RESTAURACIONES DENTARIAS
Pueden ser directas (en el diente) o indirectas (sobre un modelo) dependiendo la extensión del
tejido dentario remanente, estado pulpar, estética y factores oclusales
La odontología mínimamente evasiva se va buscar conservar con restauraciones directas,
económicas y predecibles
Las incrustaciones son una alternativa intermedia entre las obturaciones convencionales de resina
amalgama y las coronas
INDICACIONES
Estética
Grandes defectos/ restauraciones previas (especialmente las que requieren una gran amplitud) y
requieren protección de la cúspide
Factores económicos
CONTRAINDICACIONES
Fuertes fuerzas oclusales
Incapacidad para mantener un campo seco
Preparaciones subgingivales profundas
VENTAJAS
Mejores propiedades físicas
Variedad de materiales y técnicas
Resistencia al desgaste
Menor contracción por polimerización
Capacidad para reforzar la estructura dental restante
Control preciso de contornos y contactos
DESVENTAJAS
Mayor costo
Mayor tiempo
Sensibilidad a la técnica
Desgaste al antagonista
Escaso potencial de reparación
MATERILAES PARA INCRUSTACIONES
Aleaciones metálicas
Cerámicas dentales
Resinas
ALEACIONES METALICAS
Han sido delegadas por cuestiones de estética
El oro es el componente principal de estas aleaciones 42-85%
Metal Clase de metal Propiedades
Oro (AU) Noble Ductilidad evita el deslustre y
la corrosión
Plata (Ag) Noble Aumenta la resistencia
dureza, la aleación
incrementa la CET
Paladio (Pd) Noble Dureza resistencia al deslustre
blanquea la aleación
incrementa el punto de fusión
Platino (Pt) Noble Aumenta la resistencia ayuda
a evitar la corrosión blanquea
la aleación incrementa el
punto de fusión refinador de
grano
Níquel (Ni) Noble Aumenta la resistencia,
dureza
Cobalto (Co) Metal base Confiere dureza y resistencia
Cromo (Cr) Metal base Efecto de pasivación
Cobre (Cu) Metal base Dureza, incrementa el punto
de fusión
Molibdeno (Mo) Metal base Aumenta la resistencia ayuda
a evitar la corrosión material
refractario refinador de grano
Hierro (Fe) Metal base Aumenta la dureza
Manganeso (Mn) Metal base Absorbedor de óxidos
blanquea
Silicio (Si) Metal base Aumenta dureza
Iridio (Ir) Noble Refinadores de grano
Rodio (Ro)
Rutenio (Ru)
Osmio (Os)
Zinc (Zn) Metal (transición) Absorbedor de oxigeno
Galio (Ga) Metal Disminuye el cet (aleaciones
libres de plata y en cantidades
mínimas)
Berilio (Be) Metal Disminuye la temperatura de
fusión
Carbón (C) No metal Carbón: incrementa la
Boro (Bo) resistencia
Boro: disminuye la
temperatura de fusión
ductilidad y actúe como
desoxídate
Alta mente nobles tienen oro más del 40%
Noble porcentaje mayor al 25% de metales nobles
Predominantemente base no tiene metales nobles
ALEACIONES DE TITANIO
Reacciona al oxigeno y hidrogeno por encima de los 600°
Se necesita una atmosfera inerte de gases o una zona al vacío
Posee una baja densidad lo que hace que sea difícil centrifugar el vaciado
Los elementos de la aleación son añadidos por estabilizar las fases alfa o beta (temperatura) el
aluminio estabiliza la fase alfa el vanadio cobre y paladio son estabilizarles de la fase beta
Tiene un punto de fusión alto y reactividad química
El titanio grado 5 es el quirúrgico y se usa para implantes dentales
1: restauraciones de poco estrés, no oclusión inlays
2: estrés moderado oclusión moderada onlays y inlays
3: duro, oclusión amplia
CERÁMICAS
ALUMINOSAS
En 1965, McLean y Hughes incorporaron a la porcelana feldespática óxido de aluminio reduciendo
la proporción de cuarzo. El resultado fue un material con una microestructura mixta en la que la
alúmina mejoraba extraordinariamente las propiedades mecánicas de la cerámica.
CIRCONIOSAS
Estas cerámicas de última generación están compuestas por óxido de circonio altamente
sinterizado (95%), estabilizado parcialmente con óxido de itrio (5%).
La principal característica de este material es su elevada tenacidad debido a que su
microestructura es totalmente cristalina.
CIRCONIOSAS
Estas excelentes características físicas han convertido a estos sistemas en los candidatos idóneos
para elaborar prótesis cerámicas en zonas de alto compromiso mecánico. Tienen una resistencia a
la flexión entre 1000 y 1500 MPa, superando con un amplio margen al resto de porcelanas.
CERÓMEROS
Los requerimientos estéticos y la supuesta toxicidad de la amalgama han estimulado la búsqueda
de alternativas, las restauraciones estéticas dependen en gran medida a una adhesión exitosa a los
tejidos duros.
La contracción por la polimerización de las resinas genera estrés entre la restauración adherida y
al diente, esta contracción es el principal antagonista de las resinas directas, ya que comúnmente
se presenta una desadaptación marginal y caries secundaria en restauraciones clase ll (Black).
Las resinas indirectas contrarrestan los problemas de contracción.
Los requerimientos estéticos y la supuesta toxicidad de la amalgama han estimulado la búsqueda
de alternativas, las restauraciones estéticas dependen en gran medida a una adhesión exitosa a los
tejidos duros.
La contracción por la polimerización de las resinas genera estrés entre la restauración adherida y
al diente, esta contracción es el principal antagonista de las resinas directas, ya que comúnmente
se presenta una desadaptación marginal y caries secundaria en restauraciones clase ll (Black).
Las resinas indirectas contrarrestan los problemas de contracción.
Generación 1ra generación 3era generación
Mismo relleno que Micro relleno: Microhíbridas
resinas
convencionales Nano partículas
Macropartícula Carga de relleno Micropartículas de
Proporción del doble doble con respecto a circonia y sílice que
en matriz respecto al la matriz ocupaban el 85 % del
relleno peso
Mala adhesión Superiores a los Mayor resistencia
Alto índice de fractura directos
Polimerización por
calor, atmosfera de
nitrógeno, irradiación
de haz de luz de
electrones
Restauración
Material INLAY ONLAY OVERLAY CARILLAS CORONAS
FELDESPATICA Solo
* ✅
estratificado
ALUMINOSA
(disilicato de litio) ✅ ✅ ✅ ✅ ✅
ZIRCONIA * ✅ * ✅
METALICAS ✅ ✅ ✅ ✅
METAL PORCELANA ✅
CEROMEROS ✅ ✅ ✅ * *
PROTOCOLOS DE CEMENTACION
TRATAMIENTO DE LA RESTAURACION
Previa prueba y ajuste
Lavado con agua y secado
Alcohol isopropílico
Grabado con ácido fluorhídrico 4-10% por 60 seg Feldespato 20-30seg disilicato
Lavado
Neutralización del acido en una tina ultrasónica con una solución saturada de bicarbonato
Limpieza con acido fosfórico para eliminar los productos de la anterior reacción
Lavado profuso y secado
Colocación de silano frotar, se puede calentar a menos de 100° para mejorar sus
propiedades
Colocación de adhesivos
Cementación para porcelana feldespática se recomienda el uso de cementos resinoso
fotopolimerizables
TRATAMIENTO DEL SUSTRATO
Limpieza de la superficie pasta profiláctica sin flúor
Desinfección con clorhexidina al .12 %
Grabado acido con ácido fosfórico 37%
Desinfección con clorhexidina .12%
Colocación de adhesivo
Volatilizar el solvente del adhesivo (no fotocurar)
CEMENTACION ZIRCONIA
Oxido de zirconio no posee una matriz vítrea, por lo tanto, son cerámicas ácidas resistentes
TRATAMIENTO DEL SUSTRATO
Limpieza de la superficie, pasta profiláctica sin flúor
Desinfección con clorhexidina al .12%
Grabado acido con ácido fosfórico al 37%
Desinfección con clorhexidina al .12%
PROTOCOLO APC
Paso A
Arenado
PASO P
PRIMER: acondicionamiento con monómeros adhesivos funcionales especialmente
monómeros fosforados MDP
Particularmente efectivos en óxidos metálicos
PASO C
Cementación: con cementos de curado dual o de autocurado
PRINCIPIOS BIOMECANICOS
El soporte para la prótesis removible esta dado por le hueso alveolar de los dientes pilares
Las fuerzas que se producen durante la función de las prótesis removibles se pueden dirigir y
distribuir ampliamente, para reducir su efecto gracias al diseño apropiado en conjunto con una
oclusión armónica
PROTESIS REMOBIBLE
Para lograr un adecuado plan de tratamiento, se debe tomar en cuenta
a) Historia clínica
b) Estudio radiográfico
c) Montaje y examen de los modelos de diagnostico
d) Examen bucal (dx de enfermedades)
e) Pruebas de vitalidad, percusión y térmicas
f) Análisis y diseño en los modelos de diagnostico
EXAMEN ORAL
Incluye una evaluación visual y digital de los dientes y tejidos vecinos con un espejo bucal, sonda
periodontal, pruebas de vitalidad pulpar en dientes dudosos y examen de los modelos montados
correctamente en el articulador
MODELOS DE ESTUDIO O DIAGNOSTICO
Localización de los dientes
Localización de los contornos y relaciones del plano oclusal
Perfil de la cresta residual
Tamaño y consistencia
CARIES
Es una enfermedad multifactorial que causa la destrucción de esmalte dentina y cemento
RIESGO CARIOGENICO
Pacientes de alto riesgo
Hábitos de higiene deficientes
Dieta en azucares
Posición desfavorable de los dientes
Anatomía dental que favorecen la retención de la placa
Paciente inconsistente
