en contacto con el dorsal ancho, del cual está separado por el TRIANGULO LUMBAR
INFERIOR [PETIT]
Su cara profunda esta aplicada al oblicuo interno.

TRIÁNGULO LUMBAR INFERIOR DE PETIT

-Protruyen las hernias lumbares inferiores
OBLICUO INTERNO

Ocupa el espacio iliocostal. Sus fibras se entrecruzan con las del oblicuo interno.

 Inserciones

- Apófisis espinosas de las últimas vértebras lumbares

- Hoja aponeurótica, confundida con la hoja posterior de la fascia toracolumbar
-Intersticio ¾ anteriores de la cresta ilíaca.
-Espina ilíaca anterosuperior
- Tercio lateral del ligamento inguinal, profunda al oblicuo externo.

 inserciones terminales

-De la 12va costilla pasando por la línea alba y hasta el pubis

Fascículos posteriores:
Fijadas al borde inferior y extremidad anterior de las 3 últimas costillas y el 10mo cartílago costal

Fascículos medios:
Entre los fascículos costales y los pubianos, originan la aponeurosis anterior.
Llega a la línea media por medio de la aponeurosis anterior del músculo oblicuo interno

Divida en dos hojas, por encima del ombligo.

Las fibras más bajas de la aponeurosis de inserción del oblicuo interno, se apartan del ligamento
inguinal, y pasan en puente sobre el cordón espermático.

En ocasiones, el borde inferior de la aponeurosis del oblicuo interno, se aplica a las fibras de
aponeurosis del músculo transverso que forman la hoz inguinal, forman el tendón conjunto,
insertado en el pubis. [Tendón conjunto dependencia del transverso del abdomen y el oblicuo
interno]

Fibras musculares del borde inferior del musculo oblicuo interno, en las cercanías de la espina
ilíaca anterosuperior y del ligamento inguinal en dirección al testículo, es el músculo CREMASTER
que rodea al cordón espermático

Cuadrilátero de Krause
[Reforzado por el ligamento lumbocostal] Triángulo de Grynfelt [lumbar superior]
MÚSCULO TRANSVERSO DEL ABDOMEN

Su nombre viene dado por la dirección de sus fibras.

 INSERCIONES DE ORIGEN

- Arriba y adelante en la cara medial de las 6 últimas costillas, mediante digitaciones entrecruzadas
con las del diafragma
-Atrás, en las apófisis transversas o costales de las vértebras lumbares desde la 12 torácica a la 5ta
lumbar, por medio de la fascia toracolumbar
-3/4 anteriores del labio medial de la cresta ilíaca.
-Abajo, en el 1/3 lateral del ligamento inguinal.

Sus fibras musculares se dirigen en sentido transversal a anterior, donde continua como la
aponeurosis anterior del músculo transverso del abdomen, el borde lateral de esta aponeurosis
forma la LÍNEA SEMILUNAR [DE SPIEGEL] de concavidad medial (línea media clavicular)

INSERCIONES TERMINALES

Se dan por medio de la aponeurosis, que pasa por detrás del recto abdominal en 2/3 superiores y
por delante en su 1/3 inferior.
Los fascículos inferiores, originados en el ligamento inguinal y la espina iliaca anterosuperior, se
dirigen abajo y medialmente, formando un tendón HOZ INGUINAL, insertado en el pubis delante
del recto abdominal en la cresta pectínea, cuando se une con las fibras del oblicuo interno forman
el TENDÓN CONJUNTO.

Relaciones:
Cubierto por el oblicuo interno en toda su extensión
Tapiza el área del triángulo lumbar superior
Aponeurosis reforzada atrás por el ligamento lumbocostal, expandido por la 12va costilla
En su cara profunda esta en contacto con el peritoneo por medio del tejido extraperitoneal y la
fascia transversallis adelante.
Atrás se relaciona con la región lumbar y la celda renal.

INERVACIÓN

- Seis últimos nervios intercostales y el iliohipogastrico e ilioinguinal, últimos dos provenientes del
plexo lumbar.

RECTO DEL ABDOMEN

Nervios abordan su cara posterior, cerca del borde lateral, luego de haber perforado su vaina
Seis últimos nervios intercostales y el iliohipogástrico.
OBLICUO EXTERNO E INTERNO
Llegan por su cara profunda, dos últimos nervios intercostales e iliohipogástrico e ilioinguinal

TRANSVERSO DEL ABDOMEN

Su inervación llega por su cara superficial, inervación motora ubicada entre el plano del transverso
del abdomen y el oblicuo interno.

VASCULARIZACIÓN

Tres orígenes arteriales

-Seis últimas arterias intercostales la parte superior.
-Arterias lumbares para la parte posterior
- Arteria epigástrica inferior, anastomosada a la epigástrica superior

Recibe de forma accesoria ramas de la arteria circunfleja ilíaca profunda y epigástrica superficial