DIARREA
I Definido como el aumento de la frecuencia, el volumen y la fluidez en las deposiciones.
A nivel fisiopatológico, la diarrea es definida como una perdida excesiva de líquidos y
A
electrolitos en las heces, debido a un transporte intestinal anormal de los solutos.
R Clínicamente, se puede definir como un aumento en el volumen, fluidez y frecuencia de
las evacuaciones, como consecuencia de la agresión de la mucosa gastrointestinal por
R
diferentes agentes infecciosos.
E
A
IMPORTANTE:
Se considera patológico un peso de heces superior a 225 g/día, y
con un contenido acuoso superior al 70% de la masa total.
CLASIFICACIÓN
SEGÚN LA DURACIÓN
Es aquella diarrea de menos de catorce días de
ENFERMEDAD
evolución.
DIARREICA AGUDA
Es la diarrea de catorce días o más de duración, se
ENFERMEDAD DIARREICA
inicia como un episodio agudo de diarrea liquida o
PERSISTENTE
disentería
Es la diarrea de más de treinta días de evolución,
ENFERMEDAD las causas son muy variadas y dependen de la
DIARREICA CRÓNICA edad del paciente.
SEGÚN ETIOLOGÍA
DIARREA NO
INFECCIOSA
SECRETORIA
ACUOSA
OSMÓTICA
DIARREA
INFECCIOSA
INVASIVA
CON
SANGRE
NO INVASIVA
MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS QUE CAUSAN DIARREA
1 Diarrea exudativa
2 Diarrea osmótica
3 Diarrea secretora
4 Alteración de la motilidad
intestinal
DIARREA
EXUDATIVA
ETIOLOG
ÍA
Hay una lesión de la mucosa Infección
con alteración de la absorción. Enfermedad injerto contra huésped
Este tipo de diarrea va a Alergia alimentaria
persistir con el ayuno y es muy Esprue celiaca
frecuente la presencia de
Gastroenteritis eosinofílica
productos patológicos en las
heces (sangre, pus, etc.). Enfermedad de Crohn
1 Colitis ulcerosa
Colitis linfocítica y colágena
2 DIARREA
OSMÓTICA
ETIOLOGÍA
Presencia de solutos no MEDICAMENTOS
absorbibles (o que no son
Laxantes que contienen hidróxido
absorbidos por una lesión en
Fosfato o sulfato de magnesio
la mucosa), osmóticamente
activos en la luz intestinal. Este Antiácidos que contienen magnesio
tipo de diarrea cede con el Colchicina
ayuno. La pérdida de agua es Colestiramina
superior a la de sodio, por lo Neomicina
que suele cursar con Lactulosa
hipernatremia. Ácido paraaminosalicílico
ENFERMEDADES CON
MALABSORCIÓN
Déficit en disacaridasa
Malabsorción de fructosa
Abetalipoproteinemia
Linfangiectasia congénita
Fibrosis quística
Insuficiencia pancreática exocrina
Sobrecrecimiento bacteriano
Insuficiencia suprarrenal
DIARREA
SECRETORA
ETIOLOG
ÍA
Aumento de la secreción o ORGANISMOZ CAUSALES ENDÓGENOS
disminución de la absorción
en una mucosa normal. Este Escherichia coli
tipo de diarrea persiste con el Vibrio cholerae
ayuno. La pérdida de agua es
TUMORES PRODUCTORES DE
igual a la de sodio. El volumen
HORMONAS
de las heces es, en general,
Vipoma
superior a un litro diario.
Gastrinoma
Mastocitosis
LAXANTES ENDÓGENOS
3 Ácidos biliares
Ácidos grasos de cadena larga
4 AUMENTO DE LA MOTILIDAD INTESTINAL
Cuando productos intrínsecos ETIOLOG
o sistémicos que alteran la ÍA
motilidad del tubo digestivo. AUMENTO DE LA
CONTRACTILIDAD INTESTINAL
Si la motilidad está aumentada
se producirá diarrea por Síndrome de intestino irritable
disminución del tiempo de
contacto del contenido DISMINUCIÓN DEL
intestinal con la superficie de PERISTALTISMO INTESTINAL
absorción.
Hipertiroidismo
Si la motilidad está
enlentecida, puede producirse AGENTES FARMACOLÓGICOS
diarrea por sobrecrecimiento
bacteriano. Opiáceos
