Vulvoganitis
María Fernanda
Crisanto De La Cruz
Definición Vulvovaginitis candidiásica
La
La vulvovaginitis es la Se entiende
vulvovaginitis Está
inflamación de la vulva, por vulvovaginitis
candidiásica producida por recurrente
la vagina o ambas
estructuras a la vez. representa el 25% Cándida albicans. cuando existen más de
de las vaginitis y el cuatro episodios en
90% de las un año.
mismas.
Alrededor del 90%
están causadas por
cándida, tricomonas La clínica
característi
o son vaginosis ca es el prurito intenso
bacterianas. acompañado de leucorrea
blanquecina
en forma de grumos y no
maloliente.
Clínica A su vez produce eritema,
edema vulvar y
dispareunia
DIAGNOSTICO Tratamiento
Para alcanzar el
diagnóstico es La vía de administración Existen tratamientos
preciso es opcional y en los supresores vía
analizar el PH casos no complicados oral:
vaginal que se puede concertarse con
situará entre la paciente.
4,2 y 4,7, igual Fluconazol 150 mg
que en la paciente monodosis o
asintomática El tratamiento tópico itraconazol 200
suele oscilar entre 3-7 mg/día/3 días o vía
días o régimen tópica clotrimazol,
Se realizará un monodosis (clotrimazol) fenticonzal o
examen en fresco y sertaconazol
una monodosis en fase
segunda extensión En el tratamiento premenstrual durante
con KOH (Hidróxido sistémico se prefiere al 6 meses
de potasio al 10% fluconazol (150 mg dosis con recurrencias
(Test de única) y el itraconazol posteriores entre un
Whiff) observando (200 mg/día/1-3días) 30-50%.
hifas. frente al ketoconazol
(200 mg/12h/3-5días)
por su hepatotoxicidad.
Finalmente puede Otros autores abogan
realizarse una por terapias
citología más agresivas
En caso de candidiasis
cérvicovaginal y semanales durante 6
de repetición deben
cultivos en medio meses.
hacerse cultivos, tratar
de Saboureaud o
a la pareja sexual y
medio
descartar patología
de Nickerson.
concomitante.
Vaginosis bacteriana Definición La vaginosis bacteriana es debida al
aumento de Gardnerella vaginalis y otros
anaerobios junto con la disminución de
Lactobacillus.
Clínica
El diagnóstico se basa en el pH Leucorrea grisácea, acuosa y homogénea,
vaginal que oscila entre 5 y 6, pH vaginal >4,5, test de aminas positivo,
Clínicamente es incluso superior presencia de células clave
característica la existencia
de un flujo maloliente (olor
a pescado) de color Esto se debe a la desaparición de los Para efectuar el diagnóstico de
blanquecino-grisáceo, bacilos de Döderlein responsables en
fluido, homogéneo y en parte de la acidez vaginal DIAGNOSTICO vaginosis bacteriana deben cumplirse 3
de los 4 criterios de Amstel:
cantidad moderada.
Se realizará la prueba de las aminas que consiste Al examen microscópico destaca la existencia de
En ocasiones se asocia a
en aplicar una gota de solución de KOH al 10% que flora cocobacilar con “clue cells” que son células del
prurito vulvar, escozor produce la volatilización de las aminas, epitelio vaginal recubiertas en su superficie por
vaginal, sensación de color desprendiendo un olor desagradable a pescado. cocobacilos.
o ardor y dispareunia.
Tratamiento
En mujeres no gestantes El tratamiento de la
debe tratarse a todas las pareja sexual no está
pacientes sintomáticas o a recomendado.
las asintomáticas que van a
ser sometidas a
procedimientos quirúrgicos Las pautas de
invasivos (biopsia de tratamiento se basan
endometrio, en metronidazol o
histeroscopia,inserción de clindamicina tanto vía
DIU o histerectomía). oral como tópica
Tiene su ubicación de forma
Tricomoniasis Definición
La Trichomona vaginalis es un única en el tracto genital.
parásito protozoario anaerobio Constituye el 15-20% de
todas las vaginitis
Clínica DIAGNOSTICO
Tratamiento
El tratamiento debe ser Las pautas de tratamiento son metronidazol 2 g
simultáneo en la pareja. vo dosis única o metronidazol 500 mg/12h/7días
Se caracteriza por la En la exploración destaca una vulvitis y o tinidazol 2 g vo dosis única.
existencia de una enrojecimiento de la mucosa vaginal.
secreción vaginal profusa,
abundante, de color gris-
amarillento-verdoso, El cérvix se muestra congestivo y
fluida, espumosa y friable, en “frambuesa” y al examen
maloliente. colposcópico es típica una colpitis a
puntos rojos.
El cuadro suele cursar con
prurito genital, escozor, Para alcanzar el diagnóstico debe
disuria y dispareunia, realizarse un pH vaginal que será
aunque puede ser superior a 5 (5-6,5) y un examen en
asintomático en el 10-50% fresco visualizando al parásito móvil y
de los casos flagelado, de mayor tamaño a los
leucocitos acompañado de gran
cantidad de polimorfonucleares.
También aportará información la
realización de tinción Giemsa, citología
cérvicovaginal y cultivos de Trichicult
o Diamond.
Tricomoniasis
