PRACTICA # 03

DETERMINACIÓN DE HEMOGLOBINA EN SANGRE.

I. OBJETIVOS:

- Describe y explicar la formación de la hemoglobina en sangre.

- Explicar cómo se determina la hemoglobina en sangre.

II. FUNDAMENTO TEORICO

La hemoglobina es el componente principal de los glóbulos rojos, químicamente es una

proteína conjugada del grupo de las hemoproteínas; tiene como función principal transportar
oxigeno de los pulmones hacía los tejidos. Una molécula de hemoglobina consta de dos pares
de cadenas de polipéptidos, denominadas globina; cuatro grupos prostéticos denominados
hem o hemo, los cuales contienen cada uno un átomo de hierro ferroso (Fe2+).

Cada grupo hem está unido a una cadena polipeptídica. Tiene la capacidad de combinarse con
cuatro moléculas de oxigeno (O2), por medio del hierro ferroso de cada grupo hem presente en
las cadenas (cada hierro une a un O2). La hemoglobina no asociada al oxigeno se denomina
hemoglobina reducida (Hb); cuando cada grupo hem se asocia a una molécula de oxígeno, se
forma la oxihemoglobina (HbO2); tanto en la Hb; como en la HbO2 el hierro del grupo hem
permanece como hierro ferroso; cuando el hierro se oxida a hierro férrico (Fe3+) se forma la
metahemoglobina o hemiglobina (Hi) y la molécula pierde la capacidad de combinarse con el
oxígeno.

La anemia es la alteración más corriente relacionada con la hemoglobina; que se define

funcionalmente como una masa de eritrocitos (Glóbulos rojos) insuficientes para suministrar
adecuadamente oxígeno a los tejidos periféricos. Para fines prácticos la anemia se puede
definir en relación a la medición en la sangre de la concentración de la hemoglobina, el
hematocrito o el recuento de eritrocitos. Tratando de unificar este concepto a nivel universal,
la Organización Mundial de la Salud recomienda que la definición de anemia se establezca en
función de la concentración de hemoglobina.

La hemoglobina también puede verse aumentada en ciertos trastornos por una

superproducción de glóbulos rojos, caso que recibe el nombre de policitemia. Junto con otros
parámetros hematológicos la determinación de hemoglobina se utiliza para evaluar estados
anémicos, pérdidas de sangre, hemólisis y policitemia; además que ayuda al diagnóstico de
enfermedades relacionadas con los casos mencionados

Siendo uno de los indicadores de desnutrición en seres humanos y que esto se refleja en
cuadros de anemia es que se usa el Reactivo de Drabkin modificado para la determinación de
hemoglobina , en un medio ligeramente básico que presenta ferrocianuro de potasio y cianuro,
la hemoglobina presente en la muestra es oxidada por el primero para formar la
metahemoglobina y posteriormente convertida por el segundo en cianometahemoglobina , un
compuesto estable , en donde la lectura de este compuesto se realiza a una longitud de onda
de 540 nm y es proporcional a la cantidad de cianometahemoglobina formada .
El examen de hemoglobina muestra valores de referencia según:

Niños al nacer…………………………….. 13,6 - 19,6 g/dl

Niños de 1 año…………………………..... 11,3 - 13,0 g/dl

Niños de 10 -12 años……………………... 11,5 - 14,8 g/dl

Mujeres……………………………………... 11,5 - 16,5 g/dl

Hombres……………………………………. 14,0 - 18,0 g/dl

III. MATERIAL DE APOYO

• Guía de trabajo
• Videos
• Artículos científicos
• Libros digitales

IV. PROCEDIMIENTO

A continuación, se ofrecen reglas que deben leerse cuidadosamente:

•El estudiante observa los videos:

[Link]

[Link]

 Seguir las instrucciones y recomendaciones dadas por el docente para cada sesión de
práctica.
 Analizar los videos y realizar preguntas si cree necesario.
 Comparta ideas o comentarios con sus compañeros y docente para aclarar las dudas.
 Se organizará con los estudiantes grupo de trabajo para elaborar una matriz de análisis
situacional según la zona de estudio respectivamente. (ver esquema).
 Para la elaboración de la matriz de análisis situacional deberá seguir la rúbrica asignada
para la práctica.
 Elaborar el ó los informe (s) de laboratorio (s), que serán enviados al correo institucional
con el desarrollo del ítem V (Investigar), con el formato ya explicado.
V. INVESTIGAR

1. ¿Qué alimentos tienen un alto contenido de fierro y en qué cantidad se requiere para el
correcto funcionamiento del organismo?

ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL

Son muchos los productos de origen animal que tienen
grandes cantidades de hierro. Sin embargo, el consumo excesivo de algunos alimentos ricos en hierro puede
causar un impacto negativo en el organismo, por lo que su ingesta siempre es recomendada dentro de una
dieta variada.

 PESCADOS Y MARISCOS
 Almejas, berberechos y chirlas: Los moluscos son una fuente muy importante de hierro. La cantidad que
contienen es de 24 mg por cada 100 gr.
 
 Mejillones: La cantidad de hierro que aportan los mejillones es de 4,5 mg por cada 100 gr.
 
 Sardinas: Las sardinas también son una fuente de este mineral, aportando 3,2 mg por cada 100 gr.
 
 Gambas y langostinos: Aunque contienen hierro (1,9 mg), es necesario controlar su consumo para no elevar
los niveles de ácido úrico.
 CARNES
 Hígado: Sea de cerdo o de vaca, además de ser una importante fuente de hierro (8 mg), también
contiene ácido fólico y vitamina B12, necesarios en la formación de células sanguíneas.
 
 Perdiz y codorniz: Estas aves aportan 7,7 mg por cada 100 gr.

 Riñones: También tienen un alto contenido en hierro hemo (5,7 mg).

 
 Carne de vacuno: La cantidad de hierro de la carne de vacuno es mayor que la de las carnes blancas, ya que
contiene 2,5 mg por cada 100 gr, mientras que el pollo tiene 1,2 mg, aunque este último también es fuente
de potasio y fósforo.
 
 Carne de cerdo: No tiene tanta cantidad de este mineral como otras carnes (1,5 mg), pero también contiene
sodio, potasio, fósforo y zinc.
 HUEVOS
La cantidad de hierro de los huevos se concentra principalmente en la yema. Dos huevos de gallina aportan,
aproximadamente, 2,2 mg por cada 100 gr.
ALIMENTOS DE ORIGEN VEGETAL
Aunque el hierro de los alimentos de origen vegetal sea más difícil de absorber, estos productos contienen otras
sustancias y elementos que son necesarios para el correcto funcionamiento del organismo. Por ello, conviene
consumir productos ricos en vitamina C, como los cítricos, que potencian la absorción de este mineral.

 HORTALIZAS Y MINERALES
 Espinacas: Contienen 4 mg de hierro por cada 100 gr. Además, son ricas en vitamina A y una fuente
importante de fibra, por lo que su consumo ayuda a prevenir el estreñimiento.
 
 Acelgas: Son una fuente de hierro (3,1 mg) y también de ácido fólico.
 
 Habas: Son las legumbres más ricas en este mineral (8,5 mg). Además contienen vitaminas tales como la
vitamina B1 o la niacina, y otros minerales como manganeso, cobre, calcio y fósforo.
 
 Lentejas: Además de contener hierro (7,1 mg), poseen muy poca grasa, a la vez que tienen un alto contenido
en fibra y carbohidratos, lo que produce sensación de saciedad.
 
  Garbanzos y judías: Son ricos en hidratos de carbono, lo que ayuda a crear energía, y en fibra y proteínas,
necesarias para un sistema digestivo saludable. La cantidad de hierro que contienen es de 6,7 mg por cada 100
gr.
 FRUTOS SECOS
 Pistachos: Es el fruto seco con más cantidad de hierro (7,3 mg). Además, contiene mucha fibra y energía.
 
 Almendras y avellanas: Además de contener una cantidad importante de este mineral (4,2 mg) tienen muchas
proteínas y carbohidratos complejos.
 
 Nueces, cachuetes y dátiles: Contienen menos hierro que otros frutos secos (unos 2 mg por cada 100 gr).
 CEREALES
El pan integral y las galletas contienen alrededor de 2 mg por cada 100 gr, y también son una fuente muy
importante de fibra y de carbohidratos. En el desayuno, donde las galletas y los cereales son alimentos
habituales, se recomienda la ingesta de zumo de naranja, rico en vitamina C, para ayudar a absorber el hierro
de estos productos. 

Etapa de la vida Cantidad recomendada

Bebés hasta los 6 meses de edad 0.27 mg
Bebés de 7 a 12 meses de edad 11 mg
Niños de 1 a 3 años de edad 7 mg
Niños de 4 a 8 años de edad 10 mg
Niños de 9 a 13 años de edad 8 mg
Adolescentes (varones) de 14 a 18 años de edad 11 mg
Adolescentes (niñas) de 14 a 18 años de edad 15 mg
Hombres adultos de 19 a 50 años de edad 8 mg
Mujeres adultos de 19 a 50 años de edad 18 mg
Adultos de 51 o más años de edad 8 mg
Adolescentes embarazadas 27 mg
Mujeres embarazadas 27 mg
Adolescentes en período de lactancia 10 mg
Mujeres en período de lactancia 9 mg

2. ¿Cuáles son las diferentes patologías que se asocian con el aumento o la deficiencia de
hemoglobina en sangre?

POR DEFICIENCIA DE HIERRO (FERROPÉNICA)

❖ El tipo más frecuente de anemia: afecta a una de cada cinco mujeres y a casi la mitad de
las embarazadas. El cuerpo pierde sangre (sobre todo en personas que sufren reglas
abundantes o ciertos problemas que causen sangrado digestivo) y, por tanto, hierro, y no
puede fabricar hemoglobina.
POR DEFICIENCIA DE VITAMINAS
❖ Si hay deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico o nuestro cuerpo no los absorbe
correctamente podemos padecer anemia megaloblástica (fruto de producir glóbulos rojos
grandes y anormales).
❖ Un subtipo de esta anemia es la anemia perniciosa: La atrofia del estómago por gastritis
impide producir una proteína necesaria para absorber la vitamina B12 al final del
intestino delgado.
POR ENFERMEDAD CRÓNICA
❖ La causan algunas enfermedades crónicas: artritis reumatoide,
inflamaciones intestinales crónicas, cáncer, la enfermedad interfiere en la
producción de glóbulos rojos, al bloquear la utilización del hierro en el organismo.
❖ En el caso de insuficiencia renal crónica, la anemia se debe a la menor secreción en el riñón
de eritropoyetina, que estimula la producción de glóbulos rojos.
POR ENFERMEDADES DE LA MÉDULA ÓSEA
❖ Entre estas enfermedades se incluyen la leucemia, los síndromes mielodisplásicos, el
mieloma múltiple, el linfoma o los trastornos mieloproliferativos. Al disminuir el número
de células de la médula ósea se reduce la producción de glóbulos rojos, leucocitos y
plaquetas, lo que causa anemia aplásica.
POR DESTRUCCIÓN DE GLÓBULOS ROJO (HEMOLÍTICAS)
❖ Las anemias congénitas o hereditarias se deben a defectos en la membrana o en ciertas
enzimas de los glóbulos rojos.
❖ Las anemias adquiridas (como las anemias hemolíticas autoinmunes) se deben a que el
organismo produce anticuerpos que destruyen a sus propios glóbulos rojos.

DE ORIGEN GENÉTICO
❖ Entre éstas hallamos la anemia de células falciforme o drepanocitosis, en la que se produce
una hemoglobina anómala que causa la muerte prematura de los glóbulos rojos y la
obstrucción de los pequeños vasos sanguíneos, se deben a enfermedades menos frecuentes
(talasemias, hemoglobinopatías)

3. ¿Qué elementos pueden interferir en la determinación de hemoglobina que modifiquen los

resultados obtenidos en laboratorio?

Los elementos que pueden interferir son:

1. Medicamentos: la mayoría de los medicamentos tienen efectos colaterales en los
resultados de laboratorio. Por ejemplo, las drogas para bajar el colesterol afectan la
función hepática y producen en muchos casos respuestas elevadas de transaminasas o
bilirrubinas. Muchos tipos de medicamentos como antibióticos, antiinflamatorios,
aspirinas, vitaminas entre otros, afectan considerablemente los resultados de los
exámenes de laboratorio, sobre todo los de sangre. La vitamina C altera la creatinina y la
vitamina E puede interferir en las pruebas de agregación plaquetaria.
2. Alimentos: Consumir alimentos horas previas a un examen de sangre o romper el ayuno
si este le es requerido, puede alterar los resultados del perfil lipídico del paciente, así
como sus niveles de glucosa en sangre. El régimen alimenticio que se tuvo un día puede
alterar el resultado de ese mismo tipo de examen si se realiza al día o semana siguiente.
3. Ejercicio físico: si una muestra de orina es tomada después de la persona haber
realizado algún tipo de ejercicio temprano en la mañana, el resultado muy seguramente va
a mostrar una infección renal. Esto se debe al movimiento de los riñones durante la
actividad física. El ejercicio físico intenso, afecta los valores normales de glóbulos rojos, la
bilirrubina, el
4. potasio, el ácido úrico y las enzimas musculares, por lo que se recomienda evitarlo incluso
un día antes de los exámenes de laboratorio.
5. Alcohol y tabaco: En el caso de las bebidas alcohólicas, éstas interfieren en los
resultados de triglicéridos, colesterol, Gama GT, glucosa y provocan cambios en las
concentraciones de ciertas enzimas del hígado. Por ello, se debe evitar su consumo en los
tres días previos al análisis. Por otro lado, el tabaco afecta a la curva de glucosa y a las
pruebas de la agregación plaquetaria.
6. Hora del día: los resultados pueden variar también debido a la hora del día en que se
realice la prueba. De ser posible debe programe la toma de muestra a la misma hora todas
las veces. Un claro ejemplo de esto son los exámenes de hormonas. En el caso de la
hipófisis y las glándulas suprarrenales, la secreción se encuentra sincronizada con el
ritmo sueño-vigilia, de modo que es máxima por la mañana y mínima a media noche.
7. Diferencias físicas: los valores ‘normales’ varían de persona a persona. Lo que se
considera normal para una, puede ser ‘anormal’ para otra. Por ejemplo, hay mujeres que
toda su vida han manejado hemoglobinas de 11gr/dl y para esa paciente se considera
normal. Pero el hecho que maneje hemoglobinas bajas, no quiere decir que su salud sea
óptima. Recordemos que los valores ‘normales’ de hemoglobinas en mujeres son de 12 a
15 gr/dl, y en hombres de 14 a 18 gr/dl.
8. Lugar de residencia: la altura de la ciudad, las personas en ciudades de mayor altitud
tienen mayores niveles de hemoglobina que las personas residentes en la Costas.
9. Enfermedades: si la persona está enferma o tiene una infección -como un resfriado o
gripe- se pueden afectar los resultados. Sería conveniente esperar o repetirse los
exámenes una vez que esté aliviado.
10. Vacunas: una vacuna aplicada días atrás estimula el sistema inmunológico y puede
aumentar la replicación. Normalmente, los niveles del virus vuelven al valor de referencia
al mes de la vacunación.

4. ¿Qué exámenes adicionales solicitaría usted, para poder ahondar en su diagnóstico?

Además de un examen Homológico, también solicitaría un examen de:

1. Cuadro Hemático Completo: el cual consiste en evaluar el estado de salud general y

detectar una amplia variedad de enfermedades, incluida la anemia, las infecciones, la
leucemia.

2. Recuento de Plaquetas: es un examen que evalúa el tiempo que toma una cortada de
los vasos para contraerse y el tiempo que demoran las plaquetas en sellar el orificio. Los
defectos en los vasos sanguíneos y en el funcionamiento de las plaquetas, así como
muchas otras condiciones pueden ocasionar un tiempo de sangrado prolongado

3. Uroanálisis: esté examen analiza una muestra de orina y mide diferentes células y
sustancias, entre ellas sangre. Estás muestras de orina son biopsias líquidas de los
tejidos del tracto urinario, recolectadas en forma indolora que permiten tener
información rápida y económica.

5. ¿Cuál es la importancia de determinar la Hemoglobina en estados de ayuno y de

alimentación?
Es de suma importancia saber o reconocer que la persona que está en ayuno con
alimentación, ya sea de manera líquida o sólida, cuando se llegue a hacer su estudio de
hemoglobina, debe de reconocer o informarse si existe una concentración baja o alta en sus
glóbulos rojos. Esto se puede hacer como parte de una revisión médica ordinaria; ya que, si
 su concentración en glóbulos es baja, la persona tiene anemia; y si es alta tiene policitemia.
Entonces el nutricionista o experto de la salud, que te esté asesorando, con estos resultados
te puede dar un plan alimenticio apto o adecuado para tu salud, que tipo de ayuno te
favorece y cual no.

VI. CONCLUSIONES
 Puedo concluir que es de suma importancia aprender y más que todo tener conciencia
respecto a cuan necesario es el consumo de alimentos en medición, ya que, si su consumo
es en exceso, puede causar obesidad, como por ejemplo el hígado graso; o si es en un
consumo muy bajo, puede causarte anemia; entonces, como estudiante en formación en el
área de salud debo estar capacitada para cuando se presente este tipo de situaciones.
Entonces, el hacerle exámenes de hemoglobina puede facilitar la adquisión de su historial
clínico, para que de esa manera se pueda detectar el problema y se pueda solucionar; para
que así pueda brindar un servicio de calidad a mis pacientes y no pase por
complicaciones.

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

 Figuera Álvarez A. Hablemos De Las enfermedades hematológicas. ACV. 2021. 9 de 1/20.
Disponible en:
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 Factores que pueden alterar los resultados de un examen de laboratorio. Disponible en:
[Link]
un-examen-de-laboratorio/
 Cuidateplus [internet]. México: Unidad Editorial Revistas, S.L.U. 2021. Alimentos ricos en
hierro. Disponible en:
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 National Institutes of Health [internet]. USA: Datos en Español, diecember 17, 2019. Hierro.
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