FLASHBACK:

- Los flashbacks, por lo que puede ver, podían ser incluso peores. Nunca sabes cuando
te van a asaltar de nuevo, y no tienes forma de saber cuándo acabaran.
- Cuando se les animaba a hablar sobre el acontecimiento traumático, con frecuencia
el medico de turno promovía que el paciente desencadenara un Flashback
- En 1994 Scott Rauch, primer director del laboratorio de neuroimagen de
Massachusetts General Hospital, le pregunto al autor si era posible estudiar el cerebro
de las personas que tienen flashbacks.
- Bessel Van der Kolk psiquiatra muy importante en el estudio del trauma, en
colaboración con Scott Rauch, estudiaron el fenómeno de los flashbacks (recuerdos
intrusivos) en las personas con Estrés post traumático en el año 1994
- el objetivo de la investigación fue ver qué tipo de actividad cerebral se producía
durante un flashback, para esto los participantes , todos voluntarios, iban a revivir la
experiencia en un escáner.
- El grupo estaba conformado por 8 personas voluntarias diagnosticadas con TEPT,
- Para revivir la experiencia una enfermera realizo 8 grabaciones en base a sus historias
clínicas, que posteriormente serian reproducidas mientras las personas estuvieran
dentro del escáner
- Como primera fase, se reproduciría la grabación con el guion relacionado a las
experiencias traumáticas. Y seguidamente se reproduciría un acontecimiento, una
experiencia que les permitiese sentirse seguros y bajo control
- los resultados fueron los siguientes:
- Primero, se observó que cuando se produce un flashback, hay una fuerte activación
en el área límbica ubica en el hemisferio derecho del cerebro, específicamente en el
cuerpo amigdalino (sensor de humo del cerebro)
- Segundo, se observó que hay una mediana activación en la corteza visual
específicamente en el are 19 de brodman, área encargada de interpretar el
significado de lo que se ha visto, esto resulto bastante extraño, porque las personas
estaban en el escáner y no en una situación real asociada a la experiencia traumática.
- Tercero, se observó una baja activación del área de Broca, encargada del lenguaje, lo
que confirma científicamente, las sospechas de Pier Janet. Si el área de broca no se
encuentra en un óptimo estado, estamos incapacitados de expresar nuestras ideas,
emociones y sentimientos.
- Cuarto, En la investigación realizada los escáneres revelaron que, durante los
flashbacks, solo se iluminaba el lado derecho del cerebro de los sujetos de prueba
(pacientes diagnosticados con TEPT)
- La desactivación del hemisferio izquierdo tiene un impacto directo sobre la
capacidad de organizar las experiencias en secuencias lógicas y de traducir nuestros
sentimientos y pensamientos cambiantes en palabras.
- Los hemisferios izquierdo y derecho del cerebro también procesan las huellas del
pasado de maneras diferentes: el hemisferio izquierdo, recuerda hechos, estadísticas
y el vocabulario de los acontecimientos, los seres humanos vamos a él cuándo
necesitamos explicar nuestras experiencias y ponerlas en orden secuencial.
- El fenómeno del Flashbacks, son peores que el mismo trauma. Se producen en
cualquier momento, tanto en estados de vigilia o sueño (pesadillas). No se puede
 predecir, tampoco se puede saber cuánto va a durar. Las personas a causa de esto,
suelen organizar su vida de acuerdo a los flashbacks, ir al gimnasio compulsivamente
(sin ser lo suficientemente fuertes), drogarse para cultivar una falsa sensación de
control en situaciones peligrosas, haciendo actividades de riesgo (carreras, puénting,
conductor de ambulancia). Luchar permanentemente contra peligros invisibles es
agotador, les deja cansados, deprimidos, desgastados.
- Muchos supervivientes empiezan como en el caso del varón, flashbacks explosivos,
luego se van insensibilizando en su día a día hasta desarrollar sintomatología
disociativa
- Muchos enfoques para el TEPT se centran en desensibilizar a los pacientes con
respecto a su pasado, con la esperanza de que la nueva exposición a sus traumas
reduzca los arranques emocionales y los flashbacks. (esto sucede por una mala
interpretación de lo que sucede en el TEPT).
- Notar estas sensaciones por primera vez puede resultar bastante angustiante, y
puede precipitar unos flashbacks en los que la gente se encoge o adopta posturas
defensivas.
- El trauma no se almacena como una narración con un inicio, una parte central y un
final. Los recuerdos primero llegan como en el caso de Marilyn: en forma de
flashbacks que contiene fragmentos de la experiencia, imágenes aisladas, sonidos y
sensaciones corporales que inicialmente no tienen más contexto que el miedo y el
pánico.
- volver a experimentar intrusivamente el acontecimiento (flashbacks).
- Dormía máximo 2 o 3 horas, la mayor parte del día tenía jornadas repletas de horas de
flashbacks.
- “quiero contarle como es un flashback. Es como si el tiempo se doblara o se torciera,
de manera que presente y pasado se funden, como si me transportara físicamente al
pasado. Los símbolos relacionados con el trauma original, por muy benignos que sean
en realidad, se contaminan por completo y se convierten en objetos que hay que
odiar, temer, destruir si se puede evitar si no. Por ejemplo, cualquier tipo de plancha
(juguete, de ropa, de pelo) termina viéndose como un instrumento de tortura. Cada
vez que veía ropa de quirófano, me quedaba disociada, confundida, mareada
físicamente y en ocasiones conscientemente enfadada.”
revivir el trauma reactiva el sistema de alarma del cerebro y desactiva las áreas
cerebrales criticas necesarias para integrar el pasado (tálamo, neo córtex, corteza
dorsolateral medial), con lo cual es probable que los pacientes revivan nuevamente
el trauma en lugar de resolverlo y así podría generar una mayor fijación de este.
- temporalidad:
1. primero abordo los flashbacks,
2. síntomas del TEPT. Estabilizado,
3. seguidamente abordo el tema de su infancia.
4. Tercero abordo el dolor,
5. cuarto intervención en el desarrollo de una enfermedad neurológica.
- Tipos de flashback según contenido: visual, cognitivo, onírico.
- Caso clínico de la descripción de los flashbacks: “es siempre lo mismo. Vuelvo a
revivirlo todo y no veo la forma de parar hasta que no ha pasado”.
- Tipos de flashback según duración: total o parcial,
- “no puedo seguir con lo que estoy haciendo, me tengo que parar”: saturación de la
memoria de trabajo.
- Teoría de la disociación estructural de la personalidad: la víctima en calidad de PAN,
tiende a experimentar intrusiones fragmentarias vividas. (flashbacks)
- Estos síntomas consumen una cantidad considerable de tiempo y energía para la
PAN y son extremadamente atemorizantes.
- La victima en calidad de PE, tiende a vivenciar representaciones de la experiencia
traumática entera.
- Los flashbacks son acompañados por emociones primarias intensas (miedo, horror,
desesperanza) experimentados al momento del trauma.
- Cuando el paciente deja tratar de suprimir los flashbacks y en cambio mantiene su
atención en su contenido la información codificada se recodificará
contextualizándose espacial y temporalmente. (cuando el paciente tiene
reexperimentación trata de evitarlos, distraerse, ansiolíticos) y eso es lo que impide el
procesamiento de la información. (Brewin) teoría del procesamiento dual.
- Los flashbacks típicos del TEPT son la consecuencia de una codificación acentuada de
algunos aspectos del evento traumático (teoría de la representación dual revisada de
brewin & Burgess, 2014)
- Low y Ourhand (1993), describieron que las intrusiones de los recuerdos traumáticos
de las personas que desarrollan TEPT pueden tomar diferentes formas, flashbacks,
emociones intensas, pánico, rabia, sensaciones corporales, pesadillas,
reactualización interpersonal, síntomas conversivos, síntomas somáticos.
- los flashbacks vienen de la emoción asociada al sistema de memoria
situacionalmente-emocionalmente
- La información accesible situacionalmente, trae informacional emocional que no
está’ organizada verbalmente, eso es el flashback, la reexperimentación.
- cuando un sistema de memoria accesible situacionalmente tiene un alto grado de
emocionalidad separada del otro sistema aparece en forma de flashbacks