Universidad De Guadalajara.
Centro Universitario de Ciencias de la Salud.
Carrera de enfermería.
Quirúrgica.
Jennifer Torres Martínez.
Colecistectomía
Es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar patológica, en este procedimiento el
colédoco queda intacto.
La vesícula es un órgano localizado en el lecho hepático dividido en
cuatro porciones anatómicas, fondo, cuerpo, infundíbulo y cuello.
Función: almacena y concentra la bilis producida en el hígado.
Patologías medico quirúrgicas.
Colecistitis aguda: generalmente se acompaña de obstrucción del cuello de la
vesícula biliar o del conducto cístico causada por cálculos impactados en la
bolsa de hartmann.
Coledocolitiasis: es la presencia de un cálculo biliar en el conducto colado
Técnica quirúrgica
ABORDAJE: Se realiza a través de una incisión en el
cuadrante superior derecho o en la parte superior
de la línea media.
INSICION: Bevan (incisión vertical a lo largo del
borde externo del musculo recto abdominal
derecho) subcostal derecho.
ANESTECIA: general y/o bloque regional.
POSICION: de cubito dorsal
Instrumental básico: 2 canulas de Yankawer.
2 pinzas de disección sin dientes.
2 separadores de Richardson.
Tijeras de Metzembaum.
2 separadores de Farabeuf
2 tijeras de Mayo curvas y rectas.
4 pinzas de Doyen
Mago número 7.
8 pinzas erinas de Backhaus
2 mangos número 4
6 pinzas de Allis.
Jeringa de asepto.
6 pinzas Pean.
Tubo de caucho
15 pinzas de Crile
Electrodos.
2 pinzas de Ballenger.
Bisturí número 22, 23 y 15
2 pinzas Forester
Riel de agujas.
2 porta agujas
Material Material especial
1 penrose Sonda en T número 10, 12 , 14 y 16
2 paq de torunda de gasa 1 sonda de alimentación número 1
Talco Jeringas de 20 cc
Guantes 2 agujas desechables
4 paq de guantes quirúrgicos Conrray
Sonda Foley 8 y 10
Figarty pequeños
Instrumental especial
4 pinzas de Babcock Suturas basicas
8 pinzas de Lahey
2 pinzas de disección grandes Crómico atraumático 0 (peritoneo)
3 pinzas de Randall Crómico atraumático 1-0
Juegos de dilatadores de Bake del 3 (aponeurosis)
al 11 Crómico atraumático 2-0 (lecho
2 dilatadores abotonados vascular)
Cucharilla sencilla Crómico libre (ligadura)
Cucharilla doble de mayo Simple atraumático 2-0 (tejido
Separadores de Finochieto celular)
Trocar de Oschner Simple libre 2-0
Dermalon 3-0 (piel)
Ropa
Cirugia general.
2 campos azules.
2 compresas de vientre.
3 sabanas de riñón
1 paquete de 3 batas
DESCRIPCION DE LA TECNICA:
Previa asepsia y antisepsia del área operatoria
con isodine espuma, lavado mecánico
quirúrgico de manos, vestido de la bata estéril
y calzado de guantes con técnica cerrada, se
procede a vestir la mesa de riñón y la mesa de
mayo organizando el material de esponjear,
instrumental y suturas de acuerdo a tiempos
quirúrgicos se viste al cirujano y ayudantes
para iniciar el acto quirúrgico.
Cirujano. Enfermera quirúrgica.
Delimitación del campo operatorio. 2 sabanas de pubis 4 campos sencillos 4 pinzas de
hernias y sabana hendida.
Colocación de aditamentos. Pinzas de erinas cable de electro cauterio y tubo de
cánula de aspiración de yankawer.
Incisión de piel, paramediana derecha Primer mango para bisturí Brad Parker no. 4 con
supraumbilical. hoja no. 20 y compresas secas.
Profundiza incisión a TCS, aponeurosis y músculos Electro bisturí y compresas secas; separadores de
rectos y oblicuo mayor. farabeuf.
Hemostasia de vasos sangrantes. Pinzas Kelly y electrocauterio.
Referencia y corte de peritoneo parietal. Dos pinzas Kelly, electrobisturi en función de corte.
Exploración de la cavidad abdominal de forma Compresas de esponjear húmedas.
manual.
Introducción de compresas húmedas a la cavidad Pinza forester y pinza de disección larga sin dientes.
abdominal para aislar el campo operatorio.
Rechazamiento de vísceras con separadores y Separadores Deavers, separadores maleables y
protege los bordes con compresas húmedas. compresos húmedos.
Identificación y tracción de la vesícula biliar. Pinza de forester, pinza sweet, y pinza de disección
sin dientes.
Disección de los ligamentos colecistoduodenal para Pinzas de forester, pinzas sweet, tijera
descubrir órganos relacionados, conducto y arteria metzambaum curva larga.
cística.
Pinzamiento corte y ligadura de conducto y arteria Pinza de sweet, tijera de metzembaum larga y pinza
cística. de disección sin dientes larga, seda libre 2-0
montada en pinzas sweet y tijera de mayo recta.
Tracciones la vesícula y practica una incisión en el Pinza de sweet, tijeras metzembaum larga y pinza
peritoneo que la reviste en yuxtaposición con la sin dientes larga.
superficie inferior del hígado.
Se corta en igual forma el revestimiento peritoneal del lado opuesto.
Liberación y extirpación de la vesícula mediante Tijera metzembaum curva larga, pinza de disección
disección. sin dientes y gasa larga húmeda.
Compresión para realizar hemostasia. Compresa húmeda y pinza de disección s/d
Verificar hemostasia de hígado y cavidad abdominal. Electrocauterio y gasas húmedas montadas en
pinzas de disección sin dientes larga.
Lavado de cavidad abdominal. Jeringa de aspeto con solución fisiológica y aspirador
funcionando; gasa larga en pinza de disección sin
dientes para secado.
Incide piel para colocar sistema de drenaje. Primer mango para bisturí Brad Parker No. 4 con hija
No. 20 y gasa seca.
Coloca sistema de drenaje de cavidad abdominal a Penrose de media pulgada húmeda en pinza de
piel. Rochester Pean y pinza de piel y campo para fijarlo,
pinza de disección larga s/d.
Cierre del peritoneo parietal. 4 pinzas Kelly, crómico del 0 en porta agujas de
mayo hegar pinza disección con dientes y tijera
mayo recta.
Sutura de aponeurosis. Vicryl del 1 en porta agujas de mayo Hegar, pinza de
disección con dientes y tijera de mayo recta.
Sutura de piel con puntos de Sarnoff y fijación de Nylon 3-0 en porta agujas de Mayo Hegar, pinza
penrose disección con dientes y tijera de mayo recta.
Aseo de herida quirúrgica. Compresas húmedas y secas.
Colocación de apósito. Gasas estériles, gasas con tintura de benjul, cinta
micropore y tijeras de mayo rectas.
