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Caso Clínico.

La paciente de 32 años fue diagnosticada con esclerodermia sistémica, polimiositis y lupus eritematoso sistémico tras presentar fiebre, náuseas, vómitos, disfagia, estreñimiento y limitaciones motrices. Exámenes de laboratorio mostraron elevaciones en enzimas musculares, proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular, así como proteinuria, linfopenia, anticuerpos anti-SS-A y ANA, confirmando los tres diagnósticos.

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Caso Clínico.

La paciente de 32 años fue diagnosticada con esclerodermia sistémica, polimiositis y lupus eritematoso sistémico tras presentar fiebre, náuseas, vómitos, disfagia, estreñimiento y limitaciones motrices. Exámenes de laboratorio mostraron elevaciones en enzimas musculares, proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular, así como proteinuria, linfopenia, anticuerpos anti-SS-A y ANA, confirmando los tres diagnósticos.

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CASO CLÍNICO

Mujer de 32 años, diagnosticada de esclerodermia sistémica hace cuatro años con


tratamiento corticoide, historia de tuberculosis tratada hace dos años e infecciones
urinarias a repetición; inicia su cuadro con fiebre de 39,5ºC y escalofríos, se añade nauseas
y vómitos, disfagia alimentos sólidos y líquidos, estreñimiento, visión doble al mirar hacia
abajo y disuria; es diagnosticada además de infección urinaria y hospitalizada, recibiendo
tratamiento antibiótico endovenoso. Al examen la piel presenta máculas hipocromicas en
cara, cuello, tronco y extremidades; es escleroatrófica en cara, con alopecia y microstomía,
esclerodactilia y máculas acrómicas en dorso de dedos de manos; compatible con
esclerodermia sistémica y vitíligo acral.

Tiene limitación funcional para la movilización de miembros, que dificulta la marcha y


prensión. En la electromiografía se muestra abundante denervación y unidades motoras con
patrón miopático con signos de inflamación activa; se obtiene CPK MB en 98 U/L, CPK total
en 2390 U/L, LDH en 1337 U/L, TGO en 211 U/L, TGP en 402 U/L; proteína C reactiva en
3mg/dl, VSG en 114 mm/h; compatibles con polimiositis activa.

La paciente presenta artritis desde antes de la hospitalización, exámenes de laboratorio


confirman proteinuria (630 mg/24h), leucopenia con linfopenia en 2 oportunidades siendo una
de ellas de 3800 leucocitos x mm3, 13% linfocitos; anti-SS-A (+), y ANA patrón periférico
1/160, con ello se completa el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico. Además presenta
candidiasis orofaríngea; otros exámenes muestran plaquetas en 578 000 x mm3,
hemoglobina en 9,40 g/dl (microcítica hipocrómica), leucocituria (18 a20 células x campo); el
resto de exámenes auxiliares y la ecografía abdominal se encuentran en valores normales.

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